谭为；李旭
目的 探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrinPRF)在骨折术后深部组织及内置物外露创面中覆盖创面的临床疗效.方法 2015年7月-2016年6月,对11例骨折后切口感染、裂开导致钢板及骨外露的患者,未取出钢板,在给予清创后应用PRF填充创腔,部分创面后期结合植皮治疗.结果 11例中4例创面自行愈合,7例后期经植皮治疗覆盖创面.术后随访3~6个月,创面均愈合良好,无破溃及窦道形成,X线片显示原骨折部位骨痂形成良好或骨折已愈合.结论 应用富血小板纤维蛋白治疗创伤后深部组织外露,可以避免取出内置物,减少二次损伤、骨折不愈合及畸形愈合的风险,效果满意.
作者：王澜；王杨；李哲；张雪莹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微型钢板和克氏针两种固定技术对拳击手骨折治疗的疗效对比.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月收治的49例拳击手骨折治疗效果,其中26例采用微型钢板内固定(观察组),23例采用克氏针内固定(对照组),术后随访6个月~2年,平均10.1个月,并观察术后疗效.结果26例观察组:优20例,良4例,差2例,优良率92.3%;23例对照组:优11例,良4例,差8例,优良率65.2%,结果表明差异有显著性(P<0.05).结论 微型钢板组的术后功能恢复明显优于克氏针组.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨损伤控制性外科理念在断肢再植中应用的临床疗效.方法 2013年6月-2015年3月,收治9例肢体离断合并失血性休克的患者,均采用损伤控制性外科技术(简单手术→复苏→断肢再植手术).结果 9例患者生命均成功挽救,离断肢体再植均获成活,创面均Ⅰ期愈合.所有病例术后随访12~18个月,平均(14.7±1.5)个月,肢体外形好,运动可.Tamai评分为49~94分,其中优5例,良3例,可1例,优良率88.9%.结论 采用损伤控制性外科技术,不仅能更好地抢救生命,还能更好地再植肢体,损伤控制性外科理念在断肢再植中的应用是正确的,值得推广.
作者：高会钦；江起庭；杨丽娜；冯明生；杨光辉；张孝宏；吴海滨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施.方法 对产科近5年所发生的分娩性臂丛神经损伤患儿18例的孕期检查和分娩过程进行回顾性分析.结果 18例患者,平均出生体重4075 g(3350~5050 g),肩难产10例.结论 新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产及助产因素密切相关,认真作好孕期检查、提高胎儿体重评估的准确性、加强孕期健康教育,可避免或减少新生儿臂丛神经损伤的发生.
作者：杨丽娟；关鑫；任丽；常靖；付静；曲昌华 刊期： 2017年第03期
目的 介绍骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2009年6月-2015年2月,采用游离骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损16例,皮瓣切取大面积为6.0 cm×8.0 cm,小面积1.0 cm×2.0 cm.结果 术后16例皮瓣全部成活,1例发生血管危象,经血管探查后成活.皮瓣外观好,质地颜色接近受区,感觉及活动满意.结论 骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣切取简单易行,皮瓣薄,质地与手部皮肤相近,不需Ⅱ期整形,只需一种麻醉即可,是手部软组织缺损较理想的修复方法之一.
作者：杨晓荣；侯晓进；陆定松；杨锁平；岳贤锋 刊期： 2017年第03期
目的 总结脊神经后根切断术治疗放射性臂丛神经痛的护理经验.方法 对2002年6月-2011年12月收治的5例女性乳腺癌术后患者采用脊神经后根切断术来治疗手术后导致的放射性臂丛神经痛.结果 通过术后的系统护理,全部病例疼痛缓解,愈后良好.结论 实施正确的护理措施,严密的病情及情绪观察,有效的健康宣教,是确保缓解放射性臂丛神经痛的护理关键.
作者：丁芸芸 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同时机的全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎对骨盆倾斜角的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年12月-2015年6月择期诊治的强直性脊柱炎患者52例,根据治疗时机的不同分为观察组与对照组各26例,进行全髋关节置换术,观察与记录两组术后3个月骨盆倾斜角、生活质量与髋关节功能、并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;观察组与对照组术后的骨盆倾斜角分别为(22.54±3.19)°和(26.39±2.89)°,均明显低于术前的(33.78±3.19)°和(33.02±2.84)°(P<0.05),观察组也明显少于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后的髋关节Harris评分分别为(92.19±3.19)分和(86.29±3.10)分,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组术后脑脊液漏、髋臼松动、股骨柄松动、切口感染等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).观察组术后的生理功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、躯体疼痛、总体健康、社会功能等评分明显高于对照组(P<0.05).结论 早期全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎一种有效的方法,能有效缩小骨盆倾斜角,提高髋关节功能优良率,减少并发症的发生,从而改善生活质量.
作者：赵洪双 刊期： 2017年第03期
目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.
作者：易伟明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨改良副舟骨切除术治疗疼痛性副舟骨的临床效果.方法 对2012年1月-2014年6月收治的16例20足疼痛性副舟骨采用副舟骨切除、并加固缝合胫后肌腱治疗.结果 术后16例伤口Ⅰ期愈合,均得到随访,随访6~12个月.根据Maryland足部评分标准:优13例,良2例,可1例.全部病例4个月后均可正常活动,无手术并发症发生.结论 在单纯切除副舟骨的基础上,通过可吸收缝线简单加固胫后肌腱止点方法,尽可能地恢复胫后肌腱的完整性和生物力学功能,操作简单,疗效可靠.
作者：张景僚；蔡俊雅；王永彬；曹利超；张海瑞 刊期： 2017年第03期
目的 对气动弹道放射式冲击波与外敷用药治疗足底筋膜炎的临床疗效对比分析.方法 2015年3月-5月对60例足底筋膜炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用气动弹道放射式冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂并配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后疼痛强度.结果 治疗前,两组VAS评分相近,差异无显著性(P>0.05).完成1个疗程治疗后,治疗组VAS评分较治疗前差异有显著性(P<0.05),总有效率96.67%;对照组的总有效率63.33%,治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论 气动弹道放射式冲击波对足底筋膜炎的治疗是一种有效的新方法,其疗效好于外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂.
作者：王小磊；王翠红；李大村；李建峰；刘井达；赵民；赵亮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的护理方法.方法 2010年6月-2016年6月,对40例足踝部皮肤软组织缺损病例Ⅰ期行清创、VSD治疗,Ⅱ期行游离股前外侧皮瓣修复的患者进行综合护理干预,包括心理护理、基础护理、术后控制感染、严密观察血管危象、指导功能训练、出院指导等.结果 40例皮瓣血运良好,全部成活.结论 游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效满意,根据皮瓣血运的特点开展全面的护理,可有效判断血管危象的实际发生情况,进而提高皮瓣移植成活率.
作者：镡云艳 刊期： 2017年第03期
目的 通过对下肢严重复合组织损伤的保肢诊疗的回顾性总结,探讨救治并进一步保全肢体和功能康复的方法.方法 总结近5年来收治的45例47肢下肢严重复合组织损伤的病例,均在伤后2~8 h内给予急诊手术,根据情况行内固定或外固定重建骨的支架,吻合损伤的血管和神经,VSD覆盖创面,再行Ⅰ期或Ⅱ期修复创面,术后给予综合治疗.结果 1例因组织热缺血时间长,术后肌肉大量坏死伴感染致肾功能衰竭而截肢,其余患肢皆保全,并能下地行走,术后功能评价满意.结论 正确的术前预判、合理的手术处理和术后的综合治疗,可有效挽救严重复合组织伤后濒临截肢的下肢肢体,降低致残率.
作者：朱新红；黄飞；陶德刚 刊期： 2017年第03期
目的 评估应用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指的临床疗效.方法 2014年2月-2016年12月,对16例指伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的锤状指,采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法进行治疗,克氏针背侧阻挡加压法复位末节指骨基底部背侧撕脱性骨折;逆向潜行缝合法修复加固指伸肌腱止点.术后予以简便的手指热塑夹板外固定,定期复查X线片,6周后拔除外露的两枚克氏针,先行被动功能锻炼,然后被动加主动活动,循序渐进,术后随访3~12个月,采用Crawford法评估疗效.结果 X线片显示16例骨折均愈合,关节间隙正常,锤状指畸形消失,术后无疼痛及感觉障碍.术后疗效:优9例,良6例,可1例;优良率为93.75%.结论 采用克氏针背侧阻挡加压联合逆向潜行缝合法治疗伴撕脱骨折的锤状指,可以取得满意疗效,降低术中出现骨折块破碎的风险;阻挡的克氏针能起到动力加压骨折块的作用,有利于恢复手指功能.
作者：李敬矿；李斯微；凌双安；崔宏宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效.方法2014年1月-2016年6月,应用腓动脉穿支皮瓣联联合腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复足部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣范围12.5 cm×11.0 cm~24.0 cm×13.5 cm,供区植皮修复.结果10例皮瓣中9例顺利成活,1例皮瓣远端局部浅表坏死,经换药治疗后愈合,皮瓣成活.术后随访5~16个月,受区皮瓣外形、质地满意,功能良好,供区愈合良好.结论腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损是一种较好的方法.
作者：罗鹏 刊期： 2017年第03期
目的 对比自制钩刀微创治疗与开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 选择2013年3月-2015年1月门诊诊治的167例(167指)手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,依据Quinnell分级均为3,4级,根据患者意愿分为微创组93例(93指)和开放手术组74例(74指).微创组使用自制钩刀对A1滑车进行微创切割松解,开放手术组进行开放式手术,对A1滑车进行切除,并对两组术后疗效进行随访.结果 微创组手术时间为(3.0±0.5)min,开放手术组为(19.0±3.0)min,微创组手术时间少于开放手术组(t=51.783,P=0.000);两组术后切口均顺利愈合,愈合类型Ⅰ/甲,未出现切口并发症及指固有神经、血管副损伤;微创组切口愈合时间为(6.0±1.3)d,开放手术组为(13.0±1.1)d,微创组切口愈合时间短于开放手术组(t=35.354,P=0.008).参照Quinnell分级标准进行疗效评定,微创组优71例(71指),良17例(17指),中5例(5指),优良率达94.6%;开放手术组优61例(61指),良12例(12指),中1例(1指),优良率达98.6%,两组术后疗效比较,差异无统计学意义(u=4.382,P=0.071).结论 自制钩刀微创治疗相比开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,具有创伤小、手术时间短、操作简单、疗效可靠等优点,值得临床推广应用.
作者：陈荣国；曾怿 刊期： 2017年第03期
目的 总结玉米剥皮机致手部外伤患者的临床护理经验.方法 2013年9月-2015年12月,对34例102指玉米剥皮机致手外伤患者的心理特征及相应术式的护理问题进行分析总结,并采取积极有效的护理对策.结果 收治34例102指玉米剥皮机致手部外伤,术后坏死35指,截指率34.31%,术后伤口感染12例,感染率35.52%,人均手术次数2.4次.结论 根据患者的损伤情况,制定个性化的护理和康复计划,指导患者全面积极配合,对促进患肢手部功能早日康复具有重要意义.
作者：刘霞；梁文素；郝军红；刘英；庞超见 刊期： 2017年第03期
作者：冯鹏飞；王继宏；冀云涛；赵佳莉 刊期： 2017年第03期
十指离断再植,由于离断指体多,断面通常又不整齐,手术时间长,难度大,需要在短的时间内重建十指的骨支架,精细修复断离的血管神经肌腱和皮肤. 现将我院双手十指离断并再植成功,通过康复并恢复部分功能的病例报道如下.
作者：卜新春；张东星；陈根阳；卜令健；李辉；李晓康；张伟；焦其诚；谭斌 刊期： 2017年第03期
目的 观察握力球用于上肢骨折患者围手术期消肿的疗效.方法 选取2014年11月-2015年11月上肢骨折患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各50例.实验组使用记忆绵握力球,对照组常规空手握拳进行功能锻炼.实验组和对照组围手术期用药、护理、功能锻炼的频率、锻炼的时长一致.用市尺每日早晚两次测量同一肿胀部位的周长,比较两组的消肿效果.结果 实验组围手术期患肢总消肿率明显高于对照组,且患肢疼痛也轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的医从性和主动性高于对照组.结论 握力球的锻炼可以有效减轻围手术期患肢的肿胀,并可提高患者的依从性和主动性,减轻疼痛,握力球环保可以循环使用.
作者：盛燕萍 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
