庞有明；李武
目的 探讨微型钢板和克氏针两种固定技术对拳击手骨折治疗的疗效对比.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月收治的49例拳击手骨折治疗效果,其中26例采用微型钢板内固定(观察组),23例采用克氏针内固定(对照组),术后随访6个月~2年,平均10.1个月,并观察术后疗效.结果26例观察组:优20例,良4例,差2例,优良率92.3%;23例对照组:优11例,良4例,差8例,优良率65.2%,结果表明差异有显著性(P<0.05).结论 微型钢板组的术后功能恢复明显优于克氏针组.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平 刊期： 2017年第03期
目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.
作者：易伟明 刊期： 2017年第03期
目的 观察带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复手或足部复合伤的临床效果.方法 对2014年2-5月收治的3例手或足部复合伤患者,采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复软组织和骨缺损,术后随访12个月,观察患部皮瓣及骨成活情况.结果 3例患者手或足部复合伤均一次修复,术后皮瓣成活,颜色红润,植骨与受区骨形成骨痂.结论 采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复皮肤软组织骨缺损复合伤临床效果好,皮瓣外观佳,植骨区感染风险小,值得临床推广使用.
作者：何东；陈捷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以小鱼际为供区的皮片移植修复指腹皮肤缺损的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年6月收治的8例10指指腹皮肤缺损患者,缺损范围:2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,均采用小鱼际区全厚皮片移植修复.结果 术后皮片全部成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.8例均获得随访,随访时间8~21个月,平均16.2个月.所有患者末次随访时受区功能均接近正常,外形满意,无明显色素沉着.结论 小鱼际区全厚皮片移植修复手指指腹皮肤缺损,效果良好,并且在同一止血带及同一消毒区域完成手术,此方法具有手术时间短、植皮区无明显色素沉着、无明显萎缩、皮肤弹性较好、耐磨性强、外观与健侧指相似的优点.
作者：刘学光；孙振中；许亚军；芮永军；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 介绍骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2009年6月-2015年2月,采用游离骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损16例,皮瓣切取大面积为6.0 cm×8.0 cm,小面积1.0 cm×2.0 cm.结果 术后16例皮瓣全部成活,1例发生血管危象,经血管探查后成活.皮瓣外观好,质地颜色接近受区,感觉及活动满意.结论 骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣切取简单易行,皮瓣薄,质地与手部皮肤相近,不需Ⅱ期整形,只需一种麻醉即可,是手部软组织缺损较理想的修复方法之一.
作者：杨晓荣；侯晓进；陆定松；杨锁平；岳贤锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrinPRF)在骨折术后深部组织及内置物外露创面中覆盖创面的临床疗效.方法 2015年7月-2016年6月,对11例骨折后切口感染、裂开导致钢板及骨外露的患者,未取出钢板,在给予清创后应用PRF填充创腔,部分创面后期结合植皮治疗.结果 11例中4例创面自行愈合,7例后期经植皮治疗覆盖创面.术后随访3~6个月,创面均愈合良好,无破溃及窦道形成,X线片显示原骨折部位骨痂形成良好或骨折已愈合.结论 应用富血小板纤维蛋白治疗创伤后深部组织外露,可以避免取出内置物,减少二次损伤、骨折不愈合及畸形愈合的风险,效果满意.
作者：王澜；王杨；李哲；张雪莹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用手指转位术治疗复杂拇指多指畸形的临床应用.方法 2012年9月-2016年10月,对12例复杂拇指多指畸形的患儿进行手术治疗,通过详细的术前查体,结合X线检查后制定手术方案,将发育较好的尺(桡)侧指体移位至发育较好的桡(尺)侧掌骨上,重建掌指关节,开大虎口,再造拇指,达到同时兼顾外观和功能的目的.结果 12例均获随访6~36个月,平均24.6个月,除1例术后皮瓣尖端部分坏死,经换药愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合,再造拇指对掌对指功能良好.结论 手指转位术能充分利用发育较好的手指重新再造拇指,兼顾了拇指的功能和外形,是治疗复杂拇指多指畸形的一种有效方法.
作者：张洪军；万圣祥；肖颖锋；彭艳斌；江长青 刊期： 2017年第03期
目的 观察握力球用于上肢骨折患者围手术期消肿的疗效.方法 选取2014年11月-2015年11月上肢骨折患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各50例.实验组使用记忆绵握力球,对照组常规空手握拳进行功能锻炼.实验组和对照组围手术期用药、护理、功能锻炼的频率、锻炼的时长一致.用市尺每日早晚两次测量同一肿胀部位的周长,比较两组的消肿效果.结果 实验组围手术期患肢总消肿率明显高于对照组,且患肢疼痛也轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的医从性和主动性高于对照组.结论 握力球的锻炼可以有效减轻围手术期患肢的肿胀,并可提高患者的依从性和主动性,减轻疼痛,握力球环保可以循环使用.
作者：盛燕萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露的临床疗效.方法 2012年5月-2015年3月,对30例Ⅱ型甲床缺损伴骨外露患者应用生物材料(创必复联合海肤康)外贴进行修复治疗.结果 30例指端缺损者伤口全部愈合,2例术后1周伤口少许分泌物渗出,经再次清创及换药后再应用创必复联合海肤康外贴后治愈.结论 应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露,可获得良好的修复效果,具有操作简便、损伤小、痛苦少、费用低廉等优点.
作者：章伟祥；黄益楚；姬强明；陈孝军；都巍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中足严重骨折、脱位的治疗方法及疗效.方法 对2013年2月-2016年1月收治的17例严重中足骨折、脱位病例采用锁定钢板、空心钉治疗.结果 术后随访6个月~3年,未发现钢板、空心钉断裂.采用美国骨科矫形足踝协会足评分标准评价,优7例,良5例,可3例,差2例.结论 解剖及功能复位后锁定钢板可使跖跗关节得到牢固的固定,取得较好的治疗效果.
作者：张允会；张旭阳；厉程；郭凯超；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2013年8月-2015年9月,采用自制动力外固定架治疗粉碎性指骨骨折11例.结果 11例获得3~8个月的随访,骨折愈合时间为6~12周.按TAM标准评定:优5例,良4例,可2例.结论 采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折,具有手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、手指功能恢复良好、费用少等优点,值得推广应用.
作者：邹献策；赵为民；史晓亮；李得林；高战歌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损的手术方法和临床疗效.方法 2014年1月-2016年5月,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损16例16指;左拇指6例,右拇指10例.拇指背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围2.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×2.5 cm,示指背侧邻指皮瓣切取范围2.0 cm×2.2 cm~3.5 cm×2.5 cm;皮瓣供区取中厚皮片覆盖,加压固定.结果 16例32块皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm;除未恢复指甲外,基本恢复了拇指原有的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良4例,中2例,优良率87.5%.结论 采用拇指背皮神经营养血管皮瓣联合示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损,其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意;既适于技术条件及设备好的医院开展,也适合基层医院推广应用.
作者：刘宗义；邵爱东；刘刚义；苟军全；石定；宋永斌；谢瑞菊 刊期： 2017年第03期
1病例资料患儿 男,14个月,因出生后发现右手拇指多指入院. 查体:右手拇指多指,桡侧拇指较对侧拇指短小,远节指骨呈圆锥形,无甲床,尺侧拇指外形接近对侧拇指,有正常指甲,但较对侧拇指稍小,尺侧拇指从桡侧拇指指根部尺侧发出,桡侧拇指掌指关节尺偏,尺侧拇指之间关节桡偏. 桡侧拇指掌指关节及指间关节屈伸活动无明显受限,掌指关节及指间关节活动障碍, 患指末端血运、 感觉均无明显异常. 追问病史,患儿出生后即发现右拇指多指,随着年龄增长,拇指及多余指指间关节成角畸形逐渐加重. X线检查:右拇指多指畸形,右拇指尺侧指掌骨发育不良,无腕掌关节,右拇指桡侧指远节指骨缺失,腕掌关节存在(图1-4). 实验室检查及肝、胆、胰、脾、心脏彩超均正常. 诊断:右拇指多指畸形(Wassel VI).治疗经过:住院后完善术前准备(血、尿、便常规检查,生化全项检查,凝血检查,胸片,心电图,肝、胆、胰、脾及心脏彩超)后,择期行右拇指尺侧指指间关节尺侧副韧带紧缩、桡侧指掌指关节桡侧副韧带紧缩、尺侧近节指骨以远移位至桡侧指近节指骨近端、克氏针固定、重建A1滑车、虎口成形、石膏固定术(图5,6).
作者：谭为；李旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施.方法 对产科近5年所发生的分娩性臂丛神经损伤患儿18例的孕期检查和分娩过程进行回顾性分析.结果 18例患者,平均出生体重4075 g(3350~5050 g),肩难产10例.结论 新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产及助产因素密切相关,认真作好孕期检查、提高胎儿体重评估的准确性、加强孕期健康教育,可避免或减少新生儿臂丛神经损伤的发生.
作者：杨丽娟；关鑫；任丽；常靖；付静；曲昌华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效.方法2014年1月-2016年6月,应用腓动脉穿支皮瓣联联合腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复足部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣范围12.5 cm×11.0 cm~24.0 cm×13.5 cm,供区植皮修复.结果10例皮瓣中9例顺利成活,1例皮瓣远端局部浅表坏死,经换药治疗后愈合,皮瓣成活.术后随访5~16个月,受区皮瓣外形、质地满意,功能良好,供区愈合良好.结论腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损是一种较好的方法.
作者：罗鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
目的 评价电话随访在降低骨科门诊患者石膏折断率方面的效果.方法 对2013年1月-2014年1月在骨科门诊就诊的300例石膏固定患者随机分为电话随访组150例和对照组150例,由石膏室护士对其进行定期随访.结果 对照组32例发生石膏折断,电话随访组8例发生石膏折断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电话随访能够有效地降低骨科门诊患者石膏固定后的折断率,可用于骨科门诊石膏患者的延续护理中.
作者：王艺；高小雁；张友乐 刊期： 2017年第03期
目的 评价带线骨锚钉联合克氏针急诊修复闭合性指伸肌腱止点断裂的疗效.方法 对2013年8月-2015年12月收治的20例闭合性指伸肌腱止点断裂患者急诊采用切开、带线骨锚钉修复指伸肌腱,0.8~1.0 mm克氏针固定远指间关节伸直位.术后4周拔除克氏针,逐渐加强远指间关节功能锻炼.结果 术后20例伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死发生.所有病例均获得随访,随访时间为2~12个月,平均7.6个月,无1例发生指伸肌腱再断裂.拍X线片复查,未发现锚钉脱出、松动、断裂等.按Dargan功能评定法评价治疗效果,优16例,良3例,可1例,优良率为85%.结论 带线骨锚钉联合克氏针急诊修复指伸肌腱止点断裂固定效果好,手术时间短,术后恢复快,疗效肯定,是治疗指伸肌腱止点断裂的好方法.
作者：何家强；陈伟；沈焕武；吴宇宁；陆君安 刊期： 2017年第03期
目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 分析2011年1月-2014年7月82例行全髋关节置换术的老年股骨头缺血性坏死的临床资料,采用Harris髋关节评分法评价患者术前、术后4个月、12个月髋关节功能,统计患者术前、术后双下肢长度差异情况及并发症.结果 术后4个月、12个月Harris评分均明显优于术前,且术后12个月Harris评分明显低于术后4个月,P<0.05.患者术后4个月双下肢长度差异(7.1±2.5)mm明显低于术前(9.7±2.1)mm,P<0.05.结论应用全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死临床疗效显著.
作者：王大城；郭汉明；黄杰华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良副舟骨切除术治疗疼痛性副舟骨的临床效果.方法 对2012年1月-2014年6月收治的16例20足疼痛性副舟骨采用副舟骨切除、并加固缝合胫后肌腱治疗.结果 术后16例伤口Ⅰ期愈合,均得到随访,随访6~12个月.根据Maryland足部评分标准:优13例,良2例,可1例.全部病例4个月后均可正常活动,无手术并发症发生.结论 在单纯切除副舟骨的基础上,通过可吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法,尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能,操作简单,疗效可靠.
作者：张景僚；蔡俊雅；王永彬；曹利超；张海瑞 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
