陶海维
目的 评价超声内镜(EUS)对复发性急性胰腺炎(RAP)病因学诊断中的应用价值.方法 采用超声胃镜(频率为7.5 MHz和20 MHz)、水囊法结合水充盈法,对32例临床诊断为RAP患者进行EUS检查,并与腹部B超(US)、CT、MRCP和ERCP比较.结果 32例RAP病因诊断中,阳性率:B超为53.1%(17/32),CT为56.3%(18/32),MRCP为59.4%(19/32),ERCP为84.4%(27/32),EUS为90.1%(29/32).EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义(P＞0.05),但高于B超、CT和MRCP(P＜0.05).EUS对胆总管结石、慢性胰腺炎和胆管肝吸虫感染的诊断阳性率高,分别达到93.3%(14/15)、100%(6/6)和100%(3/3).结论 EUS诊断胆道微小结石、慢性胰腺炎和胰腺微小病变诊断准确率较高,对复发性急性胰腺炎的病因具有较高的诊断价值.
作者：覃山羽；姜海行；谭至柔；唐国都；黄杰安 刊期： 2009年第03期
目的 探讨宫腔填塞凝血酶纱条治疗剖宫产后出血的临床价值.方法 82例剖宫产后出血患者,出血量约500～3 000 ml,平均800 ml.采用宫腔填塞凝血酶纱条止血,配合全身综合治疗.结果 82例均成功止血,无1例应用切除子宫,痊愈出院.结论 在综合治疗基础上宫腔填塞凝血酶纱条治疗产后出血疗效好,且简便,费用低,值得广大医院推广.
作者：梁岚；施月秋 刊期： 2009年第03期
目的 分析16例HELLP 综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病诊治方法和预后.方法 对16例HELLP综合征行回顾性分析,完全性HELLP 9例,部分性HELLP 7例,比较两组患者的临床表现、孕妇并发症和分娩结局.结果 完全性HELLP组中,子痫前期重度7例,有特殊表现者6例;部分性HELLP 组中,子痫前期重度2例,有特殊表现者2例.完全性HELLP 组的新生儿体重(1939±357)g,部分性HELLP组的新生儿体重(2 060±692)g,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).完全性HELLP 综合征患者围产儿死亡3例,不完全性组无围产儿死亡,总围产儿死亡率18.75%.HELLP综合征患者剖宫产率为81.25%(13/16).结论 完全性HELLP 综合征的临床病情较部分性更加严重,但如能及时诊治,两者的预后差异无统计学意义.
作者：劳一平；乐江华；彭凌湘 刊期： 2009年第03期
目的 探讨囊性肾癌(CRCC)的超声表现及其诊断价值.方法 回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料.结果 囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例, 囊实混合型1例.结论 超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值.
作者：时绍奖；蒋楚华 刊期： 2009年第03期
目的 了解社区学龄前儿童在过去的1年内意外伤害情况及母亲认知水平,找出儿童意外伤害的主要原因,为今后社区开展儿童意外伤害健康教育提供理论依据.方法 采取整群抽样方法,将社区内5所幼儿园学龄前儿童及其母亲作为调查对象,采用问卷的方式进行调查.结果 意外伤害的发生率为 44.37%,伤害次数发生率为 59.1%,伤害主要原因为跌伤、碰伤、咬伤抓伤、刀割伤和车辆伤;1年内伤害的人次数占调查人数的比率分别为跌伤24.9%、碰伤 13.1%、咬伤抓伤8.3%、刀割伤2.5%和车辆伤2.5%;儿童母亲对意外伤害等相关知识有一定的了解.结论 社区应加强对学龄前儿童母亲的健康教育,以减少儿童意外伤害的发生.
作者：梁友芳；朱丹 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效.方法 AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴.结果 治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P＜0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P＜0.01).结论 AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用.
作者：韦庆锋；何贵新；阮海林 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性.方法 选择同样手术指征的子宫肌瘤患者,分别进行腹腔镜手术46例,剖腹手术43例,比较两组的手术情况及疗效.结果 腹腔镜组术中出血量(36.26±22.76)ml,比剖腹组少(P＜0.01);肛门排气时间(16.6±6.2)h、下床活动时间(7.3±1.2)h,均较剖腹组快(P＜0.01);住院时间(5.8±0.8)d,较剖腹组短(P＜0.01);住院费用(4 126±820)元,比剖腹组高约1倍(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种安全、可靠、创伤性小的术式,值得推广应用.
作者：黎德群；马刚 刊期： 2009年第03期
目的 探索与常染色体显性遗传多囊肾病基因PKD1连锁的微卫星KG8、SM6、CW4、CW2四个DNA位点在广西环江县苗族人群中的遗传多态性分布规律,为家系连锁分析和临床基因诊断提供有用的遗传标记.方法 采用PCR体外扩增KG8、SM6、CW4、CW2四个位点的DNA片段,然后用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离等位基因,以标准DNA片段为标识进行比较,作直线回归计算等位基因片段的大小.结果 在KG8位点,被检的58例广西环江苗族人正常个体中共检出16种等位基因,片段长度在96～136 bp,其多态信息含量(PIC)为0.907;在SM6位点,被检的57例正常个体中共检出29种等位基因,片段长度分布在74～160 bp,PIC为0.945;在CW4位点,被检的61例正常个体中检出25种等位基因,片段长度在122～214 bp,PIC为0.911;在CW2位点,被检的60例正常个体中共检出17种等位基因,长度在115～153 bp,PIC为0.890.结论 广西环江苗族人群与PKD1连锁相关的微卫星KG8、SM6、CW4和CW2四个基因位点属于高杂合度和高多态信息含量的基因座,是理想的遗传标记,在连锁分析和群体遗传学中具有较重要的价值,可用于ADPKD的基因诊断.
作者：赵铖；苏上贵；赖永榕；伍巧源；杨桢华；黎伟 刊期： 2009年第03期
随着意外事故的不断发生,创伤在急诊科中所占的比例越来越大.事故所致创伤伤员的病情大多表现为紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高等特点.快速有效的院前急救措施和技术,能大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率、病死率的重要环节,为院内进一步抢救打好基础.我院2005年8月至2008年8月,对132例严重创伤性骨折病人采取了及时有效的院前急救护理,并取得满意的效果,现将病例资料介绍如下.
作者：黄花新；李美杏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用微波联合足叶草酯治疗宫颈尖锐湿疣及预防其复发的效果.方法 治疗组61例患者先用微波烧灼宫颈口与宫颈管内尖锐湿疣,疣体消除干净、伤口恢复后再用25%足叶草脂溶液外涂宫颈部位;对照组67例患者仅用微波烧灼治疗.观察宫颈的疣体清除情况,如发现疣体则用醋酸白试验及阴道镜检查证实.结果 治疗组痊愈率为90%,对照组痊愈率为13%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微波烧灼联合足叶草酯溶液外涂是治疗宫颈尖锐湿疣并预防其复发的有效措施.
作者：刘荣丰；李永双；张宗华 刊期： 2009年第03期
目的 观察瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤的临床疗效.方法 牙龈瘤病人17l例,采用随机分组方法分为3组治疗:瘤体内注射平阳霉素52例,微波治疗48例,手术切除治疗7例,观察各组临床疗效、复发等情况.结果 临床治愈率平阳霉素组100%,微波组90.6%,手术组83.1%,平阳霉素组治愈率高于手术组.结论 瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤创伤性小、方便易掌握,且效果可靠,无复发,对人体无不良影响,适合于基层推广应用.
作者：周庆豪 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺结核化疗引起肝功能损害的多因素.方法 收集继发型肺结核患者215例的临床资料,建立Excel数据库.对性别、年龄、分类(初治、复治)、血红蛋白、两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb)、治疗前肝功能、白蛋白、抗结核药、护肝药、治疗后肝功能等进行单因素相关分析和多因素Logistic回归分析. 结果 (1)单因素相关分析表明,继发型肺结核患者的HBsAg、HbcAb、白蛋白与抗结核治疗后肝功能异常相关.(2)多因素Logistic回归分析结果提示白蛋白与抗结核治疗后肝功能异常相关. 结论为减少药物性肝功能损害的发生,对合并HBV感染的肺结核患者抗结核治疗时,应密切监测其肝功能,加强护肝治疗;对合并低蛋白血症肺结核病患者治疗时,注意监测其肝功能及改善其低蛋白血症的状态.
作者：李梅华；钟小宁；柳广南；张建全；何志义 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性脑卒中后继发癫痫的发生时间,发作类型,及其与病灶部位的关系、治疗措施以及预后问题.方法 对50例脑卒中后继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 继发性癫痫发生率5.75%,脑梗死21例(42.0%),脑出血23(46.0%),蛛网膜下腔出血6例(12.0%).脑卒中后早期癫痫34例(68.0%),其中强直-阵挛发作22例,持续状态6例,部分性发作6例;迟发性癫痫16例(32.0%),其中强直-阵挛发作4例,部分性发作12例.皮层病灶36例,皮层下病灶14例.早期癫痫多不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫多需长期抗癫痫治疗.结论 脑卒中在急性期易继发癫痫,病灶在皮层区癫痫发生率高,早期癫痫以强直-阵挛发作发作多见,不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫以部分性发作的多见,需长期抗癫痫治疗.
作者：陈英石 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系.方法 68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12 h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系.结果 重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3～5分组(19例)血糖平均值高于GCS 6～8分组(49例),死亡组血糖平均值＞残疾组＞预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖越高,预后越差.结论 重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果.
作者：唐桂益 刊期： 2009年第03期
目的 探讨影响颈外动脉造影DSA成像质量的因数.方法 回顾11例严重鼻出血、经颈外动脉造影充分显示动脉走行并栓塞成功的病例,比较并分析成像质量.结果 11例行颈外动脉及其分支血管造影9例一次成功,DSA图像背景噪声较小,血管显示清晰,兴趣区血管诊断信息量大,影像密度、对比度好,动态分辨率高.2例重复造影,为患者配合不当、头部摆动和吞咽动作引起移动伪影,DSA图像模糊,无法诊断.11例患者在供血血管栓塞后均成功止血,无严重并发症发生.结论 (1)颈外动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血可起到立竿见影的效果.(2)良好的术前准备和恰当的成像参数设置,可以提高DSA的图像质量,提高造影阳性检出率.
作者：杜茂云；林翔鹏；岑炳奎；苏广布 刊期： 2009年第03期
目的 观察膜联蛋白A4(Annexin A4)在不同肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达情况,探讨其临床病理意义.方法 先应用RT-PCR验证ANX A4在不同类型肝组织中mRNA的表达,再应用免疫组织化学方法检测在15例正常肝组织、15例乙肝后肝硬化组织和63例不同表型肝癌组织标本中的表达,探讨其差异表达与临床病理资料之间的联系及其意义.结果 (1)ANX A4 mRNA表达水平在肝硬化及肝癌组织中均比正常肝组织上调(P＜0.05),但肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(P＞0.05);(2)ANX A4蛋白阳性表达率正常肝组织为20%,乙肝后肝硬化组织为26.67%;在63例HCC中阳性率为49.21%,癌旁组织为61.90%,其中小肝癌阳性率为50.00%,大肝癌为64.29%,多发癌为28.57%,相应癌旁组织阳性率分别为50.00%、64.29%、66.67%.随着肝细胞的恶性转化并进展,ANX A4蛋白呈逐渐上调趋势,但当肿瘤出现侵袭转移时反而下调.与临床病理指标的相关性研究表明Annexin A4与HCC进展及侵袭相关.结论 (1)从正常肝→肝硬化→肝癌组织,Annexin A4的mRNA表达水平逐渐上调;(2)ANXA4蛋白在HCC组织中的表达明显失调,其变化可能与HCC进展及侵袭相关.
作者：陈滨；彭民浩；李佳荃 刊期： 2009年第03期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定复方陈香胃胶囊中橙皮苷的含量.方法 采用十八烷基键合硅胶色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以甲醇-2%醋酸溶液(35 ∶65)为流动相,流速为1.0 ml/min;柱温:25℃;检测波长:283 nm.结果 橙皮苷在0.109～0.872 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为100.54%,RSD=1.18%.结论 此法简便、快速,适用于复方陈香胃胶囊中橙皮苷含量的测定,为控制其质量提供了简便易行的方法.
作者：韦宏官；黄冠宇；许振朝；沈银芳；陈超凤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法 对76例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析.结果 76例患者中治愈75例(98.7%),死亡1例(1.3%),术后并发症9例(11.8%).结论 早期明确诊断,并选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键.
作者：李忠德 刊期： 2009年第03期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺部损害的X线和CT表现.方法 回顾分析56例AIDS合并有卡氏肺囊虫肺炎(37例)、肺结核(9例)、细菌性肺炎(8例)、霉菌性肺炎(2例)患者的胸部X线片及CT片.结果 AIDS并发卡氏囊虫肺炎(PCP)37例的X线及CT表现为:弥漫性片絮状24例,斑片状实变影8例,结节状、线状及网状阴影5例,呈双侧对称性分布19例,单侧不对称性分布5例,病变不按肺叶、肺段分布33例,按肺叶、肺段分布4例.AIDS并发肺结核的X线及CT表现为:斑片状及大片状融合实变6例,粟粒型肺结核病变3例,卫星灶8例,肺门淋巴肿大5例,纵隔淋巴结肿大2例.AIDS并发细菌性肺炎的X线及CT表现为:大片状致密影5例,小片状渗出灶3例,空洞2例.AIDS并发霉菌性肺炎的X线及CT表现为:多样、多变无特殊性.结论 AIDS合并肺部损害的X线及CT检查是有效的手段,对肺部各种损害的影像表现有一定的诊断和鉴别诊断价值.
作者：张文斌；余筱慧 刊期： 2009年第03期
目的 观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗:异环磷酰胺 1.2 g·m2·d-1,静脉滴注,第1～5天,同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎;卡铂 300 mg/m2,避光静脉滴注,第1天;足叶乙甙 100 mg·m2·d-1,静脉滴注,第1～3天.21～28 d为1周期,完成化疗周期数2～5个.结果 13例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解 3例,部分缓解5例,稳定3例,进展或恶化2例,总缓解率(完全+部分缓解)61.5%(8/13).主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受.随访至2008年6月,中位生存期13个月(5～27个月).结论 ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受.
作者：蔡正文；刘汉锋；甘廷庆；蓝东 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
