学术投稿

郭剑华治疗膝关节骨性关节炎验案

郭亮;吴春宝

关键词:治疗, 膝关节骨性关节炎, 右膝, 疼痛症状, 上下楼梯, 功能锻炼, 试验, 头晕, 耳鸣, 类风湿因子, 风寒湿阻型, 用法, 阴性, 熏洗, 西医诊断, 前方, 核磁共振, 关节肿胀, 关节活动, 关节病变
摘要:胡某,女,67岁,2012年3月5日初诊。右膝关节酸软疼痛1年余,尤以上下坡时疼痛加重,下蹲困难,站起时疼痛如刺,膝关节活动时有骨擦声,不能久站久行,运动及遇冷时症状加重,休息后稍减轻,双膝酸软乏力,头晕耳鸣。右膝关节核磁共振片示右膝关节退行性骨关节病变,右膝关节内外侧半月板后角损伤改变(2~3级),右膝关节髌上囊少许积液。查右膝关节轻微肿胀,关节四周均有不同程度压痛,股四头肌轻度萎缩,麦氏征(±),抽屉试验(-),浮髌试验(十),研磨试验(十)。血沉11mm/h,类风湿因子阴性,抗“O”试验阴性。舌淡苔白腻,脉沉涩。中医诊为“痹证”,辨为肝肾亏虚、风寒湿阻型。西医诊断为膝关节骨性关节炎。自拟膝舒汤加减。药用狗脊20g,熟地15g,当归15g,党参15g,土鳖虫10g,鳖甲12g(打碎先煎),独活12g,威灵仙12g,川牛膝15g,秦艽15g,赤芍15g,枸杞子15g,淫羊藿12g。水煎取汁分3次服,日1剂。药渣加海桐皮30g,海风藤30g,五加皮30g,舒筋草30g,乳香15g,没药15g,生姜50g。加水2500mL煎水熏洗热敷患膝,早晚各1次,每次20min,5剂为一疗程。同时在熏洗后加强患膝关节适宜功能锻炼,注意膝关节保暖。二诊(2012年3月10日),右膝关节酸软疼痛症状有所减轻,双膝酸软乏力及头晕、耳鸣有所改善,患膝关节肿胀基本消失,仍上下楼梯时疼痛尤甚,久行及遇冷时症状加重,下蹲起身仍较困难。续前方5剂,用法同前,日1剂。嘱注意休息,调节情志,避风寒,配合膝关节适宜功能锻炼。三诊(2012年3月16日),右膝关节疼痛症状明显减轻,双膝酸软乏力明显改善,头晕、耳鸣基本消失,上下楼梯时疼痛仍稍甚,膝部保暖,未久行、久站。续前方5剂。四诊(2012年3月21日),症状基本消失,上下楼梯及下蹲起身时偶感右膝关节轻度疼痛,近日胃部嘈杂感,不思饮食。原方加陈皮15g,木香12g,茯苓15g,炒白术15g。5剂,用法同前,日1剂。五诊(2012年3月26日),诸症基本消失,嘱加强患膝关节适宜功能锻炼,随访1年病情未复发。
实用中医药杂志相关文献
  • 止嗽散加减治疗外感咳嗽55例观察

    目的:观察止嗽散加减治疗外感咳嗽的临床疗效。方法:100例随机分为观察组55例和对照组45例,观察组用止嗽散加减,对照组用西药。结果:总有效率观察组96.36%,对照组77.78%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:止嗽散加减治疗外感咳嗽疗效显著。

    作者:罗利敏 刊期: 2014年第07期

  • 放血疗法治疗急性痛风性关节炎研究概况

    现将近年来放血疗法治疗急性痛风性关节炎的研究进展综述如下。1三棱针放血治疗李扬缜[1]取照海、太冲、丘墟、地五会、足临泣、解溪、委中、阿是穴及足背部瘀阻比较明显的络脉,每次选2~3穴用三棱针快速点刺出血5~20mL。治愈26例,好转5例,无效1例,总有效率96.9%。乌英别兢[2]取患处阿是穴、内庭、太冲,刺络放血,每穴5mL。并与口服消炎痛及别嘌呤醇对比。结果刺络放血组疗效、疼痛减轻程度、血尿酸下降水平均优于药物组。左政等[3]将90例急性痛风患者随机分为两组,治疗组45例用阿是穴刺血,对照组45例急性期口服双氯芬酸钠缓释胶囊,缓解期改服苯溴马隆片。结果21天后治疗组与对照组治愈率分别为86.7%、55.6%,两组血尿酸均有下降,治疗组痛风石的形成明显少于对照组。

    作者:黄琪琳;陈日兰;朱英;廖子龙 刊期: 2014年第07期

  • 手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤60例

    笔者2009年至2012年,我们用手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤效果良好,总结如下。1临床资料共60例,男48例,女12例;年龄19~45岁,平均32岁;锻炼损伤25例,旅游蹬山15例,搬运重物15例,棍棒击伤5例;病程短3天,张17天,平均10天。均有负重训练、搬运重物病史,损伤后出现踝关节肿胀疼痛,行走加重。

    作者:杨春元 刊期: 2014年第07期

  • 痰热清注射液致过敏反应3例

    痰热清注射液临床上常用于治疗呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎、胆囊炎、胰腺炎等[1],具有较好的抗病毒、抑菌、抗炎、解热等的作用。我们用痰热清注射液静脉滴注,发生药物过敏反应3例,现报道如下。

    作者:徐苏雪;谷涛 刊期: 2014年第07期

  • 理筋手法配合中药内服外洗治疗肩周炎疗效分析

    目的:观察理筋手法配合舒筋活血汤内服外洗治疗肩周炎的临床效果。方法:90例随机分为观察组45例和对照组45例,观察组用理筋手法配合舒筋活血汤内服外洗治疗,对照组用常规西药治疗。结果:两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),观察组效果明显优于对照组。结论:理筋手法配合舒筋活血汤内服外洗治疗肩周炎效果较好。

    作者:刘海林 刊期: 2014年第07期

  • 中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:70例随机分为治疗组35例和对照组35例,两组均用常规西药利尿、扩血管等药物治疗,治疗组加用加味真武汤,治疗4周。结果:治疗组LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、6min步行试验距离指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效显著。

    作者:李启军 刊期: 2014年第07期

  • 老年股骨转子间骨折防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗围手术期护理总结

    2012年1月至2013年12月,我们采用骨折闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折63例,现将围手术期护理总结如下。

    作者:冉建英 刊期: 2014年第07期

  • 中药熏洗联合红光照射治疗早期糖尿病足33例观察

    目的:观察中药熏洗联合红光照射治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法:64例随机分为治疗组33例和对照组31例,两组均给予西医常规治疗,加强双足局部护理,治疗组另用中药熏洗及红光照射患足,对照组用温水熏洗足部。结果:总有效率治疗组90.90%,对照组67.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗联合红光治疗早期糖尿病足有较满意疗效。

    作者:李瑶;张效科 刊期: 2014年第07期

  • 针药并用治疗呕吐1例

    呕吐为胃失和降,气逆于上所致。我们针药并用治疗反复呕吐1例。效果较好,介绍如下。患者,女,15岁,2014年1月29日初诊。5天前无明显诱因夜间出现上腹疼痛、胸闷、呕吐,于当地私立医院住院治疗,查心电图、心脏彩超、胸片、胃镜、全腹B超,血、尿、粪常规等均未见异常。予缓解疼痛、止呕、营养支持等治疗未见明显好转,仍每日呕吐口涎10余次。现反复呕吐口涎,胸闷,纳差,大便5日未通,舌淡苔薄白脉滑。取曲泽(双)、梁丘(双)、内关(双)、足三里(双)各1次。另用黄连6g,黄芩10g,干姜10g,甘草10g,党参15g,陈皮10g,藿香10g,大黄15g (后入),枳实10g,厚朴10g,延胡索10g,蒲黄10g,生姜3片。3剂,日1剂,水煎,每4h服1次。2014年1月30日二诊,诸症缓解,上腹不适,胸闷,呕吐次数减少,舌淡苔薄白脉滑。取中脘、足三里(双)、合谷(双)、三阴交(双),针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年1月31日三诊,诸症好转,上腹胀闷不适,无胸闷、胸痛,大便已通,纳食好转、寐可,舌红苔少脉细滑。取中脘、合谷(双),三阴交(双)、太冲(双),针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年2月1日四诊,无呕吐,偶胃胀,舌红苔白脉滑。用茯苓15g,半夏10g,枳实10g,竹茹10g,陈皮10g,当归10g,柴胡15g,白芍10g,干姜10g,厚朴10g,薏苡仁10g,生姜3片。2剂,日1剂,水煎分2次服。2014年2月2日五诊,胃脘胀,呕吐5次,舌红苔白脉滑。取至阳、灵台、膈腧,针刺。中药继服,日1剂,水煎分2次服。2014年2月3日六诊,胃不适,无呕吐,舌红苔白脉沉滑。用麦芽15g,谷芽15g,山楂15g,砂仁6g,木香9g,黄芩10g,干姜10g,党参15g,苏叶5g,生姜3片。服3剂,日1剂,水煎分2次服。2014年2月5日七诊,病愈,嘱节饮食、慎起居。

    作者:胡紫景;胡瑜景;杭鑫;郑星宇;林忠华;廖洪涛;胡添巧;郭进华;骆杰伟;任林 刊期: 2014年第07期

  • 痰热痹煎剂治疗急性痛风性关节炎疗效分析

    目的:观察痰热痹煎剂治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:72例随机分为两组各36例,治疗组用痰热痹煎剂,对照组用西药治疗。结果:总有效率治疗组91.7%,对照组83.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血尿酸、血沉、C-反应蛋白比较有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热痹煎剂治疗急性痛风性关节炎疗效满意。

    作者:王池凤;刘锐;王小英 刊期: 2014年第07期

  • 独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生100例

    2009年6月至2013年10月,笔者用独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生100例获得满意疗效,总结如下。1临床资料180例随机分为两组。治疗组100例,男52例、女48例,年龄20~70岁,腰痛伴下肢放射痛78例、单纯腰痛22例。对照组80例,男41例、女39例,年龄20~70岁。腰痛伴下肢放射痛65例、单纯腰痛15例。两组性别、年龄、病程、症状、病位均无显著性差异,具有可比性。

    作者:陶强;项庄勇 刊期: 2014年第07期

  • 鼻安汤治疗变应性鼻炎34例观察

    目的:观察鼻安汤治疗变应性鼻炎的疗效。方法:65例随机分为两组,治疗组34例服鼻安汤,对照组31例服氯雷他定,两组均服30天。结果:总有效率治疗组89%,对照组77%。结论:鼻安汤治疗变应性鼻炎疗效确切。

    作者:巩国峰 刊期: 2014年第07期

  • 扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

    目的:观察扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:50例随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组服用扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定,对照组服用拉米夫定,两组均治疗24周后观察临床疗效。结果:两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组较对照组更明显(P<0.05)。治疗组治疗后ALT复常率和HBV-DNA阴转率显著高于对照组(P<0.05)。两组HBeAg阴转率无显著差异(P>0.05)。结论:扶正祛瘀解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能明显改善肝功能,提高ALT复常率和HBV-DNA阴转率,有较好的临床疗效。

    作者:杨勤;杨德全;李勇华;李杏英;张薇 刊期: 2014年第07期

  • 不同肠道准备法用于电子结肠镜检查准备效果观察

    目的:观察不同方法用于电子结肠镜肠道准备的效果。方法:180例随机分为A、B、C组各60例;A组口服聚乙二醇电解质散,B组口服甘露醇,C组口服聚乙二醇电解质散、番泻叶,观察并详细记录各组肠道准备效果,肠道气泡率,不良反应发生情况。结果:肠道清洁程度有效率C组93.33%、A组73.33%、B组53.33%,3组间比较有统计学差异(P<0.05, P<0.01);去气泡满意率C组95.00%,A组81.67%、B组60.00%,3组间比较具有统计学差异(P<0.05, P<0.01);C组不良反应明显少于A组、B组,3组间比较具有统计学差异(P<0.05, P<0.01)。结论:采用番泻叶联合聚乙二醇电解质散能在电子结肠镜检查中有良好的肠道准备效果,气泡率发生较少,不良反应少,可提高电子结肠镜检查的成功率。

    作者:邬红霞;高淑容;王开琼;黄凤梅 刊期: 2014年第07期

  • 补中益气汤合八正散加减治疗女性尿道综合征42例

    2012年2月至2013年10月,笔者用补中益气汤合八正散加减治疗女性尿道综合征取得较好疗效,现报道如下。

    作者:夏殷;王文娣 刊期: 2014年第07期

  • 董氏奇穴临床应用概况

    董氏奇穴作为当今台湾四大针灸流派之一,近年在大陆针灸界产生了一定的影响,特别是在杨维杰、邱雅昌等董氏奇穴传人在大陆开办培训班之后,董氏奇穴的应用越来越多。兹就近10年董氏奇穴在临床各科应用概况综述如下。

    作者:刘耀岽;邓振兴 刊期: 2014年第07期

  • 血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛68例观察

    目的:观察血塞通联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:68例随机分为观察组和对照组各34例,观察组用血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗,对照组用低分子肝素钠治疗,比较两组的临床疗效和心电图。结果:心绞痛症状及心电图改善总有效率观察组分别为91.18%和85.29%,对照组分别为76.47%和70.59%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果显著,安全可靠。

    作者:王宏;余荣华;聂代术 刊期: 2014年第07期

  • 理中汤加味治疗小儿顽固性腹泻25例

    2010年1月至2012年12月,笔者用理中汤加味治疗小儿顽固性腹泻效果较好,报道如下。1临床资料共25例,男18例,女7例;年龄15天~1岁2例,1~2岁5例,2~4岁8例,4~6岁10例;病程短12天,长1个月;哺乳期妇女误食生冷食物致小儿腹泻2例,消化不良13例,小儿外感寒湿10例。

    作者:王小中 刊期: 2014年第07期

  • 药物足三里穴位注射促进阑尾术后胃肠功能恢复效果观察

    目的:观察足三里穴注射维生素B1注射液促进阑尾术后胃肠功能恢复的效果。方法:90例随机分为两组各45例,治疗组用维生素B1注射液足三里穴注射,对照组用维生素B1注射液肌注。结果:两组肠鸣音恢复时间比较差异有极显著性意义(P<0.01),两组平均首次肛门排气时间和首次排便时间比较差异有显著性意义(P<0.05),两组术后头晕、腹胀等症状发生率比较无统计学意义(P>0.05),两组术后恶心呕吐症状发生率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:维生素B1注射液足三里穴注射促进阑尾术后胃肠功能恢复的效果优于维生素B1注射液肌注。

    作者:梁县宗 刊期: 2014年第07期

  • 独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:治疗组66例用独活寄生汤加减治疗,对照组66例用洛芬待因缓释片、甘露醇和复方丹参注射液等治疗。结果:总有效率治疗组95.45%,对照组77.27%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

    作者:谢江华;杜思能 刊期: 2014年第07期

实用中医药杂志

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