王生钰
手背软组织缺损临床上并不少见,也有多种手术修复方法可供选择.我院于1995～2002年共收治手背皮肤缺损患者362例,其中143例因伴肌腱、骨质外露而行皮瓣修复治疗,作者对得到随访的96例进行了分析,比较了手术治疗的临床效果,报道如下.
作者：王平山；高爱军；蔡锦方；梁进；张抒 刊期： 2004年第02期
笔者于2002年8月～2003年8月应用带尺动脉腕部皮支的逆行岛状皮瓣修复手掌尺侧软组织缺损5例,皮瓣成活,效果满意,现报道如下.1资料与方法
作者：关志江；肖敏勤；邱炜 刊期： 2004年第02期
先天性并指畸形在手部先天畸形中,发病率仅次于先天性多指畸形,其中中、环指并指畸形多.手术分离是先天性并指畸形的唯一治疗方法,手术设计对手的功能恢复和外观改善是手术成功的关键.我科自1992～2001年共收治先天性并指畸形34例,经手术治疗取得较好效果.
作者：焦建宝；李庆贵；刘晓峰；刘勇 刊期： 2004年第02期
我院自1987～2002年对31例前臂离断患者施行再植手术,30例成活,恢复部分手功能,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例,男28例,女3例;年龄24～45岁,平均36岁.致伤原因:压砸伤12例,撕脱伤19例;离断平面:前臂中段20例,中远1/3平面11例;受伤至通血时间3.5～11小时,平均6小时.
作者：谷孝海；白永哲 刊期： 2004年第02期
目的探讨真皮下血管网皮瓣的切取方法及修复皮肤软组织缺损的手术效果.方法临床应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面32例,皮瓣面积大14.0cm×10.0cm,小2.0cm×1.2cm.断蒂时间为术后5～7天.结果本组32例中的30例皮瓣一期愈合.结论 (1)真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大;(2)断蒂时间以术后第6天为宜;(3)本组应用的耕耘开沟式平行分离脂肪法,利于真皮下血管网的保护,提高皮瓣的成活质量;(4)皮瓣质地良好,是修复手创面的较理想材料.
作者：王生钰 刊期： 2004年第02期
作者于1998年至今,对7个经冷冻的断指进行再植,除有一末节断指部分坏死外,其余六指全部成活,收到良好的效果.
作者：吴玉亮；刘伟平 刊期： 2004年第02期
目的探讨股后皮神经营养血管蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效.方法自1999年～2003年,在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本中,解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围,并设计应用股后皮神经营养血管蒂皮瓣修复腘窝、髋关节周围软组织缺损12例.结果股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉和腘(股)动脉后侧穿支的升皮支,并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤.本组皮瓣11例全部成活,仅1例皮瓣远端少量坏死,换药后愈合.经2～50个月随访,皮瓣无破溃,膝、髋关节功能良好.结论股后皮神经营养血管蒂皮瓣是一种修复腘窝、髋关节周围软组织缺损较好的方法.
作者：高建明；王众；张焱；储绪东；郭松华 刊期： 2004年第02期
目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效.方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节.结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象.结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用.
作者：林涧；余云兰；张树明 刊期： 2004年第02期
目的获得(足母)趾、第2趾供血系统彩超检查的资料,探讨临床应用价值.方法利用彩超对正常人100只足的足背动脉、第一跖背动脉、第一跖底动脉进行超声探测并给予分型,临床应用26例,证实其可靠性、实用性.结果足背动脉内径(2.00±0.44)mm,按其口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为46%、52%、1%;第一跖背动脉起始处距皮肤距离(9.12±3.10)mm,中点距皮肤距离(7.14±2.34)mm,中点处内径(1.17±0.36)mm,按第一背侧骨间肌的关系可分为浅表型、肌内型、肌下型,出现率分别为46%、45%、7%,按口径可分为粗大型、中间型、纤细型,出现率分别为15%、69%、4%;第一跖底动脉出现率为92%,口径与第一跖背动脉有互补关系.临床应用26例,术中探查情况与术前彩超检查完全吻合,对血管变异病例行相应处理,再造38指均成活.结论彩超对( )趾、第2趾供血系统的检查结果与解剖学资料相似,是准确、可信、可靠的,术前应用可对手术方案的制定、判断手术的难易程度、指导术中操作等有重要意义.
作者：王文德；韩梅；李艳 刊期： 2004年第02期
我科于2001年1月～2003年6月,对54例60指离断的末节进行再植,成活55指,成活率91.7%,取得比较满意的疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料
作者：李平；刘云江；李智勇；戚剑；刘小林 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
我院于2000～2003年行断指再植术46例53指,成活49指,失败4指,现将诊治体会报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组46例53指,男32例,女14例,年龄2～56岁.指别:拇指7指,示指15指,中指10指,环指9指,小指12例,其中多指离断5例.离断平面:近节12指,中节21指,末节20指.成活49指,失败4指,成活率92.4%.
作者：韩小华；田洪民；许永健 刊期： 2004年第02期
分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexuspalsy,OBPP)又称产瘫,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤,临床表现为患肢不同程度的瘫痪.由于产瘫患儿的臂丛具有与成人不同的解剖特点,且损伤机制不同于成人,使产瘫患儿的臂丛损伤具有独特的病理特点,而其在神经恢复及生长发育过程中又可产生一系列继发性畸形.正是这些复杂的病理特征决定了其临床表现的多样性及疗效的不可预见性.因此,尽管近年来随着显微外科技术在产瘫治疗中的应用,产瘫的疗效已明显提高,但无论在早期臂丛探查修复还是后期功能重建方面,仍存在较大的争议.如何根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案已成为当前亟待解决的研究课题.
作者：黄轶刚；陈亮；顾玉东 刊期： 2004年第02期
由于目前高压喷漆枪广泛应用于油漆行业,使手部的高压注射损伤较常见.我院于2001年11月～2003年3月治疗3例高压注射手外伤患者,由于手术干预时间的差异,虽经彻底清创及大剂量抗生素应用,治疗结果明显不同,报告如下.
作者：李峻；黎晓华；王平；侯明钟 刊期： 2004年第02期
我们自1991～2001年再植拇、手指旋转挤压撕脱性离断伤36例,取得满意的成活率,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料
作者：薛俊红；杨华堂；薛广平 刊期： 2004年第02期
手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于2001年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：古纪欢；张振伟 刊期： 2004年第02期
1997年2月～2003年9月,我科应用掌背逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损19例20指,术后全部得到随访,外形良好,功能满意.1资料与方法1.1一般资料
作者：高树林；李英灿；宋树坤；童宝龙 刊期： 2004年第02期
目的报道用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连的方法及临床疗效.方法用掌背动脉筋膜瓣逆行转位覆盖裸露的骨质与硬韧的瘢痕,为防止肌腱松解术后再次粘连提供良好的软组织床.结果本组用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例28指,术后对26例病人行2～6个月的随访,无1例指伸肌腱再次发生粘连.结论用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连,临床效果良好.
作者：宋会江；谢宏；梁剑聪；霍锋 刊期： 2004年第02期
炽热金属材料贯通伤,多发生在四肢部位,其各种组织均可发生损伤.必须认真对待,否则造成肢体致残,甚至危及生命.我院于1995年6月～2003年5月共收治了38例,报道如下.1资料与方法
作者：李英灿；曹立贵 刊期： 2004年第02期
目的探讨Ⅱc亚区指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效.方法对32例38指67条肌腱采用汤氏法或双津下法缝合,进行早期修复,并行早期功能锻炼.结果本组随访时间4个月～2年半,平均8个月,采用TAM评定标准评价疗效,优良率为73.7%.结论对于整齐轻度损伤的指深、浅屈肌腱,可以同时修复;而不整齐、比较严重的损伤,则可采用切除指浅屈肌腱只缝合深屈肌腱的方法.
作者：李文壮；蔡湘波；薛岩丰；陈峰；罗胜明；李汛 刊期： 2004年第02期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
