强德仁；许敏锐
四川省安岳县是162万人口大县，参合率高，新农合定点医疗机构达1508个。其基金管理事关民生大计，工作要求高，时间跨度长，涉及环节多，群众特别关注，特别敏感，稍有不慎，即易出问题。曾经有一段时间，该县出现了“新农合”报帐金额月月上升的趋势，让管理者意识到，只有加强源头管理，才能进一步确保新农合制度稳步推行，真正实现惠及于民的目标。2011年，“新农合定点医疗机构信用等级管理办法”被赋予了源头治理的重大使命。
作者：熊伟；贾强 刊期： 2014年第12期
心血管疾病三大危险因素：高血压、高血清总胆固醇和吸烟与心血管疾病有明显因果关系，目前对心血管致病机理研究又有了新的进展。在我国心血管疾病主要危险因素包括：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、运动缺乏、肥胖和精神压力等10种。除了前三项无法改变的因素外，良好的自我保健意识可以降低其他危险因素对心血管疾病的影响。
作者：姜连玉；包晓娜 刊期： 2014年第12期
党的十八大报告指出：健康是促进人的全面发展的必然要求。深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，这关系群众身体健康，是提高人民生活质量，全面建成小康社会的重要载体。在十八大和三中全会精神的指引下，如何推进新医改的各项政策措施落实到位，关键在党、关键在人、关键在医务工作者身上。总结近几年农村基层卫生工作的实际情况，笔者归纳出抓好党建的“五字经”，这能有效地推进农村卫生院的各项改革。
作者：玉全 刊期： 2014年第12期
目的：分析夜班对ICU护士心理健康的影响，探索促进ICU夜班护士心理健康的有效措施。方法选择我院ICU夜班护士40名作为观察组，正常作息ICU护士22名作为对照组。采用症状自评量表SCL-90对其心理状况进行测评。结果观察组躯体化、强迫、抑郁、人际关系、焦虑、敌对、偏执因子等与对照组比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论夜班对ICU护士的心理健康有一定的影响。
作者：詹丹娅 刊期： 2014年第12期
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱，出现高血糖和糖尿，典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少。病程长且易并发心血管、肾、神经等慢性病变，重症常并发酮症酸中毒、高渗昏迷等。目前糖尿病尚无特效药根治，疗效多不满意，临床常以饮食治疗为基础，尤其是对于年长、体胖而无并发症的轻型患者，可以不需药物而只用饮食疗法。
作者：姜艳芹；李燕；于新娇 刊期： 2014年第12期
近日，重庆市石柱县人民医院召开托管一周年工作总结会。自2013年石柱县人民医院以托管合作的方式成为重医附二院非直管分院以来，在派驻专家团队为期一年的帮扶指导下，医院门诊服务人次同比增长16.37%，药占比下降至34.2%，抗菌药物使用率和使用强度均达标，两院之间双向转诊人次增幅达52.77%。医院医疗护理质量不断提升，“三甲”创建工作稳步推进。
作者：邓治涛；郭远发 刊期： 2014年第12期
四川省中江县中医院为加强中医医院内涵建设，提高中医药防病治病能力，按照“专科带动、突出特色、发挥优势、科学发展”的建设思路，继承与弘扬中医药特色优势，增强医院发展动力，制订了发展中医重点专科、学科，加强中医药人才培养的具体规划。
作者：郭远发；张如松 刊期： 2014年第12期
目的：运用四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床效果分析研究。方法：用78例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组39例和对照组39例，并分别给予观察组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑加甘草酸铋散的四联疗法临床治疗观察；给予对照组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法的临床治疗观察。通过比较两个组别接受不同治疗方法后，在幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率的临床症状改善情况分析。结果：所有患者没有发生明显的不良反应，治疗组的39例难治性消化性溃疡患者在治疗后幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率显著比对照组高。结论：四联疗法在临床治疗上有助于治疗难治性消化性溃疡，并且效果显著且无不良反应，值得在临床上应用推广。
作者：刘宏；何黎明 刊期： 2014年第12期
2012年以来，三明市开展了医药、医疗、医保“三医联动”的公立医院综合改革，引起中央有关部委和全国媒体的广泛关注。今年2月19日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东来三明视察公立医院综合改革，予以充分肯定。6月和7月，全国城市公立医院综合改革试点座谈会、全国药品采购政策培训班分别在三明市召开。现结合我市公立医院综合改革和基层医改实践，就如何坚持城乡联动，推进综合改革，谈两部分内容。
作者：包著彬 刊期： 2014年第12期
踝关节骨折合并下胫腓骨关节分离，是踝关节损伤中较常见且往往处理较困难的一种严重损伤。我院自2001年～2014年收治踝部骨折合并下胫腓关节分离且得到随访52例，采用栓内固定，腓骨切开复位钢板内固定及张力内固定术，取得满意效果，现总结如下：1临床资料1.1一般资料52例中男性43例，女性9例，年龄16～65岁之间，平均年龄34.2岁。左踝32例，右踝20例。损伤原因：踝部扭伤10例，摔伤13例，车祸伤15例，坠落伤6例，砸伤8例，伤后就诊短3小时，长为26天，本组病例中单踝骨折12例，双踝骨折26例，三踝骨折14例。按照LaugeHanson分型，是前外展型Ⅳ°15例，旋前外旋型Ⅳ°9例。旋后外旋8例，开放性损伤5例，闭合性损伤47例，新鲜骨折49例，陈旧性损伤3例，本组52例病人，均有下胫腓关节分离，大分离为0.6cm,小为0.3cm。
作者：连军；高明刚 刊期： 2014年第12期
日前出台的贵州省金沙县《中医药服务能力提升工程实施方案》确定，以县中医院为龙头，全面推进中医药工作，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医，鼓励民营资本投资创办中医馆或中医（中西医结合及民族医）医院和发展中医特色专科。
作者：黄敏；黄岚 刊期： 2014年第12期
目的：将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量多150ml,少60ml，平均出血量80ml,长26小时娩出胎儿，短1.5小时娩出胎儿，平均10.5小时，12例自行娩出胎儿，3例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，3天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。
作者：郑艳；邓春雷 刊期： 2014年第12期
在医疗卫生执法日常监督检查中，笔者发现有些常见细节极易引发系列院感问题，在此简单梳理归纳，希望医务人员引以为戒。一、损伤性医疗废物利器盒的使用问题一是利器盒废置，某医院耳鼻喉科一损伤性利器盒外表积灰，内置损伤性废物半盒，据科室负责人口述，此利器盒放置一年余；二是利器盒重复使用，个别医院将盒盖打开，把损伤性废物倒入硬纸箱后，继续盛装损伤性医废；三是利器盒挪作他用，如盛装水、消毒液等；四是利器盒放置不规范，如某检验科采血桌面放置损伤性废物利器盒，与采血止血带、垫巾、负压管等清洁物品紧挨，极易引起感染。
作者：张素芬；张长宝 刊期： 2014年第12期
近，湖北省长阳土家族自治县卫生计生局组织6名专家分三片到全县所有中学开展青春期健康教育知识讲座，共计授课60余学时，全县19所中学16417名中学生参加，覆盖率达100%。开展如此大规模的青春期健康教育活动在该县尚属首次。
作者：李书波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用效果。方法：选取我院2014年1月至2014年4月妇科收治的急腹症患者患者80例，分为观察组和对照组，观察组采用阴道联合腹部超声进行诊断，对照组采用单纯腹部彩超进行诊断，与手术或病理检查结果对比，对比两种检查方法的准确性。结果：观察组诊断准确率为92.5%，显著高于对照组的70.0%，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：采用阴道联合腹部超声诊断妇科急腹症，可显著提高检查准确率，降低误诊、漏诊风险，临床效果好，值得临床推广应用。
作者：罗秀勤 刊期： 2014年第12期
基层医改已经走过5个年头，回首几年来的路程，我心潮激荡，十分感慨。作为一名基层医务工作者，我经历了医改的洗礼，对农村卫生工作有了新的认识。亲历医改，我从开始的焦虑观望、敷衍应付到欣然接受、主动参与、积极作为，从我的身上反映了一名乡村医生在医改中的变化。
作者：张春祥 刊期： 2014年第12期
目的：对格林-巴利综合症的电生理变化特点以及其对预后的影响进行观察与分析，为临床工作提供参考依据。方法共收集60例格林-巴利综合症患者作为临床研究对象，先对患者的神经传输速度和F波检测结果进行分析，1年以后，根据患者有无后遗症，将其划分为完全恢复组与后遗症组，对比分析两组患者在1年前的电生理检测结果，并再次进行电生理检测。结果经观察与分析，格林-巴利综合症的电生理变化特点为运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及波幅下降、感觉神经传导速度减缓、F波潜伏期延长且出现率下降。研究结果显示，运动电位波幅降低者或感觉动作电位波幅降低者大多预后效果差，而远端潜伏期延长者、感觉传导速度减慢者或运动速度传导速度减慢者，预后效果大多良好。结论格林-巴利综合症患者的电生理变化与其预后有着明显的关系，通过电生理检测不仅可以准确的诊断该病，更能对该病的预后做出判断，值得在临床上加大应用力度。
作者：姜桂春 刊期： 2014年第12期
目的：对西药合理用药情况进行分析，对西药管理进行探讨。方法：随机选取我处自2011年2月-2012年2月存档的250份病历及150份西药处方统计分析其西药的不合理应用情况。结果：此次统计分析中发现，共有36份对西药的应用存在不合理情况，为总数的9.0%，其中主要的问题为用药方法和途径不合理、选用的药物不合理及无明显的特征用药。结论：我国现在的医药法规已经对西药合理应用做出了较为完善规定，但因西药种类繁多，某些临床医师由于缺乏经验、对于某些西药的了解不够及其它原因，不合理应用西药的案例还是存在，医院应加规范管理，对患者健康提供有效保障。
作者：于有志 刊期： 2014年第12期
通道法(TURP)是临床治疗高危良性前列腺增生症(BPH)高危患者的常用方法之一，近期疗效较好，经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小，恢复快，且疗效确切，已成为治疗前列腺增生症（BPH）的“金标准”。如何应用TURP治疗高危BPH患者已经逐渐成为大家所关注的问题，为此，我院2012年9月～2013年10月采用通道法TURP治疗高危BPH患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：孙义胜；于君 刊期： 2014年第12期
急性阑尾炎是临床普外科常见的急腹症，起病急，进展快，属常见病，诊断看似要一定的难度。传统的诊断方法即麦氏点反跳痛，白细胞计数升高的病例也只有不到80%的确诊率。我们对院2007年1月-2012年1月诊断为各类急性阑尾炎并行切除术的病例分析其术前的CRP及WBC计数值，以及一些易误诊为急性阑尾炎的病例，进行回顾性分析，特别分析了那些诊断为急性阑尾炎而CRP及WBC值都正常的病例。
作者：向爱军；张延熹 刊期： 2014年第12期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
