张贵岑
目的：观察硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响。方法：选择上腹部手术硬膜外阻滞病人(年龄＞65岁)15例，ASAI～Ⅱ级，监测麻醉期间病人氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况。结果：与麻醉前比较，老年病人麻醉诱导后至术毕30min，DO2、VO2、SvO2及ABL均无明显变化(P＞0.05)，而ERO2在手术开始后60min至术毕30min明显增高，并且在统计学上有显著或非常显著的意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡无明显影响，能维持术中良好的氧供需平衡。
作者：汤展宏；谭冠先；林成新 刊期： 2001年第02期
皮肤软组织扩张术(Skin soft tissue expansion)是将皮肤软组织扩张器(Tissue expander)植入正常皮肤软组织下，通过注入液体使皮肤面积增大，利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造。目前在整形美容外科领域应用广泛(1,2)。 皮肤软组织可以扩张是一种自然现象，如妊娠妇女的腹部扩张，肥胖者的皮肤扩张。 在非洲乍得，妇女们将小木盘不断地从小到大植入下唇以延长下唇长度，以此为美。
作者：殷国前 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP，B超及CT检查为诊断方法，10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡，手术切除肿瘤8例存活3～10年，其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP及B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。
作者：秦千子；黄顺荣；麦威 刊期： 2001年第02期
目的：运用B型超声高频探头(7.5MHz)对老年性白内障患者超声声像图进行分析。总结老年性白内障眼超声特征及其为临床诊断提供依据。方法：应用西门子B超诊断仪对78例(156只眼)老年性白内障进行超声探测。结果：78例患者中双眼病变的占61.53％，单眼病变的占32.05％,双眼显示正常的占6.14％。结论：B超检测对老年性白内障具有简单、易行、无创、重复性好等特点，作为一种眼科辅助检查，值得推广。
作者：练丹 刊期： 2001年第02期
目的：探讨PHC患者ABO血型、HBVM模式分布及相互关系。方法：192例PHC按ABO血型和HBVM模式进行分组比较，并进行统计学处理。结果：PHC患者A血型多于对照组(P＜0.05)，B血型少于对照组(P＜0.01)；ABO血型HBVM各模式之间分布无显著性差异(P＞0.05)，但模式一四五、一五和一较对照组高(P＜0.01)，而模式一三五、二和0较对照组低(P＜0.01)；ABO各血型HBV感染者均多于无HBV感染者。结论：ABO各血型HBV感染者罹患PHC的倾向性均较无HBV感染者高，A血型和HBVM模式一四五、一五和一人群罹患PHC的倾向性较其他血型和模式高。B血型罹患PHC的倾向性较低。
作者：蒋就喜；欧镔进；李胜联；王晓 刊期： 2001年第02期
目的：观察经胸膜进路持续椎旁阻滞用于单侧剖胸术后的镇痛效果和对血压、心率、SpO2的影响。方法：10例单侧剖胸术病人，在手术关胸前经壁层胸膜穿刺置一根硬膜外导管于椎旁间隙，待术毕病人清醒后经导管注入局麻药0.2％布比卡因，负荷量10～15ml，1小时后接微量注射泵输注2～4ml/h镇痛。观察用药前、后10、30min、6、24、48、72小时的血压、心率、SpO2变化和镇痛评分。结果：椎旁阻滞术后镇痛效果好，均不需使用镇痛剂止痛，对血压、心率、SpO2无明显影响，无恶心呕吐和局麻药毒性反应。结论：经胸膜进路持续椎旁阻滞操作简单安全，直视下置管定位准确，术后镇痛完善，对机体干扰少，并发症和副作用少，适用于单侧剖胸术后的镇痛。
作者：黄燕娟；陆炳德；曾建业；韦涌初 刊期： 2001年第02期
目的：测定冠心病患者和健康人的血脂及载脂蛋白含量，分析其与冠心病发生的相关程度。方法：用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，用免疫比浊法测定载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)。结果：冠心病患者的TC、TG测得值高于对照组，APOB的值及APOB/APOA1的比值更明显高于对照组，而APOA1的值明显低于对照组。结论：血清TC、TG、APOB值以及APOB/APOA1比值升高与冠心病的发生有着密切的关系，降低血清TC、TG、APOB的水平和APOB/APOA1的比值是预防冠心病的有效措施。
作者：黄荣宁 刊期： 2001年第02期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治性手术的可能性。方法：自2000年7月对4例直肠癌患者持腹腔镜直肠癌根治术。结果：4例患者术后恢复顺利，无并发症发生，达到根治性切除要求。结论：腹腔镜直肠癌切除术可以达到安全根治性切除肿瘤的目的。
作者：黄顺荣；秦千子；麦威；周明 刊期： 2001年第02期
目的：探讨后房型人工晶体(PC—IOL)脱入玻璃体腔内的手术处理方法。方法：对12例后房型人工晶体脱入玻璃体腔内通过闭合式玻璃体切割术取出，若条件允许，则联合行IOL睫状沟固定术，观察手术疗效。结果：12例PC－IOL脱入玻璃体腔内的患者均通过玻璃体切割术成功取出，其中10例行人工晶体睫状沟固定术。术前视力均为光感至眼前指数。随访3至6个月，行人工晶体睫状沟固定术的10例患者术后IOL位置正中，稳固；视力均有明显提高，高达0.8(矫正视力)，其中1例术后发生反应性葡萄膜炎，1例术后发生眼内出血。人工晶体取出但未行睫状沟固定的2例患者术后视力不变。结论：IOL脱入玻璃体腔后，应尽早手术，玻璃体切割术是唯一安全有效的方法，人工晶体睫状沟固定术可提高患者的视功能。
作者：班胜刚；区显宁；卢荣强 刊期： 2001年第02期
目的：探讨经区域动脉给药治疗急性坏死性胰腺炎的效果。方法：59例急性坏死性胰腺炎病人分成A、B两组。A组32例，经区域动脉灌注给药；B组27例，外周静脉给药。结果：住院时间、严重并发症发生率、病死率，A组分别为(26.8±20.6)天、21.87％、6.25％；B组分别为(35.6±25.4)天、48.14％、25.93％。结论：经区域动脉给药治疗急性坏死性胰腺炎效果好于常规的外周静脉给药，是治疗急性坏死胰腺炎的新途径。
作者：梁驰；邓晓军；苏东星；董保国 刊期： 2001年第02期
目的：探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法：将57例ACS患者随机分组：A组(28例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物加低分子肝素皮下注射(5000国际单位2次/日，连续7天)，B组(29例)给予阿斯匹林和抗心绞痛药物。结果：A组和B组在住院7天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、心脏事件死亡分别为18％、0、4％与52％、7％、13％，总的心脏事件发生率为22％与72％(P＜0.01)。结论：表明ACS患者使用低分子肝素治疗有效、安全和方便。
作者：李娟；谢剑；吕桂芬；何柳平 刊期： 2001年第02期
目的：观察胎盘血治疗实体瘤化疗后引起的白细胞减少症的疗效。方法：按一次性塑料采血袋采血法采胎盘血，放、化疗后WBC计数较放、化疗前下降1.5×109/L时开始输注胎盘血2～3单位，对照组应用一般的升白细胞药物。观察两组病人白细胞变化情况。结果：治疗组与对照组白细胞的平均值有显著性差异，后者较前者明显下降，同时治疗组的白细胞回升也显著快于对照组。结论：胎盘血使用安全，可提高白细胞活力和数量，具有特殊的应用价值。
作者：甘柏柳；朱凌；吕敬熙；蔡利群；陆群芳；杨萍；周天红；徐杏美；张新华 刊期： 2001年第02期
目的：在光学显微镜和电子显微镜下观察CD3AK诱导肿瘤细胞凋亡的形态学变化。方法：将CD3AK细胞与人卵巢癌细胞株A2780共育24h，然后分别涂片和制成超薄切片观察肿瘤细胞形态学变化特点。结果：在光镜下，可见CD3AK细胞聚积于靶细胞周围，并粘附于靶细胞膜上，可见肿瘤细胞核固缩，细胞体积变小，细胞质均质红染；电镜下，可见凋亡的肿瘤细胞表面微绒毛消失，染色质沿皱缩的核膜下聚积成新月状，细胞质起泡等典型的形态学改变。结论：CD3AK细胞可诱导肿瘤细胞凋亡。
作者：匡志鹏；梁安民；谢裕安；罗小玲；吴继宁 刊期： 2001年第02期
目的：探讨一种适合对鼻咽癌进行综合治疗的方法。方法：对153例鼻咽癌随机分组研究；单纯放疗组(甲组)52例、放疗前诱导化疗组(乙组)52例、放疗同步化疗组(丙组)49例，各组均采用60Coγ射线或4MVX线常规分割放疗，颈部加180KVX射线。鼻咽部剂量70～80Gy/7～8W，颈部预防照射50Gy/5W，根治量60～75Gy/6～7.5W。乙组在放疗前予DDP50mg，第1，5天，5-Fu500mg，第1～5天，静滴，休息2周，再重复上述方案。丙组在放疗开始同时给予DDP20mg,第1～5天，5-Fu 500mg，第1～5天，静滴，第4周再重复上述方案。结果：甲、乙、丙组鼻咽部肿瘤完全消退率为90.4％、75.0％、89.8％。颈部转移灶除N0者外，全消率分别为75.7％、64.5％、75.0％。按临床分期比较消退率Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期，甲组分别为85.7％、71.4％、60％，乙组分别为70％、58.3％、66.6％，丙组分别为81.3％、72.7％、63.4％。但经统计学处理，均无显著性差异(P＞0.05)。结论：鼻咽癌综合治疗与单纯放疗疗效比较，晚期病例的近期疗效稍有提高，长期疗效有待进一步观察。
作者：阮展鸿；陈甲信；卢晓宁；谭祥干 刊期： 2001年第02期
1993年崇左县麻疹发病率为67.79/10万，自1994年我县全面开展计划免疫工作以来，麻疹的发病明显下降，1996年报告病例数46例，发病率为14.02/10万。但从1997年开始麻疹发病持续上升，出现了局部流行。1998年报告病例393例，发病率高达118.96/10万，同时全县采取麻疹疫苗(MV)应急接种后，疫情迅速被控制。2000年罗白乡又发生一起麻疹局部暴发流行。为了探讨近年来我县麻疹的流行规律和流行原因，为防治措施提供依据。现将1995～2000年麻疹流行病学调查资料分析报道如下。
作者：黄洪光 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肺结核并医院内下呼吸道感染的主要病原菌和危险因素。方法：以46例肺结核并医院内下呼吸道感染病例(院感组)的痰培养结果与空气培养结果比较，并以院感组与住院对照组(对照组)在年龄、病程、病灶范围，合并症、治疗措施、抗菌药物使用、住院时间、免疫功能8个方面进行回顾对比分析。统计学处理用计数资料χ2检验。结果：院感组痰培养以G-杆菌为主占56.7％，与空气培养G-杆菌为9.8％，差别有显著性P＜0.001；院感组与对照组在年龄等8方面的差别均有显著性P＜0.05至P＜0.001。结论：肺结核并医院内下呼吸道感染主要是自身条件致病菌感染，以G-杆菌感染为主，周围环境的影响不是主要因素，而与自身基础疾病因素、住院治疗因素、免疫功能有关。
作者：何根；覃美逢；周莲娣；唐柳生 刊期： 2001年第02期
胰岛β细胞分泌胰岛素功能对糖尿病的发生发展、诊断、分型、治疗及预后估计甚至预测高危人群将来是否发生糖尿病均有重要参考价值。本文就近年来有关胰岛β细胞功能检测的新研究进展作扼要介绍。 1.胰岛素的放射免疫分析 RIA是Yalow和Berson1959年创建测定血中超微量生物活性物质方法。临床对β细胞功能的了解，至今是通过该RIA法测定外周静脉血中的β细胞分泌诸激素的浓度变化间接获得的，一般均作某种刺激试验，同时测血糖，将结果合起来分析，以达到对胰岛素有比较深入的了解。
作者：郭妮 刊期： 2001年第02期
肝门部胆管癌又称Klatskin瘤，包括：(1)肝管分叉癌；(2)横沟部左肝管癌；(3)横沟部右肝管癌；(4)胆管癌侵犯及总肝管的上二分之一(1)。肝门部胆管癌约占全部胆管癌的60％～80％(2)，由于对放疗、化疗不敏感，外科手术治疗是其治疗的主要手段。肝门部胆管癌解剖位置特殊，结构复杂，肝门部的重要血管易受侵犯，故过去切除率低，近年由于影像诊断水平和外科技术的进步，切除率有了显著提高，现就有关进展综述如下。
作者：卢俊民 刊期： 2001年第02期
目的：探讨和总结大肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法：对86例大肠癌肝转移的病人通过检测癌胚抗原、B超、CT及肝动脉造影检查，作出早期诊断措施，对肝转移根治切除20例与肝转移灶未切除27例进行肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗、冷冻及无水酒精瘤内注射及免疫治疗等综合治疗后以及肝转移灶未治疗39例进行3年、5年生存率比较。结果：早期诊断肝转移灶并能根治性切除的20例3年、5年生存率为65％和35％，非根治性切除而采用综合治疗的27例3年、5年生存率为33.3％、14.8％，未治疗的39例3年、5年生存率为13.5％和0。结论：早期诊断及手术根治性切除大肠癌肝转移灶的治疗效果好。
作者：黄世锋 刊期： 2001年第02期
目的：探讨肝硬变、肝细胞不典型增生(LCD)与肝细胞癌(HCC)的关系。方法：应用S—P免疫组化技术检测了27例HCC、90例肝硬变组织中PCNA的表达。结果：肝癌组织中PCNA阳性表达明显高于肝硬变组织(P＜0.05)；伴有LCD改变或HBV感染的肝硬变组织PCNA阳性率明显高于无LCD改变和HBV感染者(P＜0.05)。结论：(1)PCNA可能是检测各种细胞增殖状态的很有价值的标记物；(2)具有较高PCNA阳性表达率的LCD有活跃的增殖能力，可能是一群具有肿瘤性增殖潜能的癌前细胞。
作者：冯震博；何如崑；凌云峰；吕自力 刊期： 2001年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
