玉全
我国老龄化问题日益凸显，老年人长期照顾问题亟待解决。从提倡老年人自助、互助；以家庭支助为基础，统筹安排机构照护、社区照护和居家照护，政府政策制度建立等角度探讨解决方案。
作者：黄嘉红 刊期： 2014年第12期
党的十八大报告指出：健康是促进人的全面发展的必然要求。深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，这关系群众身体健康，是提高人民生活质量，全面建成小康社会的重要载体。在十八大和三中全会精神的指引下，如何推进新医改的各项政策措施落实到位，关键在党、关键在人、关键在医务工作者身上。总结近几年农村基层卫生工作的实际情况，笔者归纳出抓好党建的“五字经”，这能有效地推进农村卫生院的各项改革。
作者：玉全 刊期： 2014年第12期
2012年以来，三明市开展了医药、医疗、医保“三医联动”的公立医院综合改革，引起中央有关部委和全国媒体的广泛关注。今年2月19日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东来三明视察公立医院综合改革，予以充分肯定。6月和7月，全国城市公立医院综合改革试点座谈会、全国药品采购政策培训班分别在三明市召开。现结合我市公立医院综合改革和基层医改实践，就如何坚持城乡联动，推进综合改革，谈两部分内容。
作者：包著彬 刊期： 2014年第12期
46岁的柏杨坝镇响水村万女士在去年农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查中查出患有宫颈“癌前轻度病变”，因家庭困难，加之她还患有血小板减少等多种疾病，万某放弃治疗并产生轻生念头。湖北省利川市妇幼保健计划生育服务中心工作人员获悉后，带着慰问品多次登门，向她及她的家人苦口婆心做工作，讲解治疗的必要性和新农合政策的保障，终于得到其家人的支持同意接受治疗。经过一段时间的治疗、调养，目前情况良好。
作者：熊超；邓学红 刊期： 2014年第12期
在苍莽连绵的萌渚山脉北麓，在峻峰峭立、沟壑纵横的江华千里大瑶山，瑶胞们热情地传颂着一位“尤勉侬芒伻”(瑶人的好医生)李珍清的事迹。痴心无悔求学路功成名就创佳绩李珍清，今年57岁，中共党员，1957年4月出生于湖南省永州市江华瑶族自治县花江乡黄石村一个贫穷的农户家庭，祖辈从医，父母务农。李诊清8岁开始跟随祖母、伯父上山识药、采药，天资聪慧、勤奋好学的小珍清倍受祖辈们的喜爱。“文化大革命”时期，家境贫穷的他只读了四年小学，9岁半的他不得不辍学回家务农。12岁时，受祖父的托付，外出拜师学习民间中草药医术，15岁时被选送到县赤脚医生培训班学习，1973年16岁的他被推选担任黄石村的赤脚医生。谁也没有想到的是，这一干就是整整40年。
作者：许红亮 刊期： 2014年第12期
本文主要以心内科中住院患者的心理特点，对其实施针对性的心理疏导及健康的护理教育方法，以加强对患者的积极护理，提高患者的自我保健护理能力，丰富其健康知识，自觉采纳有利于健康的行为和生话方式，提高疾病治愈率。
作者：崔小花；栾淑萍 刊期： 2014年第12期
基层医改已经走过5个年头，回首几年来的路程，我心潮激荡，十分感慨。作为一名基层医务工作者，我经历了医改的洗礼，对农村卫生工作有了新的认识。亲历医改，我从开始的焦虑观望、敷衍应付到欣然接受、主动参与、积极作为，从我的身上反映了一名乡村医生在医改中的变化。
作者：张春祥 刊期： 2014年第12期
近，湖北省长阳土家族自治县卫生计生局组织6名专家分三片到全县所有中学开展青春期健康教育知识讲座，共计授课60余学时，全县19所中学16417名中学生参加，覆盖率达100%。开展如此大规模的青春期健康教育活动在该县尚属首次。
作者：李书波 刊期： 2014年第12期
院长作风是院长素质修养的外在表现，院长素质修养是院长作风的内在基础。院长作风，泛指院长行为和领导过程中的各个方面。下面重点介绍院长的思想作风、领导作风、工作作风和生活作风。一、院长的思想作风（一）理论联系实际的作风。作为院长，一方面是要掌握邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平总书记一系列讲话的精神内涵，更重要的是理论联系实际，运用上述理论指导自己的工作，谋划卫生院的发展建设，坚持实事求是，一切从实际出发。
作者：熊伟 刊期： 2014年第12期
目的：将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量多150ml,少60ml，平均出血量80ml,长26小时娩出胎儿，短1.5小时娩出胎儿，平均10.5小时，12例自行娩出胎儿，3例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，3天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。
作者：郑艳；邓春雷 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢乙肝与恩替卡韦的疗效。方法：资料选自2009年6月～2013年6月于我院治疗的慢乙肝患者96例，将所有患者随机分为研究组和对照组，研究组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组单用恩替卡韦治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：分析两组患者的ALT复常率，两组数据的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组HBeAg血清转换率为39.58%，显著高于对照组的14.58%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的慢乙肝患者，其HBeAg血清转换率显著优于单用恩替卡韦治疗的患者。
作者：刘海莹；赵波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用效果。方法：选取我院2014年1月至2014年4月妇科收治的急腹症患者患者80例，分为观察组和对照组，观察组采用阴道联合腹部超声进行诊断，对照组采用单纯腹部彩超进行诊断，与手术或病理检查结果对比，对比两种检查方法的准确性。结果：观察组诊断准确率为92.5%，显著高于对照组的70.0%，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：采用阴道联合腹部超声诊断妇科急腹症，可显著提高检查准确率，降低误诊、漏诊风险，临床效果好，值得临床推广应用。
作者：罗秀勤 刊期： 2014年第12期
国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构，除了基本药物外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基本药品，以满足患者用药需求，落实零差率销售。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：运用四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床效果分析研究。方法：用78例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组39例和对照组39例，并分别给予观察组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑加甘草酸铋散的四联疗法临床治疗观察；给予对照组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法的临床治疗观察。通过比较两个组别接受不同治疗方法后，在幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率的临床症状改善情况分析。结果：所有患者没有发生明显的不良反应，治疗组的39例难治性消化性溃疡患者在治疗后幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率显著比对照组高。结论：四联疗法在临床治疗上有助于治疗难治性消化性溃疡，并且效果显著且无不良反应，值得在临床上应用推广。
作者：刘宏；何黎明 刊期： 2014年第12期
在医疗卫生执法日常监督检查中，笔者发现有些常见细节极易引发系列院感问题，在此简单梳理归纳，希望医务人员引以为戒。一、损伤性医疗废物利器盒的使用问题一是利器盒废置，某医院耳鼻喉科一损伤性利器盒外表积灰，内置损伤性废物半盒，据科室负责人口述，此利器盒放置一年余；二是利器盒重复使用，个别医院将盒盖打开，把损伤性废物倒入硬纸箱后，继续盛装损伤性医废；三是利器盒挪作他用，如盛装水、消毒液等；四是利器盒放置不规范，如某检验科采血桌面放置损伤性废物利器盒，与采血止血带、垫巾、负压管等清洁物品紧挨，极易引起感染。
作者：张素芬；张长宝 刊期： 2014年第12期
目的：对西药合理用药情况进行分析，对西药管理进行探讨。方法：随机选取我处自2011年2月-2012年2月存档的250份病历及150份西药处方统计分析其西药的不合理应用情况。结果：此次统计分析中发现，共有36份对西药的应用存在不合理情况，为总数的9.0%，其中主要的问题为用药方法和途径不合理、选用的药物不合理及无明显的特征用药。结论：我国现在的医药法规已经对西药合理应用做出了较为完善规定，但因西药种类繁多，某些临床医师由于缺乏经验、对于某些西药的了解不够及其它原因，不合理应用西药的案例还是存在，医院应加规范管理，对患者健康提供有效保障。
作者：于有志 刊期： 2014年第12期
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，医疗工作不再是单纯的药物治疗，而是从社会、家庭环境及病人的精神和疾病等方面进行全方位的整体治疗，分析每个病人的心理状态，并采取相应的心理治疗措施，大限度地调动病人的积极心理，更好的配合治疗，是病人康复的保证。对内科住院病人采用问卷法进行心理反应及相关因素的调查，结果：心理反应阳性率为34.33%；与病人关系密切的相关因素是关心自己的治疗、亲属探视、对病情担心、对环境感到陌生、睡眠以及陪住等，通过分析提出转变护理模式、建立心理护理登记制度、入院介绍规范化、健康教育制度化、加强护理质量监控、改进护理规章制度、创造良好的住院环境等护理管理对策。
作者：姜连玉；包晓娜 刊期： 2014年第12期
急性阑尾炎是临床普外科常见的急腹症，起病急，进展快，属常见病，诊断看似要一定的难度。传统的诊断方法即麦氏点反跳痛，白细胞计数升高的病例也只有不到80%的确诊率。我们对院2007年1月-2012年1月诊断为各类急性阑尾炎并行切除术的病例分析其术前的CRP及WBC计数值，以及一些易误诊为急性阑尾炎的病例，进行回顾性分析，特别分析了那些诊断为急性阑尾炎而CRP及WBC值都正常的病例。
作者：向爱军；张延熹 刊期： 2014年第12期
目的：选择适当的固定方法治疗胫腓骨骨折，可使骨折术中能早期功能锻炼、减少并发症，可使骨折早期愈合。方法：笔者回顾性总结分析10多年来，选用钢板、螺钉、钢丝、外固定支架、髓内针等固定器材对192例胫腓骨骨折实施手术治疗。结果：只要选择择适当的固定的器材治疗胫腓骨骨折，都可以达到骨折固定的目的；但坚强的固定可使骨折达到愈合快、肢体能早期功能锻炼，避免或减少并发症发生的目的。合理选择佳的手术固定治疗方案，才能提高疗效，减少并发症。结论：正确掌握、选择手术固定器材的方法，是提高手术成功的关键。合理选用手术固定器材，可以达到骨折固定、骨折愈合快、手术时间短、手术风险低、手术成功率高的目的。
作者：梁鸣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨微波消解处理在食品理化检验中的应用方法及价值。方法：将微波消解技术应用于食品理化检验的样品前处理中，分析样品前处理中取样量、消解时间、试剂加入量等操作中存在的问题，探寻一套更加简便、经济、快速的用于食品微量元素理化检验的样品前处理技术。结果：食品样品前处理过程中控制好微波消解温度、时间、压力、取样量及试剂加入量，能避免消解液的赶酸及减少试剂加入量，可直接进行砷的预还原和上机测定，同时可减少赶酸导致的微量元素损伤，简化了检测步骤，提高了检测效率，各种微量元素测定结果与标准物质标示值符合，检测结果的重显性和稳定性较好。结论：微波消解技术是一种快速、经济、简便的食品检测前处理方法，在食品理化检验中具有重要应用价值。
作者：刘瑞霞；栾柏；李长权 刊期： 2014年第12期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
