乳腺癌切线等中心照射定位技术

李善观；韦群；周志孝

关键词：乳腺癌, 切线野, 等中心照射技术, 等中心定位, 癌放疗, 半野照射技术, 几何定位法, 正常组织, 术后情况, 剂量计算, 技术要求, 技术介绍, 技术方法, 放射治疗, 病人, 保护, 准确性, 重复性, 中心点, 模拟机

摘要：乳腺癌放疗切线照射技术在常规的放射治疗中,常常采用等距离照射技术和等中心照射技术[1],由于病人胸壁体形的特殊性,表面凹凸不平,根据病人情况以及术后情况不同,尽可能采用等中心照射技术,由于乳腺癌放疗切线照射定位时,在模拟机上没有实体作为等中心定位点,故只能采用几何定位法,找出几何等中心点,使得放疗摆位更准确,重复性更好,剂量计算归一点更明确.为了更好保护肺组织,故在两个对穿野切线照射时均采用半野照射技术.定位技术要求从体位、正常组织的保护、锁骨野与切线野的衔接、内切野与外切野切边的设计等技术方法要求更高,保证放疗的准确性,现将我科进行的等中心定位技术介绍如下.

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长期以来,临床上骨髓的检查一直靠对髂骨或胸骨等部位骨髓的针吸或活检取材,加上对外周血的检查,然后做细胞形态学的观察来诊断与追踪骨髓疾病,这也是唯一可靠的方法.20世纪末,由于MRI的出现并应用于临床,其技术在飞速发展,其功能不断完善,由于其对骨髓检查的无创性和敏感性,故在骨髓异常的检查和评价中日益处于显著的地位.

作者：宋英儒刊期： 2005年第07期
抗NGAL抗体的制备、纯化及其鉴定

目的制备出一定纯度、免疫反应性好的抗NGAL抗体.方法采用纯的NGAL蛋白免疫动物,制备抗血清,然后进行硫酸胺沉淀法纯化抗NGAL抗体,后运用SDS-PAGE、Western blotting分别鉴定抗NGAL抗体的纯度与免疫反应性.结果硫酸胺沉淀法纯化抗NGAL抗体后,SDS-PAGE检测分析表明抗NGAL抗体的纯度大于70%,Western blotting检测分析表明抗NGAL抗体的免疫反应性良好.结论后获得了一定纯度、免疫反应性良好的抗NGAL抗体.

作者：王朝阳；李桂生；黄海欣；许丽艳；谢仰民刊期： 2005年第07期
彩色多普勒超声监测骨折后骨痂血运的意义

目的应用彩色多普勒超声监测骨折骨痂愈合过程中的血运变化,探讨早期预测骨折愈合趋势、预后的新方法.方法用彩色多普勒超声对31例骨折患者在骨折后第1周、第2周、第3周、第4周及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片进行对比分析.结果在X线检查难于显示的血肿机化期,彩色多普勒超声可清晰显示:在原始骨痂形成期彩色多普勒超声显像早于X线.骨痂形成良好的患者,二维超声显示患者术后一个月内骨折处骨痂形成饱满,彩色多普勒血流显像显示骨痂内部及周围有丰富的血流信号,血流指数(RI)＜0.6.而骨折骨痂形成不良者,超声显示骨折间骨痂细小,彩色多普勒超声显示骨痂内部及周边缺乏血流信号,RI＞0.7.结论彩色多普勒超声早期监测骨折端骨痂血运可以预测骨折愈合的趋势.

作者：庄小强；苏海庆；白宇；叶海洪；陆生林；农德毅；黄攸华；陆冰冰；王玮刊期： 2005年第07期
动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折24例分析

随着交通工具的使用日益普遍,驾乘人员不断增多,人口老龄化等诸多因素的影响,致使股骨转子间骨折发生率不断增加,而且骨折发生的年龄亦趋向年轻化,目前治疗上多倾向于手术内固定.2001年至2004年我院应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折24例,获得满意效果,报道如下.

作者：王照卿刊期： 2005年第07期
小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术87例临床分析

现代白内障囊外摘出联合人工晶体植入术广泛应用,但其所产生的术后散光对视力的影响也被广为关注.为寻求术后视力恢复早,创口愈合快,角膜散光小的手术方法,我们采用了小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术[1]取得了良好的效果.现将我院2003年6月至2004年6月治疗的白内障87例(97眼)的情况,总结分析如下.

作者：许运新刊期： 2005年第07期
吡喃阿霉素组成的CTOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床观察

吡喃阿霉素是日本学者梅泽滨夫等人合成的新一代蒽环类抗肿瘤抗生素.我院自1994年7月至2004年7月采用吡喃阿霉素(深圳万乐药业有限公司生产)组成的CTOP(环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、强的松)方案治疗恶性淋巴瘤84例,取得令人满意效果,现报告如下.

作者：蓝梅；韦美秋；凌景荣刊期： 2005年第07期
小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出40例体会

本院自2001年至2004年采用小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症40例,术后经6个月～3年随访,取得满意效果,现报道如下.

作者：李承伟；顾家龙；伍盛华刊期： 2005年第07期
中西医结合治疗23例抑郁症的临床分析

我院森田病房自2002年11月4日成立以来,采用中西医结合治疗抑郁症患者23例,取得良好的效果,现进行总结报告如下.

作者：唐全胜刊期： 2005年第07期
经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折

减小手术创伤,是现代外科的发展方向,近两年来,我们采用自制的股骨头瞄准器,利用小切口,经皮导向加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的方法,施治患者8例,取得了满意疗效,现介绍如下.

作者：兰天露刊期： 2005年第07期
中西医结合治疗38例咳嗽变异性哮喘

目的观察中西医结合的方法治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法将73例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组,治疗组38例,对照组35例.对照组以吸入丙酸氟替卡松气雾剂,口服酮替芬,治疗组在对照组基础上加服祛风止咳汤,观察两组用药对咳嗽变异性哮喘的临床疗效和复发率.结果总有效率治疗组为92.1%,对照组为65.7%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).治疗后复发率治疗组为8.6%,对照组为30.4%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),提示治疗组疗效稳定且优于对照组.结论采用中西医结合的方法治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的疗效.

作者：梁可云刊期： 2005年第07期
青光眼常规小梁切除术后浅前房原因及治疗

目的总结青光眼常规小梁切除术后浅前房形成的原因及防治方法.方法对115例(121眼)青光眼进行了常规小梁切除术.结果27例27眼术后并发浅前房,其发生率为22.31%.浅前房程度按Spaeth分级法进行分级,Ⅰ级17眼,Ⅱ级8眼,Ⅲ级2眼.其中滤过道引流过畅22眼,结膜瓣漏4眼,脉络膜脱离1眼.经过治疗,绝大多数均能恢复正常前房深度.结论青光眼小梁切除术后浅前房发生率高,其常见原因是房水引流过畅.Ⅰ～Ⅱ级浅前房多经保守治疗治愈,Ⅲ级浅前房在保守治疗无效时须及时手术治疗.

作者：李荣成刊期： 2005年第07期
高血压脑出血微侵袭手术治疗现状

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是危害人类健康的常见病、多发病,其致残率和死亡率居高不下,其佳治疗方法一直存在争论.本文综述HICH微侵袭手术的评估、手术时机、再出血等问题,旨在为HICH的规范化治疗研究提供参考依据.

作者：杨昭坚刊期： 2005年第07期
44例老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗

冠心病是影响老年人健康的主要疾病,当前我国的老龄化问题日益突出,提高老年人的生存率和生活质量是心脏病医生面临的新挑战.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为老年冠心病患者血管重建的主要方式.我院对44例老年冠心病患者行PCI治疗,以评价冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中应用的安全性和疗效.

作者：黄筱文刊期： 2005年第07期
颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化关系探讨

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性.方法对93名可疑冠心病患者进行双侧颈总动脉IMT检测,结合冠脉造影结果进行对比研究,同时对合并糖尿病、高血压病患者及其各自对照组进行比较.结果与对照组相比,1支冠脉病变组IMT明显增厚(P＜0.05),2支病变组IMT显著大于1支病变组(P＜0.05),3支病变组IMT明显大于2支病变组(P＜0.05).高血压病、糖尿病患者IMT显著高于其各自对照组(P＜0.05).结论颈动脉IMT增厚与冠脉病变严重程度关系密切,可作为预测冠脉粥样硬化病变程度和进展的可靠指标.

作者：黄宗燕；伍广伟；林英忠；徐广马；林虹；农美芬刊期： 2005年第07期
不要把灯泡放口中

在英国进修医学专业时,很困惑的是在英国的灯泡的包装纸上都印有这样的警告:Do not put that objeot into yourmouth!意思是:不要把灯泡放进口中.嘻嘻,有谁会放这东西进口中?这英国人也真是太没意思了.

作者：刊期： 2005年第07期
肺心病合并甲状腺功能减退症的临床分析

肺心病右心功能不全时,因体循环瘀血而出现水肿,严重者可出现胸水、腹水、心包积液,并可因胃肠道瘀血而出现食欲差、腹胀、低蛋白血症、电解质紊乱而并发乏力、嗜睡等症状;而甲状腺功能减退症的患者亦可伴有黏液性水肿、乏力、嗜睡、淡漠而易与右心功能不全混淆,或因症状不典型而未引起临床医师重视.本文将我院2000年1月至2004年7月所诊断的肺心病合并甲状腺功能减退症且资料较完全的8例患者病情分析如下.

作者：黄天霞刊期： 2005年第07期
笑气联合利多卡因在无痛人工流产中的应用

目的探讨笑气、利多卡因联合应用于人工流产术(人流)的镇痛效果.方法选择自愿要求人工流产终止早孕而无禁忌证的健康妇女160例,观察组80例为笑气吸入及2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉,对照组80例为不用任何药物,而采用传统人工流产术.观察两组术中疼痛情况、人流综合征发生率、宫颈松弛效果和出血量.结果两组的镇痛效果总有效率,观察组为98.75%,对照组为18.75%,两组镇痛效果比较差异有显著性(P＜0.05);人工流产综合征发生率:观察组为1.25%,对照组为40%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);宫颈松弛总有效率,观察组为98.75%,对照组为17.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组出血量比较无明显差异(P＞0.05).结论笑气联合利多卡因在人流中的镇痛效果好,宫颈松弛满意,人流综合征发生率低,简便易行,安全可靠,值得推广.

作者：庞丽红；王丹霞刊期： 2005年第07期
老年心绞痛患者血液流变学异常分析及临床意义

影响血液循环的因素比较多,除与心脏及血管的功能状态有关外,还与血液自身的流变性质、年龄等因素有密切关系.血液流变性异常可导致血液循环与微循环的障碍,引起组织缺血、缺氧、代谢和功能失调等一系列严重后果.本文主要是对113例老年心绞痛患者的血液流变学异常进行分析,现报道如下.

作者：蔡焕荣；潘秀贤刊期： 2005年第07期
内皮素-1与青光眼视神经损害

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作者：岑志敏；张庆平刊期： 2005年第07期
高龄病人肺切除术后心血管并发症原因分析

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作者：龙春洪；孔勇；陈泽华刊期： 2005年第07期