危华玲;罗淑萍
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)亦称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS).SAS指睡眠时口鼻气流停止和/或胸腹式运动停止超过10秒以上,7小时睡眠中呼吸暂停30次以上,平均每小时暂停5次以上,可伴低通气,即呼吸运动振幅较正常呼吸降低50%,并伴4%SaO2下降(1).目前常用AHI(呼吸暂停低通气指数,或称呼吸紊乱指数,即呼吸暂停+低通气次数/小时)来表示病情的严重程度.阻塞型睡眠呼吸暂停以上气道塌陷、气流消失但胸腹呼吸运动存在为特征,其气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动,诊断标准(2):(1)不明原因的白天重度嗜睡;(2)具备以下两项症状或两项以上症状:响亮的鼾声,睡眠时窒息、憋气,夜间频繁觉醒,睡眠不解乏,白天疲乏,注意力难以集中;(3)整夜睡眠监测发现睡眠呼吸暂停和/或低通气超过5次/小时(AHI>5).中枢型睡眠呼吸暂停以胸腹呼吸运动消失、口鼻气流存在为特征,混合型睡眠呼吸暂停则二者兼而有之.SAS的诊断需要患者进行整夜的多导睡眠图(PSG)监测.
作者:梁大华 刊期: 2001年第04期
目的:研究精氨酸、尼莫地平和细胞生长肽(bFGF)对环孢霉素A(CsA)血和肝中药物浓度的影响以及对CsA诱导的肝细胞凋亡的影响.方法:将100只大鼠分为5组进行实验:N组,正常对照组;A组,CsA;B组,CsA+精氨酸;C组,CsA+尼莫地平;D组,CsA+bFGF.每组20只,每天腹腔注射给药,连续3周后取血及肝组织测定CsA浓度,分离血清测定CsA和ALT水平,用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)测定肝的凋亡细胞数量并作病理学观察.结果:CsA在血中的浓度B组明显高于A、C、D三组(P<0.05),C组和D组则低于A组(P<0.05),CsA在肝组织的浓度A、C、D三组间无差异(P>0.05);A、B、C、D四组的肝细胞凋亡指数高于正常对照组(P<0.0¨,A组凋亡指数比B、C、D三组均高,B组比D组低,C组和D组间差别无显著意义(P>0.05).血清ALT水平是A组明显高于其余4组(P<0.01),而其余4组间无差异(P>0.05).结论:CsA可诱导肝细胞凋亡并使肝功能降低,而精氨酸、尼莫地平和细胞生长肽使凋亡减少;精氨酸明显提高血中CsA的浓度,而尼莫地平和细胞生长肽降低CsA血中浓度.
作者:李山;邓耀良;吴闯;缪勇建 刊期: 2001年第04期
心血管疾病是危害人体健康的常见疾病,已受到临床的高度重视.其诊断手段通常是根据临床表现、心脏超声、心电图、X线检查,其中超声检查属无创性、无幅射损害、能实时动态的显示心脏大血管结构、操作灵活方便、快捷、重复性好,是心血管疾病在影像学诊断中首选的方法,常规的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查技术,由于声窗小、受肥胖、肺气和胸、肋骨等因素的影响对病变的细微结构显示不清,故所获信息受限而不能满足临床的需要.经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography TEE)是一项新的超声检查技术.因食管与心脏大血管相邻的解剖关系,TEE使声束与心脏大血管处于近场,通过食管声窗由后向前扫查心脏深部结构,不受声窗、肥胖、肺气、胸骨及肋骨等因素影响,可获较TTE更佳的心脏大血管解剖结构图像信息,为心脏大血管疾病超声检查提供了更有效的探测途径,大大提高对心血管疾病诊断的精确性.
作者:郭盛兰 刊期: 2001年第04期
甘露醇是一种已六醇,经静脉滴注进入体内后,几乎不被分解,主要经肾脏排泄,能被肾小球滤过,几乎不被肾小管重吸收.进入体内的甘露醇能很快使细胞内水分移至细胞外间隙即渗透性扩容.由于不能被肾小管重吸收,从而使尿量增加即渗透性利尿.因此,在临床上广泛用于颅脑疾病所致的颅内高压及防治肾功能衰竭.但近10余年来,临床上使用甘露醇诱发急性肾功能衰竭(ARF)的病例报道增多,甘露醇潜在的肾毒性作用已引起人们的重视.本文就静滴甘露醇致急性肾衰的危险因素,可能的发病机理以及治疗和预防措施的有关文献综述如下.
作者:李扬麟 刊期: 2001年第04期
目的:了解我院住院甲亢患者的营养状况,发现问题并采取措施,促进康复.方法:对住院甲亢患者进行营养调查.结果:住院甲亢患者男、女热能各占RNI的80.7%和81.2%,钙、硒、硫胺素摄人量不足.体格检查及实验室检查发现有消瘦和贫血等现象,其检出率分别为43.6%和22.3%.结论:膳食结构不合理,动物性脂肪的比例偏高,豆类及其制品摄入偏少,不合理的营养不利于患者的住院治疗.
作者:张勇胜 刊期: 2001年第04期
子宫内膜异位症(简称内异症)的发病机制与不孕症的关系至今尚未完全阐明.近年来研究发现,肿瘤坏死因子(TNF)是淋巴细胞系统产生的一种有多种生物活性的细胞因子,它不仅与中枢神经系统、免疫系统关系密切,而其在子宫内膜异位症患者的腹腔液中的含量及活性增加.对内异症的发病及不孕具有重要的作用.本文就肿瘤坏死因子与子宫内膜异位症不孕作一综述.
作者:王琳 刊期: 2001年第04期
目的:观察100株支原体对10种抗生素的敏感性.方法:应用病原体培养和体外药敏技术对100例支原体阳性标本的体外药敏情况进行分析.结果:发现曾是疗效首肯的四环素类药物在本组资料中呈现高度耐药,尤以Uu、Mh混合感染者为甚,混合感染者对药物的耐受性普遍增强;大环内酯类除乙酰螺旋霉素、交沙霉素外,也呈现不同程度的耐药;喹诺酮类药物无论对单纯性或混合性感染均呈现较强的抗菌作用.结论:通过药敏实验指导正确用药,才能减少耐药株的产生,达到治疗的目的.
作者:钟显英 刊期: 2001年第04期
目的:比较无水酒精和5%鱼肝油酸钠(SM)在食管静脉硬化治疗中的作用和副作用.方法:经胃镜注射:1996年4月~1999年5月用SM;1999年5月~2000年11月,用无水酒精.结果:急诊止血率均为100%,曲张静脉消失率SM82%,无水酒精80%;针口渗血率SM100%,无水酒精73.3%,食管溃疡发生率SM为35%,无水酒精0%.结论:在硬化治疗中无水酒精优于SM.
作者:梁荣新;覃江;张法灿;梁列新 刊期: 2001年第04期
人的衰老往往先从眼周体现,一般40岁以上的中老年人易产生眼袋,眼周皮肤、眼轮匝肌松弛,弹性差,眶隔筋膜退行变是主要原因,临床一般是指下睑皮肤下垂、臃肿征(1),通常是双侧对称性.虽然人们对眼袋认识较早,10世纪时阿拉伯国家已有记载,但真正的眼袋美容手术是在19世纪末(2).一般认为,眼袋是眼内脂肪量与下睑支持结构之间正常平衡状态遭到破坏所至.半个世纪来,国内外学者深入研究认为,恢复两者之间原有的平衡状态是眼袋整形美容基本点,为矫治眼袋提供了理论依据,认为对下睑松弛结构之矫正是眼袋手术的重要环节(3).
作者:姚振秀 刊期: 2001年第04期
目的:研究本院10年收治的急性心肌梗死(AMI)患者的住院病死率及其影响因素.方法:对1991年至2000年间冠心病监护病房(CCU)收治的223例AMI患者分成1991年至1995年(A组)和1996年至2000年(B组)两组进行回顾性分析.结果:住院病死率由24.76%下降到12.71%(P<0.05);静脉溶栓率从19.04%上升至60.02%(P<0.01),溶栓再通率由30.50%升高至57.05%(P<0.01);急性左心衰发生率由24.76%降至19.49%(P<0.01),VF/VT发生率由19.04升高至35.09%(P<0.01);AMI发病前的既往疾病中高血压由28.57%上升至41.53%(P<0.01),高脂血症由15.24%升至25.42%(P<0.01),糖尿病(DM)由3.81%升至12.71%(P<0.01).结论:10年间对AMI病人开展早期大剂量尿激酶溶栓治疗,使AMI住院病死率明显下降,但近5年AMI发病前既往疾病中高血压病、高脂血症、DM发生率增多.
作者:李娟;谢剑;吕桂芬;王红;赖沙毅 刊期: 2001年第04期
颈椎病是中老年人的常见病和多发病,是由颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现(1).本病的治疗方法很多,本文主要就中药治疗、牵引推拿、针刺、穴位注射、小针刀治疗概述如下.
作者:石捷 刊期: 2001年第04期
目的:研究甲磺酸培氟沙星注射液与硫酸庆大霉素注射液、氧哌嗪青霉素粉针、青霉素粉针、ATP注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、利巴韦林注射液七种临床常用注射液在5%葡萄糖溶液中配伍后的稳定性.方法:在室温下(25±1℃)放置2h,观察甲磺酸培氟沙星配伍后,其物理性状变化、pH值的变化,同时以HPLC法测定甲磺酸培氟沙星的含量变化.结果:配伍后,其与硫酸庆大霉素注射液、青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液在实验时间内各观测指标均无明显变化;而与氧哌嗪青霉素粉针、维生素B6注射液在2h时含量分别下降5.5%和5.65%.结论:甲磺酸培氟沙星注射液可与青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液、硫酸庆大霉素注射液四种注射液配伍使用,建议好不要与氧哌嗪青霉素粉针、维生素C注射液配伍使用.
作者:黄文静;陈英 刊期: 2001年第04期
甲状腺机能亢进症(下称甲亢)的治疗已有很长历史,治疗的方法有:抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗、放射性131Ⅰ治疗.近年来还有利用介入栓塞治疗(1)和酒精注射治疗(2),目前以前三种方法已广泛使用,病人较容易接受,但药物治疗和放射性131Ⅰ治疗副作用大、疗程长,疗效不确彻,复发率较高,而外科手术治疗疗程短、疗效肯定,治疗率达95%以上,全球范围内广泛开展,病人尤为容易接受.现就外科的治疗情况叙述如下.
作者:曾廷杰 刊期: 2001年第04期
目的:探讨氨茶碱不同给药方法对婴幼儿哮喘急性发作的疗效.方法:68例哮喘急性发作患儿随机分成两组,每日氨茶碱总剂量相同.治疗组使用微量输液泵持续给药,对照组每日2~3次静滴氮茶碱.结果:治疗组咳喘症状缓解及哮鸣音消失均早于对照组(P<0.05),副作用发生率低于对照组(P<0.01).结论:持续氨茶碱给药治疗哮喘急性发作疗效好,副作用发生率低.
作者:何足元;李敏 刊期: 2001年第04期
目的:研究乳腺癌保留乳房治疗的疗效及美容效果.方法:从1983年1月以来,为14例乳腺癌病人进行了保留乳房治疗,手术方式为肿瘤局部广泛切除,6例病人同时作腋窝淋巴结清扫,术后进行放疗及化疗.结果:随访1~18年,平均随访41个月,全组14例至今全部存活,乳房美容效果良好者为92.8%.结论:乳腺癌保留乳房治疗可以获得与根治术相同的疗效,同时具有良好的美容效果.但要注意严格掌握好适应症.
作者:陆云飞;曾健;林进令;廖清华;林坚 刊期: 2001年第04期
目的:探讨冠心病患者PTCA及支架植入术前、后相关血管血流通畅后对心电图QT、JT离散度的影响.方法:对41例冠心病患者,行冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术,手术前后心电图QTd、QTcd;JTd、JTcd进行对比观察.结果:术后患者心电图QTd、QTcd;JTd、JTcd均较术前明显减小,有显著性差异(P<0.01).结论:PTCA及支架植入术能有较好心肌再灌注,术后QT、JT离散度较术前减小将有效地避免严重心律失常及猝死.
作者:覃绍明 刊期: 2001年第04期
目的:为观察大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的临床疗效.方法:对重症哮喘52例患者进行治疗,分别予以甲基强的松龙120mg每6小时和240mg每6小时静脉滴注,治疗3天后与30例对照组进行比较.结果:观察组52例均获治愈,症状和体征改善时间明显短于对照组;治疗后PaCO2、PaO2均有显著改善(P<0.01),且显著优于对照组(P<0.05),pH改善也较对照组明显.结论:大剂量甲基强的松龙(960mg/d),短期治疗重症哮喘患者有较好疗效,亦无明显副反应.
作者:陈显强;何报宁 刊期: 2001年第04期
目的:探讨烧伤病人呼吸、心跳骤停的主要原因及进行有效复苏的主要措施.方法:对近五年来住院烧伤病人出现的26例共31次呼吸、心跳骤停的原因进行总结分析;且对采用的胸外按压、开胸心脏挤压、气管插管或切开、静推或心内推注三联针及头部降温等抢救措施做简要评价.结果:本组复苏成功22例共27次,死亡4例.结论:吸入性烧伤,严重休克,严重缺血、缺氧,复合脑外伤及麻醉意外等是出现呼吸、心跳骤停的主要原因;胸外按压,解除气道梗阻,供氧,合理使用三联针及升压、兴奋呼吸药物等是复苏的有效措施.
作者:梁自乾;李德绘;韦俊;蒙诚跃 刊期: 2001年第04期
目的:探讨高频超声对腹股沟斜疝诊断的临床意义.方法:对75例经手术证实的腹股沟斜疝的高频声像图特点进行回顾性分析.结果:高频超声对腹股沟斜疝的诊断符合率达96%,可清晰显示病囊及其内容物,并能对可复性疝与嵌顿性疝作出鉴别.结论:高频超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值.
作者:许春梅;沈桂新 刊期: 2001年第04期
磨牙髓室底穿孔常伴有根分叉区的炎症及牙槽骨吸收.过去由于缺乏能诱导牙骨质形成与宿主生物性相容的材料,许多这种牙齿的处理是拔除(1).近年来,随着生物相容性良好的髓室底穿孔修补材料的产生与发展,部分学者对髓室底穿孔牙进行了保存治疗,取得了良好的效果,使许多过去认为必须拔除的髓室底穿孔牙得以保留.本文将对髓室底穿孔的原因、治疗及疗效影响因素进行综述.
作者:陆兆威 刊期: 2001年第04期