周春；李铭芳
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织增生侵犯角膜的一种疾病,因其酷似昆虫的翅膀而得名,是临床上常见的眼病之一,它不仅可引起眼局部刺激症状,还可不同程度地损害视力.其发病机制不明,临床治疗效果也不尽人意,复发率较高.笔者查阅近年国内外有关该疾病发病机制及治疗方面的文献,对该疾病的发病机制及治疗作一综述,以期能对该疾病研究情况有一较全面的了解,为翼状胬肉的预防和治疗提供帮助.
作者：黄荣海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性脑卒中后继发癫痫的发生时间,发作类型,及其与病灶部位的关系、治疗措施以及预后问题.方法 对50例脑卒中后继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 继发性癫痫发生率5.75%,脑梗死21例(42.0%),脑出血23(46.0%),蛛网膜下腔出血6例(12.0%).脑卒中后早期癫痫34例(68.0%),其中强直-阵挛发作22例,持续状态6例,部分性发作6例;迟发性癫痫16例(32.0%),其中强直-阵挛发作4例,部分性发作12例.皮层病灶36例,皮层下病灶14例.早期癫痫多不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫多需长期抗癫痫治疗.结论 脑卒中在急性期易继发癫痫,病灶在皮层区癫痫发生率高,早期癫痫以强直-阵挛发作发作多见,不需长期抗癫痫治疗,迟发性癫痫以部分性发作的多见,需长期抗癫痫治疗.
作者：陈英石 刊期： 2009年第03期
目的 观察早期肠内营养支持对颅内肿瘤术后病人营养状况及相关并发症的影响,探讨其作用机制和临床应用价值.方法 58例病人随机分为早期肠内营养(EEN)组30例、肠外营养(TPN)组28例.EEN组经鼻胃管持续滴注能全力;TPN组静脉输注肠外营养液.观察两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白变化及相关并发症情况.结果 两组营养状况在1、7、14 d比较均差异无统计学意义(P＞0.05),EEN组并发症明显少于TPN组(P＜0.05).结论 鼻胃管持续滴注喂养方法对颅内肿瘤术后病人有良好的耐受性,EEN支持可减少颅内肿瘤并发症.
作者：袁杨 刊期： 2009年第03期
腋窝淋巴结状态被认为是目前判断浸润性癌乳腺病人疾病分期的一个重要依据,而且是影响乳腺癌病人术后复发和生存重要的预后因素.与腋窝淋巴结(axillary lymph nodes,ALNs)一样,内乳淋巴结(internal mammary lymph nodes,IMNs)也是乳腺淋巴引流的第一站淋巴结,已有研究表明内乳淋巴结转移状态是乳腺癌重要的独立预后因素之一[1,2].
作者：谢华志；曾健 刊期： 2009年第03期
目的 探讨囊性肾癌(CRCC)的超声表现及其诊断价值.方法 回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料.结果 囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例, 囊实混合型1例.结论 超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值.
作者：时绍奖；蒋楚华 刊期： 2009年第03期
目的 以胰岛细胞的变化和凋亡程度为判断标准,探讨家兔糖尿病模型胰岛素用药治疗的适宜方案.方法 利用四氧嘧啶制作家兔糖尿病模型,设计了多次胰岛素治疗组(A组)、50R预混胰岛素治疗组(B组)、30R预混胰岛素治疗组(C组)3种治疗方案,共治疗30 d,记录血糖达标时间及达标时Ins剂量,并与未治组、对照组比较血糖、胰岛素抗体及组织病理学变化;用苏木素-伊红染色(HE染色法)标记观察胰岛组织片及胰岛凋亡细胞.结果 B组的达标胰岛素用量为(5.62±0.67)U/kg,较A、C组少,C组达标时胰岛素用量多为(8.83±1.17)U/kg,差异有统计学意义(P＜0 01).A组血糖达标时间短为(7.00±1.31)d、C组血糖达标时间长为(19.63±1.41)d,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).胰岛素抗体结合率C组高,与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组胰岛损害轻,胰岛凋亡细胞少.各治疗组胰岛受损和凋亡严重程度A＞B＞C.结论 30R预混胰岛素治疗方案佳.提供一个较高的基础胰岛素浓度加少量餐时胰岛素峰值量治疗糖尿病,血糖平稳缓降,对糖尿病胰岛细胞有治疗和保护作用.多次胰岛素3短加1中的强化治疗及太短时间达标的方法不可首选.
作者：李妮；钟玫；陈晖；莫祥兰；林华；谭小燕；周微雅；陈翠玲；黄莹 刊期： 2009年第03期
医院感染已成为严重的公共卫生问题,引起了广泛的关注.医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分,正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式.近10余年来,国内外的院感管理者都在不断思考和探讨创新医院感染管理形式和方法,包括导入ISO9001:2000质量管理体系进行医院感染管理,应用持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)的管理理念探索建立自身发展和进步的长效机制、利用PDCA进行医院感染管理尝试等.本文现将运用PDCA循环促进医院感染管理持续质量改进的研究做一概述.
作者：韦志福 刊期： 2009年第03期
膈肌肿瘤在临床上极为少见,其主要临床表现为胸痛、胸闷、气短等非特异性症状,而以发热为主要症状的更为罕见.我科2008年7月收治以反复发热为主要症状的膈肌纤维肉瘤1例,现报告如下.1 临床资料患者男,50岁,因反复发热2个月于2008年6月27日入院.
作者：周曼新；杨逊军；岑家福；张彤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨妊娠糖尿病高危因素患者规范化管理的方法.方法 对50例妊娠糖尿病高危因素患者进行孕期保健、糖尿病基础知识宣教、饮食指导、适量的运动锻炼的教育管理干预.结果 管理后孕妇的体重在孕期的标准体重内,胰岛素抵抗得到改善,与规范化管理前比较有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠糖尿病高危因素患者进行规范管理可使孕妇体重按孕期标准增长,胰岛素抵抗得到改善,对妊娠糖尿病的发生起到了积极的预防作用.
作者：莫凤娟；阎黎；刘桂芬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清内脂素水平在2型糖尿病中的临床意义.方法 用酶联免疫法检测2型糖尿病患者235例、健康对照组32例的血清内脂素水平.结果 2型糖尿病患者的血清内脂素水平(1.97±0.63)μg/L,显著高于正常对照组的(0.97±0.28)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清内脂素可能在2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用.
作者：曾鸿毅 刊期： 2009年第03期
抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70%～80%[1].我院2007年8月到2008年7月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者84例,现将重型颅脑损伤院前急救及护理体会总结如下.
作者：杨翠琴；汤胜容 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同时期脑梗死的内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的动态变化的特征.方法 采用放射免疫法检测不同时期的脑梗死患者血浆ET及CGRP水平的变化.结果 ET:同一组患者急性期脑梗死ET升高明显,与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);恢复期ET逐渐下降,差异无统计学意义(P＞0.05).CGRP:急性期脑梗死CGRP显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);恢复期有所上升,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ET、CGRP参与了缺血性脑血管病病理生理过程.
作者：彭旭；吴曙粤；刘海涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法 对76例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析.结果 76例患者中治愈75例(98.7%),死亡1例(1.3%),术后并发症9例(11.8%).结论 早期明确诊断,并选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是提高治愈率的关键.
作者：李忠德 刊期： 2009年第03期
目的 分析老年人颅脑损伤的临床表现及CT特征,探讨其致伤及并发症发生机理. 方法对比分析46例老年组与46例中青年组的颅脑损伤病案资料,就其病因、临床表现、CT表现及预后进行临床分析.结果 老年组颅脑损伤CT表现为单纯硬膜下血肿23例(50.0%),单纯脑内血肿15例(32.6%),大面积脑梗死5例(10.8%),脑挫裂伤3例(6.5%),脑混合损伤8例(17.3%);临床GCS评分3～5分13例(28.2%),6～8分22例(47.8%),9～12分11例(23.9%);老年组常见并发症为肺部感染9例(19.6%),上消化道出血5例(10.8%),发热5例(10.8%),多脏器功能衰竭4例(8.6%),病死8例(17.3%);中青年组常见并发症为肺部感染1例(2.1%),发热1例(2.1%),病死1例(2.1%).两组并发症发生率及病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年颅脑损伤的特征表现是脑内血肿和硬膜下血肿多见,临床并发症的发生率及病死率均高于中青年组.其发生机理是老年人解剖生理及已存的基础疾病与中青年不同而致.
作者：彭李青；曾鸿；王银国；王峰；刘棱锋；陈金品；林桂雄 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者临床表现早期溶栓治疗的疗效.方法 AMI患者116例,随机分为两组:对照组56例,采用常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,加用尿激酶150万U,30 min内静滴.结果 治疗组血管再通率83.3%,病死率6.7%,并发症发生率6.7%,对照组分别为14.3%、33.9%、26.8%,治疗组血管再通率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P＜0.01),治疗组住院时间(10.66±2.68)d,短于对照组(19.86±7.78)d,(P＜0.01).结论 AMI早期溶栓治疗可明显提高血管再通率降低病死率和改善预后,降低医疗费用.
作者：韦庆锋；何贵新；阮海林 刊期： 2009年第03期
目的 观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗:异环磷酰胺 1.2 g·m2·d-1,静脉滴注,第1～5天,同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎;卡铂 300 mg/m2,避光静脉滴注,第1天;足叶乙甙 100 mg·m2·d-1,静脉滴注,第1～3天.21～28 d为1周期,完成化疗周期数2～5个.结果 13例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解 3例,部分缓解5例,稳定3例,进展或恶化2例,总缓解率(完全+部分缓解)61.5%(8/13).主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受.随访至2008年6月,中位生存期13个月(5～27个月).结论 ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受.
作者：蔡正文；刘汉锋；甘廷庆；蓝东 刊期： 2009年第03期
产后出血是分娩期严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的首位原因.处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防止感染[1].我科采用宫腔填纱条治疗剖宫产术中出血,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：姜敏菊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重型脑损伤后高血糖反应与预后的关系.方法 68例急性重型颅脑损伤病人,入院后12 h内取静脉血检测血糖,观察血糖浓度与GCS评分、预后的关系.结果 重型脑损伤后患者血糖值均增高,GCS评分3～5分组(19例)血糖平均值高于GCS 6～8分组(49例),死亡组血糖平均值＞残疾组＞预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖越高,预后越差.结论 重型颅脑损伤急性期血糖越高,病情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治效果.
作者：唐桂益 刊期： 2009年第03期
目的 探讨影响颈外动脉造影DSA成像质量的因数.方法 回顾11例严重鼻出血、经颈外动脉造影充分显示动脉走行并栓塞成功的病例,比较并分析成像质量.结果 11例行颈外动脉及其分支血管造影9例一次成功,DSA图像背景噪声较小,血管显示清晰,兴趣区血管诊断信息量大,影像密度、对比度好,动态分辨率高.2例重复造影,为患者配合不当、头部摆动和吞咽动作引起移动伪影,DSA图像模糊,无法诊断.11例患者在供血血管栓塞后均成功止血,无严重并发症发生.结论 (1)颈外动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血可起到立竿见影的效果.(2)良好的术前准备和恰当的成像参数设置,可以提高DSA的图像质量,提高造影阳性检出率.
作者：杜茂云；林翔鹏；岑炳奎；苏广布 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的临床效果及安全性.方法 选择同样手术指征的子宫肌瘤患者,分别进行腹腔镜手术46例,剖腹手术43例,比较两组的手术情况及疗效.结果 腹腔镜组术中出血量(36.26±22.76)ml,比剖腹组少(P＜0.01);肛门排气时间(16.6±6.2)h、下床活动时间(7.3±1.2)h,均较剖腹组快(P＜0.01);住院时间(5.8±0.8)d,较剖腹组短(P＜0.01);住院费用(4 126±820)元,比剖腹组高约1倍(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种安全、可靠、创伤性小的术式,值得推广应用.
作者：黎德群；马刚 刊期： 2009年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
