钟显英
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)亦称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS).SAS指睡眠时口鼻气流停止和/或胸腹式运动停止超过10秒以上,7小时睡眠中呼吸暂停30次以上,平均每小时暂停5次以上,可伴低通气,即呼吸运动振幅较正常呼吸降低50%,并伴4%SaO2下降(1).目前常用AHI(呼吸暂停低通气指数,或称呼吸紊乱指数,即呼吸暂停+低通气次数/小时)来表示病情的严重程度.阻塞型睡眠呼吸暂停以上气道塌陷、气流消失但胸腹呼吸运动存在为特征,其气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动,诊断标准(2):(1)不明原因的白天重度嗜睡;(2)具备以下两项症状或两项以上症状:响亮的鼾声,睡眠时窒息、憋气,夜间频繁觉醒,睡眠不解乏,白天疲乏,注意力难以集中;(3)整夜睡眠监测发现睡眠呼吸暂停和/或低通气超过5次/小时(AHI＞5).中枢型睡眠呼吸暂停以胸腹呼吸运动消失、口鼻气流存在为特征,混合型睡眠呼吸暂停则二者兼而有之.SAS的诊断需要患者进行整夜的多导睡眠图(PSG)监测.
作者：梁大华 刊期： 2001年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔出血的病因,观察脑血管痉挛的发生及变化,指导临床用药.方法:采用经颅多普勒超声对32例蛛网膜下腔出血患者进行检测.结果:总异常率为81.3%(26/32),真正查到病因12例(37.5%),其中脑动脑瘤4例,动静脉畸形5例,脑动脉狭窄3例;脑血管痉挛8例;脑血流病理性增高6例.结论:TCD对蛛网膜下腔出血部分病因诊断及脑血管痉挛诊断有重要的应用价值,是无创、简便可靠的检直方法.
作者：唐德萍；赵玮琳 刊期： 2001年第04期
目的:探讨服用硝本地平与牙龈增生关系和诊断标准.方法:比较硝苯地平组与非硝苯地平组的HI、CI、GI、PLI.结果:对照组牙龈增生发生率为91.1%,明显高于硝苯地平组,硝苯吡啶组HI＞40%者为11/79,明显高于对照组.结论:不容忽视非硝苯地平引起的牙龈增生,硝苯地平可导致牙龈增生,但与服药持续时间无相关关系;HI＞40%易确诊,30%＜HI≤40%者应结合牙龈状态和病理学检查结果诊断.
作者：刘念邦；唐柳云 刊期： 2001年第04期
目的:研究鼻咽癌(NPC)病人放疗后听觉诱发电位改变的原因.方法:48例鼻咽癌病人在放疗前、放疗中(鼻咽部DT40～48Gy)、放疗结束、放疗结束后3个月、6个月、12个月进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测.用单因素及多因素COX模型分析BAEP改变原因.结果:鼻咽癌放疗后12个月内BAEP总异常率为64.6%(31/48),放疗中(鼻咽部DT40～48Gy)、放疗结束以及放疗结束后3个月、6个月、12个月异常率分别为16.7%(8/48),29.8%(14/47),25.0%(12/48),52.2%(24/46),52.3%(23/44).年龄≤35岁,36～50岁,＞50岁分别为25%(1/4),56.0%(14/25),84.2%(16/19),差异有显著性(P=0.03).两耳前野组异常率为53.1%(17/32),面颈联合野组者87.5%(14/16),后者明显比前者高,差异有显著性(P=0.02).脑干(前缘)受量45～51Gy者BAEP异常率为58.6%(17/29),52～61Gy者为73.7%(14/19),两者相比未见显著性差异(P=0.29).多因素分析显示影响BAEP改变的有照射面积、年龄.结论:鼻咽癌放疗后BAEP改变与年龄,照射面积有关.
作者：陈甲信；卢晓宁；秦岭；张丽香；王铁建；韩敏 刊期： 2001年第04期
目的:建立三蛇胆川贝糖浆中总生物碱含量测定的方法.方法:通过正交试验确定碱性下用氯仿提取总生物碱的方式,加入过量硫酸与提取出的生物碱反应,用氢氧化钠回滴过剩的硫酸(1),以西贝母碱为参照物,根据生物碱消耗的硫酸量计算含量.结果:含量测定平均回收率为94.6%,RSD=0.966%.结论:碱性下用氯仿(1倍供试品量)提取供试品生物碱4次,然后进行酸碱滴定的方法,可以测得三蛇胆川贝糖浆中的总生物碱含量,方法简便、准确、重现性好,可于实际中应用.
作者：黄梦娴 刊期： 2001年第04期
泻下法是通过泻下、荡涤、泻逐作用,将积滞、积水、瘀血、痰结、宿食等有形实邪从后阴排出体外的治疗方法.张仲景在<伤寒论>中有多首泻下的方剂,泻下诸法理法方药悉备,开下法广泛运用于临床的先河,对后世影响深远.然条文比较分散,不便研读,今归纳为泻下八法,每法就其代表方、证分述如下.
作者：曾高峰 刊期： 2001年第04期
目的:研究乳腺癌保留乳房治疗的疗效及美容效果.方法:从1983年1月以来,为14例乳腺癌病人进行了保留乳房治疗,手术方式为肿瘤局部广泛切除,6例病人同时作腋窝淋巴结清扫,术后进行放疗及化疗.结果:随访1～18年,平均随访41个月,全组14例至今全部存活,乳房美容效果良好者为92.8%.结论:乳腺癌保留乳房治疗可以获得与根治术相同的疗效,同时具有良好的美容效果.但要注意严格掌握好适应症.
作者：陆云飞；曾健；林进令；廖清华；林坚 刊期： 2001年第04期
目的:观察复方丹参注射液对肝纤维化指标及门静脉内径的影响.方法:将62例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组即丹参组、对照组,治疗前后用放免法测定血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、层粘蛋白(LN),用彩色多谱勒超声诊断仪测定门静脉和脾静脉内径.结果:治疗组治疗后血清HA、PcⅢ、LN水平及门静脉和脾静脉内径与治疗前相比有显著性减低(P＜0.01),与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:复方丹参注射液可降低血清肝纤维化指标,缩小门静脉内径.
作者：雷任国；吴念宁 刊期： 2001年第04期
目的:探讨血清胆碱酯酶在肝病诊断中的价值.方法:检测75例各型肝病患者及26例正常对照者血清胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值,并分析其临床意义.结果:与健康对照组相比,各型肝病患者的血清ALT及急性黄疸性肝炎组的血清GGT活性均显著升高(P＜0.01).而轻度及中度慢性肝炎及急性黄疸性肝炎患者血清CHE活性未见明显变化(P＞0.05);此外重度慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者的CHE活性和A/G比值均明显降低(P＜0.01).结论:血清ALT、GGT、CHE是反映肝功能的酶类,CHE尤其是提示肝细胞受损的敏感指标,这些参数有助于肝病的诊断和判断预后.
作者：秦艳玲 刊期： 2001年第04期
目的:探讨分析四肢主干动脉损伤的诊治.方法:对61例四肢主干动脉损伤进行回顾性分析,其中急性动脉伤56例,假性动脉瘤5例,根据伤情分别采用单纯修补受损血管,对端吻合,自体静脉移植或人造血管移植修复血管损伤,结果:截肢2例,其中1例截肢后死于肾功能衰竭,其余59例肢体存活并恢复功能.结论:(1)早期诊断,正确处理,尽快恢复血循环是挽救肢体的关键.(2)动脉缺损2cm以上需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管.
作者：陆生林 刊期： 2001年第04期
目的:为了解外周血血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)和血小板(BPC)降低的骨髓特点及意义.方法:分析866例HB、WBC和BPC单项或多项降低患者的骨髓象.结果:在通过骨髓象能明确病因的699例中(其余1 67例骨髓无特殊改变),诊断为血液系统恶性疾病者246例(28.4%),缺铁性贫血(IDA)223例(25.7%),再生障碍性贫血(AA)96例(11.1%),原发性血小板减少性紫癜(ITP)81例(9.4%),溶血性贫血(HA)34例(3.9%),其余19例(2.2%).结论:外周血血红蛋白、白细胞和血小板降低时大多能在骨髓中找到病因,所以,骨髓检查是明确病因的重要方法.
作者：谭春艳；赖国健；覃桂芳；杜武杰；周小英 刊期： 2001年第04期
目的:探讨氨茶碱不同给药方法对婴幼儿哮喘急性发作的疗效.方法:68例哮喘急性发作患儿随机分成两组,每日氨茶碱总剂量相同.治疗组使用微量输液泵持续给药,对照组每日2～3次静滴氮茶碱.结果:治疗组咳喘症状缓解及哮鸣音消失均早于对照组(P＜0.05),副作用发生率低于对照组(P＜0.01).结论:持续氨茶碱给药治疗哮喘急性发作疗效好,副作用发生率低.
作者：何足元；李敏 刊期： 2001年第04期
目的:了解纤维蛋白原(Fg)水平及其亚组份在缺血性脑血管病患者中的变化情况和临床意义.方法:采用凝块分离-双缩脲比色法和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳法检测46例缺血性脑血管病患者和44例健康者血浆纤维蛋白原(Fg)总量及其亚组份浓度.结果:缺血性脑血管病患者Fg显著高于对照组(P＜0.01);其中脑缺血性梗塞以高分子量(HWM)Fg增高为著,暂短性脑缺血性发作以低分子量(LMW)和低分子量'(LMW')Fg增高为主(P＜0.01).结论:血浆Fg升高与缺血性脑血管病呈正相关,Fg亚组份的测定对鉴别脑缺血性梗塞和暂短性脑缺血性发作有意义.
作者：顾国龙 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肿瘤抑制基因(nm23-H1)的表达与乳腺癌浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学及反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法对30例乳腺癌及10例乳腺良性肿瘤中nm23-H1基因产物的表达进行研究.结果:nm23-H1在乳腺癌组织中的表达明显高于良性组织;早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)nm23-H1阳性表达率明显高于中晚期乳腺癌(Ⅲ～Ⅳ),有淋巴结转移的乳腺癌组织中nm23-H1阳性表达率显著低于无淋巴结转移者;nm23-H1的表达与乳腺癌的病理类型无关.结论:nm23-H1异常表达可能是乳腺癌浸润转移的重要分子学标志;检测乳腺癌组织中nm23-H1的表达,有助于预测其进展程度和对淋巴结转移的判断.
作者：刘剑仑；杨南武；李挺；张传珉 刊期： 2001年第04期
随着社会的发展,人们的健康意识有了很大的提高,迫切需要多方面的卫生保健服务.一种被世界公认为是基层卫生服务的佳模式-社区卫生服务应运而生,且发展势头异常迅速(1).如何适应医学模式的转变和广大群众对医疗卫生保健的需要,强化社区教学及实践,以培养新型的实用型人才,在各学科教学中值得探讨.笔者认为,五官科护理教学在适应社区卫生服务的需要上应从以下几方面入手.
作者：卢佩玲 刊期： 2001年第04期
目的:利用胎盘资源,摸索一种简单易行、既方便、安全、提纯率又高的胎盘免疫调节因子(Placenta Factor PF,亦称胎盘肽、或胎盘调节因子)的制备方法.方法:利用对胎盘组织的冻融,匀浆,离心,透析的原理提取PF.结果:PF含18种氨基酸,并且含有牛黄酸和羟脯氨酸,氨基酸总含量146.00～154.7mg/100ml.PF含量:1.512mg/ml(常量组);3.12mg/ml(倍量组).结论:两种提取方法(F1法与F2法)的氨基酸含量和PF的含量比较无明显差别(P＞0.05).均能达到较理想的效果.通过对其生物活性的检测、动物实验以及临床观察,可认为它是一种分子量小,生物体活性强、无毒、无抗原的免疫调节剂.
作者：许代娣；李琪；何树生 刊期： 2001年第04期
目的:研究前房维持器在软性白内障吸出术中的应用特点;以提高手术的安全性及成功率.方法:随机抽取50例(64眼)软性白内障病人,术中采用前房维持器行白内障摘除加遂道小切口人工晶体植入术,术后对视力及角膜散光进行随访.结果:术后3～5天裸眼或矫正视力≥0.5者49眼(76.7%),术后1～3个月裸眼或矫正视力≥1.0者35眼(62.5%);术后散光与同期超声乳化组相比无显著性差异.结论:前房维持器能维持恒定前房深度及眼内压,可减少并发症的发生及粘弹剂的用量,缩短手术时间,减少手术费用,提高手术成功率.
作者：蒋林志；谭少健 刊期： 2001年第04期
钾是人体内重要的电解质之一,它对心电及机械活动均可产生重要影响,正常人血钾浓度3.5～5.5 mmol/L(1).临床上许多疾病均可导致钾的失衡,尤其是低血钾,从而引起不同类型及不同程度的心电图改变,常见为ST段下降,T波低平、双向、倒置、u波增高,T-u融合,Q-T延长,各种异位心律等.除上述之外,近十几年来相继报道并存其它心电图表现,综述如下.
作者：岑梅 刊期： 2001年第04期
目的:观察100株支原体对10种抗生素的敏感性.方法:应用病原体培养和体外药敏技术对100例支原体阳性标本的体外药敏情况进行分析.结果:发现曾是疗效首肯的四环素类药物在本组资料中呈现高度耐药,尤以Uu、Mh混合感染者为甚,混合感染者对药物的耐受性普遍增强;大环内酯类除乙酰螺旋霉素、交沙霉素外,也呈现不同程度的耐药;喹诺酮类药物无论对单纯性或混合性感染均呈现较强的抗菌作用.结论:通过药敏实验指导正确用药,才能减少耐药株的产生,达到治疗的目的.
作者：钟显英 刊期： 2001年第04期
目的:咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,以长期反复咳嗽为临床表现,治疗往往发作迁延不愈.为探讨佳的治疗方法和治疗效果,对60例患儿进行分组治疗和随访.方法:对1994年2月～1995年2月确诊为咳嗽变异性哮喘的60例患儿随机分为A、B两组进行治疗.A组以吸入皮质激素为主,B组以免疫调节剂、β2受体激动剂、抗组胺类药为主,观察对比两组临床疗效,治疗费用和家长误工等情况,用统计学方法处理.结果:A组临床疗效评价经秩和检验明显优于B组(P＜0.001);A组出现哮喘症状的例数为26.7%(8/30),B组为63.3%(19/30);PEF预计值A组优于B组;治疗前后A组治疗费用和家长误工情况有明显统计学意义(P＜0.001);B组则无显著性差异(P＞0.05).结论:早期吸入皮质激素进行干预治疗咳嗽变异性哮喘能保护患儿的肺功能,减少治疗费用和家长误工,提高生活质量.
作者：吴曙粤；潘革；王淑萍；苏惠娴；李惠玲；钟薇 刊期： 2001年第04期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
