章伟祥；黄益楚；姬强明；陈孝军；都巍
目的 探讨以小鱼际为供区的皮片移植修复指腹皮肤缺损的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年6月收治的8例10指指腹皮肤缺损患者,缺损范围:2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,均采用小鱼际区全厚皮片移植修复.结果 术后皮片全部成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.8例均获得随访,随访时间8~21个月,平均16.2个月.所有患者末次随访时受区功能均接近正常,外形满意,无明显色素沉着.结论 小鱼际区全厚皮片移植修复手指指腹皮肤缺损,效果良好,并且在同一止血带及同一消毒区域完成手术,此方法具有手术时间短、植皮区无明显色素沉着、无明显萎缩、皮肤弹性较好、耐磨性强、外观与健侧指相似的优点.
作者：刘学光；孙振中；许亚军；芮永军；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良副舟骨切除术治疗疼痛性副舟骨的临床效果.方法 对2012年1月-2014年6月收治的16例20足疼痛性副舟骨采用副舟骨切除、并加固缝合胫后肌腱治疗.结果 术后16例伤口Ⅰ期愈合,均得到随访,随访6~12个月.根据Maryland足部评分标准:优13例,良2例,可1例.全部病例4个月后均可正常活动,无手术并发症发生.结论 在单纯切除副舟骨的基础上,通过可吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法,尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能,操作简单,疗效可靠.
作者：张景僚；蔡俊雅；王永彬；曹利超；张海瑞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用手指转位术治疗复杂拇指多指畸形的临床应用.方法 2012年9月-2016年10月,对12例复杂拇指多指畸形的患儿进行手术治疗,通过详细的术前查体,结合X线检查后制定手术方案,将发育较好的尺(桡)侧指体移位至发育较好的桡(尺)侧掌骨上,重建掌指关节,开大虎口,再造拇指,达到同时兼顾外观和功能的目的.结果 12例均获随访6~36个月,平均24.6个月,除1例术后皮瓣尖端部分坏死,经换药愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合,再造拇指对掌对指功能良好.结论 手指转位术能充分利用发育较好的手指重新再造拇指,兼顾了拇指的功能和外形,是治疗复杂拇指多指畸形的一种有效方法.
作者：张洪军；万圣祥；肖颖锋；彭艳斌；江长青 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以带皮神经第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面的方法和临床疗效.方法2010年3月-2015年5月,对8例(踇)甲瓣术后供区创面缺损采用以带皮神经的第1跖底动脉穿支岛状皮瓣修复.皮瓣切取面积为3 cm×5 cm~8 cm×8 cm,供区游离植皮.结果术后1例皮瓣切取面积为8 cm×8 cm的皮瓣远端发生肿胀瘀斑,但皮温正常,考虑静脉回流不畅,拆除皮瓣远端缝线后予局部肝素盐水湿敷,烤灯照射后,血运转好,其余皮瓣均顺利成活,供区全厚植皮两周后愈合.术后随访6个月~3年,平均1.5年,皮瓣外形美观,皮肤质地、色泽接近正常,无溃破、臃肿,供瓣区、供皮区均无明显瘢痕形成.足部血供佳,足、踝部功能正常,无明显并发症.结论带皮神经的第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面是一种安全、有效、理想的手术方法.
作者：袁晓东；顾悦；钱骧；祝伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良(踇)甲瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复全拇指脱套伤临床意义.方法 1999年4月-2016年3月,釆用改良(踇)甲皮瓣修复拇指背侧和部分掌侧与第2趾胫侧皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤.并对足部皮瓣切取后的行走功能进行随访.结果临床应用11例拇指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合.术后随访8个月~3年.拇指指甲生长良好,外形接近正常,掌指关节屈伸活动和对指功能恢复正常,其中1例再造拇指冬天易生冻疮,拇指指腹感觉基本丧失,因拇指指神经未找到,仅接合足背皮神经与桡神经浅支者.其余病例感觉恢复.足部皮瓣切取后1例(踇)甲瓣供区植皮部分坏死,余植皮Ⅰ期愈合,供区行走良好,无疼痛,植皮处肤色深,关节活动无影响,随着足趾植皮处瘢痕的挛缩,植皮处范围的缩小,相应(踇)趾正常皮肤的生长,趾底负重区正常皮肤面积扩大,供区行走和活动良好.结论 改良(踇)甲皮瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤,不但恢复了拇指的外形和功能,是治疗拇指脱套伤较好的术式;而且保留了(踇)趾胫侧的皮肤和趾底皮肤的负重区和一侧趾神经,随着(踇)趾皮肤的生长,使趾底负重区正常皮肤面积扩大,减少了单纯(踇)甲瓣移植后遗症.
作者：张全荣；芮永军；施海峰；陆征峰；薛明宇；魏苏明 刊期： 2017年第03期
目的 评价电话随访在降低骨科门诊患者石膏折断率方面的效果.方法 对2013年1月-2014年1月在骨科门诊就诊的300例石膏固定患者随机分为电话随访组150例和对照组150例,由石膏室护士对其进行定期随访.结果 对照组32例发生石膏折断,电话随访组8例发生石膏折断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电话随访能够有效地降低骨科门诊患者石膏固定后的折断率,可用于骨科门诊石膏患者的延续护理中.
作者：王艺；高小雁；张友乐 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损的手术方法和临床疗效.方法 2014年1月-2016年5月,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损16例16指;左拇指6例,右拇指10例.拇指背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围2.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×2.5 cm,示指背侧邻指皮瓣切取范围2.0 cm×2.2 cm~3.5 cm×2.5 cm;皮瓣供区取中厚皮片覆盖,加压固定.结果 16例32块皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm;除未恢复指甲外,基本恢复了拇指原有的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良4例,中2例,优良率87.5%.结论 采用拇指背皮神经营养血管皮瓣联合示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损,其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意;既适于技术条件及设备好的医院开展,也适合基层医院推广应用.
作者：刘宗义；邵爱东；刘刚义；苟军全；石定；宋永斌；谢瑞菊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中足严重骨折、脱位的治疗方法及疗效.方法 对2013年2月-2016年1月收治的17例严重中足骨折、脱位病例采用锁定钢板、空心钉治疗.结果 术后随访6个月~3年,未发现钢板、空心钉断裂.采用美国骨科矫形足踝协会足评分标准评价,优7例,良5例,可3例,差2例.结论 解剖及功能复位后锁定钢板可使跖跗关节得到牢固的固定,取得较好的治疗效果.
作者：张允会；张旭阳；厉程；郭凯超；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 总结玉米剥皮机致手部外伤患者的临床护理经验.方法 2013年9月-2015年12月,对34例102指玉米剥皮机致手外伤患者的心理特征及相应术式的护理问题进行分析总结,并采取积极有效的护理对策.结果 收治34例102指玉米剥皮机致手部外伤,术后坏死35指,截指率34.31%,术后伤口感染12例,感染率35.52%,人均手术次数2.4次.结论 根据患者的损伤情况,制定个性化的护理和康复计划,指导患者全面积极配合,对促进患肢手部功能早日康复具有重要意义.
作者：刘霞；梁文素；郝军红；刘英；庞超见 刊期： 2017年第03期
目的 探讨显微外科修复技术在创伤截肢手术中保留肢体长度的效果.方法 对2011年1月-2016年12月收治的16例截肢病例,采用显微外科技术进行修复,其中采用游离股前外侧皮瓣游离移植修复残端7例,腓肠肌肌皮瓣修复残端7例,腓肠肌肌瓣1例,腹部带蒂皮瓣修复1例.结果 术后经12~36个月随访,移植受区愈合良好,大限度地保留了肢体的长度,提升了残肢的功能并更有利于假肢的装配.结论 应用显微外科修复技术,合理的保留残肢长度,可大限度地提升残肢功能.
作者：李鸿斌；赵胡瑞 刊期： 2017年第03期
目的 通过对下肢严重复合组织损伤的保肢诊疗的回顾性总结,探讨救治并进一步保全肢体和功能康复的方法.方法 总结近5年来收治的45例47肢下肢严重复合组织损伤的病例,均在伤后2~8 h内给予急诊手术,根据情况行内固定或外固定重建骨的支架,吻合损伤的血管和神经,VSD覆盖创面,再行Ⅰ期或Ⅱ期修复创面,术后给予综合治疗.结果 1例因组织热缺血时间长,术后肌肉大量坏死伴感染致肾功能衰竭而截肢,其余患肢皆保全,并能下地行走,术后功能评价满意.结论 正确的术前预判、合理的手术处理和术后的综合治疗,可有效挽救严重复合组织伤后濒临截肢的下肢肢体,降低致残率.
作者：朱新红；黄飞；陶德刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
作者：冯鹏飞；王继宏；冀云涛；赵佳莉 刊期： 2017年第03期
目的 评估应用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效.方法 2014年2月-2016年12月,对16例指伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指,采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法进行治疗,克氏针背侧阻挡加压法复位末节指骨基底部背侧撕脱性骨折;逆向潜行缝合法修复加固指伸肌腱止点.术后予以简便的手指热塑夹板外固定,定期复查X线片,6周后拔除外露的两枚克氏针,先行被动功能锻炼,然后被动加主动活动,循序渐进,术后随访3~12个月,采用Crawford法评估疗效.结果 X线片显示16例骨折均愈合,关节间隙正常,锤状指畸形消失,术后无疼痛及感觉障碍.术后疗效:优9例,良6例,可1例;优良率为93.75%.结论 采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伴撕脱骨折的锤状指,可以取得满意疗效,降低术中出现骨折块破碎的风险;阻挡的克氏针能起到动力加压骨折块的作用,有利于恢复手指功能.
作者：李敬矿；李斯微；凌双安；崔宏宇 刊期： 2017年第03期
目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.
作者：易伟明 刊期： 2017年第03期
十指离断再植,由于离断指体多,断面通常又不整齐,手术时间长,难度大,需要在短的时间内重建十指的骨支架,精细修复断离的血管神经肌腱和皮肤. 现将我院双手十指离断并再植成功,通过康复并恢复部分功能的病例报道如下.
作者：卜新春；张东星；陈根阳；卜令健；李辉；李晓康；张伟；焦其诚；谭斌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨掌骨背皮瓣在伴有背侧皮肤缺损中的断指再植术中的应用.方法 2008-2015年,对19例因机器绞伤、碾轧伤、挤伤等伴有背侧皮肤缺损断指进行再植,在不缩短指骨的情况下用携带手背静脉及掌骨背动脉伴行静脉的掌骨背皮瓣重建断指静脉回流并修复缺损创面.结果 19例断指术后18例成活,其中1例出现动脉危象,经探查后好转;1例指体坏死,皮瓣成活;成活指体功能恢复良好.结论 伴有背侧皮肤缺损的断指再植,在不缩短指骨的情况下应用掌骨背动脉皮瓣修复创面及重建指体静脉回流,效果满意,即提高断指成活率,又保留了断指的长度.
作者：李守峰；田明波；郭小磊；宋文超 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效.方法2014年1月-2016年6月,应用腓动脉穿支皮瓣联联合腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复足部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣范围12.5 cm×11.0 cm~24.0 cm×13.5 cm,供区植皮修复.结果10例皮瓣中9例顺利成活,1例皮瓣远端局部浅表坏死,经换药治疗后愈合,皮瓣成活.术后随访5~16个月,受区皮瓣外形、质地满意,功能良好,供区愈合良好.结论腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损是一种较好的方法.
作者：罗鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2013年8月-2015年9月,采用自制动力外固定架治疗粉碎性指骨骨折11例.结果 11例获得3~8个月的随访,骨折愈合时间为6~12周.按TAM标准评定:优5例,良4例,可2例.结论 采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折,具有手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、手指功能恢复良好、费用少等优点,值得推广应用.
作者：邹献策；赵为民；史晓亮；李得林；高战歌 刊期： 2017年第03期
目的 总结vacuun sealing drainage,VSD在足背皮肤缺损治疗中的护理经验.方法 2014年10月-2015年10月,收治足背皮肤缺损患者30例,其中应用VSD护理(观察组)18例,皮肤缺损行传统换药(对照组)12例,比较两组创面细菌培养阳性率、创面肉芽组织生长情况、植皮成活率及愈合时间等指标.结果 观察组创面愈合时间短,创面肉芽组织生长良好,创面分泌物培养阳性率低,植皮成活率高.结论 VSD护理能明显缩短足背皮肤缺损治疗的疗程及提高植皮成活几率,是处理足背皮肤缺损的一种有效方法.
作者：王翠红；焦美杰；金卓；苏秋红；赵星；刘小丽 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
