吴玉亮；刘伟平
人类认识产瘫(0bstetrical brachial plexus palsy,OBPP)是从1768年Smellie描述第一例难产致双侧臂丛神经麻痹开始.1861年Duchenne把典型的上干损伤命名为产瘫.1875年Erb详细描述了上干型产瘫的表现,称为Erb-Duchenne氏麻痹.1877年Seeligmüller详述了全臂丛型产瘫,1885年Klumpke又叙述了下干型产瘫.随着人类对产瘫认识的不断深化,系统研究并揭示了成人臂丛损伤和产瘫的不同.产瘫有其固有的规律和特点,Fullarton等[1]实验研究也证实了这点.进入21世纪纠正了产瘫是成人臂丛损伤微缩的错误概念.
作者：张咸中 刊期： 2004年第02期
上肢绞轧、毁损性离断伤,损伤机制复杂,我院5年来共收治8例前臂绞轧、毁损性完全离断伤病人,由于术中严格清创,断肢灌洗,预防性切开骨筋膜室,术后无感染发生,断肢均成活,功能恢复良好,报道如下.
作者：柴红林；宋长利 刊期： 2004年第02期
目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法.方法应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩12例,皮瓣修复创面大小3cm×4cm～4cm×75cm.结果术后随访1～3年,12例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好.结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损的一种新方法.
作者：申屠刚；黄飞；吴水培；王众 刊期： 2004年第02期
目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法.方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉(逆流)→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉(逆流)→手背静脉网.结果 36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣大面积3.5cm×3.0cm,小面积2.5cm×2.0cm,全部成活.术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm.结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法.
作者：郭建欣；石法亮；王萌；王宝平；刘泽庆；程英杰 刊期： 2004年第02期
目的获得(足母)趾、第2趾供血系统彩超检查的资料,探讨临床应用价值.方法利用彩超对正常人100只足的足背动脉、第一跖背动脉、第一跖底动脉进行超声探测并给予分型,临床应用26例,证实其可靠性、实用性.结果足背动脉内径(2.00±0.44)mm,按其口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为46%、52%、1%;第一跖背动脉起始处距皮肤距离(9.12±3.10)mm,中点距皮肤距离(7.14±2.34)mm,中点处内径(1.17±0.36)mm,按第一背侧骨间肌的关系可分为浅表型、肌内型、肌下型,出现率分别为46%、45%、7%,按口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为15%、69%、4%;第一跖底动脉出现率为92%,口径与第一跖背动脉有互补关系.临床应用26例,术中探查情况与术前彩超检查完全吻合,对血管变异病例行相应处理,再造38指均成活.结论彩超对( )趾、第2趾供血系统的检查结果与解剖学资料相似,是准确、可信、可靠的,术前应用可对手术方案的制定、判断手术的难易程度、指导术中操作等有重要意义.
作者：王文德；韩梅；李艳 刊期： 2004年第02期
目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用.方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支.以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和拇指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损.结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、示指、腕掌、腕背组织损伤及缺损.术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意.结论桡动脉腕背分支逆行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单、安全、损伤小的方法.
作者：苗卫东；曹湘豫；张韶民；王斌 刊期： 2004年第02期
作者于1998年至今,对7个经冷冻的断指进行再植,除有一末节断指部分坏死外,其余六指全部成活,收到良好的效果.
作者：吴玉亮；刘伟平 刊期： 2004年第02期
目的探讨真皮下血管网皮瓣的切取方法及修复皮肤软组织缺损的手术效果.方法临床应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面32例,皮瓣面积大14.0cm×10.0cm,小2.0cm×1.2cm.断蒂时间为术后5～7天.结果本组32例中的30例皮瓣一期愈合.结论 (1)真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大;(2)断蒂时间以术后第6天为宜;(3)本组应用的耕耘开沟式平行分离脂肪法,利于真皮下血管网的保护,提高皮瓣的成活质量;(4)皮瓣质地良好,是修复手创面的较理想材料.
作者：王生钰 刊期： 2004年第02期
我们已经进入法制社会,医疗、护理纠纷处理,采取了举证倒置.这就给我们今后的护理工作提出了更高的要求.为此我院急诊手术室对手外科手术病人采取了护理纠纷防范,收到了明显的效果.
作者：张莉华；冯桂华 刊期： 2004年第02期
1997年2月～2003年9月,我科应用掌背逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损19例20指,术后全部得到随访,外形良好,功能满意.1资料与方法1.1一般资料
作者：高树林；李英灿；宋树坤；童宝龙 刊期： 2004年第02期
目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效.方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节.结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象.结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用.
作者：林涧；余云兰；张树明 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
我院自2000年以来,利用第二足趾游离移植再造拇指,为保证再造指的成功,一般采用足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,即使出现足背动脉缺如或GillbertⅢ型跖背动脉,一般也采用静脉移植桥接足背动脉与趾底动脉.本组对其中5例足背动脉缺如或Gillbert Ⅲ型跖背动脉,采用桡动脉逆行返转与趾底固有动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,一次通血成功,再造指成活.
作者：孙书海；尹明杰 刊期： 2004年第02期
我院于2000～2003年行断指再植术46例53指,成活49指,失败4指,现将诊治体会报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组46例53指,男32例,女14例,年龄2～56岁.指别:拇指7指,示指15指,中指10指,环指9指,小指12例,其中多指离断5例.离断平面:近节12指,中节21指,末节20指.成活49指,失败4指,成活率92.4%.
作者：韩小华；田洪民；许永健 刊期： 2004年第02期
我院自1987～2002年对31例前臂离断患者施行再植手术,30例成活,恢复部分手功能,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例,男28例,女3例;年龄24～45岁,平均36岁.致伤原因:压砸伤12例,撕脱伤19例;离断平面:前臂中段20例,中远1/3平面11例;受伤至通血时间3.5～11小时,平均6小时.
作者：谷孝海；白永哲 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法应用指动脉终末背侧支逆行皮瓣修复指端缺损12例,皮瓣面积为1.0cm×1.8cm～1.3cm×2.2cm.结果皮瓣全部成活,外观满意.结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术简便,是临床修复指端缺损的良好方法.
作者：顾清林；韩竹；王洪伟 刊期： 2004年第02期
断指再植手术是手外科常见的手术之一.无论是完全离断,还是不完全离断,其术后均易发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、感觉障碍等一系列并发症.因此,在成功手术的基础上做好再植指术后的功能锻炼,以尽快建立侧支循环,有利于再植指水肿消退及皮肤深、浅感觉恢复,帮助患者大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量.我科于2002年8月～2003年8月间对收治的80例手指离断患者,术后进行有效的早期功能锻炼指导,效果满意,现报道如下.
作者：张晓宏 刊期： 2004年第02期
我院于1999年1月～2003年1月对192例259个断指进行了再植手术,现对治疗结果进行总结,并对治疗的经验教训及手术失败的原因作一分析.1临床资料
作者：刘庆锋；吴天建；李艳春；杨继红 刊期： 2004年第02期
目的探讨前列腺素E1(PGE1)对周围神经再生的作用并与维生素B1、B6的疗效相比较.方法将22例前臂神经损伤的患者(正中神经10根,尺神经12根),根据年龄、性别、神经种类、损伤平面、损伤时间至修复间隔时间相同或相近配对,随机分为2组,PGE1组:神经缝合术后应用PGE150μg加入0.9%生理盐水500ml静点,每日一次,连续用药1个月;B族维生素组:神经缝合术后口服维生素B1、B6各10mg/次,每日一次,连续用药三个月.术后平均随访7个月,经肌电图检测,测定神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅.结果两组相比,除正中神经运动电位潜伏期和尺神经感觉电位波幅无明显差异外,其余各指标PGE1组均优于B族维生素组.结论前列腺素E1对周围神经损伤的恢复有促进作用.
作者：赵世伟；崔建礼；王金昌；李炳万；郭忠岩；邓军 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
