张锡流
肝门部胆管癌又称Klatskin瘤，包括：(1)肝管分叉癌；(2)横沟部左肝管癌；(3)横沟部右肝管癌；(4)胆管癌侵犯及总肝管的上二分之一(1)。肝门部胆管癌约占全部胆管癌的60％～80％(2)，由于对放疗、化疗不敏感，外科手术治疗是其治疗的主要手段。肝门部胆管癌解剖位置特殊，结构复杂，肝门部的重要血管易受侵犯，故过去切除率低，近年由于影像诊断水平和外科技术的进步，切除率有了显著提高，现就有关进展综述如下。
作者：卢俊民 刊期： 2001年第02期
目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的防胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术，作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作化验对比，术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降，钡餐无胆肠返流现象，临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用，较现存的术式有较多优点。
作者：曾达才；王平 刊期： 2001年第02期
目的：在光学显微镜和电子显微镜下观察CD3AK诱导肿瘤细胞凋亡的形态学变化。方法：将CD3AK细胞与人卵巢癌细胞株A2780共育24h，然后分别涂片和制成超薄切片观察肿瘤细胞形态学变化特点。结果：在光镜下，可见CD3AK细胞聚积于靶细胞周围，并粘附于靶细胞膜上，可见肿瘤细胞核固缩，细胞体积变小，细胞质均质红染；电镜下，可见凋亡的肿瘤细胞表面微绒毛消失，染色质沿皱缩的核膜下聚积成新月状，细胞质起泡等典型的形态学改变。结论：CD3AK细胞可诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：匡志鹏；梁安民；谢裕安；罗小玲；吴继宁 刊期： 2001年第02期
目的：探讨无血管并发症的糖尿病(DM)和糖尿病肾病(DN)的降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平及其临床意义。方法：对照组43人，DM组45例，DN组40例，测定血浆CGRP、ET及血压。结果：DM组的CGRP比对照组、DN组显著增高(P＜0.01，P＜0.05)。DN组的ET比对照组、DM组显著增高(P＜0.01，P＜0.01)。三组的血压：DN组高，DM组次之，对照组低。对照组、DM组的CGRP与ET正相关，DN组的CGRP与ET无显著相关。结论：CGRP对血压的影响，在无血管并发症的DM大于DN。
作者：黄珍萍；贺汉昌；黄莹；王丽芬 刊期： 2001年第02期
目的：建立复方黄芩片中黄芩苷的HPLC含量测定方法。方法：采用Spherisorb C8柱，流动相为甲醇：水：磷酸：三乙胺(38:62:0.2:0.3)，流速为1.3ml/min，在280nm波长处检测。结果：黄芩苷的线性范围为0.179～1.434μg，r＝0.9998．平均加样回收率为100.57％，RSD为2.81％(n＝6)。结论：该方法简便、快速，精密度和稳定性良好，适合于复方黄芩片生产的质量控制。
作者：黄雪梅；王青青；蒋伟哲 刊期： 2001年第02期
目的：观察胎盘血治疗实体瘤化疗后引起的白细胞减少症的疗效。方法：按一次性塑料采血袋采血法采胎盘血，放、化疗后WBC计数较放、化疗前下降1.5×109/L时开始输注胎盘血2～3单位，对照组应用一般的升白细胞药物。观察两组病人白细胞变化情况。结果：治疗组与对照组白细胞的平均值有显著性差异，后者较前者明显下降，同时治疗组的白细胞回升也显著快于对照组。结论：胎盘血使用安全，可提高白细胞活力和数量，具有特殊的应用价值。
作者：甘柏柳；朱凌；吕敬熙；蔡利群；陆群芳；杨萍；周天红；徐杏美；张新华 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP，B超及CT检查为诊断方法，10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡，手术切除肿瘤8例存活3～10年，其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP及B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。
作者：秦千子；黄顺荣；麦威 刊期： 2001年第02期
目的：探讨和总结大肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法：对86例大肠癌肝转移的病人通过检测癌胚抗原、B超、CT及肝动脉造影检查，作出早期诊断措施，对肝转移根治切除20例与肝转移灶未切除27例进行肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗、冷冻及无水酒精瘤内注射及免疫治疗等综合治疗后以及肝转移灶未治疗39例进行3年、5年生存率比较。结果：早期诊断肝转移灶并能根治性切除的20例3年、5年生存率为65％和35％，非根治性切除而采用综合治疗的27例3年、5年生存率为33.3％、14.8％，未治疗的39例3年、5年生存率为13.5％和0。结论：早期诊断及手术根治性切除大肠癌肝转移灶的治疗效果好。
作者：黄世锋 刊期： 2001年第02期
目的：探讨左腋下微小切口结扎动脉导管未闭(PDA)的临床应用。方法：本组对13例小儿PDA应用左腋下微小直切口结扎术，切口以第4肋间上下延长共约5cm进胸后常规行PDA结扎术。结果：全组术野显露良好，术中经过顺利，术后并发症少，无死亡。结论：左腋下微小切直切口手术径路隐蔽美观，效果满意，特别适合小儿PDA结扎，值得临床推广。
作者：李香伟 刊期： 2001年第02期
银杏为银杏科植物Cinkgo biloba L，60年代以来国内外学者对银杏的化学成分、药理作用及应用作了大量的研究工作，以下就近几年来银杏化学成分及药理作用的研究概述如下： 1.银杏提取物的化学成分 银杏的化学成分主要包括；双黄酮(±)、黄酮甙元(±)、黄酮单糖甙(＋)、黄酮双糖甙(＋)、黄酮三糖甙(＋)、桂皮酰黄酮苷(＋)、原花青色素(＋)、儿茶素单宁(-)、银杏萜内酯(＋)、游离甾体和三萜(-)、甾体甙类(±)、有机酸(＋)、银杏酸(-)、叶绿素(-)、聚异戊醇类(-)和非黄酮甙(＋)等(1)。
作者：方秀桐；周智群 刊期： 2001年第02期
目的：建立复方新诺明片含量测定的HPLC法。方法：以甲醇-缓冲液(35:65)为流动相，在232nm波长处检测。结果：复方新诺明中SMZ的平均回收率为99.10％，RSD＝0.28％；TMP的平均回收率为97.89％，RSD＝0.46％。结论：该方法简便快速，适用于复方新诺明片的含量测定。
作者：郭炎荣；韦戈；蒙大平 刊期： 2001年第02期
目的：探讨PHC患者ABO血型、HBVM模式分布及相互关系。方法：192例PHC按ABO血型和HBVM模式进行分组比较，并进行统计学处理。结果：PHC患者A血型多于对照组(P＜0.05)，B血型少于对照组(P＜0.01)；ABO血型HBVM各模式之间分布无显著性差异(P＞0.05)，但模式一四五、一五和一较对照组高(P＜0.01)，而模式一三五、二和0较对照组低(P＜0.01)；ABO各血型HBV感染者均多于无HBV感染者。结论：ABO各血型HBV感染者罹患PHC的倾向性均较无HBV感染者高，A血型和HBVM模式一四五、一五和一人群罹患PHC的倾向性较其他血型和模式高。B血型罹患PHC的倾向性较低。
作者：蒋就喜；欧镔进；李胜联；王晓 刊期： 2001年第02期
目的：探讨经区域动脉给药治疗急性坏死性胰腺炎的效果。方法：59例急性坏死性胰腺炎病人分成A、B两组。A组32例，经区域动脉灌注给药；B组27例，外周静脉给药。结果：住院时间、严重并发症发生率、病死率，A组分别为(26.8±20.6)天、21.87％、6.25％；B组分别为(35.6±25.4)天、48.14％、25.93％。结论：经区域动脉给药治疗急性坏死性胰腺炎效果好于常规的外周静脉给药，是治疗急性坏死胰腺炎的新途径。
作者：梁驰；邓晓军；苏东星；董保国 刊期： 2001年第02期
目的：对早期鼻咽癌，手术摘除肿瘤后，减量放疗，观察远期疗效及放疗后遗症。方法：对42例早期鼻咽癌患者采用硬腭进路鼻咽部肿瘤摘除术，术后给予放疗量60～63Gy。同期的42例早期鼻咽癌患者作为对照组，给予单纯放疗，放疗量为73～80Gy。观察两组病人的5年.10年无瘤生存率，总的生存率以及生存质量。结果：治疗组和对照组5年无瘤生存率分别为41/42(97.6％)和35/42(83.3％)，两组差别有显著意义(χ2＝4.97，P＜0.05)。5年总的生存率分别为41/42(97.6％)和39/42(92.8％)。两组病人10年的无瘤生存率分别为17/21(80％)和15/20(75％)总的生存率分别为19/21(90.4％)和15/20(75％)。5年和10年的总生存率，10年无瘤生存率，两组差别无显著意义(P＞0.05)。治疗组放疗后遗症出现的程度较对照组轻。结论：早期鼻咽癌手术摘除肿瘤后减量放疗是可行的。
作者：陶仲强；王培中；梁建平；张政 刊期： 2001年第02期
目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法：将57例ACS患者随机分组：A组(28例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物加低分子肝素皮下注射(5000国际单位2次/日，连续7天)，B组(29例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％、7％、13％，总的心脏事件发生率为22％与72％(P＜0.01)。结论：表明ACS患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。
作者：李娟；谢剑；吕桂芬；何柳平 刊期： 2001年第02期
目的：评价金蒲抑瘤片治疗气滞血瘀证之原发性肝癌的疗效和毒副反应。方法：病例随机分为治疗组和对照组：治疗组：200例，口服金蒲抑瘤片，每天3次，每次5片，治疗≥4周，联合常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗；对照组：100例，常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗。一个月后评价症状改善、肿瘤大小的变化，以及药物的毒副反应。结果：治疗组病例的临床症状改善总有效率(84％)高于对照组(65％);治疗组癌灶总有效率(CR＋PR＋NC)为83％，亦高于对照组(64％)；毒副反应低。结论：金蒲抑瘤片对原发性肝癌的化学和放射治疗具有增效作用。
作者：吴英德；胡晓桦；梁安民；刘宗河；李茂；涂文升；黎丹戎；宋向群；康平；李伟芳 刊期： 2001年第02期
目的：观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效，探讨尿毒症脑病的病因。方法：随机把52例尿毒症脑病患者分为治疗组(HDF组)和对照组(HD组)，观察两组的疗效及清除血β2-MG的效果；另测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的血β2-MG浓度作对比。结果：HDF组尿毒症脑病完全缓解96.1％，部分缓解3.9％，HDF后血β2-MG显著下降(P＜0.001)；HD组尿毒症脑病完全缓解15.4％，部分缓解19.2％，无效65.4％，HD前后血β2-MG无显著差异(P＞0.05)；同时发现尿毒症脑病缓解程度与β2-MG清除率成正比关系，尿毒症脑病患者血β2-MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者(P＜0.001)。结论：HDF治疗尿毒症脑病疗效显著，能有效地清除血β2-MG；尿毒症脑病的病因可能与β2-MG在体内蓄积有关。
作者：伍秋霞；彭小梅；龚智峰 刊期： 2001年第02期
1992年，印度南部Madras市发生了由非O1群霍乱弧菌引起的典型霍乱样腹泻爆发，分离的弧菌与O1～O138群霍乱弧菌诊断血清均不凝集，日本专家岛田等将其命名为O139血清群，并将“Bengal”作为O139群霍乱弧菌的同义词，以此纪念该菌种在孟加拉湾的海滨城市首次分离到。O139霍乱的流行来势凶猛，病死率高。由于人群缺乏对O139霍乱弧菌的免疫力，极易发生爆发和流行，有些专家认为这可能是第八次霍乱世界大流行的开始(1)。因此，对O139霍乱的防治是我们面临的一个新课题。近年来，借助高速发展的分子生物学技术，人们从基因水平上对O139群霍乱弧菌的分子遗传特征进行了广泛研究，从而更准确地认识该菌的来源及特征，现将此方面的进展综述如下。
作者：王秋雁 刊期： 2001年第02期
目的：运用B型超声高频探头(7.5MHz)对老年性白内障患者超声声像图进行分析。总结老年性白内障眼超声特征及其为临床诊断提供依据。方法：应用西门子B超诊断仪对78例(156只眼)老年性白内障进行超声探测。结果：78例患者中双眼病变的占61.53％，单眼病变的占32.05％,双眼显示正常的占6.14％。结论：B超检测对老年性白内障具有简单、易行、无创、重复性好等特点，作为一种眼科辅助检查，值得推广。
作者：练丹 刊期： 2001年第02期
目的：为探讨肝炎后肝硬化患者的脾脏在肝硬化过程中所起的作用。方法：检测10例肝炎后肝硬化患者切脾前后外周血中白细胞介素1(IL1)、白细胞介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF)、纤维连接蛋白(Fn)及层粘连蛋白(Ln)五种细胞因子的水平变化。结果：脾切除后患者外周血中五种细胞因子水平均有不同程度的下降。结论：脾脏参与了肝硬化的形成，这种病理脾脏不宜保留。
作者：江泉；张奇东；龙琼华；张兆强 刊期： 2001年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
