张勇；秦娜；李祖云；于斌
目的 观察早期肠内营养支持对颅内肿瘤术后病人营养状况及相关并发症的影响,探讨其作用机制和临床应用价值.方法 58例病人随机分为早期肠内营养(EEN)组30例、肠外营养(TPN)组28例.EEN组经鼻胃管持续滴注能全力;TPN组静脉输注肠外营养液.观察两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白变化及相关并发症情况.结果 两组营养状况在1、7、14 d比较均差异无统计学意义(P＞0.05),EEN组并发症明显少于TPN组(P＜0.05).结论 鼻胃管持续滴注喂养方法对颅内肿瘤术后病人有良好的耐受性,EEN支持可减少颅内肿瘤并发症.
作者：袁杨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)在高能冲击波(HESW)致肾脏损伤中的表达及意义.方法 建立HESW致肾脏损伤的动物模型,在冲击前、后不同时段检查肾脏组织学变化以及HSP70蛋白的表达.结果 冲击后不同时间肾脏肾小管评分及HSP70表达均有不同程度变化.肾小管评分以冲击后3 d高,与冲击后即刻、1、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05);而HSP70的表达以冲击后1 d显著,与冲击后即刻、3 、7 d相比差异有统计学意义(P＜0.05).冲击后30 d肾小管评分及HSP70表达基本恢复正常水平.结论 HESW可导致肾脏损伤并诱导肾脏早期表达HSP70.HSP70可能是HESW致肾脏损伤的重要保护因素之一.
作者：蓝志相；韦海明；周祥祯 刊期： 2009年第03期
目的 探讨妊娠糖尿病高危因素患者规范化管理的方法.方法 对50例妊娠糖尿病高危因素患者进行孕期保健、糖尿病基础知识宣教、饮食指导、适量的运动锻炼的教育管理干预.结果 管理后孕妇的体重在孕期的标准体重内,胰岛素抵抗得到改善,与规范化管理前比较有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠糖尿病高危因素患者进行规范管理可使孕妇体重按孕期标准增长,胰岛素抵抗得到改善,对妊娠糖尿病的发生起到了积极的预防作用.
作者：莫凤娟；阎黎；刘桂芬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨降压治疗对高血压急症患者血浆脑利尿钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的影响.方法 高血压急症患者30例,用硝普钠或硝酸甘油静脉泵入进行降压治疗,同时取门诊常规体检、性别、年龄匹配的30例健康人作对照组.用夹心酶联免疫吸附法检测血浆BNP与Ang Ⅱ的浓度 .结果 高血压急症患者血浆BNP为(256.72±80.23)pg/L,Ang Ⅱ为(50.26±22.37)pg/L;对照组分别为(90.25±56.43)pg/L、(30.41±17.55)pg/L,高血压组BNP、Ang Ⅱ水平高于对照组(P＜0.001),降压治疗后BNP、Ang Ⅱ水平显著降低(P＜0.05、＜0.001).结论 降压治疗可明显降低高血压急症患者的BNP及Ang Ⅱ水平.
作者：黄巧娟；黄於娟；朱继金 刊期： 2009年第03期
骨髓涂片检查不仅是造血系统疾病的诊断及疗效观察的基本方法,也是不明原因发热患者查找病因的重要手段,笔者对初诊为发热待查的342例患者的骨髓象进行分析,现报告如下.
作者：周格琛 刊期： 2009年第03期
缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1,HIF-1）是缺氧诱导的、连接在EPO基因缺氧反应元件（hpoxia response element,HRM）上的一个核因子,它与靶基因结合,促进其转录,使机体产生一系列缺氧适应反应.促凋亡线粒体蛋白（Bc1-2 adenocarcinoma E1B 19 kD interacting protein 3,BNIP3）属于促凋亡蛋白,其通过促进线粒体通透性转运孔开放和线粒体的损伤诱导凋亡,其表达受缺氧和其它因素的影响［1］.
作者：米建锋；徐红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高频电波刀(Leep)术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 对收治的138例各类宫颈疾病患者使用Leep治疗,手术标本均送病理检查,观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 Leep术治疗时间5～20 min,平均出量11.0 ml,治愈率为98.6%.结论 Leep术治疗各类宫颈疾病具有操作简单、安全、手术时间短、出血少,治疗效果佳,可提供完整的病理标本等优点,对早期诊断宫颈癌有较高的临床意义.
作者：梁宁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声检查在针式内镜甲状腺切除术的应用价值.方法 对47例甲状腺结节患者行超声检查定位,测量并记录结节的数量、大小,并按甲状腺分段、结节的血流分型及测量结节与气管内侧缘、后包膜及甲状腺下极平面的距离,然后行针式内镜甲状腺切除术.结果 47例患者按超声检查所确定的位置行腔镜术,能迅速找到结节并成功切除.1例分离结节易出血而中止手术,2例术中分离时出血较多而中转开放手术,1例术中病理诊断乳头状甲状腺癌而中转开放手术.均无严重并发症发生.结论 超声检查有助于了解甲状腺结节及其周围情况,充分拓展超声的应用范围,提高针式内镜甲状腺切除式的成功率和预防并发症发生.
作者：林建军；张兴；张培丽；黄林；杨立健 刊期： 2009年第03期
医院感染已成为严重的公共卫生问题,引起了广泛的关注.医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分,正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式.近10余年来,国内外的院感管理者都在不断思考和探讨创新医院感染管理形式和方法,包括导入ISO9001:2000质量管理体系进行医院感染管理,应用持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)的管理理念探索建立自身发展和进步的长效机制、利用PDCA进行医院感染管理尝试等.本文现将运用PDCA循环促进医院感染管理持续质量改进的研究做一概述.
作者：韦志福 刊期： 2009年第03期
目的 了解南宁市消化性溃疡的临床特点.方法 对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的24 252病例进行回顾性分析.结果 (1)6年间从104 121例胃镜检查共检出消化性溃疡24 252例,检出率为23.29%,其中男性18 215例,女性6 037例,男女之比约为3 ∶1.检出十二指肠溃疡(DU)21 310例次(87.87%),胃溃疡(GU)2 349例(9.69%),复合性溃疡(CU)577例(2.43%),食管溃疡16例(0.06%).(2)南宁市消化性溃疡年发病年龄男性平均为38.81岁,女性为41.03岁.高发年龄段在20～49岁年龄段,共17 305例,占所有病例数的71.35%.(3)24 252消化性溃疡病例中共检出溃疡共28 963个,其中十二指肠溃疡(DU)25 233个(87.122%),胃溃疡(GU)3 714个(12.823%).胃溃疡部位数中,胃窦(45.90%)＞胃角(21.22%)＞胃体(19.52%)＞幽门管(8.27%)＞胃底(4.15%)＞残胃(0.94%),差异有统计学意义(P＜0.05);十二指肠溃疡部位数中,球部(98.01%), 球后(1.99%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).球部前壁(47.16%)＞大弯(24.90%)＞小弯(16.67%)＞后壁(11.27%).(4)11～4月消化性溃疡月平均检出率为24.2%～28.8%,峰值在1月(28.8%),5～10月为20.0%～22.6%,谷值在6月(20.0%);冬季(11～1月)检出率为26.48%,春季(2～4月)24.98%,夏季(5～7月)21.10%,秋季(8～10月)为20.91%.四季消化性溃疡检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 南宁市消化性溃疡发病年龄男性平均为38.81岁,女性为41.03岁,发病人群主要集中在20～49岁,男性发病率明显高于女性.十二指肠溃疡发病明显高于胃溃疡.胃溃疡部位分布:胃窦＞胃角＞胃体＞幽门管;十二指肠溃疡部位分布:球部＞球后;球部前壁＞大弯＞小弯＞后壁.消化性溃疡发病冬季＞春季＞夏秋季,冬春季明显高于夏秋季.
作者：刘达云；唐国都；黄钢丁；孙丽玲；覃江；谢月萍；苏东星；何振华；黄惠芳；梁仲惠 刊期： 2009年第03期
目的 通过转染野生型p53基因,并与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合作用,观察其对鼻咽癌细胞生长的影响.方法 将克隆有野生型p53基因的pUHD10-3-p53质粒,用脂质体(lipofectamine)介导转染人鼻咽癌CNE2细胞,在培养液中加入5-Fu,用四甲基偶氮唑(MTT)法分析细胞生长情况.结果 人鼻咽癌CNE2细胞加入含5-Fu的培养液后,第4天生长抑制率为54.85%;CNE2细胞转染wt-p53基因后,第4天生长抑制率为45.90%.人鼻咽癌CNE2细胞转染wt-p53基因后应用5-Fu处理,细胞的生长抑制率第4天可达到85.82%,其生长明显受到抑制.结论 野生型p53基因能抑制CNE2细胞生长,wt-p53与5-Fu联合作用,对人鼻咽癌CNE2细胞生长有明显的抑制效果.
作者：翁国庆；赖祥进；陈凤坤；彭娟；韦良宏；柳明波 刊期： 2009年第03期
目的 探讨Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅲ)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析CINⅢ级90例的临床资料.结果 90例患者术后病理诊断符合率87.8%(79/90),其中宫颈锥切术诊断符合率85.7%(30/35),全子宫切除术诊断符合率89.1%(49/55),误诊11例.90例患者术后随访6～96个月,无复发病例.锥切术患者中1年内受孕12例(36.4%),4年内受孕4例(18.2%),受孕率54.5%.结论 宫颈锥切术具有诊断和治疗双重作用,手术范围相对安全和可靠,且宫颈锥切术保留了生育功能,对有生育要求的CINⅢ患者具有重要意义.
作者：张永兵；刘妮平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用微波联合足叶草酯治疗宫颈尖锐湿疣及预防其复发的效果.方法 治疗组61例患者先用微波烧灼宫颈口与宫颈管内尖锐湿疣,疣体消除干净、伤口恢复后再用25%足叶草脂溶液外涂宫颈部位;对照组67例患者仅用微波烧灼治疗.观察宫颈的疣体清除情况,如发现疣体则用醋酸白试验及阴道镜检查证实.结果 治疗组痊愈率为90%,对照组痊愈率为13%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微波烧灼联合足叶草酯溶液外涂是治疗宫颈尖锐湿疣并预防其复发的有效措施.
作者：刘荣丰；李永双；张宗华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法 对76例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析.结果 76例患者中治愈75例(98.7%),死亡1例(1.3%),术后并发症9例(11.8%).结论 早期明确诊断,并选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键.
作者：李忠德 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺结核并发中、重度肺功能障碍行全肺切除的有效性.方法 在17例患者中,左全肺切除12例,右全肺切除5例.观察其并发症及病死率.结果 治愈16例,死亡1例.术后并发心律失常5例,休克2例,肺水肿3例,呼吸功能衰竭2例.结论 肺结核并中、重度肺功能障碍行全肺切除术可有效改善患者的肺功能,但并发症多,风险大.术前充分准备,术后加强对并发症的防治是手术成功的关键.
作者：韦鸣；许建荣；张爱平；何志健；廖勇；黄克锋；陈国强；黄喜峰；唐际富 刊期： 2009年第03期
目的 探讨廓清疗法在脑创伤早期治疗中的机制和作用.方法 用改进的落体脑损伤模型复制脑创伤.把新西兰白兔随机分为假手术组、损伤对照组、廓清疗法组,每组10只.观察各组脑损伤6 h后的大体病理及显微镜检查,用干湿重法测定脑组织含水量,用ICP光谱分析法测定脑组织Na+、Ca2+含量,应用全自动生化分析仪检测脑组织LACT浓度,并用氨基酸分析仪测定脑组织Glu含量.结果 与假手术对照组比较,脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高(P＜0.01).脑创伤后采用廓清疗法,即适度降低灌注压(CPP)和较大量液体出入(使用甘露醇+速尿+大量生理盐水+白蛋白),能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少(P＜0.05).结论 脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高,廓清疗法治疗脑创伤能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少,提示廓清疗法治疗脑创伤有效,其机制是部分减少脑创伤后有害代谢物产生和促进其排出.
作者：霍永强；谭源福 刊期： 2009年第03期
目的 探讨咪唑安定在分娩镇痛中的可行性和安全性.方法 初产妇400例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组:观察组200例采用咪唑安定、甲磺酸罗哌卡因、芬太尼混合液行硬膜外镇痛;对照组200例仅用甲磺酸罗哌卡因、芬太尼行硬膜外镇痛.记录镇痛前与镇痛15 min时VAS评分、评价运动阻滞程度、分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后Apgar评分及其体重,观察不良反应发生情况.结果 镇痛15 min时,两组VAS评分均下降,但观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);两组第一产程和第二产程均延长;顺产率、剖宫产率、新生儿体重、Apgar评分10分率等指标两组相似(P＞0.05).结论 咪唑安定用于硬膜外镇痛分娩安全有效.
作者：林继满 刊期： 2009年第03期
随着意外事故的不断发生,创伤在急诊科中所占的比例越来越大.事故所致创伤伤员的病情大多表现为紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高等特点.快速有效的院前急救措施和技术,能大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率、病死率的重要环节,为院内进一步抢救打好基础.我院2005年8月至2008年8月,对132例严重创伤性骨折病人采取了及时有效的院前急救护理,并取得满意的效果,现将病例资料介绍如下.
作者：黄花新；李美杏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发肺部损害的X线和CT表现.方法 回顾分析56例AIDS合并有卡氏肺囊虫肺炎(37例)、肺结核(9例)、细菌性肺炎(8例)、霉菌性肺炎(2例)患者的胸部X线片及CT片.结果 AIDS并发卡氏囊虫肺炎(PCP)37例的X线及CT表现为:弥漫性片絮状24例,斑片状实变影8例,结节状、线状及网状阴影5例,呈双侧对称性分布19例,单侧不对称性分布5例,病变不按肺叶、肺段分布33例,按肺叶、肺段分布4例.AIDS并发肺结核的X线及CT表现为:斑片状及大片状融合实变6例,粟粒型肺结核病变3例,卫星灶8例,肺门淋巴肿大5例,纵隔淋巴结肿大2例.AIDS并发细菌性肺炎的X线及CT表现为:大片状致密影5例,小片状渗出灶3例,空洞2例.AIDS并发霉菌性肺炎的X线及CT表现为:多样、多变无特殊性.结论 AIDS合并肺部损害的X线及CT检查是有效的手段,对肺部各种损害的影像表现有一定的诊断和鉴别诊断价值.
作者：张文斌；余筱慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨清创缝合术后换药时间与伤口愈合的关系.方法 将228例清创缝合术后伤口换药的病人分为两组,对照组110例,按照教科书的常规换药法于清创缝合术后2～3 d进行首次换药;治疗组118例,于清创缝合术后第1天进行首次换药,观察两组的伤口愈合情况、愈合时间.结果 治疗组伤口愈合良好90.67%,对照组65.45%,伤口愈合时间明显短于对照组.结论 清创缝合术后第1天换药,能明显缩短伤口愈合时间,提高伤口愈合良好率.
作者：蓝英；蓝丽智 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
