漆平强；唐青青；龙娇；彭飔浥；张蓓；成娟；梁莹；刘玛丽
膝关节积液是临床常见病症之一，多见于增生性关节炎，类风湿性关节炎中后期、创伤性关节炎、风湿性关节炎急性期，积液形成日久则易形成滑膜增生、肉芽组织增厚、疤痕组织形成，后可致关节发生纤维性强直，关节功能破坏而致残，有的甚至成为死关节。
作者：廖建华；李会娥 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨抗生素序贯治疗在老年社区获得性肺炎患者的合理应用。方法：回顾性分析2010年6月-2013年6月我科收治并确诊的老年CAP患者临床资料68例，随机分成两组，常规治疗组32例，序贯治疗组36例，两组患者均予以常规治疗（平喘、祛痰、退热），序贯组在常规治疗3-5d ，症状缓解病情得到控制后，采用同类抗生素口服给药。观察两组患者临床疗效，平均住院时间及不良反应。结果：两组患者临床疗效（有效率）及不良反应（发生率）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；平均住院时间比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：老年社区获得性肺炎应用抗生素序贯治疗安全、有效，缩短住院时间，值得推广。
作者：王洪军 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治经验，进一步提高临床疗效。方法：收集我院2011年1月～2013年6月治疗的160例小儿重症肺炎合并心衰患儿，应用抗生素和抗心衰治疗。结果：160例患儿治疗前后RR、HR、肝增大程度比较：16例患者治疗前RR为（71．1±10．2）次/分， HR为（181．1±19．1）次/分，肝增大程度为（3．3±0．8）cm，治疗后RR为（45．2±7．2）次/分，HR为（130．2±11．6）次/分，肝增大程度为（1．5±0．3） cm ，治疗后RR、HR、肝增大程度明显降低，与治疗前比较有显著性差异（P＜0．05），经过治疗，LVEF、LVSF、LVSD、E/A、E/A明显改善，与治疗前比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：抗生素和抗心衰方案是治疗小儿重症肺炎合并心衰的重要方法，疗效显著，值得推广。
作者：宋建伟 刊期： 2014年第z2期
目的：研究三氯乙烯（TCE）对人肝细胞（L02细胞）的凋亡基因（Caspase -3、Caspase-8、BAX、Bcl -2）和CYP基因（CYP1A2、CYP3A4、CYP2E1） mRNA表达水平的影响。方法：用含10％胎牛血清的RPMI-1640培养肝细胞，DMSO作为溶剂对照，采用不同浓度TCE（0．2、0．4、0．8、1．6、3．2 mmol/L）染毒L02细胞24 h ，另外用TCE 1．0 mmol/L染毒细胞不同时间（2h ，4h ，8h ，16h ，32h），采用Real-time荧光定量PCR技术检测肝细胞中凋亡基因和CYP基因mRNA表达水平。结果：不同剂量TCE染毒后，凋亡基因Caspase-3、Caspase-8、BAX表达水平比对照组升高21％～145％，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），Bcl-2表达水平下降20％～35％。TCE染毒引起CYP1A2、CYP3A4、CYP2E1的 mRNA表达明显上升，比对照组升高30％～550％，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。用TCE 1．0 mmol/L染毒2 h～32 h ，同样发现凋亡基因和CYP表达增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05，或P＜0．01）。结论：TCE可引起L02肝细胞中凋亡基因和CYP基因表达变化，凋亡基因和CYP基因可能在TCE对肝细胞毒性效应中发挥重要作用。
作者：廖日炎；徐新云 刊期： 2014年第z2期
习近平总书记指出：“党风廉政建设和反腐败斗争，是党的建设的重大任务。”作为腐败易发高发领域之一的卫生行业，如何全面贯彻落实党的十八大和中央纪委十八届二次全会精神，推动本系统党风廉政建设和反腐败工作深入开展，是一个需要勇于正视和认真研究的紧迫问题。近年来，我院以党风廉政建设责任制为总揽，强化教育，完善制度，开展医疗卫生领域商业贿赂专项治理工作，努力纠正行业不正之风，不断提高医疗服务质量，有效地促进了医院又好又快地发展。
作者：陈友涛 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨集中推荐提高肺结核病人发现率的整体效果。方法：通过采用集中推荐的方式，主要是对乡村医生进行综合培训，全面宣传肺结核防治方面的知识，乡村医生上门服务并做好检查，对有可疑的结核病患者进行推荐到县人民医院结核病防治门诊进行免费的检查，有效的控制肺结核，全面提升肺结核的发现率。结果：在整个推荐层面的效果来看，2013年共登记肺结核可疑症状者320例，发现肺结核病人43例，其中，肺结核可疑症状者就诊率13．8％、涂阳肺结核12例。肺结核可疑症状者就诊率、涂阳登记率和新涂阳登记率较2012年分别提高了18．4％，3．4％和4．3％。结论：通过采用集中推荐的方式，能有效的提升整个肺结核病人的发现率，可以结合全县进行整体的实施，有很大的帮助，可以推广运用。
作者：李庆彪；莫合塔尔·艾麦尔 刊期： 2014年第z2期
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syn-drome ，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodegiciency virus ， HIV ）感染所致的一种传染病，病毒主要侵犯和破坏辅助 T 淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，后并发各种机会性感染和恶性肿瘤［1］。有国外资料显示85％～90％的HIV感染者在病程中可并发真菌感染。
作者：王仓辉 刊期： 2014年第z2期
目的：讨论及分析头位难产的临床诊断及治疗效果。方法：回顾性方法，将我院妇产科在2012年2月至2013年2月100例头位难产和100例无头位难产的孕妇作为对象，100例头位难产的患者作为实验组，100例无头位难产患者作为对照组，分析头位难产的临床诊断。100例难产孕妇中，根据孕妇自身情况（包括子宫收缩力、骨盆大小、孕妇的精神状况），有70例患者行剖宫术，20例患者阴道助产，10例患者自然分娩。通过评价孕妇产后状况及新生儿评分从而分析临床治疗效果。结果：对照组中产后孕妇的自身状况和新生儿状况较实验组好。结论：医务人员在孕妇孕期和产期的过程中，应该时刻注意孕妇头位临产的诊断标准，及时采取适当的分娩方式和治疗方案。
作者：赛尔吉米德格 刊期： 2014年第z2期
传染病防控是防止传染病在人群中发生发展，降低传染病在人群中的危害所采取的一系列措施和方法。近年来，随着新发传染病（甲型H1N1流感、H7N9禽流感等）的出现，传染病问题已成为当前危害人类健康的重要因素，基层医务人员传染病防控能力不足，已成为制约农村公共卫生工作的一项重要因素，因此有必要针对传染病防控工作中存在的不足和欠缺，采取必要措施提高基层医务人员的传染病防控水平，应对现有传染病疫情。
作者：邵岚岚；刘静 刊期： 2014年第z2期
目的：观察持续微量泵湿化法辅以间断推注湿化法用于重型颅脑术后气管切开气道湿化效果及并发症的情况。方法：将60例病人随机分为实验组（30例），对照组（30例），观察组采用持续微量泵湿化加间断氧气雾化，实验组在对照组基础上在病人翻身拍背，射流雾化，振动排痰后予间断推注湿化法，观察两组气道湿化效果和并发症发生的情况。结果：两组气道湿化效果，吸痰次数和并发症比较差异有统计学意义。结论：持续微量泵气道湿化＋间断射流雾化并辅以间断推注湿化效果优于持续微量泵气道湿化加间断雾化湿化。
作者：杨景英 刊期： 2014年第z2期
目的：对腹腔镜下胆囊切除术的患者采取有效的护理措施，减轻患者的恐惧，疼痛，减少护理并发症，提高患者手术后的舒适度。方法：采取心理、专科护理、健康指导的方法对我科127例腹腔镜下胆囊切除术的患者采取有效的护理干预。结果：127例患者均得到很好的护理，无护理并发症，3-5天治愈出院。结论：掌握腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理要点。
作者：王红艳 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨献血反应的临床表现、急救体会以及防御的措施。方法：选取2013年1月～2013年12月来我站献血的50例出现献血不良反应患者的临床资料进行分析，总结献血反应的临床表现、急救体会以及防御措施。结果：本研究中选取的2013年1月～2013年12月的50例出现献血不良反应的献血者，通过我站给予的补充血容量、提供糖水以及及时进行心理辅导等急救方式后都恢复了正常，并顺利完成采血工作。结论：在献血者出现献血反应时，医务人员及时为患者提供糖水、补充血容量以及进行有效的心理辅导等能够帮助献血者的状态恢复正常，从而使得采血工作得以顺利进行。
作者：王喜英；张卫东；常彩业；王立雄；尹小妍 刊期： 2014年第z2期
目的：研究分析不同低血糖的持续时间对新生儿脑损伤造成的影响。方法：选取2012年3月到2013年12月间来我院儿科就诊的低血糖所致的脑损伤患儿90例，对他们的治疗资料进行回顾性分析，按照患儿的低血糖不同的持续时间分为“0-1h”、“1-12h”、“1-24h”三组。结果：通过对三组的对比研究可以发现，“1-24h”组低血糖出现嗜睡、惊厥、阵发性发绀与呼吸暂停症状人数高于“0-1h”、“1-12h”两组，“1-24h”组脑电图及磁共振检查脑损伤率明显高于其它两组，EEG检查中的“阳性中央尖波”与M RI检查中“单纯型两侧顶枕叶皮层高信号”尤其突出，低血糖的持续时间与20余项患儿的神经测定评分为负相关的关系。结论：低血糖敏感点以下的数值除外，低血糖不同的持续时间对新生儿脑损伤具有较高的诊断价值，应密切注意不同持续时间低血糖可能造成的脑损伤，所以我们要及时处理治疗新生儿的低血糖以避免脑损伤的发生。
作者：张继英；刘英丽 刊期： 2014年第z2期
艾滋病发现至今已有近30年，在全球范围广泛流行，在部分发展中国家成高流行趋势，艾滋病的流行对我国经济和社会的影响在部分地区已经显现。目前临床上尚未发现能够彻底治愈的药物，虽然高效抗逆转录病毒疗法在治疗方面取得了一定成绩，但由于患者对药物的依从性，药物毒副作用，经济成本高等原因，使HAART治疗受到许多因素制约，导致高达60％的患者抗病毒治疗失效，相比之下，中医药治疗 HIV/AIDS越来越受到人们的重视。
作者：赵斌；赵秀珍 刊期： 2014年第z2期
目的：分析小儿化脓性中耳炎的发病原因，探讨临床治疗小儿化脓性中耳炎的方法、效果以及相关预防措施。方法：入选2013年3月-2014年3月在我院进行小儿化脓性中耳炎就诊治疗患者62例，随机分为两个对比小组，治疗组采用抗生素和中药方剂联合治疗方法，而对比组只应用抗生素进行治疗。结果：经过治疗，两组情况都有所改善。其中治疗组治愈24例，好转4例，无效3例，总有效率为90．32％，而对照组治愈19例，好转5例，无效7例，总有效率为77．42％。结论：抗生素联合中药治疗小儿化脓性中耳炎的疗效明显优于仅用抗生素治疗。
作者：钱宇锋 刊期： 2014年第z2期
目的：研究临床护理路径在血液透析患者护理过程中的应用价值。方法：采用随机抽样法将血液透析患者121例分成两组，实验组61例和对照组60例。对照组采用常规传统的护理模式进行护理，实验组采用临床护理路径模式进行护理，比较两组患者的护理质量。结果：实验组患者掌握血液透析相关知识达标、自我管理能力达标、对医疗护理服务满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论：临床护理路径模式能使患者获得佳的护理服务，提高了血液透析患者的护理质量。
作者：陈淑媛；阎立君 刊期： 2014年第z2期
目的：了解人工流产后计划生育服务干预效果。方法：将92例人工流产患者按数字随机原则分为观察组（47例）与对照组（45例），对照组人工流产后常规护理服务，观察组计划生育服务干预。结果：随访1年后，观察组避孕率为95．74％，对照组为80．00％；观察组的再次人工流产率为4．25％，对照组为24．44％，两组间比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工流产后计划生育服务干预不但可显著提升妇女流产后的主动避孕率，同时也可以在很大程度上提升其使用避孕方式的有效性，对降低再次人工流产率有益，值得推广应用。
作者：王廷辉 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨分析优质服务护理在老年性脑梗塞护理中的具体应用与实施。方法：选取我院收治的老年性脑梗塞患者212例，将其分为观察组106例与对照组106例，观察组患者进行常规护理结合优质护理服务的护理，对照组患者进行常规护理。观察分析两组患者的身体状况以及患者对我院护士的满意度调查。结果：观察组患者经优质护理服务后，护理效果的优良率为94．45％，对照组患者经常规护理后，优良率为75．34％。结论：观察组患者的护理效果与满意度明显优于对照组，优质服务护理在老年性脑梗塞护理中效果显著，值得在临床中广泛推广应用。
作者：杨丽梅；吴红恩 刊期： 2014年第z2期
目的：分析支气管哮喘采用布地奈德联合多索茶碱进行临床治疗的效果。方法：抽取我院2011年3月～2013年10月收治的84例支气管哮喘患者，征求患者治疗意愿，分成观察组与对照组，两组均采用常规方式给予临床治疗，对照组在常规治疗基础上采用氨茶碱进行治疗，观察组在常规治疗基础上采用布地奈德联合多氨茶碱进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为95．23％，对照组总有效率为73．81％，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0．05）；观察组住院时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间等明显少于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0．05）。结论：支气管哮喘患者采用布地奈德联合多索茶碱进行治疗，获得治疗效果较为明显，加快患者疾病康复速度，值得临床推广。
作者：张育红 刊期： 2014年第z2期
中风病现代医学称为脑血管病，中风失语是中风病的主要症状之一。研究发现大约25％以上的患者发生不同程度的各种言语障碍。它是由于大脑言语中枢发生器质性病变而引起的，给病人语言交流带来极大不便，严重影响患者的交往能力和身心健康。笔者近年来工作中运用头部穴位透刺法为主治疗中风失语症70例，取得了满意疗效，现报告如下。
作者：陈文平 刊期： 2014年第z2期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
