吴全理
人工心脏起搏是心律失常非药物治疗的一种有效手段.从1958年第一例埋藏式起搏器问世以来,经历了40余年的时间,起搏器的技术和临床应用发展十分迅速,国内许多中小医院相继开展了此项技术.笔者就近年来人工心脏起搏临床应用研究近况作一简要综述.
作者：陈蒙华 刊期： 2000年第03期
脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见,其发生率为30%～38%(1～3).本病的病因以高血压常见,其次为动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤、外伤、脑瘤卒中和血液病,个别病例原因不明(4).据文献报道(1,2,5～8),脑室内出血病死率为26.9%～83.3%.本文就各种治疗方法作一简要综述.
作者：吴全理 刊期： 2000年第03期
医院感染管理工作是影响医疗质量的一个十分重要的问题,为降低医院感染率,提高医疗质量,我们对我院1998年115例阑尾炎患者术后切口感染情况进行了回顾性调查.结果提示:阑尾炎患者术后切口感染与年龄、手术持续时间、合理使用抗生素等因素相关.因此行阑尾切除术时应注意:加强器械及用具的灭菌消毒,严格执行无菌操作原则;力求早诊断、早手术,提高手术质量,掌握手术技巧,尽量减少切口组织损伤,尽可能缩短手术时间;合理使用抗生素,减少用药的习惯性和模式化,针对细菌培养和药敏结果实行用药个体化.
作者：龙凤鸣 刊期： 2000年第03期
目的:探讨高压氧(HBO)治疗中重型颅脑损伤的效果.方法:将100例中重型颅脑损伤患者在常规药物治疗的同时(包括手术治疗)辅以HBO治疗作为治疗组;将60例病情大致相同用常规药物治疗者作为对照组.结果:治疗组治愈率71.0%、总有效率92.0%,显著高于对照组45.0%和75.0%,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).结论:HBO综合治疗中重型颅脑损伤有较好的疗效,无不良反应,值得提倡.
作者：许立民 刊期： 2000年第03期
目的:探讨P53、Bcl-2、c-fos基因在脑胶质瘤表达水平以及和细胞凋亡的相关性.方法:采用免疫组织化学S-P染色法对47例脑胶质瘤组织蜡块标本进行P53、Bcl-2、Fos蛋白的检测.结果:47例脑胶质瘤中p53、Bcl-2、Fos蛋白的阳性率分别为48.9%(23/47);57.4%(27/47);46.8%(22/47);其中多形性胶质母细胞瘤的p53蛋白阳性水平要高于星形细胞瘤,而Bcl-2蛋白阳性水平则是星形细胞瘤组显著高于多形性胶质母细胞瘤.结论:P53、Bcl-2、c-fos基因的异常表达与脑胶质瘤的发生、发展关系密切,而P53、Bcl-2的表达水平则与脑胶质瘤的恶性及分化程度有关,并可能使肿瘤细胞凋亡过程障碍.
作者：曾先捷；姚洁民；邝晓聪；莫立根；许坚；杨荣宁；杨剑波；李伟；张哲；颜献辉；黄菊 刊期： 2000年第03期
目的:比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和肌注杜冷丁50mg镇痛对前列腺切除术后的镇痛效果.方法:100例择期前列腺摘除术患者,随机分A、B两组,A组50例为PCEA组,B组50例肌注杜冷丁50mg.结果:A组前列腺术后镇痛的评分及控制膀胱痉挛的发生均明显优于B组,副作用发生少.结论:前列腺术后PCEA镇痛,具有镇痛安全,效果确切,有利于术后病人的恢复等优点.
作者：刘燕洁 刊期： 2000年第03期
肺癌的预后因素较复杂,传统的肺癌预后因素已不能准确地预测治疗结果和生存情况,随着细胞生物学和分子遗传学的迅速发展,发现了许多更能反映肺癌生物学本质的因素,这些分子生物学因素在肺癌预后判断中的作用逐渐受到重视,本文就肺癌的分子生物学方面的某些因素,包括癌基因和抑癌基因、肺癌相关抗原和肿瘤增殖因子等与预后关系的研究进展作一综述.
作者：叶海洪 刊期： 2000年第03期
目的:通过CT表现特征判断中晚期甲癌的病理类型,为临床制定正确的治疗方案提供依据.方法:对比分析36例不同病理类型中晚期甲癌的原发灶CT表现类型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的CT表现特点.结果:(1)原发灶CT表现属局限型者多为滤泡癌;CT表现属混合型者多为混合癌及未分化癌.(2)易侵犯腺外结构者属未分化癌,其次是滤泡癌和混合癌;外侵比例少者为乳头状癌.(3)不同病理类型甲癌淋巴结转移灶亦具有不同CT表现特点;甲癌原发灶及转移淋巴结灶内钙化特点与甲癌的病理类型无明确关系.结论:不同病理类型甲癌的原发灶CT分型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的CT表现特点均有所不同;掌握其CT特点,有助于判断中晚期甲癌的病理类型,为临床制定正确的治疗方案提供依据.
作者：苏丹柯；谢东；刘剑仑；韦长元；黄臣养；李强；陈茂安 刊期： 2000年第03期
目的:研究育龄妇女子宫、卵巢动脉血流变化规律.方法:应用经阴道彩色多普勒对460例妇女子宫、卵巢动脉血流在不同月经周期进行搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测.结果:血流参数在四个周期间有非常显著性差异(P＜0.01),同时功能侧子宫动脉与卵巢动脉阻抗参数也有差异(P＜0.05).结论:通过检测子宫、卵巢动脉血流有助于对妇科疾患的诊断提供帮助.
作者：田晓先；杨广林；晁桂华；李雪芹；黄飞雪 刊期： 2000年第03期
黄斑裂孔系指由于各种因素使黄斑部视网膜内膜至感光细胞层发生组织缺损,黄斑裂孔视网膜脱离是裂孔性视网膜脱离中的一种特殊类型,由于黄斑是视觉敏锐区,患病后视力一般不到0.1,少数达0.2.黄斑裂孔视网膜脱离在我国占视网膜脱离5.4%～14.4%较欧美0.5%～4.3%和日本4.29%～11%为高(1).常规手术方法为黄斑部电凝、冷凝封闭裂孔,巩膜外垫压或兜带术,由于黄斑部位于眼球后极部,手术时要暴露后极部巩膜极为困难,手术难度大,操作复杂,手术耗时长,病人痛苦,且手术时采用凝固黄斑部,对视细胞损害大,术后网膜虽复位,但视力提高不理想.
作者：李敏 刊期： 2000年第03期
目的:探讨治疗严重开放性胫腓骨骨折的有效方法.方法:应用有限内固定加外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折25例.结果:随访一年,骨折全部愈合,骨折愈合短时间为3个月,长为7个月,除少数有针孔感染和固定针松动外,无其他重大并发症.结论:严格清创,是治疗严重开放性骨折的关键,有限内固定配合外固定支架,是治疗严重开放性胫腓骨骨折的理想方法.
作者：莫景木；张海；黄大明 刊期： 2000年第03期
目的:探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果.方法:采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉,注入治疗药物(溶栓、扩血管、改善微循环等).介入前后分别血管造影,以观察血管数及近期疗效.结果:介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前增多(P＜0.01),髋关节疼痛缓解,功能改善.结论:对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗,能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创安全有效的新方法.对远期疗效和治疗机理尚有待进一步观察和研究.
作者：苏伟；江峰 刊期： 2000年第03期
目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.
作者：刘义；刘敏；刘悠南 刊期： 2000年第03期
老年人高血压的原因被认为是血压调节因子,如神经性因子、体液因子的调节功能发生障碍,引起自律神经系统控制的压力感受器、β-受体功能等产生变化,高血压蛋白酶-血管紧张素系统及血管舒张素-激肽-前列腺素系统调节功能降低,从而导致的三大动脉血管平滑肌弹性下降.此时,收缩期血压升高,舒张期血压相对较低,脉压差增大(1).另外,随着年龄增长,肾功能低下(肾血流量、肾小球滤过率和肾小管机能均降低),循环血量和电解质平衡维持能力下降,心血管功能动态表现为心输出量降低,有末梢血管阻力增加倾向.
作者：朱尚峰；金跃春 刊期： 2000年第03期
目的:旨在探讨脑卒中后抑郁与不同部位脑卒中、脑卒中后智力的关系.方法:选择75例单一首发病灶的急性期脑卒中后病人作为研究对象,用汉密顿抑郁量表、修订韦氏成人智力量表作测试,并将测试结果进行统计学分折.结果:(1)前部和皮质病灶抑郁分高于后部和皮质下病灶;(2)脑卒中后抑郁与智力呈极显著的负相关.结论:大脑前部和皮质卒中对脑卒中后抑郁的产生有直接的影响,至于脑卒中后智力的损害和脑卒中后抑郁,二者是否有共同的生物学基础或者二者互为因果关系值得进一步探讨.
作者：陈耀金 刊期： 2000年第03期
目的:为了解我国中青年急死的特点.方法:从我国22所医学院校或医院病理科和/或法医系登记的急死尸检资料,选出年龄在15～59岁之间的急死病例进行分析.结果:共选出1268例,男955例,女313例,男:女=3:1.导致中青年急死前三位原因是:心血管系统疾病(35.9%)、消化系统疾病(21.9%)、原因不明者(17.0%).常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病,大脑内出血,急性出血性胰腺炎.结论:中青年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者.
作者：李山；蒋一强；潘红波；李志尚 刊期： 2000年第03期
目的:对桂林西瓜霜喷剂中黄芩甙的含量进行测定.方法:应用RP-HPLC法.色谱柱:NoVa-Pak C18柱(4μm,150mm×3.9mmid);流动相:甲醇-水-磷酸(45:55:0.2),流速:1.2ml/min;检测波长:280nm;柱温:40C.结果:线性范围0.534～2.670μg.黄芩甙的加样回收率为97.65%,RSD为1.11%(n=5).结论:方法简便、快速,精密度和稳定性良好,适合于桂林西瓜霜喷剂生产的质量控制.
作者：路玫 刊期： 2000年第03期
目的:考察广西不同产地骨碎补中柚皮甙含量.方法:水提醇沉正丁醇转溶法提取粗品,分光光度法含测.结果:广西上林、防城、临桂三地区骨碎补中柚皮甙含量分别为1.59%、1.51%,1.45%.平均值为1.52%.结论:广西骨碎补中柚皮甙含量符合中国药典九五年版规定.本实验采用的提取及检测方法可靠,重现性好,回收率高.
作者：孙今雄 刊期： 2000年第03期
目的:观察不同光疗方式对新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法:将新生儿高胆红素血症患儿29例随机分为持续光疗组和间断光疗组,对其疗效进行对比研究.结果:两组患儿在黄疸消退时间、光疗后胆红素下降水平及副作用发生率均无显著性差异.结论:不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效一致.
作者：段捷华 刊期： 2000年第03期
自有学者(1)把超声探头和穿刺针头融为一体用于临床后,即出现了临床超声引导穿刺术的开端.随着介入性超声的技术进一步完善,应用该技术治疗肝癌是近年来的重大进展.本文就介入性超声在肝癌治疗中应用作一综述.
作者：杨伟萍；李航 刊期： 2000年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
