学术投稿

导乐陪伴在分娩中的临床价值

杨永斯

关键词:导乐陪伴, 陪伴分娩, 剖宫产率, 生物医学模式, 医院, 医疗干预, 医疗措施, 术后病率, 生理过程, 分娩过程, 医疗化, 围生儿, 病死率, 误区, 健康, 服务, 产科, 产妇, 病人
摘要:分娩是生理过程,绝大多数的分娩是一个正常、自然、健康的过程.但是随着产科生物医学模式的发展和人们认识上的误区,分娩服务越来越医疗化,将产妇当作病人,采用多种医疗措施来干预分娩过程.医疗干预的增加,使剖宫产率逐年上升.近年来,我国剖宫产率有急骤上升的趋势[1].20世纪50年代为1%~2%,80年代上升至22%,而90年代许多医院已达到40%,个别医院甚至超过60%[2].随着剖宫产率的升高,术后病率、围生儿病率、病死率也在升高[3].为了降低剖宫产率,我院自2002年6月开展导乐陪伴分娩收到了较好的效果,剖宫产率明显下降.现将结果总结如下.
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  • 高血压脑出血微侵袭手术治疗现状

    高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是危害人类健康的常见病、多发病,其致残率和死亡率居高不下,其佳治疗方法一直存在争论.本文综述HICH微侵袭手术的评估、手术时机、再出血等问题,旨在为HICH的规范化治疗研究提供参考依据.

    作者:杨昭坚 刊期: 2005年第07期

  • 安定联合水针用于镇痛分娩的临床应用(附460例报告)

    近几年来,国内外学者采用多种方法制止和减轻产痛,但各有利弊,为寻求一种符合生态、安全、有效、简便,孕妇易接受的镇痛分娩方法,我院从2000年起,采用安定联合水针镇痛分娩的临床研究,现总结如下.

    作者:唐惠英 刊期: 2005年第07期

  • 阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变57例分析

    目的在阴道镜指导下活检,以探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率、阴道镜图像的特征和临床价值.方法回顾分析三年来我院阴道镜检查的672例患者中,被查出57例CIN患者的阴道镜检查结果.结果阴道镜下活检672例中发现CIN 57例,占8.48%,CIN的阴道镜图像主要表现为:血管异常、白色上皮、白斑.结论阴道镜成为辅助诊断CIN的主要方法.阴道镜下活检明显提高CIN的检出率,有效防止宫颈癌的发生.

    作者:卢丽珍 刊期: 2005年第07期

  • 外伤性迟发性颅内血肿的危险因素分析(附46例报告)

    目的分析外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的危险因素与DTICH发生的关系.方法回顾性分析46例DTICH患者的临床表现和头颅CT表现,探讨DTICH的发生与这些表现的关系.结果脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血和纤溶功能异常、年龄偏大及严重的合并伤是DTICH发生的危险因素.结论DTICH的发生与其危险因素密切相关,了解其二者的关系,利于对DTICH进行早期诊断和治疗.

    作者:周志宇;黄纯真 刊期: 2005年第07期

  • 循证护理在肩难产助产中的应用

    循证护理是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理理念,其核心思想是运用现有新、可靠的科学证据为患者服务[1].目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.肩难产是指胎儿的胎头娩出后,前肩嵌顿于耻骨联合后上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩.肩难产的发生率占总分娩数0.2%~2%,占头位分娩的0.6%~2.8%[2].为提高产科质量,我们针对肩难产中出现的问题,进行循证护理,取得满意效果,现报告如下.

    作者:龙秀红;李桂凤 刊期: 2005年第07期

  • 腹股沟疝Lichtenstein修补术的应用价值

    目的探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术165例,Bassini修补术100例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率.平均随访2.7年.结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05).在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数的方面,Lichtenstein组优于Bassini组,差异非常显著(P<0.01).Lichtenstein组、Bassini组的手术并发症发生率分别为7.3%、25%,复发率分别为0.6%、12%,差异有显著性(P<0.01).结论Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好无张力修补法,尤适用于治疗费用有限者及基层医院.

    作者:石全;陈崇宽;韦敬以 刊期: 2005年第07期

  • 套入法一期结肠切除吻合术的应用

    目的探讨套入法在一期结肠切除吻合术的应用方法.方法对本院14例应用套入法进行一期结肠切除吻合术的病例进行回顾性分析,探讨其应用方法和注意事项.结果14例中发生腹部切口感染1例(占7.1%),14例均治愈出院,无吻合口瘘等并发症,其中11例随访6个月~5年,未发现由本吻合法引起的吻合口梗阻.结论合理应用套入法进行一期结肠切除吻合术,对减少吻合口瘘的发生有一定的作用.

    作者:林更佳;张振坚 刊期: 2005年第07期

  • 中西医结合治疗23例抑郁症的临床分析

    我院森田病房自2002年11月4日成立以来,采用中西医结合治疗抑郁症患者23例,取得良好的效果,现进行总结报告如下.

    作者:唐全胜 刊期: 2005年第07期

  • 洛美沙星治疗下呼吸道感染64例临床分析

    我院自2002年9月至2003年5月应用洛美沙星治疗下呼吸道感染64例,获得较好疗效,现报道如下.

    作者:王静海 刊期: 2005年第07期

  • 青光眼常规小梁切除术后浅前房原因及治疗

    目的总结青光眼常规小梁切除术后浅前房形成的原因及防治方法.方法对115例(121眼)青光眼进行了常规小梁切除术.结果27例27眼术后并发浅前房,其发生率为22.31%.浅前房程度按Spaeth分级法进行分级,Ⅰ级17眼,Ⅱ级8眼,Ⅲ级2眼.其中滤过道引流过畅22眼,结膜瓣漏4眼,脉络膜脱离1眼.经过治疗,绝大多数均能恢复正常前房深度.结论青光眼小梁切除术后浅前房发生率高,其常见原因是房水引流过畅.Ⅰ~Ⅱ级浅前房多经保守治疗治愈,Ⅲ级浅前房在保守治疗无效时须及时手术治疗.

    作者:李荣成 刊期: 2005年第07期

  • 侵袭性乳腺小叶癌X线表现(附37例分析)

    目的了解侵袭性乳腺癌(ILC)的X线表现,进一步提高诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的37例侵袭性乳腺癌的X线表现.结果37例乳腺照片显示以下表现:毛刺状阴影18例(50%),结构扭曲6例(16%),边缘不清阴影4例(10%),正常6例(占16%),钙化2例(占2%),不规则实性肿块1例(3%).结论ILC病变的弥漫性生长方式在钼靶照片上很少形成肿块导致诊断的困难,对于任何体检发现不正常的病人阅片时应尽量找出细微的恶性X线征象,防止漏诊.

    作者:周立新;陆建常;陆业军 刊期: 2005年第07期

  • 羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床探讨

    对于药物治疗无效的深层角膜溃疡,特别是近穿孔的深层角膜溃疡,以往采用异体角膜移植术,由于角膜移植供体缺乏以及术后发生排斥反应,治疗上仍很困难.近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,我们应用羊膜移植治疗深层角膜溃疡,取得良好效果.现报告如下.

    作者:黄经河;叶舒;黄贤;钟燕梅 刊期: 2005年第07期

  • AF固定治疗胸腰椎爆裂型骨折30例分析

    近10年来,短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳广泛开展,我院自2000年2月至2004年5月采用AF系统治疗胸腰段爆裂骨折疗效满意,AF系统操作方便,固定牢固、复位满意、椎管减压较充分.

    作者:石朝阳 刊期: 2005年第07期

  • 16层螺旋CT冠状动脉成像技术及临床应用价值

    1 16层螺旋CT冠状动脉成像技术西门子SOMATOM Sensation-16层螺旋CT扫描仪,球管旋转1周0.42s,时间分辨力105ms.扫描方法及步骤如下:1.1扫描前准备检查患者心率,尽量控制在70次/min以下,并要求心律整齐.对于心率较快者检查前消除患者紧张情绪,并给予β受体阻滞剂适当降低心率.

    作者:官晓晖 刊期: 2005年第07期

  • 结肠镜在缺血性结肠炎早期诊断中的应用

    目的探讨结肠镜在IC早期诊断中的应用价值.方法回顾性分析经结肠镜检查发现并活检病理确诊的28例IC临床、内镜特点.结果本病多发生于50岁以上中老年人(82.1%),女性多见(男:女为1:1.8),26例(92.9%)伴有高血压、冠心病、糖尿病、便秘及高脂血症等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发下腹痛(100%)、血性腹泻(89.3%)及左下腹或下腹部压痛(85.7%).结肠镜分型:一过型23例;狭窄型4例;坏疽型1例.病变肠管呈节段性分布,黏膜充血、水肿、糜烂、出血、溃疡及狭窄.病变多(96.4%)发生在左半结肠,病理学表现无特异性.临床误诊率35.7%,结肠镜确诊率82.1%,误诊率17.9%.结论结肠镜检查并活检是早期诊断IC的首选方法.

    作者:廖嘉忠 刊期: 2005年第07期

  • 44例老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗

    冠心病是影响老年人健康的主要疾病,当前我国的老龄化问题日益突出,提高老年人的生存率和生活质量是心脏病医生面临的新挑战.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为老年冠心病患者血管重建的主要方式.我院对44例老年冠心病患者行PCI治疗,以评价冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中应用的安全性和疗效.

    作者:黄筱文 刊期: 2005年第07期

  • 82例再次剖宫产术的临床分析

    随着剖宫产术率升高,剖宫产术后再次手术人数增加.剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度和风险.目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点[1].但新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响未见报道.本文通过在我院再次手术82例剖宫产分两组分析,对手术时间、术中腹腔粘连、术后病率、切口愈合等情况进行比较,分析如下.

    作者:李海芳 刊期: 2005年第07期

  • 小儿腹部恶性实体瘤术前介入治疗的临床意义

    小儿腹部恶性实体瘤主要有肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤等.肾母细胞瘤(Nephroblastoma)又称肾胚胎瘤(Renal embryoma)、威尔姆斯瘤(Wilms'Tumor),是由于持续存在的后肾胚基未能分化为肾小管及肾小管,并呈不正常的繁殖、发展而成.

    作者:曾自三 刊期: 2005年第07期

  • 抗NGAL抗体的制备、纯化及其鉴定

    目的制备出一定纯度、免疫反应性好的抗NGAL抗体.方法采用纯的NGAL蛋白免疫动物,制备抗血清,然后进行硫酸胺沉淀法纯化抗NGAL抗体,后运用SDS-PAGE、Western blotting分别鉴定抗NGAL抗体的纯度与免疫反应性.结果硫酸胺沉淀法纯化抗NGAL抗体后,SDS-PAGE检测分析表明抗NGAL抗体的纯度大于70%,Western blotting检测分析表明抗NGAL抗体的免疫反应性良好.结论后获得了一定纯度、免疫反应性良好的抗NGAL抗体.

    作者:王朝阳;李桂生;黄海欣;许丽艳;谢仰民 刊期: 2005年第07期

  • 颈外静脉留置针对化疗后静脉炎的影响

    静脉炎是输注化疗药物的常见并发症,关键在于早期预防.我科于2004年1月至2005年3月,对36例化疗患者采用颈外静脉留置针给药,有效地预防了静脉炎的发生,现报告如下.

    作者:梁艳芳;黄石群;龙碧霄;胡敏芝 刊期: 2005年第07期

广西医学杂志

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