翁国庆；赖祥进；陈凤坤；彭娟；韦良宏；柳明波
目的 观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗:异环磷酰胺 1.2 g·m2·d-1,静脉滴注,第1～5天,同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎;卡铂 300 mg/m2,避光静脉滴注,第1天;足叶乙甙 100 mg·m2·d-1,静脉滴注,第1～3天.21～28 d为1周期,完成化疗周期数2～5个.结果 13例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解 3例,部分缓解5例,稳定3例,进展或恶化2例,总缓解率(完全+部分缓解)61.5%(8/13).主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受.随访至2008年6月,中位生存期13个月(5～27个月).结论 ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受.
作者：蔡正文；刘汉锋；甘廷庆；蓝东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高频电波刀(Leep)术治疗宫颈疾病的临床效果.方法 对收治的138例各类宫颈疾病患者使用Leep治疗,手术标本均送病理检查,观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 Leep术治疗时间5～20 min,平均出量11.0 ml,治愈率为98.6%.结论 Leep术治疗各类宫颈疾病具有操作简单、安全、手术时间短、出血少,治疗效果佳,可提供完整的病理标本等优点,对早期诊断宫颈癌有较高的临床意义.
作者：梁宁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肉眼血尿患儿的临床特点与肾脏病理类型之间的关系.方法 回顾性分析59例肉眼血尿患儿(其中58例行肾脏活检病理检查)的临床表现、实验室和病理检查资料.结果 本组患儿肉眼血尿大部分来源于肾小球损害(58例),原发性肾小球性血尿患儿37例,继发性肾小球性血尿患儿21例.系膜增生性肾小球肾炎多见.血尿的严重程度与病理类型无关,但伴大量蛋白尿者病理类型损害较重.结论 儿童期血尿病因复杂,需要长期随访.
作者：周春；李铭芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨囊性肾癌(CRCC)的超声表现及其诊断价值.方法 回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料.结果 囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例, 囊实混合型1例.结论 超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值.
作者：时绍奖；蒋楚华 刊期： 2009年第03期
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是妇产科手术常见的并发症之一,国外报告发病率7%～45%,我国目前尚无确切的统计资料,但近年来研究发现,妇产科术后DVT发生率明显增高,DVT的大危害在于血栓脱落导致肺栓塞,肺栓塞死亡率高,有可能引发医疗纠纷.本文对我院妇产科术后发生的10例深静脉血栓患者报告如下.
作者：韩驰；赵壁辉；夏姿芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨咪唑安定在分娩镇痛中的可行性和安全性.方法 初产妇400例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组:观察组200例采用咪唑安定、甲磺酸罗哌卡因、芬太尼混合液行硬膜外镇痛;对照组200例仅用甲磺酸罗哌卡因、芬太尼行硬膜外镇痛.记录镇痛前与镇痛15 min时VAS评分、评价运动阻滞程度、分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后Apgar评分及其体重,观察不良反应发生情况.结果 镇痛15 min时,两组VAS评分均下降,但观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);两组第一产程和第二产程均延长;顺产率、剖宫产率、新生儿体重、Apgar评分10分率等指标两组相似(P＞0.05).结论 咪唑安定用于硬膜外镇痛分娩安全有效.
作者：林继满 刊期： 2009年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗.方法 经抗生素治疗无效的慢性咳嗽患儿42例,口服氨茶碱、酮替芬,雾化吸入丙酸倍氯松、万托林.结果 治疗5～7 d症状消失16例,7～10 d症状消失20例,14～20 d症状消失6例,均无不良反应.结论 对应用抗生素治疗无效的慢性咳嗽患儿,在排除了其它引起慢性咳嗽的疾病后,应考虑咳嗽变异性哮喘,及早口服氨茶碱、酮替芬,雾化吸入丙酸倍氯松、万托林治疗,以防止咳嗽变异性哮喘的误诊误治.
作者：李颖厉 刊期： 2009年第03期
目的 检测抑癌基因RUNX3在鼻咽癌中的表达状况及其与临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测50例鼻咽癌和20例鼻咽黏膜慢性炎组织中RUNX3的表达状况,并分析与临床分期的关系.结果 RUNX3在鼻咽癌组织和黏膜慢性炎症组织中的阳性表达率分别为56%(28/50)、100%(20/20), 差异有统计学意义(P＜0.05);在鼻咽癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期、Ⅳb期病例的阳性表达率分别为69.2%(9/13)、64.7%(11/17)、50.0%(8/16)、0%(0/4),差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅱ和Ⅳb期比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RUNX3基因在鼻咽癌中的表达明显下调,可能是个保护性因子;表达下调可能与临床分期有关.
作者：张勇；秦娜；李祖云；于斌 刊期： 2009年第03期
医院感染已成为严重的公共卫生问题,引起了广泛的关注.医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分,正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式.近10余年来,国内外的院感管理者都在不断思考和探讨创新医院感染管理形式和方法,包括导入ISO9001:2000质量管理体系进行医院感染管理,应用持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)的管理理念探索建立自身发展和进步的长效机制、利用PDCA进行医院感染管理尝试等.本文现将运用PDCA循环促进医院感染管理持续质量改进的研究做一概述.
作者：韦志福 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法 对76例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析.结果 76例患者中治愈75例(98.7%),死亡1例(1.3%),术后并发症9例(11.8%).结论 早期明确诊断,并选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键.
作者：李忠德 刊期： 2009年第03期
目的 探讨廓清疗法在脑创伤早期治疗中的机制和作用.方法 用改进的落体脑损伤模型复制脑创伤.把新西兰白兔随机分为假手术组、损伤对照组、廓清疗法组,每组10只.观察各组脑损伤6 h后的大体病理及显微镜检查,用干湿重法测定脑组织含水量,用ICP光谱分析法测定脑组织Na+、Ca2+含量,应用全自动生化分析仪检测脑组织LACT浓度,并用氨基酸分析仪测定脑组织Glu含量.结果 与假手术对照组比较,脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高(P＜0.01).脑创伤后采用廓清疗法,即适度降低灌注压(CPP)和较大量液体出入(使用甘露醇+速尿+大量生理盐水+白蛋白),能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少(P＜0.05).结论 脑外伤后脑组织含水量、脑组织中Glu、LACT及Na+、Ca2+含量显著升高,廓清疗法治疗脑创伤能使脑组织含水量、Glu、LACT及Na+、Ca2+含量较创伤组明显减少,提示廓清疗法治疗脑创伤有效,其机制是部分减少脑创伤后有害代谢物产生和促进其排出.
作者：霍永强；谭源福 刊期： 2009年第03期
目的 观察瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤的临床疗效.方法 牙龈瘤病人17l例,采用随机分组方法分为3组治疗:瘤体内注射平阳霉素52例,微波治疗48例,手术切除治疗7例,观察各组临床疗效、复发等情况.结果 临床治愈率平阳霉素组100%,微波组90.6%,手术组83.1%,平阳霉素组治愈率高于手术组.结论 瘤体内注射平阳霉素治疗牙龈瘤创伤性小、方便易掌握,且效果可靠,无复发,对人体无不良影响,适合于基层推广应用.
作者：周庆豪 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声检查在针式内镜甲状腺切除术的应用价值.方法 对47例甲状腺结节患者行超声检查定位,测量并记录结节的数量、大小,并按甲状腺分段、结节的血流分型及测量结节与气管内侧缘、后包膜及甲状腺下极平面的距离,然后行针式内镜甲状腺切除术.结果 47例患者按超声检查所确定的位置行腔镜术,能迅速找到结节并成功切除.1例分离结节易出血而中止手术,2例术中分离时出血较多而中转开放手术,1例术中病理诊断乳头状甲状腺癌而中转开放手术.均无严重并发症发生.结论 超声检查有助于了解甲状腺结节及其周围情况,充分拓展超声的应用范围,提高针式内镜甲状腺切除式的成功率和预防并发症发生.
作者：林建军；张兴；张培丽；黄林；杨立健 刊期： 2009年第03期
目的 总结基层医院外科急腹症的误诊原因,以提高急腹症的正确诊断率.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的54例急腹症误诊患者临床资料.结果 经观察、手术治疗等确诊51例,死亡3例.结论 全面询问病史,细致观察和体格检查,及时合理开展相关辅助检查,充分认识老年和妇科急腹症特点,不断提高综合临床思维和诊断能力,才能减少急腹症误诊.
作者：林新山 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系.方法 68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12 h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系.结果 重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3～5分组(19例)血糖平均值高于GCS 6～8分组(49例),死亡组血糖平均值＞残疾组＞预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖越高,预后越差.结论 重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果.
作者：唐桂益 刊期： 2009年第03期
骨髓涂片检查不仅是造血系统疾病的诊断及疗效观察的基本方法,也是不明原因发热患者查找病因的重要手段,笔者对初诊为发热待查的342例患者的骨髓象进行分析,现报告如下.
作者：周格琛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨抢救性气管插管抢救危重患者的可行性.方法 回顾分析527例危重患者抢救性气管插管的经过.结果 96.6%的急诊科抢救性气管插管由急诊科值班医护人员操作,气管插管时间与医务人员技术熟练程度明显相关,常见问题为开口困难、开口后直接喉镜难于显露声门、误插入食管、吸引设备未到位或无功能等.结论 对危重患者实施抢救性气管插管能及时建立可靠的人工气道,保护通气功能,改善患者的预后.急诊科医护人员经过培训可以胜任抢救性气管插管的任务.
作者：曹杰；张素斌；陈岚岚；杨宇宁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乳腺癌钼靶X线表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类上皮生长因子-2(C-erbB-2)之间的关系,评价乳腺癌钼靶X线表现,术前预测乳腺癌的ER、PR、C-erbB-2表达的可行性.方法 将365例乳腺癌钼靶X线表现中的恶性钙化、肿块边缘的毛刺和是否同时合并囊性增生症与经免疫组织化学染色测定ER、PR、C-erbB-2表达进行对照研究.结果 365例乳腺癌中肿块伴毛刺者210例,钙化207例,合并囊性增生200例.ER表达阳性205例,毛刺组的ER阳性表达较无毛刺组高,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化组ER阳性表达率较无钙化组稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌合并囊性增生组ER的阳性表达率较不合并囊性增生组高,差异有统计学意义(P＜0.05).PR表达阳性162例,毛刺组PR阳性表达较无毛刺组略高,钙化组PR阳性表达率较无钙化组略低,但差异均无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌合并囊性增生组PR阳性表达率较不合并囊性增生组低,差异有统计学意义(P＜0.05).C-erbB-2表达阳性208例,毛刺组C-erbB-2阳性表达率较无毛刺组稍低,差异无统计学意义(P＞0.05);钙化组C-erbB-2阳性表达较无钙化组高,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌合并囊性增生组C-erbB-2阳性表达率较不合并囊性增生组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌钼靶X线征象与癌细胞ER、PR、C-erbB-2异常表达有一定的相关性,钼靶X线征象可以粗略反映ER、PR及C-erbB-2表达情况.
作者：罗凤荣；卢功源；李雁平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效.方法 AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴.结果 治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P＜0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P＜0.01).结论 AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用.
作者：韦庆锋；何贵新；阮海林 刊期： 2009年第03期
目的 观察弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析28例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 经综合治疗,存活19例(67.9%),其中良好13例,中残4例,重残2例;死亡9例(32.1%)结论正确认识弥漫性轴索损伤的临床特点,及时诊断和治疗可提高其救治成功率,降低致残和病死率.
作者：林晓 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
