阚世廉；费起礼；张建兵；鲁毅军；殷中罡；王晓刚
目的介绍以第一掌背动脉为供血动脉的不同形式筋膜皮瓣的临床应用.方法从1995～2003年,临床应用三种不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣:(1)顺行切取示指背侧皮瓣;(2)扩大切取示指背侧皮瓣;(3)第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣.用于修复虎口、拇指以及示指特别是其指腹的皮肤缺损.结果本组65例皮瓣全部成活,随访半年以上有35例,修复后拇指和示指指腹两点辨别觉为6mm～12mm(平均8.1mm),外形满意,皮瓣质地佳,患者均恢复原工作.结论切取不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣,特别是第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣是安全可行的,扩大了此皮瓣临床应用的适应证.
作者：潘希贵；管同勋；李亮；田万成 刊期： 2004年第01期
在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落.在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能.我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治甲床损伤、甲体脱落的指端复合性损伤的病人,应用输血器上莫非氏管的管壁制成的甲模板覆盖甲床,通过术后5个月～1年的随访,再生甲体外观与健甲体比较无明显区别,现总结如下.
作者：管同勋；潘希贵 刊期： 2004年第01期
目的探讨应用游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植再造拇指ⅡB及以上缺失合并虎口挛缩的方法.方法自1996年8月以来,共对8例ⅡB及以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人进行拇指再造,其中应用游离第二足趾与股前外侧皮瓣组(联)合移植6例,与肩胛皮瓣组(联)合移植2例.结果8例手术均取得了成功,再造拇指与皮瓣存活,拇指功能良好,虎口平均扩大4.8cm.结论应用游离第二足趾与肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣组(联)合移植的方法,是解决拇指ⅡB及以上缺失合并虎口严重挛缩的良好选择.
作者：范存义；蔡培华；宋飒；曾炳芳；姜佩珠；眭述平 刊期： 2004年第01期
2002年9月我科急诊行双第二足趾移植再造双拇指1例,术后经过功能锻炼,手握、捏功能恢复良好,报道如下.
作者：庄加川；张振伟；廖坚文；古纪欢；周可 刊期： 2004年第01期
近年来,我科对手部皮肤撕脱伤病人及时根据不同的损伤情况采用中厚皮片游离植皮或游离皮瓣覆盖,对损伤严重的多指撕脱伤采用腹部袋形皮瓣包埋,术后及时进行功能康复训练,效果满意,现报道如下.
作者：张美莲；王会臻 刊期： 2004年第01期
目的探讨应用显微外科技术治疗需再次手术的周围神经损伤的方法和疗效.方法对33例周围神经损伤第一次手术效果差的患者,应用显微外科技术进行再次手术治疗.结果本组获得随访30例,共41条神经,随访时间为9个月～6年,平均为27个月,优良率为73.2%.结论对周围神经损伤初次手术效果差的患者,应尽早再次手术探查,应用显微外科技术,选择合适的手术方式,可取得较满意的手术疗效.
作者：张开刚；王军；范启申；周详吉 刊期： 2004年第01期
腕月骨无菌性坏死又称Kienbock病,是腕关节痛的主要病因之一,近年来发病率有所上升.该病多发于青壮年男性体力劳动者,以月骨的缺血坏死为基础,表现为月骨内的骨折,密度、形状发生改变,继发腕关节滑膜炎,腕骨排列紊乱和腕关节不稳征.
作者：路来金 刊期： 2004年第01期
拇指外伤十分多见,常伴有皮肤软组织缺损,肌腱、神经、骨骼或关节裸露,临床上常采用各种皮瓣修复,以重建和大限度地恢复其功能.我院自1997年以来,共收治此类病人15例,应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损,效果满意.
作者：刘洋 刊期： 2004年第01期
1病例资料患者,男,44岁.右前臂和手突然出现麻木疼痛,手部厥冷,无明显外伤史,于出现症状后12小时就诊.入院检查:一般情况良好,右前臂中部至手指皮肤苍白,并出现散在的青紫斑块.自肘部向远端皮温明显低于肘上部位及健侧,手部尤为明显.手部呈袜套样感觉丧失,前臂感觉明显减退.尺桡动脉搏动消失,手部毛细血管充盈明显减慢,手背浅表静脉萎瘪.彩色多普勒超声波检查示:右肱动脉无血流信号.既往曾有风心病伴房颤史3年.诊断:急性右肱动脉栓塞.
作者：乔永平；王晨霖；丛海波 刊期： 2004年第01期
我科自1998～2003年采用掌背皮瓣和邻指动脉皮瓣对2～4指皮肤脱套伤行一期修复53例,不但恢复了良好的功能,而且感觉及外形恢复较好.
作者：刘勇；张成进；李忠；范启申；曲联军；王成琪 刊期： 2004年第01期
我院应用掌长肌腱填塞治疗月骨缺血性坏死12例,效果满意,报道如下.
作者：游朝勇；徐连胜；张振文 刊期： 2004年第01期
目的介绍一种修复指腹缺损的方法.方法采用缝合指固有神经掌侧支的指动脉岛状皮瓣逆行转移修复指腹缺损.结果本组共28例32指皮瓣全部成活,术后随访超过2个月者皮瓣感觉功能评定可达到S3级,1年以上者可达到S4级.修复后的指腹饱满、外形美观、质地柔软.结论该皮瓣设计合理,手术操作简便,血供可靠,术后不易出现静脉危象,感觉功能恢复好,成功率高,是修复指腹缺损的较好方法.
作者：朱文华；刘敏峰 刊期： 2004年第01期
目的探讨肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经,治疗臂丛神经撕脱伤的可行性.方法尺神经在进入肘管前切断,然后将近端分离至内侧束,将尺神经经胸大肌的深面穿出,经胸前及颈部皮下隧道牵至健侧颈部切口与C7神经根缝合,二期修复正中神经.术中观察尺神经远端的血供并测量长度.结果本组全臂丛神经撕脱伤13例,中、下干撕脱伤2例,均为男性,年龄14～ 45岁,平均27岁;受伤时间:1.5～11个月,平均5个月.肘上段尺神经翻转与健侧C7神经根缝合12例;肘上段尺神经及前臂内侧皮神经一起翻转与健侧C7神经根缝合3例.肘上段尺神经的长度21cm～27cm,平均24.7cm,15例尺神经远端血供均良好.尺神经自穿出胸大肌处至健侧C7的距离15cm～22cm,平均17.8cm.结论肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经治疗臂丛神经撕脱伤较传统的手术方法简便、易行.
作者：王树锋；潘勇卫；朱谨；李玉成；栗鹏程；贺继伟 刊期： 2004年第01期
上臂桡神经损伤常规采用外侧入路,显露及修复桡神经均很方便.对于少数桡神经在肱骨后方的损伤,外侧入路往往不便于桡神经的缝合操作.我们于1991年2月～1999年5月采用后侧入路治疗桡神经在肱骨后方的损伤7例,现报道如下.
作者：阚世廉；费起礼；张建兵；鲁毅军；殷中罡；王晓刚 刊期： 2004年第01期
目的对手掌部浅静脉进行解剖学研究,为临床应用的吻合浅静脉治疗手掌部皮肤撕脱伤的方法提供依据.方法8只新鲜成人手标本,用乳胶灌注后对手掌部浅静脉干在掌心区、大鱼际区、小鱼际区、腕掌区、掌指关节区的分支进行解剖学观察.结果掌心部存在交叉灌通的浅静脉血管网;大鱼际区、腕掌区存在1.0mm以上可供吻合的浅静脉;小鱼际区相对较少;掌指关节区与背侧静脉相交汇;各区域间浅静脉互有交通.结论对于手掌部皮肤逆行撕脱伤,通过吻合腕掌区及大鱼际区的浅静脉可使其成活.
作者：潘风雨；田万成；邹云雯 刊期： 2004年第01期
我院于1999年1月～2002年8月,应用游离皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损21例,效果良好,报道如下.
作者：彭忠；白庆发；刘海涛；曹如贝；杜卫华；杜卫东 刊期： 2004年第01期
我科于2000年～2003年6月共收治小儿断指病人12例,行断指再植术,疗效满意,报道如下.
作者：耿昌年 刊期： 2004年第01期
目的评价臂丛神经自控镇痛在断指再植术后的疗效和安全性.方法将50例断指再植病人随机分成两组:静脉自控镇痛(PCIA)组(n=25)和臂丛神经自控镇痛(PCBA)组(n=25).术后定时记录疼痛VAS评分、不良反应及再植指血管危象发生情况.结果PCBA组镇痛效果明显优于PCIA组,两组不良反应发生情况无统计学意义,PCBA组血管危象发生率低于PCIA组.结论PCBA较PCIA更适合用于断指再植术后镇痛.
作者：申海斌；巨积辉；侯瑞兴；孔令海 刊期： 2004年第01期
我们于1999～2002年,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移位修复手指皮肤、肌腱复合组织缺损22例,获得满意效果.
作者：屈跃峰；郑谟英 刊期： 2004年第01期
我院从2001年8月～2003年7月,采用针头挑拨法治疗手部狭窄性腱鞘炎,取得较好效果.
作者：张卫国；李洪敬；曲巍；何大为；程岩 刊期： 2004年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
