肝源性溃疡65例临床分析

耳鸣掩蔽治疗的进展

耳鸣是一种常见的症状,发生率13%～18%.耳鸣的原因及部位非常复杂,治疗效果长期以来不理想.掩蔽作为治疗耳鸣的新手段,并且无副作用,近年来特别受到重视.

作者：易景成 刊期： 2004年第12期

腰段硬膜外麻醉后体位改变对血压、头痛、呕吐影响的对比观察

硬膜外麻醉具有良好的镇痛、肌松作用及出血量较少的特点,被广泛地应用于各种手术的麻醉.硬膜外麻醉后的护理是否需要去枕平卧4～6小时,存在不同观点.为明确平卧状态下垫枕或去枕与相关的血压、头痛、呕吐的关系,我们选择了86例腰以下骨科手术病人进行对比观察.

作者：陈敏 刊期： 2004年第12期

《广西医学》杂志2004年第12期继续医学教育试题

作者： 刊期： 2004年第12期

细导管闭式引流联合胞必佳治疗良恶性胸腹水临床观察

传统的一次性注射器和粗导管胸腹腔穿刺抽液法存在较多的缺点:创伤大,病人较痛苦,抽液不干净,治疗效果欠佳,容易导致较严重的并发症.因此传统的方法逐渐被淘汰,取而代之的是细导管闭式引流联合药物腔内灌注治疗胸腹水.我科自2002年7月至2004年6月,对73例良恶性胸腹水的患者,在抗结核治疗及全身化疗的基础上,采用细导管闭式引流联合胞必佳腔内灌注,取得了良好的效果.

作者：梁德雄 刊期： 2004年第12期

髋关节镜治疗髋关节病变1例报告

1 病例介绍患者男,13岁.因反复右髋关节、大腿疼痛3月余于2003年10月16日入院.自诉3个月前无明显诱因下出现右髋关节、大腿疼痛,疼痛呈持续性胀痛,以夜间明显,尚能忍受,行走无明显障碍,一直未诊治.近一个月来症状明显加重,不能行走,夜间不能入睡,在当地医院经抗炎等治疗症状无明显好转来我院就诊住院.

作者：孙可；梁斌；韦敏克 刊期： 2004年第12期

食道癌术后胸胃功能性排空障碍的护理

食道贲门癌切除术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留,其发病率为1%～2%[1].我科从2000年3月2003年12月收治的食道癌患者中有5例在术后出现胸胃功能性排空障碍,经过对症治疗护理后痊愈出院,现将护理体会总结如下.

作者：黄红燕；黄惠桥 刊期： 2004年第12期

1994～2003年崇左县疟疾监测结果分析

疟疾是世界上危害严重的虫媒传染病,在虫媒传染性疾病中疟疾是发病率和死亡率高的疾病之一[1].随着疟疾防治工作的不断深入,我国大部分地区,疟疾发病率已降至很低水平[2],但有些地区的疫情还有回升趋势.由于人口流动,我县1993年达到部颁基本消灭疟疾标准后,输入性疟疾病例时有发生.为了掌握疟疾疫情动态,总结经验教训,现将本县1994～2003年疟疾监测结果进行分析.

作者：张世京 刊期： 2004年第12期

改良背驮式原位肝移植术无肝早期及新肝早期的麻醉处理

目的探讨改良背驮术肝移植无肝早期和新肝期的循环变化及调控.方法 13例终未期肝病患者接受改良背驮式肝移植术,观察无肝早期和新肝早期不同时间点的MAP、HR、CVP、PAP及尿量.结果围术期血流动力学基本平稳.无肝早期MAP、CVP、PAP较无肝病期、麻醉前较轻度降低,HR轻度增快;新肝早期MAP、HR开始恢复到阻断期水平,CVP、PAP增高,本组病例CVP、PAP偏高.结论改良背驮式肝移植无肝早期及新肝期早期及时补充血容量,应用血管活性药物,纠酸、补钙等措施,循环平稳.

作者：梁宁；潘金飞；秦文波；覃素娇；梁伟民；顾华华 刊期： 2004年第12期

腹部手术后肺部并发症的临床分析

腹部手术后肺部并发症(postoperative pulmonary comptication,PPC)是指引起临床明显疾病或功能障碍,且病程延长的异常表现,包括肺不张、感染,需长期机械通气的呼吸衰竭,慢性肺部疾病的恶化,以及支气管痉挛等.手术后肺部功能都会发生明显改变,这些改变的程度差别很大,可以对病人预后没有任何影响,也可能导致严重的后果.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关[1],对此应有足够的认识,及早预防或在发病早期得到治愈,现对我科342例腹部手术进行回顾性分析,报告如下.

作者：罗水亮 刊期： 2004年第12期

蕲蛇酶在脊髓损伤治疗中的应用效果观察

蕲蛇酶系从尖嘴蝮蛇(Agkistrodonacutus)蛇毒中分离提纯的凝血酶样酶(Thrombinlike enzymes),它具有抗凝、去纤、降低血粘度、扩张血管、增加微循环的血流速度等作用.2000年12月～2003年12月,我院应用蕲蛇酶治疗脊髓损伤16例,收到较满意的效果,现总结如下.

作者：邓航；莫万彬 刊期： 2004年第12期

肝源性溃疡65例临床分析

肝硬化患者消化性溃疡即肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化患者肝外的一种特殊表现形式,临床上并不少见.我院1996年12月～2003年12月住院的肝硬化患者436例,其中HU 65例(HU组),占14.9%.本文对其临床特点进行分析及探讨治疗方法.

作者：刘天祥；周武威 刊期： 2004年第12期

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的探讨BiPAP(双水平气道正压)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果.方法将32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组:治疗组(16例):在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气,通气模式为S/T,IPAP(吸气压力)从8～10cmH2O开始,EPAP(呼气压力)从4cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)开始上调,使用24小时.对照组(16例):给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机.观察两组治疗前、治疗后2h、24h动脉血气分析结果.结果 BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及pH值的效果肯定(P<0.01).结论对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效,减少了有创机械通气的使用,值得临床推广应用.

作者：段敏超；黄天霞 刊期： 2004年第12期

支架植入术在食管恶性狭窄中的应用效果观察

食管恶性狭窄多为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发者,食管梗阻或食管/气管瘘或食管/纵隔瘘大大降低患者的生存率.食管腔内植入镍钛记忆合金支架,因其定位准确,操作方便,术后可迅速并大限度地缓解吞咽困难,使这些患者的生存率和生活质量大大的提高,并为二次治疗提供机会.本文就我院1999年4月～2004年3月18例食管支架植入术总结如下.

作者：姜琦；李健；崔建华；赵昌杰；徐康 刊期： 2004年第12期

β阻滞剂在全面防治心血管病中的作用

1 概述动脉粥样硬化的发生发展经历一个系列过程.从高血压、血脂异常、糖尿病等多重危险因素,到心绞痛、心肌梗死、心律失常(可致猝死),终可以导致心肌重构、心力衰竭、终末期心脏病.为此,需要五个层面防线:(1)防危险因素:纠正不良生活方式,防止心血管病危险因素的发生;(2)防发病:综合控制多重危险因素;(3)防事件:积极治疗心绞痛,预防心肌梗死的发生;(4)防后果:心肌梗死后及时正确干预治疗,尽可能减少其不良后果;(5)防复发并规范治疗慢性心力衰竭.β阻滞剂贯穿了心血管病防治的各个层面,发挥了巨大作用.美国FDA已经批准将其用于治疗高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭、心律失常、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等疾病.

作者：胡大一；吴彦 刊期： 2004年第12期

逆行灌注心不停跳心脏手术血浆降钙素基因相关肽变化研究

目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果.方法 20例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为实验组(浅低温逆行灌注心不停跳组)与对照组(中度低温心停跳组),每组10人.体外循环(CPB)150分钟.于6个时点采静脉血,检测血浆降钙素基因相关肽(CGRP).结果两组CPB期间CGRP与CPB前比较均有不同程度升高,实验组CGRP较对照组升高快,在CPB结束达峰值,实验组与对照组CGRP在CPB中各时点差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CGRP可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标;心脏不停跳法有利于CGRP的合成和释放,具有较佳的心肌保护效果.

作者：陈铭伍；冯旭；周华富；何巍；覃家锦；郑宝石 刊期： 2004年第12期

射频消融治疗快速性心律失常的现状与展望

1 历史回顾自1987年Borggrefe等首次报告经导管射频消融(RFCA)人类快速性心律失常以来,该技术得到了极为迅速的发展与普及.1991年上海第二医科大学附属仁济医院报告国内首例RFCA治疗房室结折返性心动过速.1993年3月广西医科大学第一附属医院率先在广西区内开展了该技术.迄今数以万计的快速性心律失常患者得到了根治性治疗.大量临床实践证明,在心律失常治疗的领域中,RFCA是继人工心脏起搏术之后又一重大突破,是一个里程碑.RFCA把电生理检查诊断与介入性治疗密切地结合在一起,使心脏电生理学从以探讨心律失常理论机制及用于临床诊断为主的状况,发展为对心律失常施行根治性治疗的手段.RFCA具有操作简单、成功率高、损伤性小、安全性高、并发症低、患者乐于接受等优点.

作者：朱立光 刊期： 2004年第12期

宫颈上皮内瘤样病变51例诊断分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌演变过程中癌前病变阶段,此阶段持续时间约10年左右,对该病的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键的环节.本文就我院2003年7月至2004年6月间检查出的51例CIN病例进行分析.

作者：梁雯 刊期： 2004年第12期

方丝弓矫治技术在松牙固定中的应用

目的探讨方丝弓矫治技术在松牙固定中的应用,提高外伤松动牙的保存率.方法运用正畸方托槽加澳丝对11例19颗因外力撞击而松动的上前牙进行固定治疗.结果追踪观察半年以上,14颗患牙的疗效为优,3颗为良,2颗治疗失败.成功率为89.5%.结论运用方丝弓矫治技术对外伤性松动牙进行固定治疗,具有疗效好,操作快速、方便、易于维护口腔清洁等优点.

作者：覃卫明 刊期： 2004年第12期

糖尿病神经病变血清抗神经节苷脂抗体的观察

目的了解2型糖尿病周围神经病变(DPN)免疫功能状况.方法受试者分为糖尿病无神经病变组(DM组)、DPN组、正常对照组(N组),每组30人.采用美国 Nicolet Viking Ⅳ型肌电图仪测定神经传导速度,固相酶免法测定各组血清抗神经节苷脂抗体(anti-GS-ab)中的anti-GS-IgM-ab、anti-GS-IgG-ab,同时观察部分细胞免疫及体液免疫及自身抗体指标.结果 DPN组较其它两组体液免疫功能增高,IgM及自身抗体亦明显升高.anti-GS-ab水平明显高于其它两组,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、IL-2值水平明显下降,IL-1β、TNF-α显著增高.逐步回归分析,DPN组对anti-GS-ab有显著作用的因素依次为DPN的临床分级(DPNC)、CIC、IL-1β.结论 DPN患者体内确存在着免疫功能紊乱,了解DPN自身免疫状况,对DPN的早期诊断、病情判断及治疗具有重要意义.

作者：李妮；周微雅；陈晖；钟华；张丽香 刊期： 2004年第12期

桥脑中央髓鞘溶解症1例报告

1 病例简介患者,男性,29岁.因咯血3小时于2002年5月28日入院.患者1997年有肺结核并咯血史.入院时神经系统检查未见异常.化验血钠143mmol/L.病人于入院后前4天多次咯血,纳差,均予垂体后叶素加入5%葡萄糖液中静滴,同时予抗感染、抗结核治疗.

作者：蒋红焱；谢新荣 刊期： 2004年第12期