梁驰；邓晓军；苏东星；董保国
血管内超声(IVUS)系指将超声探头置于血管腔内，从腔内获得血管及其周围结构切面图像的一种新技术，它能清晰显示血管的组织形态、内膜下各层结构，血管的横断面形态、血管腔内径、动脉壁的厚度，以及动脉粥样硬化斑块的形态、分布及其组织学特征等，可提供异常血管壁形态学的详细信息。大量的研究结果表明，IVUS对于心血管疾病，特别是在冠脉疾病的诊治过程中起到举足轻重的作用，对冠脉成形术(PTCA)术后的疗效、并发症、有无血管再狭窄及预后等方面比冠脉造影更敏感准确(1,2)，现本文就此技术的应用作一综述。
作者：朱尚勇；刘若川；龙伟吟 刊期： 2001年第02期
银杏为银杏科植物Cinkgo biloba L，60年代以来国内外学者对银杏的化学成分、药理作用及应用作了大量的研究工作，以下就近几年来银杏化学成分及药理作用的研究概述如下： 1.银杏提取物的化学成分 银杏的化学成分主要包括；双黄酮(±)、黄酮甙元(±)、黄酮单糖甙(＋)、黄酮双糖甙(＋)、黄酮三糖甙(＋)、桂皮酰黄酮苷(＋)、原花青色素(＋)、儿茶素单宁(-)、银杏萜内酯(＋)、游离甾体和三萜(-)、甾体甙类(±)、有机酸(＋)、银杏酸(-)、叶绿素(-)、聚异戊醇类(-)和非黄酮甙(＋)等(1)。
作者：方秀桐；周智群 刊期： 2001年第02期
目的：初步探测MTS1基因外显子2缺失及其表达的P16蛋白阴性在乳腺癌发生发展中的作用。方法：采用多重PCR扩增MTS1基因外显子2，免疫组化染色(SP法)检测P16蛋白表达。结果：本组乳腺癌中MTS1基因外显子2的纯合子缺失频率为35.8％(19/53)。蛋白阴性占19.4％(7/36)。三种类型的乳腺癌中MTS1基因变异及P16蛋白阴性频率有明显差异，淋巴转移组的基因变异及蛋白阴性频率极显著高于未转移组(P＜0.01)。结论：MTS1基因外显子2变异及P16蛋白阴性与乳腺癌的病理组织分型相关，与乳腺癌的恶性进程密切相关。
作者：黄健；侯巧燕；周英琼 刊期： 2001年第02期
现代外科对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术有以下3点共识：(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫是必需的，因为腋窝淋巴结状态直接影响患者的预后和术后辅助治疗的选择；(2)乳腺癌手术的主要并发症，如上肢淋巴回流性水肿及患肢侧上肢疼痛等，主要由腋窝淋巴结清扫术所致；(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低，如T1期患者约有80％无淋巴结转移。传统的乳腺癌根治性腋淋巴切除(ALND)可导致淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症，目前，早期乳癌患者即使无腋窝淋巴结转移也常常行ALND。如何在保证治疗效果的前提下，尽可能地减少上述并发症及避免不必要的过大手术呢?近几年来，哨兵淋巴结定位技术的出现，使上述情况成为可能。
作者：陈俊强；李绍森 刊期： 2001年第02期
目的：探讨腹腔镜胃大部分切除术的新术式。方法：对4例胃十二指肠溃疡病患者行腹腔镜胃大部分切除术。结果：4例患者术后恢复顺利，无并发症发生。结论：腹腔镜胃大部分切除术是安全可行的。
作者：黄顺荣；秦千子；麦威；周明 刊期： 2001年第02期
目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的防胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术，作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作化验对比，术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降，钡餐无胆肠返流现象，临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用，较现存的术式有较多优点。
作者：曾达才；王平 刊期： 2001年第02期
目的：探讨P波离散度(Pdisp)与阵发性心房颤动(房颤)之间的相互关系。方法：应用体表心电图测定46例阵发性房颤患者在转复成窦性心律时的P波离散度，并与46例健康体检者(对照组)对比分析。结果：46例阵发性房颤组的Pdisp为(52士10)ms，其中Pdisp≥40ms者为42例(91.3％)；46例对照组的Pdisp为(28±7)ms，其中Pdisp≥40ms为5例(10.8％)。两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。结论：P波离散度是预测阵发性心房颤动发生的一个可靠的指标,当P波离散度≥40ms时预测有较高的敏感性和特异性。
作者：陈园频 刊期： 2001年第02期
目的：建立复方新诺明片含量测定的HPLC法。方法：以甲醇-缓冲液(35:65)为流动相，在232nm波长处检测。结果：复方新诺明中SMZ的平均回收率为99.10％，RSD＝0.28％；TMP的平均回收率为97.89％，RSD＝0.46％。结论：该方法简便快速，适用于复方新诺明片的含量测定。
作者：郭炎荣；韦戈；蒙大平 刊期： 2001年第02期
目的：了解心肌缺血与QT离散度(QTd)的关系。方法：对71例疑诊冠心病者用99Tc-MIBI心肌门控断层显像技术(ECT)检查，发现可逆性心肌充盈缺损者34例(A组)，固定性充盈缺损者11例(B组)，未见异常者26例(C组)，测量各组QT离散度及射血分数(EF)。结果：A组分别较B组、C组显著增大(P＜0.01)，B组及C组无显著变化(P＞0.05)；存在心肌充盈缺损者(A、B两组)EF均有显著异常(P＜0.05)。结论：提示心肌缺血是导致QTd异常的原因之一，对存在可逆性心肌充盈缺损者，应及时治疗以改善预后。
作者：王红；吕桂芬；韦令欣；谢剑；吴枫 刊期： 2001年第02期
目的：探讨白内障超声乳化手术前行闪光视网膜电流图(FERG)和闪光视诱发电位(FVEP)检查对术后视力预测的可靠性。方法：记录62只眼白内障患者的FERG和FVEP，术后1个月检查佳视力及眼底情况。结果：视觉电生理检查的符合率达91.3％。结论：白内障术前检查FERG及FVEP可以预测术后视功能恢复的程度。
作者：唐彦慧；张家麟；杨灿英 刊期： 2001年第02期
目的：探讨和总结大肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法：对86例大肠癌肝转移的病人通过检测癌胚抗原、B超、CT及肝动脉造影检查，作出早期诊断措施，对肝转移根治切除20例与肝转移灶未切除27例进行肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗、冷冻及无水酒精瘤内注射及免疫治疗等综合治疗后以及肝转移灶未治疗39例进行3年、5年生存率比较。结果：早期诊断肝转移灶并能根治性切除的20例3年、5年生存率为65％和35％，非根治性切除而采用综合治疗的27例3年、5年生存率为33.3％、14.8％，未治疗的39例3年、5年生存率为13.5％和0。结论：早期诊断及手术根治性切除大肠癌肝转移灶的治疗效果好。
作者：黄世锋 刊期： 2001年第02期
肝门部胆管癌又称Klatskin瘤，包括：(1)肝管分叉癌；(2)横沟部左肝管癌；(3)横沟部右肝管癌；(4)胆管癌侵犯及总肝管的上二分之一(1)。肝门部胆管癌约占全部胆管癌的60％～80％(2)，由于对放疗、化疗不敏感，外科手术治疗是其治疗的主要手段。肝门部胆管癌解剖位置特殊，结构复杂，肝门部的重要血管易受侵犯，故过去切除率低，近年由于影像诊断水平和外科技术的进步，切除率有了显著提高，现就有关进展综述如下。
作者：卢俊民 刊期： 2001年第02期
目的：观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后的镇痛效果和对血压、心率、SpO2的影响。方法：10例单侧剖胸术病人，在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙，待术毕病人清醒后经导管注入局麻药0.2％布比卡因，负荷量10～15ml，1小时后接微量注射泵输注2～4ml/h镇痛。观察用药前、后10、30min、6、24、48、72小时的血压、心率、SpO2变化和镇痛评分。结果：椎旁阻滞术后镇痛效果好，均不需使用镇痛剂止痛，对血压、心率、SpO2无明显影响，无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论：经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全，直视下置管定位准确，术后镇痛完善，对机体干扰少，并发症和副作用少，适用于单侧剖胸术后的镇痛。
作者：黄燕娟；陆炳德；曾建业；韦涌初 刊期： 2001年第02期
目的：探讨左腋下微小切口结扎动脉导管未闭(PDA)的临床应用。方法：本组对13例小儿PDA应用左腋下微小直切口结扎术，切口以第4肋间上下延长共约5cm进胸后常规行PDA结扎术。结果：全组术野显露良好，术中经过顺利，术后并发症少，无死亡。结论：左腋下微小切直切口手术径路隐蔽美观，效果满意，特别适合小儿PDA结扎，值得临床推广。
作者：李香伟 刊期： 2001年第02期
综合评价医院的医疗工作效益是当前医院科学管理的重要组成部分，为了反映我院不同时期的住院医疗工作质量和管理的综合水平，寻找医院经营管理工作中的薄弱环节，为院领导制定工作计划和措施提供科学依据，笔者动用秩和比(RSR)法对我院1992～1997年住院资料进行评价和分析。
作者：陈剑球 刊期： 2001年第02期
1992年，印度南部Madras市发生了由非O1群霍乱弧菌引起的典型霍乱样腹泻爆发，分离的弧菌与O1～O138群霍乱弧菌诊断血清均不凝集，日本专家岛田等将其命名为O139血清群，并将“Bengal”作为O139群霍乱弧菌的同义词，以此纪念该菌种在孟加拉湾的海滨城市首次分离到。O139霍乱的流行来势凶猛，病死率高。由于人群缺乏对O139霍乱弧菌的免疫力，极易发生爆发和流行，有些专家认为这可能是第八次霍乱世界大流行的开始(1)。因此，对O139霍乱的防治是我们面临的一个新课题。近年来，借助高速发展的分子生物学技术，人们从基因水平上对O139群霍乱弧菌的分子遗传特征进行了广泛研究，从而更准确地认识该菌的来源及特征，现将此方面的进展综述如下。
作者：王秋雁 刊期： 2001年第02期
目的：测定冠心病患者和健康人的血脂及载脂蛋白含量，分析其与冠心病发生的相关程度。方法：用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，用免疫比浊法测定载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)。结果：冠心病患者的TC、TG测得值高于对照组，APOB的值及APOB/APOA1的比值更明显高于对照组，而APOA1的值明显低于对照组。结论：血清TC、TG、APOB值以及APOB/APOA1比值升高与冠心病的发生有着密切的关系，降低血清TC、TG、APOB的水平和APOB/APOA1的比值是预防冠心病的有效措施。
作者：黄荣宁 刊期： 2001年第02期
细胞凋亡(Apoptosis)或称为程序化细胞死亡(programmed cell death，PCD)是由内在基因调控的一种细胞死亡方式(1)。自从kerr等病理学家于1972年首先描述后，PCD已成为生物学、医学领域研究的热点。但是Apoptosis与PCD在含义上有所差别，前者是形态上的概念，后者是机制上的概念，一般认为Apoptosis是PCD的一种形态表现(2)。
作者：张锡流 刊期： 2001年第02期
目的：探讨复脑灵口服液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法：采用随机、对照的方法，治疗组40例应用复脑灵口服液10ml口服；对照组20例用脑复康片0.8口服，均一日三次，连用三个月，并配合康复疗法。结果：治疗组总有效率82.5％，对照组65％，两组比较无明显差异。结论：复脑灵口服液对恢复血管性痴呆患者认知功能障碍与公认对痴呆有较好疗效的西药脑复康疗效相当，较之更方便、安全。
作者：甘照儒；陆晖；刘泰 刊期： 2001年第02期
目的：评价金蒲抑瘤片治疗气滞血瘀证之原发性肝癌的疗效和毒副反应。方法：病例随机分为治疗组和对照组：治疗组：200例，口服金蒲抑瘤片，每天3次，每次5片，治疗≥4周，联合常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗；对照组：100例，常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗。一个月后评价症状改善、肿瘤大小的变化，以及药物的毒副反应。结果：治疗组病例的临床症状改善总有效率(84％)高于对照组(65％);治疗组癌灶总有效率(CR＋PR＋NC)为83％，亦高于对照组(64％)；毒副反应低。结论：金蒲抑瘤片对原发性肝癌的化学和放射治疗具有增效作用。
作者：吴英德；胡晓桦；梁安民；刘宗河；李茂；涂文升；黎丹戎；宋向群；康平；李伟芳 刊期： 2001年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
