丁芸芸
目的 探讨采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损的手术方法和临床疗效.方法 2014年1月-2016年5月,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣联合示指背侧邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损16例16指;左拇指6例,右拇指10例.拇指背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围2.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×2.5 cm,示指背侧邻指皮瓣切取范围2.0 cm×2.2 cm~3.5 cm×2.5 cm;皮瓣供区取中厚皮片覆盖,加压固定.结果 16例32块皮瓣全部成活.术后随访3~24个月,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm;除未恢复指甲外,基本恢复了拇指原有的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良4例,中2例,优良率87.5%.结论 采用拇指背皮神经营养血管皮瓣联合示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套缺损,其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意;既适于技术条件及设备好的医院开展,也适合基层医院推广应用.
作者：刘宗义；邵爱东；刘刚义；苟军全；石定；宋永斌；谢瑞菊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微型钢板和克氏针两种固定技术对拳击手骨折治疗的疗效对比.方法 回顾性分析2012年1月-2016年1月收治的49例拳击手骨折治疗效果,其中26例采用微型钢板内固定(观察组),23例采用克氏针内固定(对照组),术后随访6个月~2年,平均10.1个月,并观察术后疗效.结果26例观察组:优20例,良4例,差2例,优良率92.3%;23例对照组:优11例,良4例,差8例,优良率65.2%,结果表明差异有显著性(P<0.05).结论 微型钢板组的术后功能恢复明显优于克氏针组.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平 刊期： 2017年第03期
目的 对比自制钩刀微创治疗与开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 选择2013年3月-2015年1月门诊诊治的167例(167指)手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,依据Quinnell分级均为3,4级,根据患者意愿分为微创组93例(93指)和开放手术组74例(74指).微创组使用自制钩刀对A1滑车进行微创切割松解,开放手术组进行开放式手术,对A1滑车进行切除,并对两组术后疗效进行随访.结果 微创组手术时间为(3.0±0.5)min,开放手术组为(19.0±3.0)min,微创组手术时间少于开放手术组(t=51.783,P=0.000);两组术后切口均顺利愈合,愈合类型Ⅰ/甲,未出现切口并发症及指固有神经、血管副损伤;微创组切口愈合时间为(6.0±1.3)d,开放手术组为(13.0±1.1)d,微创组切口愈合时间短于开放手术组(t=35.354,P=0.008).参照Quinnell分级标准进行疗效评定,微创组优71例(71指),良17例(17指),中5例(5指),优良率达94.6%;开放手术组优61例(61指),良12例(12指),中1例(1指),优良率达98.6%,两组术后疗效比较,差异无统计学意义(u=4.382,P=0.071).结论 自制钩刀微创治疗相比开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,具有创伤小、手术时间短、操作简单、疗效可靠等优点,值得临床推广应用.
作者：陈荣国；曾怿 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以小鱼际为供区的皮片移植修复指腹皮肤缺损的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年6月收治的8例10指指腹皮肤缺损患者,缺损范围:2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,均采用小鱼际区全厚皮片移植修复.结果 术后皮片全部成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.8例均获得随访,随访时间8~21个月,平均16.2个月.所有患者末次随访时受区功能均接近正常,外形满意,无明显色素沉着.结论 小鱼际区全厚皮片移植修复手指指腹皮肤缺损,效果良好,并且在同一止血带及同一消毒区域完成手术,此方法具有手术时间短、植皮区无明显色素沉着、无明显萎缩、皮肤弹性较好、耐磨性强、外观与健侧指相似的优点.
作者：刘学光；孙振中；许亚军；芮永军；寿奎水 刊期： 2017年第03期
目的 介绍骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2009年6月-2015年2月,采用游离骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损16例,皮瓣切取大面积为6.0 cm×8.0 cm,小面积1.0 cm×2.0 cm.结果 术后16例皮瓣全部成活,1例发生血管危象,经血管探查后成活.皮瓣外观好,质地颜色接近受区,感觉及活动满意.结论 骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣切取简单易行,皮瓣薄,质地与手部皮肤相近,不需Ⅱ期整形,只需一种麻醉即可,是手部软组织缺损较理想的修复方法之一.
作者：杨晓荣；侯晓进；陆定松；杨锁平；岳贤锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效.方法2014年1月-2016年6月,应用腓动脉穿支皮瓣联联合腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复足部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣范围12.5 cm×11.0 cm~24.0 cm×13.5 cm,供区植皮修复.结果10例皮瓣中9例顺利成活,1例皮瓣远端局部浅表坏死,经换药治疗后愈合,皮瓣成活.术后随访5~16个月,受区皮瓣外形、质地满意,功能良好,供区愈合良好.结论腓动脉穿支皮瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损是一种较好的方法.
作者：罗鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨手指末节中段完全离断双动脉吻合法再植的临床疗效.方法 2010年1月-2016年5月共收治此类患者158例200指,在无可供吻合静脉的情况下,全部指体吻合两根小动脉,动静脉吻合比例2:0.结果 158例200指中,成活194指,坏死6指,成活率为97%,放血时间明显缩短,再植成活率明显提高.结论 手指末节中段完全离断再植在无可供吻合静脉的情况下,吻合两根小动脉,可有效提高成活率,减少放血时间及放血量,有效缓解患者不良情绪,临床效果满意.
作者：王鹏；刘雄华；王福星；詹伟琼；谭杰月 刊期： 2017年第03期
十指离断再植,由于离断指体多,断面通常又不整齐,手术时间长,难度大,需要在短的时间内重建十指的骨支架,精细修复断离的血管神经肌腱和皮肤. 现将我院双手十指离断并再植成功,通过康复并恢复部分功能的病例报道如下.
作者：卜新春；张东星；陈根阳；卜令健；李辉；李晓康；张伟；焦其诚；谭斌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、 血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果 术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论 足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.
作者：庞有明；李武 刊期： 2017年第03期
目的 探讨臭氧+VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧+VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧+生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧+VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.
作者：伍美艺；邱辉；曾辉；曾育霞；李倚君 刊期： 2017年第03期
目的 对气动弹道放射式冲击波与外敷用药治疗足底筋膜炎的临床疗效对比分析.方法 2015年3月-5月对60例足底筋膜炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采用气动弹道放射式冲击波治疗,对照组采用外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂并配合局部按摩.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后疼痛强度.结果 治疗前,两组VAS评分相近,差异无显著性(P>0.05).完成1个疗程治疗后,治疗组VAS评分较治疗前差异有显著性(P<0.05),总有效率96.67%;对照组的总有效率63.33%,治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论 气动弹道放射式冲击波对足底筋膜炎的治疗是一种有效的新方法,其疗效好于外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂.
作者：王小磊；王翠红；李大村；李建峰；刘井达；赵民；赵亮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用上臂外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损的临床疗效.方法 2012年1月-2016年1月收治手部皮肤软组织缺损患者16例,皮肤缺损面积3.0 cm×5.5 cm~4.0 cm×7.0 cm,采用上臂外侧穿支皮瓣Ⅰ期游离移植修复,皮瓣切取面积3.5 cm×6.5 cm~4.3 cm×8.5 cm.术后定期随访,总结分析皮瓣成活情况及修复手部的外观与功能情况.结果 1例皮瓣远端部分坏死,经换药2周后愈合,其余皮瓣成活良好.术后随访6~12个月,皮瓣外观及弹性良好,手功能和外形恢复满意,皮瓣供区瘢痕轻,无明显功能障碍.结论 游离上臂外侧穿支皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损临床效果满意,是修复手部中、小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法.
作者：巫文强；王旭东；韦伟；王文刚；胡湘元；凌素舫 刊期： 2017年第03期
目的 探讨显微外科修复技术在创伤截肢手术中保留肢体长度的效果.方法 对2011年1月-2016年12月收治的16例截肢病例,采用显微外科技术进行修复,其中采用游离股前外侧皮瓣游离移植修复残端7例,腓肠肌肌皮瓣修复残端7例,腓肠肌肌瓣1例,腹部带蒂皮瓣修复1例.结果 术后经12~36个月随访,移植受区愈合良好,大限度地保留了肢体的长度,提升了残肢的功能并更有利于假肢的装配.结论 应用显微外科修复技术,合理的保留残肢长度,可大限度地提升残肢功能.
作者：李鸿斌；赵胡瑞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2013年8月-2015年9月,采用自制动力外固定架治疗粉碎性指骨骨折11例.结果 11例获得3~8个月的随访,骨折愈合时间为6~12周.按TAM标准评定:优5例,良4例,可2例.结论 采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折,具有手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、手指功能恢复良好、费用少等优点,值得推广应用.
作者：邹献策；赵为民；史晓亮；李得林；高战歌 刊期： 2017年第03期
目的 研究前馈控制对预防断指再植患者便秘的作用效果.方法 对断指再植患者便秘因素进行回顾性分析和有效护理干预,采用前馈控制管理预防断指再植患者便秘.结果 前馈控制使断指再植患者发生便秘例数明显减少,且排便时间明显缩短.结论 前馈控制应用于预防断指再植患者便秘,可大大提高断指再植手术成功率,减少并发症及其他不良后果的产生.
作者：李建军；刘旭；乔秀娟；刘小丽；苏秋红；田秀玲 刊期： 2017年第03期
目的 总结vacuun sealing drainage,VSD在足背皮肤缺损治疗中的护理经验.方法 2014年10月-2015年10月,收治足背皮肤缺损患者30例,其中应用VSD护理(观察组)18例,皮肤缺损行传统换药(对照组)12例,比较两组创面细菌培养阳性率、创面肉芽组织生长情况、植皮成活率及愈合时间等指标.结果 观察组创面愈合时间短,创面肉芽组织生长良好,创面分泌物培养阳性率低,植皮成活率高.结论 VSD护理能明显缩短足背皮肤缺损治疗的疗程及提高植皮成活几率,是处理足背皮肤缺损的一种有效方法.
作者：王翠红；焦美杰；金卓；苏秋红；赵星；刘小丽 刊期： 2017年第03期
目的 通过体外形态学观察、生物力学及免疫原性检测实验,探究不同化学萃取次数对同种异体肌腱生物活性的影响.方法 选取体重2.5~3.0 kg的雄性新西兰大白兔16只,随机分为四组,每组4只,A组(萃取一遍组)、B组(萃取二遍组)、C组(萃取三遍组)及D组(空白对照组).将其跟腱取材后分别进行相应次数的化学萃取过程,然后再分别进行HE染色、电镜观察、生物力学检测及混合淋巴细胞培养测定.结果 A,B两组肌腱表面色泽及纤维束与空白对照组无明显差别,C组与空白对照组差别较大;四组间生物力学检测结果无明显差异;四组间淋巴细胞转化率结果差异有统计学意义.结论萃取二遍组肌腱在去除免疫原性的同时,较完整地保留了大部分原有的肌腱纤维,具有良好的生物学性能.
作者：陈鹏；江长青；申丽；陈国飞；尤田；江小成；李伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨损伤控制性外科理念在断肢再植中应用的临床疗效.方法 2013年6月-2015年3月,收治9例肢体离断合并失血性休克的患者,均采用损伤控制性外科技术(简单手术→复苏→断肢再植手术).结果 9例患者生命均成功挽救,离断肢体再植均获成活,创面均Ⅰ期愈合.所有病例术后随访12~18个月,平均(14.7±1.5)个月,肢体外形好,运动可.Tamai评分为49~94分,其中优5例,良3例,可1例,优良率88.9%.结论 采用损伤控制性外科技术,不仅能更好地抢救生命,还能更好地再植肢体,损伤控制性外科理念在断肢再植中的应用是正确的,值得推广.
作者：高会钦；江起庭；杨丽娜；冯明生；杨光辉；张孝宏；吴海滨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施.方法 对产科近5年所发生的分娩性臂丛神经损伤患儿18例的孕期检查和分娩过程进行回顾性分析.结果 18例患者,平均出生体重4075 g(3350~5050 g),肩难产10例.结论 新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产及助产因素密切相关,认真作好孕期检查、提高胎儿体重评估的准确性、加强孕期健康教育,可避免或减少新生儿臂丛神经损伤的发生.
作者：杨丽娟；关鑫；任丽；常靖；付静；曲昌华 刊期： 2017年第03期
目的 总结脊神经后根切断术治疗放射性臂丛神经痛的护理经验.方法 对2002年6月-2011年12月收治的5例女性乳腺癌术后患者采用脊神经后根切断术来治疗手术后导致的放射性臂丛神经痛.结果 通过术后的系统护理,全部病例疼痛缓解,愈后良好.结论 实施正确的护理措施,严密的病情及情绪观察,有效的健康宣教,是确保缓解放射性臂丛神经痛的护理关键.
作者：丁芸芸 刊期： 2017年第03期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
