王澜；王杨；李哲；张雪莹
目的 探讨应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露的临床疗效.方法 2012年5月-2015年3月,对30例Ⅱ型甲床缺损伴骨外露患者应用生物材料(创必复联合海肤康)外贴进行修复治疗.结果 30例指端缺损者伤口全部愈合,2例术后1周伤口少许分泌物渗出,经再次清创及换药后再应用创必复联合海肤康外贴后治愈.结论 应用生物材料外贴治疗Ⅱ型甲床缺损伴骨外露,可获得良好的修复效果,具有操作简便、损伤小、痛苦少、费用低廉等优点.
作者：章伟祥；黄益楚；姬强明；陈孝军；都巍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施.方法 对产科近5年所发生的分娩性臂丛神经损伤患儿18例的孕期检查和分娩过程进行回顾性分析.结果 18例患者,平均出生体重4075 g(3350~5050 g),肩难产10例.结论 新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产及助产因素密切相关,认真作好孕期检查、提高胎儿体重评估的准确性、加强孕期健康教育,可避免或减少新生儿臂丛神经损伤的发生.
作者：杨丽娟；关鑫；任丽；常靖；付静；曲昌华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用上臂外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损的临床疗效.方法 2012年1月-2016年1月收治手部皮肤软组织缺损患者16例,皮肤缺损面积3.0 cm×5.5 cm~4.0 cm×7.0 cm,采用上臂外侧穿支皮瓣Ⅰ期游离移植修复,皮瓣切取面积3.5 cm×6.5 cm~4.3 cm×8.5 cm.术后定期随访,总结分析皮瓣成活情况及修复手部的外观与功能情况.结果 1例皮瓣远端部分坏死,经换药2周后愈合,其余皮瓣成活良好.术后随访6~12个月,皮瓣外观及弹性良好,手功能和外形恢复满意,皮瓣供区瘢痕轻,无明显功能障碍.结论 游离上臂外侧穿支皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损临床效果满意,是修复手部中、小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法.
作者：巫文强；王旭东；韦伟；王文刚；胡湘元；凌素舫 刊期： 2017年第03期
目的 观察带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复手或足部复合伤的临床效果.方法 对2014年2-5月收治的3例手或足部复合伤患者,采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复软组织和骨缺损,术后随访12个月,观察患部皮瓣及骨成活情况.结果 3例患者手或足部复合伤均一次修复,术后皮瓣成活,颜色红润,植骨与受区骨形成骨痂.结论 采用带旋髂深、浅血管蒂髂骨瓣修复皮肤软组织骨缺损复合伤临床效果好,皮瓣外观佳,植骨区感染风险小,值得临床推广使用.
作者：何东；陈捷 刊期： 2017年第03期
作者：冯鹏飞；王继宏；冀云涛；赵佳莉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用手指转位术治疗复杂拇指多指畸形的临床应用.方法 2012年9月-2016年10月,对12例复杂拇指多指畸形的患儿进行手术治疗,通过详细的术前查体,结合X线检查后制定手术方案,将发育较好的尺(桡)侧指体移位至发育较好的桡(尺)侧掌骨上,重建掌指关节,开大虎口,再造拇指,达到同时兼顾外观和功能的目的.结果 12例均获随访6~36个月,平均24.6个月,除1例术后皮瓣尖端部分坏死,经换药愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合,再造拇指对掌对指功能良好.结论 手指转位术能充分利用发育较好的手指重新再造拇指,兼顾了拇指的功能和外形,是治疗复杂拇指多指畸形的一种有效方法.
作者：张洪军；万圣祥；肖颖锋；彭艳斌；江长青 刊期： 2017年第03期
目的 评估应用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效.方法 2014年2月-2016年12月,对16例指伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指,采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法进行治疗,克氏针背侧阻挡加压法复位末节指骨基底部背侧撕脱性骨折;逆向潜行缝合法修复加固指伸肌腱止点.术后予以简便的手指热塑夹板外固定,定期复查X线片,6周后拔除外露的两枚克氏针,先行被动功能锻炼,然后被动加主动活动,循序渐进,术后随访3~12个月,采用Crawford法评估疗效.结果 X线片显示16例骨折均愈合,关节间隙正常,锤状指畸形消失,术后无疼痛及感觉障碍.术后疗效:优9例,良6例,可1例;优良率为93.75%.结论 采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伴撕脱骨折的锤状指,可以取得满意疗效,降低术中出现骨折块破碎的风险;阻挡的克氏针能起到动力加压骨折块的作用,有利于恢复手指功能.
作者：李敬矿；李斯微；凌双安；崔宏宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
目的 总结玉米剥皮机致手部外伤患者的临床护理经验.方法 2013年9月-2015年12月,对34例102指玉米剥皮机致手外伤患者的心理特征及相应术式的护理问题进行分析总结,并采取积极有效的护理对策.结果 收治34例102指玉米剥皮机致手部外伤,术后坏死35指,截指率34.31%,术后伤口感染12例,感染率35.52%,人均手术次数2.4次.结论 根据患者的损伤情况,制定个性化的护理和康复计划,指导患者全面积极配合,对促进患肢手部功能早日康复具有重要意义.
作者：刘霞；梁文素；郝军红；刘英；庞超见 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微型钢板和克氏针两种固定技术对拳击手骨折治疗的疗效对比.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月收治的49例拳击手骨折治疗效果,其中26例采用微型钢板内固定(观察组),23例采用克氏针内固定(对照组),术后随访6个月~2年,平均10.1个月,并观察术后疗效.结果26例观察组:优20例,良4例,差2例,优良率92.3%;23例对照组:优11例,良4例,差8例,优良率65.2%,结果表明差异有显著性(P<0.05).结论 微型钢板组的术后功能恢复明显优于克氏针组.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平 刊期： 2017年第03期
目的 评价电话随访在降低骨科门诊患者石膏折断率方面的效果.方法 对2013年1月-2014年1月在骨科门诊就诊的300例石膏固定患者随机分为电话随访组150例和对照组150例,由石膏室护士对其进行定期随访.结果 对照组32例发生石膏折断,电话随访组8例发生石膏折断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电话随访能够有效地降低骨科门诊患者石膏固定后的折断率,可用于骨科门诊石膏患者的延续护理中.
作者：王艺；高小雁；张友乐 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手指末节中段完全离断双动脉吻合法再植的临床疗效.方法 2010年1月-2016年5月共收治此类患者158例200指,在无可供吻合静脉的情况下,全部指体吻合两根小动脉,动静脉吻合比例2:0.结果 158例200指中,成活194指,坏死6指,成活率为97%,放血时间明显缩短,再植成活率明显提高.结论 手指末节中段完全离断再植在无可供吻合静脉的情况下,吻合两根小动脉,可有效提高成活率,减少放血时间及放血量,有效缓解患者不良情绪,临床效果满意.
作者：王鹏；刘雄华；王福星；詹伟琼；谭杰月 刊期： 2017年第03期
目的 探究胰岛素样生长因子1(IGF-1)转染自体骨髓间充质干细胞移植在兔胫骨牵张成骨模型实验研究中是否具有促进牵张成骨骨形成作用.方法 健康新西兰白兔48只,随机分为三组,每组16只.建立兔胫骨牵张成骨模型,实验组于固定期第2天于牵张成骨间隙内植入IGF-1基因介导转染的自体骨髓间充质干细胞.对照组同时间在牵张成骨间隙内植入相同浓度自体骨髓间充质干细胞.空白组牵张间隙内不注射任何物质.结果 在固定期2周和6周,实验组牵张区在X线摄片结果、HE染色观察方面,成骨质量明显优于对照组和空白组.3个月后取各组牵张成骨区标本做骨密度测定及生物力学测试,结果显示实验组以上两指标均明显优于对照组和空白组.结论 IGF-1转染的自体骨髓间充质干细胞移植能有效提高兔胫骨牵张成骨骨形成质量.
作者：吴卫宾；任志勇；宋君；张维彬；魏长月 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良副舟骨切除术治疗疼痛性副舟骨的临床效果.方法 对2012年1月-2014年6月收治的16例20足疼痛性副舟骨采用副舟骨切除、并加固缝合胫后肌腱治疗.结果 术后16例伤口Ⅰ期愈合,均得到随访,随访6~12个月.根据Maryland足部评分标准:优13例,良2例,可1例.全部病例4个月后均可正常活动,无手术并发症发生.结论 在单纯切除副舟骨的基础上,通过可吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法,尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能,操作简单,疗效可靠.
作者：张景僚；蔡俊雅；王永彬；曹利超；张海瑞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以带皮神经第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面的方法和临床疗效.方法2010年3月-2015年5月,对8例(踇)甲瓣术后供区创面缺损采用以带皮神经的第1跖底动脉穿支岛状皮瓣修复.皮瓣切取面积为3 cm×5 cm~8 cm×8 cm,供区游离植皮.结果术后1例皮瓣切取面积为8 cm×8 cm的皮瓣远端发生肿胀瘀斑,但皮温正常,考虑静脉回流不畅,拆除皮瓣远端缝线后予局部肝素盐水湿敷,烤灯照射后,血运转好,其余皮瓣均顺利成活,供区全厚植皮两周后愈合.术后随访6个月~3年,平均1.5年,皮瓣外形美观,皮肤质地、色泽接近正常,无溃破、臃肿,供瓣区、供皮区均无明显瘢痕形成.足部血供佳,足、踝部功能正常,无明显并发症.结论带皮神经的第1跖底动脉穿支皮瓣修复(踇)甲瓣术后供区创面是一种安全、有效、理想的手术方法.
作者：袁晓东；顾悦；钱骧；祝伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、 血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果 术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论 足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.
作者：庞有明；李武 刊期： 2017年第03期
目的 探讨跗外侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2009年10月-2014年9月,应用跗外侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损11例.根据足的解剖学结构,设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支穿出点为中心的皮瓣,皮瓣的足背外侧皮神经与手指指神经缝合,皮瓣的动脉与手指主要动脉吻合.足外侧供区取大腿外侧全厚皮片植皮修复.观察术后皮瓣成活情况、外形、色泽、感觉以及手指功能和供区恢复情况.结果 术后11例皮瓣全部成活,血运良好.供受区均Ⅰ期愈合.9例获随访,随访时间8个月~2年,皮瓣色泽逼真,外形不臃肿,触痛觉恢复,两点辨别觉7~9 mm,指间关节活动良好.足部供区无瘢痕挛缩,功能良好.结论 跗外侧皮瓣具有血管解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复手指软组织缺损的有效方法,值得进一步推广.
作者：冯铁成；范爱民；何志；张立亮 刊期： 2017年第03期
目的 通过对下肢严重复合组织损伤的保肢诊疗的回顾性总结,探讨救治并进一步保全肢体和功能康复的方法.方法 总结近5年来收治的45例47肢下肢严重复合组织损伤的病例,均在伤后2~8 h内给予急诊手术,根据情况行内固定或外固定重建骨的支架,吻合损伤的血管和神经,VSD覆盖创面,再行Ⅰ期或Ⅱ期修复创面,术后给予综合治疗.结果 1例因组织热缺血时间长,术后肌肉大量坏死伴感染致肾功能衰竭而截肢,其余患肢皆保全,并能下地行走,术后功能评价满意.结论 正确的术前预判、合理的手术处理和术后的综合治疗,可有效挽救严重复合组织伤后濒临截肢的下肢肢体,降低致残率.
作者：朱新红；黄飞；陶德刚 刊期： 2017年第03期
目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.
作者：易伟明 刊期： 2017年第03期
目的 观察握力球用于上肢骨折患者围手术期消肿的疗效.方法 选取2014年11月-2015年11月上肢骨折患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各50例.实验组使用记忆绵握力球,对照组常规空手握拳进行功能锻炼.实验组和对照组围手术期用药、护理、功能锻炼的频率、锻炼的时长一致.用市尺每日早晚两次测量同一肿胀部位的周长,比较两组的消肿效果.结果 实验组围手术期患肢总消肿率明显高于对照组,且患肢疼痛也轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的医从性和主动性高于对照组.结论 握力球的锻炼可以有效减轻围手术期患肢的肿胀,并可提高患者的依从性和主动性,减轻疼痛,握力球环保可以循环使用.
作者：盛燕萍 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
