林新山
目的 以胰岛细胞的变化和凋亡程度为判断标准,探讨家兔糖尿病模型胰岛素用药治疗的适宜方案.方法 利用四氧嘧啶制作家兔糖尿病模型,设计了多次胰岛素治疗组(A组)、50R预混胰岛素治疗组(B组)、30R预混胰岛素治疗组(C组)3种治疗方案,共治疗30 d,记录血糖达标时间及达标时Ins剂量,并与未治组、对照组比较血糖、胰岛素抗体及组织病理学变化;用苏木素-伊红染色(HE染色法)标记观察胰岛组织片及胰岛凋亡细胞.结果 B组的达标胰岛素用量为(5.62±0.67)U/kg,较A、C组少,C组达标时胰岛素用量多为(8.83±1.17)U/kg,差异有统计学意义(P＜0 01).A组血糖达标时间短为(7.00±1.31)d、C组血糖达标时间长为(19.63±1.41)d,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).胰岛素抗体结合率C组高,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组胰岛损害轻,胰岛凋亡细胞少.各治疗组胰岛受损和凋亡严重程度A＞B＞C.结论 30R预混胰岛素治疗方案佳.提供一个较高的基础胰岛素浓度加少量餐时胰岛素峰值量治疗糖尿病,血糖平稳缓降,对糖尿病胰岛细胞有治疗和保护作用.多次胰岛素3短加1中的强化治疗及太短时间达标的方法不可首选.
作者：李妮；钟玫；陈晖；莫祥兰；林华；谭小燕；周微雅；陈翠玲；黄莹 刊期： 2009年第03期
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是妇产科手术常见的并发症之一,国外报告发病率7%～45%,我国目前尚无确切的统计资料,但近年来研究发现,妇产科术后DVT发生率明显增高,DVT的大危害在于血栓脱落导致肺栓塞,肺栓塞死亡率高,有可能引发医疗纠纷.本文对我院妇产科术后发生的10例深静脉血栓患者报告如下.
作者：韩驰；赵壁辉；夏姿芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抢救性气管插管抢救危重患者的可行性.方法 回顾分析527例危重患者抢救性气管插管的经过.结果 96.6%的急诊科抢救性气管插管由急诊科值班医护人员操作,气管插管时间与医务人员技术熟练程度明显相关,常见问题为开口困难、开口后直接喉镜难于显露声门、误插入食管、吸引设备未到位或无功能等.结论 对危重患者实施抢救性气管插管能及时建立可靠的人工气道,保护通气功能,改善患者的预后.急诊科医护人员经过培训可以胜任抢救性气管插管的任务.
作者：曹杰；张素斌；陈岚岚；杨宇宁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨体校学生赛前行人工调整月经周期的效果.方法 对本人愿意及教练同意的146名女生采用药物进行提前法和拖后法人工调整月经周期.结果 人工调整月经提前法中口服短效18甲避孕药成功率达89.1%,黄体酮76.2%,安宫黄体酮50%.拖后法中黄体酮加乙炔雌二醇成功率100%,D-甲-18探亲避孕药、18甲速效探亲避孕药、53号探亲避孕药为90%,短效18甲口服避孕药为63.5%,氯地孕酮加乙炔雌二醇为33.3%.结论 控制月经周期的关键在于掌握用药时机,选择适当的方法,人工调整月经好在比赛前7～8 d来潮.
作者：杜建雄 刊期： 2009年第03期
医院感染已成为严重的公共卫生问题,引起了广泛的关注.医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分,正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式.近10余年来,国内外的院感管理者都在不断思考和探讨创新医院感染管理形式和方法,包括导入ISO9001:2000质量管理体系进行医院感染管理,应用持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)的管理理念探索建立自身发展和进步的长效机制、利用PDCA进行医院感染管理尝试等.本文现将运用PDCA循环促进医院感染管理持续质量改进的研究做一概述.
作者：韦志福 刊期： 2009年第03期
目的 探讨大鼠脑组织制片中的准确定位,提高实验研究的准确性和统一性.方法 参照大鼠脑立体定位图谱,确定立体定位参数指标,利用组织结构特征,无染色切片显微镜下观察,控制其准确定位.结果 大鼠脑组织定位准确率大大提高,误差率只占5%左右.结论 确定正确的定位参数指标,掌握定位技术的关键,能够提高对大鼠脑组织定位的准确率.
作者：欧海玲；王进声；张锡流 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小儿急性肠套叠的诊治经验和疗效.方法 回顾性分析小儿急性肠套叠96 例的临床资料,从患儿的临床表现、发病年龄、发病季节、病理分型、诊断及治疗过程探讨小儿急性肠套叠的诊治策略.结果 主要症状为阵发性哭闹(腹痛)80例(83.3%)、呕吐88例(91.7%)、血便83例(86.5%),腹部包块45例(46.9%).96例患儿中空气灌肠复位36 例,手术复位60 例,其中肠坏死肠切除9例.结论 小儿急性肠套叠早期症状不典型,易误诊、漏诊,B 超及空气灌肠等检查能及时诊断.非手术治疗具有痛苦少、效果好等优点.手术治疗的关键在于如何判定肠管的生机.
作者：骆文健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨松弛性视网膜切开治疗复杂性视网膜脱离的疗效.方法 对21例(21眼)复杂性视网膜脱离患者行松弛性视网膜切开联合眼内光凝和硅油填充术治疗,观察术后视网膜解剖复位、视功能改善情况. 结果出院时21例患者均视网膜解剖复位.随访3～18个月,平均8个月;随访期间解剖复位16例占76.2%,视力提高17例占80.9%,其中视力恢复＞0.02者8例占38%,好视力0.08. 结论松弛性视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离可提高其解剖复位率,是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一.
作者：秦程；高翔；孙建国 刊期： 2009年第03期
目的 总结基层医院外科急腹症的误诊原因,以提高急腹症的正确诊断率.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的54例急腹症误诊患者临床资料.结果 经观察、手术治疗等确诊51例,死亡3例.结论 全面询问病史,细致观察和体格检查,及时合理开展相关辅助检查,充分认识老年和妇科急腹症特点,不断提高综合临床思维和诊断能力,才能减少急腹症误诊.
作者：林新山 刊期： 2009年第03期
目的 检测抑癌基因RUNX3在鼻咽癌中的表达状况及其与临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测50例鼻咽癌和20例鼻咽黏膜慢性炎组织中RUNX3的表达状况,并分析与临床分期的关系.结果 RUNX3在鼻咽癌组织和黏膜慢性炎症组织中的阳性表达率分别为56%(28/50)、100%(20/20), 差异有统计学意义(P＜0.05);在鼻咽癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期、Ⅳb期病例的阳性表达率分别为69.2%(9/13)、64.7%(11/17)、50.0%(8/16)、0%(0/4),差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅱ和Ⅳb期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RUNX3基因在鼻咽癌中的表达明显下调,可能是个保护性因子;表达下调可能与临床分期有关.
作者：张勇；秦娜；李祖云；于斌 刊期： 2009年第03期
目的 观察瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤的临床疗效.方法 牙龈瘤病人17l例,采用随机分组方法分为3组治疗:瘤体内注射平阳霉素52例,微波治疗48例,手术切除治疗7例,观察各组临床疗效、复发等情况.结果 临床治愈率平阳霉素组100%,微波组90.6%,手术组83.1%,平阳霉素组治愈率高于手术组.结论 瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤创伤性小、方便易掌握,且效果可靠,无复发,对人体无不良影响,适合于基层推广应用.
作者：周庆豪 刊期： 2009年第03期
目的 了解医院感染现患率、常见感染部位及医院感染动态变化.方法 按照<全国医院感染现患率调查>方案,分别对2001、2003、2005年某日0～24时的住院患者医院感染现患率进行调查,填写统一调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 实际调查2 912例,实查率98.5%;发现医院感染115例(3.95%),120例次(4.12%),医院感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、手术部位和泌尿道.抗菌药物日使用率50%左右.结论 医院感染现患率调查省时、省力、得结果快,所得资料较准确,连续现患率调查可以掌握医院感染的流行趋势.
作者：陈解语 刊期： 2009年第03期
腋窝淋巴结状态被认为是目前判断浸润性癌乳腺病人疾病分期的一个重要依据,而且是影响乳腺癌病人术后复发和生存重要的预后因素.与腋窝淋巴结(axillary lymph nodes,ALNs)一样,内乳淋巴结(internal mammary lymph nodes,IMNs)也是乳腺淋巴引流的第一站淋巴结,已有研究表明内乳淋巴结转移状态是乳腺癌重要的独立预后因素之一[1,2].
作者：谢华志；曾健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乳腺癌钼靶X线表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类上皮生长因子-2(C-erbB-2)之间的关系,评价乳腺癌钼靶X线表现,术前预测乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2表达的可行性.方法 将365例乳腺癌钼靶X线表现中的恶性钙化、肿块边缘的毛刺和是否同时合并囊性增生症与经免疫组织化学染色测定ER、PR、C-erbB-2表达进行对照研究.结果 365例乳腺癌中肿块伴毛刺者210例,钙化207例,合并囊性增生200例.ER表达阳性205例,毛刺组的ER阳性表达较无毛刺组高,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化组ER阳性表达率较无钙化组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌合并囊性增生组ER的阳性表达率较不合并囊性增生组高,差异有统计学意义(P＜0.05).PR表达阳性162例,毛刺组PR阳性表达较无毛刺组略高,钙化组PR阳性表达率较无钙化组略低,但差异均无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌合并囊性增生组PR阳性表达率较不合并囊性增生组低,差异有统计学意义(P＜0.05).C-erbB-2表达阳性208例,毛刺组C-erbB-2阳性表达率较无毛刺组稍低,差异无统计学意义(P＞0.05);钙化组C-erbB-2阳性表达较无钙化组高,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌合并囊性增生组C-erbB-2阳性表达率较不合并囊性增生组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌钼靶X线征象与癌细胞ER、PR、C-erbB-2异常表达有一定的相关性,钼靶X线征象可以粗略反映ER、PR及C-erbB-2表达情况.
作者：罗凤荣；卢功源；李雁平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗.方法 经抗生素治疗无效的慢性咳嗽患儿42例,口服氨茶碱、酮替芬,雾化吸入丙酸倍氯松、万托林.结果 治疗5～7 d症状消失16例,7～10 d症状消失20例,14～20 d症状消失6例,均无不良反应.结论 对应用抗生素治疗无效的慢性咳嗽患儿,在排除了其它引起慢性咳嗽的疾病后,应考虑咳嗽变异性哮喘,及早口服氨茶碱、酮替芬,雾化吸入丙酸倍氯松、万托林治疗,以防止咳嗽变异性哮喘的误诊误治.
作者：李颖厉 刊期： 2009年第03期
目的 观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗:异环磷酰胺 1.2 g·m2·d-1,静脉滴注,第1～5天,同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎;卡铂 300 mg/m2,避光静脉滴注,第1天;足叶乙甙 100 mg·m2·d-1,静脉滴注,第1～3天.21～28 d为1周期,完成化疗周期数2～5个.结果 13例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解 3例,部分缓解5例,稳定3例,进展或恶化2例,总缓解率(完全+部分缓解)61.5%(8/13).主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受.随访至2008年6月,中位生存期13个月(5～27个月).结论 ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受.
作者：蔡正文；刘汉锋；甘廷庆；蓝东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在高能冲击波(HESW)致肾脏损伤中的表达及意义.方法 建立HESW致肾脏损伤的动物模型,在冲击前、后不同时段检查肾脏组织学变化以及HSP70蛋白的表达.结果 冲击后不同时间肾脏肾小管评分及HSP70表达均有不同程度变化.肾小管评分以冲击后3 d高,与冲击后即刻、1、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05);而HSP70的表达以冲击后1 d显著,与冲击后即刻、3 、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05).冲击后30 d肾小管评分及HSP70表达基本恢复正常水平.结论 HESW可导致肾脏损伤并诱导肾脏早期表达HSP70.HSP70可能是HESW致肾脏损伤的重要保护因素之一.
作者：蓝志相；韦海明；周祥祯 刊期： 2009年第03期
目的 比较内窥式人流术终止妊娠与传统人流术终止妊娠的优缺点. 方法将650例自愿采用人工流产终止妊娠的门诊早孕患者分为两组:实验组350例,采用内窥式人流术;对照组300 例,采用传统人流术.比较两组术中疼痛程度、手术时间、术中阴道流血、手术成功率、术后腹痛、术后阴道流血及月经恢复时间等方面的差别.结果 观察组术中出血量、术中疼痛评分、术后阴道出血量、出血持续时间及月经恢复时间显著好于对照组(P＜0.05).结论 内窥式人工流产可明显降低疼痛、减少术中及术后并发症.
作者：吴吉芳；梁柳云；肖敏 刊期： 2009年第03期
目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂用于根管局部封药对死髓牙根管治疗期间疼痛发生的影响.方法 将200例牙髓坏死患者随机分为两组:实验组100例,根管治疗过程中采用氢氧化钙碘仿糊剂局部封药;对照组100例,用传统的根管消毒药物甲醛甲酚根管内封药.观察两组治疗期间的疼痛发生情况.结果 实验组疼痛发生率为45%,对照组为70%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药能有效防治根管治疗期间疼痛的发生.
作者：李激 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效.方法 AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴.结果 治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P＜0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P＜0.01).结论 AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用.
作者：韦庆锋；何贵新；阮海林 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
