曾达才；王平
目的：初步探测MTS1基因外显子2缺失及其表达的P16蛋白阴性在乳腺癌发生发展中的作用。方法：采用多重PCR扩增MTS1基因外显子2，免疫组化染色(SP法)检测P16蛋白表达。结果：本组乳腺癌中MTS1基因外显子2的纯合子缺失频率为35.8％(19/53)。蛋白阴性占19.4％(7/36)。三种类型的乳腺癌中MTS1基因变异及P16蛋白阴性频率有明显差异，淋巴转移组的基因变异及蛋白阴性频率极显著高于未转移组(P＜0.01)。结论：MTS1基因外显子2变异及P16蛋白阴性与乳腺癌的病理组织分型相关，与乳腺癌的恶性进程密切相关。
作者：黄健；侯巧燕；周英琼 刊期： 2001年第02期
目的：观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后的镇痛效果和对血压、心率、SpO2的影响。方法：10例单侧剖胸术病人，在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙，待术毕病人清醒后经导管注入局麻药0.2％布比卡因，负荷量10～15ml，1小时后接微量注射泵输注2～4ml/h镇痛。观察用药前、后10、30min、6、24、48、72小时的血压、心率、SpO2变化和镇痛评分。结果：椎旁阻滞术后镇痛效果好，均不需使用镇痛剂止痛，对血压、心率、SpO2无明显影响，无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论：经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全，直视下置管定位准确，术后镇痛完善，对机体干扰少，并发症和副作用少，适用于单侧剖胸术后的镇痛。
作者：黄燕娟；陆炳德；曾建业；韦涌初 刊期： 2001年第02期
目的：探讨白内障超声乳化手术前行闪光视网膜电流图(FERG)和闪光视诱发电位(FVEP)检查对术后视力预测的可靠性。方法：记录62只眼白内障患者的FERG和FVEP，术后1个月检查佳视力及眼底情况。结果：视觉电生理检查的符合率达91.3％。结论：白内障术前检查FERG及FVEP可以预测术后视功能恢复的程度。
作者：唐彦慧；张家麟；杨灿英 刊期： 2001年第02期
甲壳质又叫甲壳素、几丁质、壳多糖，化学名为(1.4)—2—乙酰胺基—2—脱氧—D—葡聚糖，以β(1→4)糖苷键连接，是一种线型的高分子多糖(1)，在自然界分布很广，大量存在于海洋节肢动物(虾、蟹)的甲壳中，自然界每年由生物合成的甲壳质产量仅次于纤维素。甲壳质不溶于水，也不溶于酸碱水溶液，化学性质相当稳定(2)。由于其分子中乙酰胺基的存在，分子间形成很强的氢键，降低了溶解性，限制了其应用范围。
作者：张贵岑 刊期： 2001年第02期
多器官功能障碍综合征(MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24小时后，心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统，同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征(1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭(MOF)，是严重创伤、严重感染严重的后果，也是外科危重病人的主要死因之一。
作者：黄志强 刊期： 2001年第02期
目的：对早期鼻咽癌，手术摘除肿瘤后，减量放疗，观察远期疗效及放疗后遗症。方法：对42例早期鼻咽癌患者采用硬腭进路鼻咽部肿瘤摘除术，术后给予放疗量60～63Gy。同期的42例早期鼻咽癌患者作为对照组，给予单纯放疗，放疗量为73～80Gy。观察两组病人的5年.10年无瘤生存率，总的生存率以及生存质量。结果：治疗组和对照组5年无瘤生存率分别为41/42(97.6％)和35/42(83.3％)，两组差别有显著意义(χ2＝4.97，P＜0.05)。5年总的生存率分别为41/42(97.6％)和39/42(92.8％)。两组病人10年的无瘤生存率分别为17/21(80％)和15/20(75％)总的生存率分别为19/21(90.4％)和15/20(75％)。5年和10年的总生存率，10年无瘤生存率，两组差别无显著意义(P＞0.05)。治疗组放疗后遗症出现的程度较对照组轻。结论：早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗是可行的。
作者：陶仲强；王培中；梁建平；张政 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肝硬变、肝细胞不典型增生(LCD)与肝细胞癌(HCC)的关系。方法：应用S—P免疫组化技术检测了27例HCC、90例肝硬变组织中PCNA的表达。结果：肝癌组织中PCNA阳性表达明显高于肝硬变组织(P＜0.05)；伴有LCD改变或HBV感染的肝硬变组织PCNA阳性率明显高于无LCD改变和HBV感染者(P＜0.05)。结论：(1)PCNA可能是检测各种细胞增殖状态的很有价值的标记物；(2)具有较高PCNA阳性表达率的LCD有活跃的增殖能力，可能是一群具有肿瘤性增殖潜能的癌前细胞。
作者：冯震博；何如崑；凌云峰；吕自力 刊期： 2001年第02期
目的：探讨无血管并发症的糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)的降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平及其临床意义。方法：对照组43人，DM组45例，DN组40例，测定血浆CGRP、ET及血压。结果：DM组的CGRP比对照组、DN组显著增高(P＜0.01，P＜0.05)。DN组的ET比对照组、DM组显著增高(P＜0.01，P＜0.01)。三组的血压：DN组高，DM组次之，对照组低。对照组、DM组的CGRP与ET正相关，DN组的CGRP与ET无显著相关。结论：CGRP对血压的影响，在无血管并发症的DM大于DN。
作者：黄珍萍；贺汉昌；黄莹；王丽芬 刊期： 2001年第02期
目的：分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点，设野方式，时间－剂量－分次关系，旨在探讨放射性脑病的致病因素，争取提高鼻咽癌患者的生存质量。方法：1994年6月～2000年5月收集鼻咽癌放疗所致的放射性脑病16例，采用CT和/或MRI诊断．并使用名义标准剂量(Nominal Standard Dose，NSD)，生物效应剂量(Biological Effective Dose，BED)和脑耐受量(Brain Tolerance Unit,BTU)公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑病的几率。结果：本组脑组织受量NSD：1413～2139，BTU：967～1350，BED：82～168。死亡4例，其中急性者2例(2/4)，延迟性者2例(2/12)。结论：(1)可以使用NSD，BED，BTU公式来判断出现放射性脑病的几率，三者结合起来判断较为合理。(2)急性放射性脑病预后差，本组延迟性者，潜伏期1～8年，预后相对较好。(3)早期诊断和重视治疗具有重要的临床意义，一旦出现，积极治疗可以改善鼻咽癌患者的生存质量。
作者：张勇 刊期： 2001年第02期
目的：探讨PHC患者ABO血型、HBVM模式分布及相互关系。方法：192例PHC按ABO血型和HBVM模式进行分组比较，并进行统计学处理。结果：PHC患者A血型多于对照组(P＜0.05)，B血型少于对照组(P＜0.01)；ABO血型HBVM各模式之间分布无显著性差异(P＞0.05)，但模式一四五、一五和一较对照组高(P＜0.01)，而模式一三五、二和0较对照组低(P＜0.01)；ABO各血型HBV感染者均多于无HBV感染者。结论：ABO各血型HBV感染者罹患PHC的倾向性均较无HBV感染者高，A血型和HBVM模式一四五、一五和一人群罹患PHC的倾向性较其他血型和模式高。B血型罹患PHC的倾向性较低。
作者：蒋就喜；欧镔进；李胜联；王晓 刊期： 2001年第02期
目的：探讨复脑灵口服液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法：采用随机、对照的方法，治疗组40例应用复脑灵口服液10ml口服；对照组20例用脑复康片0.8口服，均一日三次，连用三个月，并配合康复疗法。结果：治疗组总有效率82.5％，对照组65％，两组比较无明显差异。结论：复脑灵口服液对恢复血管性痴呆患者认知功能障碍与公认对痴呆有较好疗效的西药脑复康疗效相当，较之更方便、安全。
作者：甘照儒；陆晖；刘泰 刊期： 2001年第02期
目的：了解南宁地区淋球菌对青霉素、壮观霉素的敏感性。方法：我们于1996年至1999年对221株淋球菌临床分离株以琼脂稀释法测定青霉素、壮观霉素的小抑菌浓度(MIC)。结果：7株(3.17％)为产青霉素酶淋球菌(PPNG)。青霉素MIC范围为0.008～16mg/L；2.71％菌株对青霉素敏感，36.20％为低敏，61.09％为耐药。其中1996至1999年各年耐药率分别为23.92％、37.10％、89.16％、90.00％。壮观霉素MIC范围2～＞128mg/L；92.76％菌株对壮观霉素敏感，7.24％菌株为耐药；1999年未发现耐壮观霉素菌株。结论：南宁地区淋球菌对青霉素耐药比率较高，且呈逐年上升趋势。出现了耐壮观霉素的菌株。持续性监测青霉素、壮观霉素对临床合理用药十分重要。
作者：李伟；赵秀梅；覃善列；唐桂林 刊期： 2001年第02期
原发性肝癌(简称肝癌)又称肝细胞癌(HCC)，是危害人体严重的肿瘤之一。在中国，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，每年约30万患者死于肝癌，年死亡率仅次于胃癌(1)。近30年来，随着外周血甲胎蛋白检测的应用、小肝癌的发现、不规则性肝切除技术的进步，大肝癌综合治疗的发展，肝癌的治疗取得了长足的进步，手术切除率由20％左右提高到40％左右，切除后5年生存率由0％提高到20％左右，而小肝癌术后5年生存率可达60％～70％，不能切除的肝癌二期切除后5年生存率可达30％～50％(2)。90年代以来，肝癌的治疗没有突破性的进展，其中一个重要的原因是门静脉癌栓的治疗缺乏有效的新措施。但肝癌肝内复发和转移率仍高，总的预后较差。本文就肝癌合并门静脉癌栓的诊疗进展作一综述。
作者：赫军 刊期： 2001年第02期
细胞凋亡(Apoptosis)或称为程序化细胞死亡(programmed cell death，PCD)是由内在基因调控的一种细胞死亡方式(1)。自从kerr等病理学家于1972年首先描述后，PCD已成为生物学、医学领域研究的热点。但是Apoptosis与PCD在含义上有所差别，前者是形态上的概念，后者是机制上的概念，一般认为Apoptosis是PCD的一种形态表现(2)。
作者：张锡流 刊期： 2001年第02期
目的：探讨在大肠癌中EGFR、C-erbB-2、CD44v6和P53基因蛋白联合表达与病理特征的关系，以及在各临床阶段的表达差异。方法：对63例存档大肠癌石蜡组织标本进行重新切片，分别采用EGFR、C-erbB-2、CD44v6和P53四种单克隆抗体进行免疫组化染色(SABC法)。染色结果与大肠癌分化程度、浸润深度及临床分期(Dukes)进行比较。结果：EGFR、C-erbB-2、CD44v6和P53联合阳性表达与大肠癌肿瘤大小、组织分级、浸润深度均无显著相关；而随着临床分期的进展，阳性表达的基因数目逐渐增多，二者之间具有显著线性相关趋势。结论：联合检测EGFR、C-erbB-2、CD44v6和P53对准确判断大肠癌浸润转移有所帮助。
作者：谢忆山；余莉；胡文庆 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP，B超及CT检查为诊断方法，10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡，手术切除肿瘤8例存活3～10年，其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP及B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。
作者：秦千子；黄顺荣；麦威 刊期： 2001年第02期
目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法：将57例ACS患者随机分组：A组(28例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物加低分子肝素皮下注射(5000国际单位2次/日，连续7天)，B组(29例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％、7％、13％，总的心脏事件发生率为22％与72％(P＜0.01)。结论：表明ACS患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。
作者：李娟；谢剑；吕桂芬；何柳平 刊期： 2001年第02期
目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的防胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术，作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作化验对比，术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降，钡餐无胆肠返流现象，临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用，较现存的术式有较多优点。
作者：曾达才；王平 刊期： 2001年第02期
前列腺增生症是中老年男性常见的疾病，其发生率很高，国外统计80.1％40岁以上的男性患有此病，国内尚无明确的统计数字(1)，但发病率也是很高的。 前列腺增生常合并不稳定膀胱，其发生率为52％～80％(2)，主要是由逼尿肌不稳定引起的。其动力学表现为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱，膀胱压力差＞1.47kPa。而前列腺增生术后发生膀胱痉挛也是由逼尿肌不稳定造成的。临床表现为术后患者尿意频发，强烈的尿意感以及尿道耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底肌及下肢肌阵挛。
作者：徐志强 刊期： 2001年第02期
目的：探讨后房型人工晶体(PC—IOL)脱入玻璃体腔内的手术处理方法。方法：对12例后房型人工晶体脱入玻璃体腔内通过闭合式玻璃体切割术取出，若条件允许，则联合行IOL睫状沟固定术，观察手术疗效。结果：12例PC－IOL脱入玻璃体腔内的患者均通过玻璃体切割术成功取出，其中10例行人工晶体睫状沟固定术。术前视力均为光感至眼前指数。随访3至6个月，行人工晶体睫状沟固定术的10例患者术后IOL位置正中，稳固；视力均有明显提高，高达0.8(矫正视力)，其中1例术后发生反应性葡萄膜炎，1例术后发生眼内出血。人工晶体取出但未行睫状沟固定的2例患者术后视力不变。结论：IOL脱入玻璃体腔后，应尽早手术，玻璃体切割术是唯一安全有效的方法，人工晶体睫状沟固定术可提高患者的视功能。
作者：班胜刚；区显宁；卢荣强 刊期： 2001年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
