覃翠；宏健；李贤
呕吐为胃失和降，气逆于上所致。我们针药并用治疗反复呕吐1例。效果较好，介绍如下。患者，女，15岁，2014年1月29日初诊。5天前无明显诱因夜间出现上腹疼痛、胸闷、呕吐，于当地私立医院住院治疗，查心电图、心脏彩超、胸片、胃镜、全腹B超，血、尿、粪常规等均未见异常。予缓解疼痛、止呕、营养支持等治疗未见明显好转，仍每日呕吐口涎10余次。现反复呕吐口涎，胸闷，纳差，大便5日未通，舌淡苔薄白脉滑。取曲泽（双）、梁丘（双）、内关（双）、足三里（双）各1次。另用黄连6g，黄芩10g，干姜10g，甘草10g，党参15g，陈皮10g，藿香10g，大黄15g （后入），枳实10g，厚朴10g，延胡索10g，蒲黄10g，生姜3片。3剂，日1剂，水煎，每4h服1次。2014年1月30日二诊，诸症缓解，上腹不适，胸闷，呕吐次数减少，舌淡苔薄白脉滑。取中脘、足三里（双）、合谷（双）、三阴交（双），针刺。中药继服，日1剂，水煎分2次服。2014年1月31日三诊,诸症好转，上腹胀闷不适，无胸闷、胸痛，大便已通，纳食好转、寐可，舌红苔少脉细滑。取中脘、合谷（双），三阴交（双）、太冲（双），针刺。中药继服，日1剂，水煎分2次服。2014年2月1日四诊，无呕吐，偶胃胀，舌红苔白脉滑。用茯苓15g，半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，当归10g，柴胡15g，白芍10g，干姜10g，厚朴10g，薏苡仁10g，生姜3片。2剂，日1剂，水煎分2次服。2014年2月2日五诊，胃脘胀，呕吐5次，舌红苔白脉滑。取至阳、灵台、膈腧，针刺。中药继服，日1剂，水煎分2次服。2014年2月3日六诊，胃不适，无呕吐，舌红苔白脉沉滑。用麦芽15g，谷芽15g，山楂15g，砂仁6g，木香9g，黄芩10g，干姜10g，党参15g，苏叶5g，生姜3片。服3剂，日1剂，水煎分2次服。2014年2月5日七诊，病愈，嘱节饮食、慎起居。
作者：胡紫景；胡瑜景；杭鑫；郑星宇；林忠华；廖洪涛；胡添巧；郭进华；骆杰伟；任林 刊期： 2014年第07期
目的：观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：治疗组66例用独活寄生汤加减治疗，对照组66例用洛芬待因缓释片、甘露醇和复方丹参注射液等治疗。结果：总有效率治疗组95.45%，对照组77.27%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
作者：谢江华；杜思能 刊期： 2014年第07期
痰热清注射液临床上常用于治疗呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎、胆囊炎、胰腺炎等［1］，具有较好的抗病毒、抑菌、抗炎、解热等的作用。我们用痰热清注射液静脉滴注，发生药物过敏反应3例，现报道如下。
作者：徐苏雪；谷涛 刊期： 2014年第07期
1病例李某，男，61岁，2012年10月20日就诊。有红皮型银屑病病史20年余，查全身皮肤约90%呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑。曾服银屑颗粒、复方青黛丸、维A酸片、维生素E、转移因子、氨甲喋呤、强的松片等，外用尤卓尔、艾洛松等，病情时好时坏，反复发作，换季、感冒及心情不佳时明显加重。既往体健，否认过敏史及家族病史。皮肤灼痛、瘙痒、肿胀、下肢尤甚，大便干，小便黄，舌质深红苔黄厚腻，脉弦数。西医诊断为银屑病。中医诊断为白疕。辨为风邪客肺，瘀毒内生。治以宣肺疏风，凉血散瘀解毒。方用葛根汤加减。药用麻黄6g，葛根20g，生地20g，丹皮15g，赤芍15g，茜草10g，紫草10g，土茯苓30g，金银花20g，连翘20g，制香附15g，甘草10g。水煎服，日1剂，早晚分服。服药15剂，糠皮样皮屑较前减少，皮肤肿胀、灼痛、瘙痒明显减轻，守方继服15剂，弥漫性红色、暗红色浸润性皮损面积较前缩小，糠皮样皮屑明显减少，皮肤灼痛、瘙痒已不明显，双下肢轻微肿胀，大便较前顺畅，小便正常，舌质较前变淡、苔稍腻微黄，脉弦。上方减银花、连翘，加当归15g、薏苡仁30g。再服30剂，全身皮损、红斑已不明显，为防复发，继服1月。随访未复发。
作者：田同良；王流云 刊期： 2014年第07期
济生肾气丸出于《济生方》，由《金匮》肾气丸加味而成，具有温补肾阳、利水消肿的功效，主治肾阳不足、腰重脚肿、小便不利。笔者常用济生肾气丸治疗老年性不明原因下肢水肿，取得较好疗效，举例如下。
作者：庹小刚 刊期： 2014年第07期
骨科术后非感染性发热是无菌术后2～4天常见症状，一般为中度发热（38℃），笔者用辨证治疗，取得良好效果，体会如下。
作者：刘燕 刊期： 2014年第07期
2010年1月至2012年12月，笔者用理中汤加味治疗小儿顽固性腹泻效果较好，报道如下。1临床资料共25例，男18例，女7例；年龄15天～1岁2例，1～2岁5例，2～4岁8例，4～6岁10例；病程短12天，长1个月；哺乳期妇女误食生冷食物致小儿腹泻2例，消化不良13例，小儿外感寒湿10例。
作者：王小中 刊期： 2014年第07期
笔者2009年至2012年，我们用手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤效果良好，总结如下。1临床资料共60例，男48例，女12例；年龄19～45岁，平均32岁；锻炼损伤25例，旅游蹬山15例，搬运重物15例，棍棒击伤5例；病程短3天，张17天，平均10天。均有负重训练、搬运重物病史，损伤后出现踝关节肿胀疼痛，行走加重。
作者：杨春元 刊期： 2014年第07期
胡某，女，67岁，2012年3月5日初诊。右膝关节酸软疼痛1年余，尤以上下坡时疼痛加重，下蹲困难，站起时疼痛如刺，膝关节活动时有骨擦声，不能久站久行，运动及遇冷时症状加重，休息后稍减轻，双膝酸软乏力，头晕耳鸣。右膝关节核磁共振片示右膝关节退行性骨关节病变，右膝关节内外侧半月板后角损伤改变（2～3级），右膝关节髌上囊少许积液。查右膝关节轻微肿胀，关节四周均有不同程度压痛，股四头肌轻度萎缩，麦氏征（±），抽屉试验（-），浮髌试验（十），研磨试验（十）。血沉11mm/h，类风湿因子阴性，抗“O”试验阴性。舌淡苔白腻，脉沉涩。中医诊为“痹证”，辨为肝肾亏虚、风寒湿阻型。西医诊断为膝关节骨性关节炎。自拟膝舒汤加减。药用狗脊20g，熟地15g，当归15g，党参15g，土鳖虫10g，鳖甲12g（打碎先煎），独活12g，威灵仙12g，川牛膝15g，秦艽15g，赤芍15g，枸杞子15g，淫羊藿12g。水煎取汁分3次服，日1剂。药渣加海桐皮30g，海风藤30g，五加皮30g，舒筋草30g，乳香15g，没药15g，生姜50g。加水2500mL煎水熏洗热敷患膝，早晚各1次，每次20min，5剂为一疗程。同时在熏洗后加强患膝关节适宜功能锻炼，注意膝关节保暖。二诊（2012年3月10日），右膝关节酸软疼痛症状有所减轻，双膝酸软乏力及头晕、耳鸣有所改善，患膝关节肿胀基本消失，仍上下楼梯时疼痛尤甚，久行及遇冷时症状加重，下蹲起身仍较困难。续前方5剂，用法同前，日1剂。嘱注意休息，调节情志，避风寒，配合膝关节适宜功能锻炼。三诊（2012年3月16日），右膝关节疼痛症状明显减轻，双膝酸软乏力明显改善，头晕、耳鸣基本消失，上下楼梯时疼痛仍稍甚，膝部保暖，未久行、久站。续前方5剂。四诊（2012年3月21日），症状基本消失，上下楼梯及下蹲起身时偶感右膝关节轻度疼痛，近日胃部嘈杂感，不思饮食。原方加陈皮15g，木香12g，茯苓15g，炒白术15g。5剂，用法同前，日1剂。五诊（2012年3月26日），诸症基本消失，嘱加强患膝关节适宜功能锻炼，随访1年病情未复发。
作者：郭亮；吴春宝 刊期： 2014年第07期
崩漏是指经血非时而下，或暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下。张景岳认为“先损脾胃”，“次及冲任”，“穷必及肾”，并创立举元煎治疗本病，后世医家多有效仿，认为脾主统摄，冲脉隶属阳明，中气不足必然固摄无力，经血暴下不止或淋漓不尽，况经血过多必然耗气伤血，气愈伤而血愈不止。
作者：许洪兰；叶青 刊期： 2014年第07期
目的：观察血塞通联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：68例随机分为观察组和对照组各34例，观察组用血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗，对照组用低分子肝素钠治疗，比较两组的临床疗效和心电图。结果：心绞痛症状及心电图改善总有效率观察组分别为91.18%和85.29%，对照组分别为76.47%和70.59%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果显著，安全可靠。
作者：王宏；余荣华；聂代术 刊期： 2014年第07期
目的：观察中药外敷配合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：163例用中药外敷包外用配合仰头摇正手法治疗，再配合预备手法及善后手法。结果：治愈率54.6%，总有效率100%。结论：中药外敷配合手法治疗颈性眩晕有较好疗效。
作者：黄桂忠；李伟居 刊期： 2014年第07期
目的：观察鼻安汤治疗变应性鼻炎的疗效。方法：65例随机分为两组，治疗组34例服鼻安汤，对照组31例服氯雷他定，两组均服30天。结果：总有效率治疗组89%，对照组77%。结论：鼻安汤治疗变应性鼻炎疗效确切。
作者：巩国峰 刊期： 2014年第07期
目的：观察丹参酮ⅡA和痰热清注射液辅治慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：60例随机分为观察组和对照组各30例，两组均给予常规治疗，观察组另用丹参酮ⅡA和痰热清注射液治疗。结果：治疗14天后，观察组总有效率明显高对照组（P＜0.05），两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：丹参酮ⅡA和痰热清注射液辅治肺心病安全有效。
作者：陈典立 刊期： 2014年第07期
目的：观察冠心2号方治疗冠心病的效果。方法：85例随机分为对照组42例和试验组43例。对照组采用常规治疗，试验组用冠心2号方治疗。结果：总有效率和不良反应率对照组85.7%、14.3%，治疗组95.3%、4.7%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心2号方治疗冠心病有较好效果，且不良反应少。
作者：温召君 刊期： 2014年第07期
目的：观察交锁髓内钉术后配合中药治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：106例随机分为两组，对照组53例用髓内钉治疗，观察组53例用交锁髓内钉术后配合中药治疗。结果：观察组骨痂出现时间和愈合时间均明显短于对照组（P＜0.01）。结论：交锁髓内钉术后配合中药治疗胫骨骨折效果较好。
作者：姚见；张爱桥；黎永位；苏云贵 刊期： 2014年第07期
目的：观察中药袋敷配合TDP神灯治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：106例随机分为两组，治疗组55例予中药袋敷配合TDP热疗照射，对照组51例用泮托拉唑肠溶胶囊、莫沙必利片治疗，疗程4周。结果：总有效率治疗组92.73%、对照组76.47%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组症状改善明显优于对照组，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）；治疗组复发率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中药袋敷配合TDP照射治疗功能性消化不良具有较好的疗效，且复发率较低。
作者：游运舸；李朵朵 刊期： 2014年第07期
目的：观察扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：50例随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组服用扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定，对照组服用拉米夫定，两组均治疗24周后观察临床疗效。结果：两组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），治疗组较对照组更明显（P＜0.05）。治疗组治疗后ALT复常率和HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P＜0.05）。两组HBeAg阴转率无显著差异（P＞0.05）。结论：扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能，提高ALT复常率和HBV-DNA阴转率，有较好的临床疗效。
作者：杨勤；杨德全；李勇华；李杏英；张薇 刊期： 2014年第07期
目的：观察川芎茶调散化裁治疗头痛的疗效。方法：110例用川芎茶调散加减治疗。结果：治愈35例，显效43例，有效24例，无效8例，总有效率93%。结论：川芎茶调散化裁治疗头痛疗效显著。
作者：赵淑英 刊期： 2014年第07期
2012年1月至2013年12月，我们采用骨折闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折63例，现将围手术期护理总结如下。
作者：冉建英 刊期： 2014年第07期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
