王翠红；焦美杰；金卓；苏秋红；赵星；刘小丽
目的 观察带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复手或足部复合伤的临床效果.方法 对2014年2-5月收治的3例手或足部复合伤患者,采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复软组织和骨缺损,术后随访12个月,观察患部皮瓣及骨成活情况.结果 3例患者手或足部复合伤均一次修复,术后皮瓣成活,颜色红润,植骨与受区骨形成骨痂.结论 采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复皮肤软组织骨缺损复合伤临床效果好,皮瓣外观佳,植骨区感染风险小,值得临床推广使用.
作者：何东；陈捷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良副舟骨切除术治疗疼痛性副舟骨的临床效果.方法 对2012年1月-2014年6月收治的16例20足疼痛性副舟骨采用副舟骨切除、并加固缝合胫后肌腱治疗.结果 术后16例伤口Ⅰ期愈合,均得到随访,随访6~12个月.根据Maryland足部评分标准:优13例,良2例,可1例.全部病例4个月后均可正常活动,无手术并发症发生.结论 在单纯切除副舟骨的基础上,通过可吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法,尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能,操作简单,疗效可靠.
作者：张景僚；蔡俊雅；王永彬；曹利超；张海瑞 刊期： 2017年第03期
目的 评估应用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效.方法 2014年2月-2016年12月,对16例指伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指,采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法进行治疗,克氏针背侧阻挡加压法复位末节指骨基底部背侧撕脱性骨折;逆向潜行缝合法修复加固指伸肌腱止点.术后予以简便的手指热塑夹板外固定,定期复查X线片,6周后拔除外露的两枚克氏针,先行被动功能锻炼,然后被动加主动活动,循序渐进,术后随访3~12个月,采用Crawford法评估疗效.结果 X线片显示16例骨折均愈合,关节间隙正常,锤状指畸形消失,术后无疼痛及感觉障碍.术后疗效:优9例,良6例,可1例;优良率为93.75%.结论 采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伴撕脱骨折的锤状指,可以取得满意疗效,降低术中出现骨折块破碎的风险;阻挡的克氏针能起到动力加压骨折块的作用,有利于恢复手指功能.
作者：李敬矿；李斯微；凌双安；崔宏宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中足严重骨折、脱位的治疗方法及疗效.方法 对2013年2月-2016年1月收治的17例严重中足骨折、脱位病例采用锁定钢板、空心钉治疗.结果 术后随访6个月~3年,未发现钢板、空心钉断裂.采用美国骨科矫形足踝协会足评分标准评价,优7例,良5例,可3例,差2例.结论 解剖及功能复位后锁定钢板可使跖跗关节得到牢固的固定,取得较好的治疗效果.
作者：张允会；张旭阳；厉程；郭凯超；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 分析2011年1月-2014年7月82例行全髋关节置换术的老年股骨头缺血性坏死的临床资料,采用Harris髋关节评分法评价患者术前、术后4个月、12个月髋关节功能,统计患者术前、术后双下肢长度差异情况及并发症.结果 术后4个月、12个月Harris评分均明显优于术前,且术后12个月Harris评分明显低于术后4个月,P<0.05.患者术后4个月双下肢长度差异(7.1±2.5)mm明显低于术前(9.7±2.1)mm,P<0.05.结论应用全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死临床疗效显著.
作者：王大城；郭汉明；黄杰华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以带皮神经第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面的方法和临床疗效.方法2010年3月-2015年5月,对8例(踇)甲瓣术后供区创面缺损采用以带皮神经的第1跖底动脉穿支岛状皮瓣修复.皮瓣切取面积为3 cm×5 cm~8 cm×8 cm,供区游离植皮.结果术后1例皮瓣切取面积为8 cm×8 cm的皮瓣远端发生肿胀瘀斑,但皮温正常,考虑静脉回流不畅,拆除皮瓣远端缝线后予局部肝素盐水湿敷,烤灯照射后,血运转好,其余皮瓣均顺利成活,供区全厚植皮两周后愈合.术后随访6个月~3年,平均1.5年,皮瓣外形美观,皮肤质地、色泽接近正常,无溃破、臃肿,供瓣区、供皮区均无明显瘢痕形成.足部血供佳,足、踝部功能正常,无明显并发症.结论带皮神经的第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面是一种安全、有效、理想的手术方法.
作者：袁晓东；顾悦；钱骧；祝伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露的临床疗效.方法 2012年5月-2015年3月,对30例Ⅱ型甲床缺损伴骨外露患者应用生物材料(创必复联合海肤康)外贴进行修复治疗.结果 30例指端缺损者伤口全部愈合,2例术后1周伤口少许分泌物渗出,经再次清创及换药后再应用创必复联合海肤康外贴后治愈.结论 应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露,可获得良好的修复效果,具有操作简便、损伤小、痛苦少、费用低廉等优点.
作者：章伟祥；黄益楚；姬强明；陈孝军；都巍 刊期： 2017年第03期
目的 评价带线骨锚钉联合克氏针急诊修复闭合性指伸肌腱止点断裂的疗效.方法 对2013年8月-2015年12月收治的20例闭合性指伸肌腱止点断裂患者急诊采用切开、带线骨锚钉修复指伸肌腱,0.8~1.0 mm克氏针固定远指间关节伸直位.术后4周拔除克氏针,逐渐加强远指间关节功能锻炼.结果 术后20例伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死发生.所有病例均获得随访,随访时间为2~12个月,平均7.6个月,无1例发生指伸肌腱再断裂.拍X线片复查,未发现锚钉脱出、松动、断裂等.按Dargan功能评定法评价治疗效果,优16例,良3例,可1例,优良率为85%.结论 带线骨锚钉联合克氏针急诊修复指伸肌腱止点断裂固定效果好,手术时间短,术后恢复快,疗效肯定,是治疗指伸肌腱止点断裂的好方法.
作者：何家强；陈伟；沈焕武；吴宇宁；陆君安 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同时机的全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎对骨盆倾斜角的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年12月-2015年6月择期诊治的强直性脊柱炎患者52例,根据治疗时机的不同分为观察组与对照组各26例,进行全髋关节置换术,观察与记录两组术后3个月骨盆倾斜角、生活质量与髋关节功能、并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;观察组与对照组术后的骨盆倾斜角分别为(22.54±3.19)°和(26.39±2.89)°,均明显低于术前的(33.78±3.19)°和(33.02±2.84)°(P<0.05),观察组也明显少于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后的髋关节Harris评分分别为(92.19±3.19)分和(86.29±3.10)分,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组术后脑脊液漏、髋臼松动、股骨柄松动、切口感染等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).观察组术后的生理功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、躯体疼痛、总体健康、社会功能等评分明显高于对照组(P<0.05).结论 早期全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎一种有效的方法,能有效缩小骨盆倾斜角,提高髋关节功能优良率,减少并发症的发生,从而改善生活质量.
作者：赵洪双 刊期： 2017年第03期
目的 研究前馈控制对预防断指再植患者便秘的作用效果.方法 对断指再植患者便秘因素进行回顾性分析和有效护理干预,采用前馈控制管理预防断指再植患者便秘.结果 前馈控制使断指再植患者发生便秘例数明显减少,且排便时间明显缩短.结论 前馈控制应用于预防断指再植患者便秘,可大大提高断指再植手术成功率,减少并发症及其他不良后果的产生.
作者：李建军；刘旭；乔秀娟；刘小丽；苏秋红；田秀玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨早期、积极、系统、有效的功能康复训练方法在手外伤中指屈肌腱修复术后恢复的应用及效果.方法 随机抽取2010年2月-2015年12月手术治疗、资料完整的120例指屈肌腱损伤病例,分为两组.A组:常规石膏制动3周后开始自行训练40例;B组:早期、积极、系统、有效的功能康复训练80例.比较两组术后患指屈指功能恢复时间、关节屈伸活动情况、患者自我感觉满意情况.结果 两组术后患指屈指功能恢复时间B组明显短于A组,关节活动度明显优于A组,患者自我满意度评分明显高于A组.结论 早期、积极、系统、有效的功能康复训练对指屈肌腱修复术后功能恢复效果良好,减少住院时间,提高患者生活质量,减轻伤残等级.
作者：宋君；付瑞玲；任志勇；刘超；肖华 刊期： 2017年第03期
目的 介绍骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2009年6月-2015年2月,采用游离骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损16例,皮瓣切取大面积为6.0 cm×8.0 cm,小面积1.0 cm×2.0 cm.结果 术后16例皮瓣全部成活,1例发生血管危象,经血管探查后成活.皮瓣外观好,质地颜色接近受区,感觉及活动满意.结论 骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣切取简单易行,皮瓣薄,质地与手部皮肤相近,不需Ⅱ期整形,只需一种麻醉即可,是手部软组织缺损较理想的修复方法之一.
作者：杨晓荣；侯晓进；陆定松；杨锁平；岳贤锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微型钢板和克氏针两种固定技术对拳击手骨折治疗的疗效对比.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月收治的49例拳击手骨折治疗效果,其中26例采用微型钢板内固定(观察组),23例采用克氏针内固定(对照组),术后随访6个月~2年,平均10.1个月,并观察术后疗效.结果26例观察组:优20例,良4例,差2例,优良率92.3%;23例对照组:优11例,良4例,差8例,优良率65.2%,结果表明差异有显著性(P<0.05).结论 微型钢板组的术后功能恢复明显优于克氏针组.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平 刊期： 2017年第03期
目的 探究胰岛素样生长因子1(IGF-1)转染自体骨髓间充质干细胞移植在兔胫骨牵张成骨模型实验研究中是否具有促进牵张成骨骨形成作用.方法 健康新西兰白兔48只,随机分为三组,每组16只.建立兔胫骨牵张成骨模型,实验组于固定期第2天于牵张成骨间隙内植入IGF-1基因介导转染的自体骨髓间充质干细胞.对照组同时间在牵张成骨间隙内植入相同浓度自体骨髓间充质干细胞.空白组牵张间隙内不注射任何物质.结果 在固定期2周和6周,实验组牵张区在X线摄片结果、HE染色观察方面,成骨质量明显优于对照组和空白组.3个月后取各组牵张成骨区标本做骨密度测定及生物力学测试,结果显示实验组以上两指标均明显优于对照组和空白组.结论 IGF-1转染的自体骨髓间充质干细胞移植能有效提高兔胫骨牵张成骨骨形成质量.
作者：吴卫宾；任志勇；宋君；张维彬；魏长月 刊期： 2017年第03期
1病例资料患儿 男,14个月,因出生后发现右手拇指多指入院. 查体:右手拇指多指,桡侧拇指较对侧拇指短小,远节指骨呈圆锥形,无甲床,尺侧拇指外形接近对侧拇指,有正常指甲,但较对侧拇指稍小,尺侧拇指从桡侧拇指指根部尺侧发出,桡侧拇指掌指关节尺偏,尺侧拇指之间关节桡偏. 桡侧拇指掌指关节及指间关节屈伸活动无明显受限,掌指关节及指间关节活动障碍, 患指末端血运、 感觉均无明显异常. 追问病史,患儿出生后即发现右拇指多指,随着年龄增长,拇指及多余指指间关节成角畸形逐渐加重. X线检查:右拇指多指畸形,右拇指尺侧指掌骨发育不良,无腕掌关节,右拇指桡侧指远节指骨缺失,腕掌关节存在(图1-4). 实验室检查及肝、胆、胰、脾、心脏彩超均正常. 诊断:右拇指多指畸形(Wassel VI).治疗经过:住院后完善术前准备(血、尿、便常规检查,生化全项检查,凝血检查,胸片,心电图,肝、胆、胰、脾及心脏彩超)后,择期行右拇指尺侧指指间关节尺侧副韧带紧缩、桡侧指掌指关节桡侧副韧带紧缩、尺侧近节指骨以远移位至桡侧指近节指骨近端、克氏针固定、重建A1滑车、虎口成形、石膏固定术(图5,6).
作者：谭为；李旭 刊期： 2017年第03期
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是指由于多种原因导致的腕管压力增高,压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群. 临床表现一般先出现桡侧3个半手指疼痛、麻木等感觉异常,随着病情进展可出现运动功能障碍,如拇指外展、对掌无力,典型病例可表现为猿掌,晚期出现鱼际肌萎缩[1].每年CTS的发病率为72/100000,约占世界人口8%,其中女性远高于男性,平均发病年龄在55岁左右,患病率相对较高的人群为从事手工劳动者[2-4].近年来,随着信息化技术的不断发展,CTS患病率在不断上升,且发病有年轻化的趋势,严重影响患者的日常生活. 因此,为了避免患手功能不可逆的完全性丧失,早期诊断及早治疗就非常重要[5].而且CTS的治疗经济成本较高, 给社会造成极大的负担和损失. 一项调查研究显示2008年在法国仅CTS手术就花费了1.08亿欧元[6].
作者：马余鸿；裴建 刊期： 2017年第03期
目的 通过体外形态学观察、生物力学及免疫原性检测实验,探究不同化学萃取次数对同种异体肌腱生物活性的影响.方法 选取体重2.5~3.0 kg的雄性新西兰大白兔16只,随机分为四组,每组4只,A组(萃取一遍组)、B组(萃取二遍组)、C组(萃取三遍组)及D组(空白对照组).将其跟腱取材后分别进行相应次数的化学萃取过程,然后再分别进行HE染色、电镜观察、生物力学检测及混合淋巴细胞培养测定.结果 A,B两组肌腱表面色泽及纤维束与空白对照组无明显差别,C组与空白对照组差别较大;四组间生物力学检测结果无明显差异;四组间淋巴细胞转化率结果差异有统计学意义.结论萃取二遍组肌腱在去除免疫原性的同时,较完整地保留了大部分原有的肌腱纤维,具有良好的生物学性能.
作者：陈鹏；江长青；申丽；陈国飞；尤田；江小成；李伟 刊期： 2017年第03期
目的 评价电话随访在降低骨科门诊患者石膏折断率方面的效果.方法 对2013年1月-2014年1月在骨科门诊就诊的300例石膏固定患者随机分为电话随访组150例和对照组150例,由石膏室护士对其进行定期随访.结果 对照组32例发生石膏折断,电话随访组8例发生石膏折断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电话随访能够有效地降低骨科门诊患者石膏固定后的折断率,可用于骨科门诊石膏患者的延续护理中.
作者：王艺；高小雁；张友乐 刊期： 2017年第03期
目的 探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、 血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果 术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论 足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.
作者：庞有明；李武 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
