许红亮
在医疗卫生执法日常监督检查中，笔者发现有些常见细节极易引发系列院感问题，在此简单梳理归纳，希望医务人员引以为戒。一、损伤性医疗废物利器盒的使用问题一是利器盒废置，某医院耳鼻喉科一损伤性利器盒外表积灰，内置损伤性废物半盒，据科室负责人口述，此利器盒放置一年余；二是利器盒重复使用，个别医院将盒盖打开，把损伤性废物倒入硬纸箱后，继续盛装损伤性医废；三是利器盒挪作他用，如盛装水、消毒液等；四是利器盒放置不规范，如某检验科采血桌面放置损伤性废物利器盒，与采血止血带、垫巾、负压管等清洁物品紧挨，极易引起感染。
作者：张素芬；张长宝 刊期： 2014年第12期
通道法(TURP)是临床治疗高危良性前列腺增生症(BPH)高危患者的常用方法之一，近期疗效较好，经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小，恢复快，且疗效确切，已成为治疗前列腺增生症（BPH）的“金标准”。如何应用TURP治疗高危BPH患者已经逐渐成为大家所关注的问题，为此，我院2012年9月～2013年10月采用通道法TURP治疗高危BPH患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：孙义胜；于君 刊期： 2014年第12期
为使参合群众得到更大实惠，在确保基金安全的前提下，经对2014年1—8月新农合运行情况分析，云南省腾冲县合管委经研究决定，对新农合补偿政策进行部分调整。
作者：张玉蓉；孙桃英 刊期： 2014年第12期
日前出台的贵州省金沙县《中医药服务能力提升工程实施方案》确定，以县中医院为龙头，全面推进中医药工作，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医，鼓励民营资本投资创办中医馆或中医（中西医结合及民族医）医院和发展中医特色专科。
作者：黄敏；黄岚 刊期： 2014年第12期
目的：对格林-巴利综合症的电生理变化特点以及其对预后的影响进行观察与分析，为临床工作提供参考依据。方法共收集60例格林-巴利综合症患者作为临床研究对象，先对患者的神经传输速度和F波检测结果进行分析，1年以后，根据患者有无后遗症，将其划分为完全恢复组与后遗症组，对比分析两组患者在1年前的电生理检测结果，并再次进行电生理检测。结果经观察与分析，格林-巴利综合症的电生理变化特点为运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及波幅下降、感觉神经传导速度减缓、F波潜伏期延长且出现率下降。研究结果显示，运动电位波幅降低者或感觉动作电位波幅降低者大多预后效果差，而远端潜伏期延长者、感觉传导速度减慢者或运动速度传导速度减慢者，预后效果大多良好。结论格林-巴利综合症患者的电生理变化与其预后有着明显的关系，通过电生理检测不仅可以准确的诊断该病，更能对该病的预后做出判断，值得在临床上加大应用力度。
作者：姜桂春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不同血糖监测指标与代谢综合征各指标的相关性，为预防和控制代谢综合征提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法，在江苏省常州市武进区随机抽取600名18周岁及以上居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查对象FPG、2hPG和HbA1c平均水平分别为5.58±0.95mmol/L、6.24±2.50 mmol/L和5.60±0.65%。FPG、2hPG、HbA1c较高组的SBP、DBP、WC、BMI、TC、TG均分别显著高于FPG、2hPG、HbA1c较低组，FPG、HbA1c较高组的HDL-C则分别显著低于FPG、HbA1c较低组。结论三种血糖监测指标均与代谢综合征各相关指标均存在紧密联系。
作者：强德仁；许敏锐 刊期： 2014年第12期
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱，出现高血糖和糖尿，典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少。病程长且易并发心血管、肾、神经等慢性病变，重症常并发酮症酸中毒、高渗昏迷等。目前糖尿病尚无特效药根治，疗效多不满意，临床常以饮食治疗为基础，尤其是对于年长、体胖而无并发症的轻型患者，可以不需药物而只用饮食疗法。
作者：姜艳芹；李燕；于新娇 刊期： 2014年第12期
9月下旬，中国中医科学院中医药发展研究中心向媒体公布的新研究成果显示，新一轮医改以来，我国中医药机构家底增厚，中医医疗服务量及占全国医疗服务总量的份额，都显现明显的增长趋势。
作者：建伟 刊期： 2014年第12期
基层医改已经走过5个年头，回首几年来的路程，我心潮激荡，十分感慨。作为一名基层医务工作者，我经历了医改的洗礼，对农村卫生工作有了新的认识。亲历医改，我从开始的焦虑观望、敷衍应付到欣然接受、主动参与、积极作为，从我的身上反映了一名乡村医生在医改中的变化。
作者：张春祥 刊期： 2014年第12期
本文主要以心内科中住院患者的心理特点，对其实施针对性的心理疏导及健康的护理教育方法，以加强对患者的积极护理，提高患者的自我保健护理能力，丰富其健康知识，自觉采纳有利于健康的行为和生话方式，提高疾病治愈率。
作者：崔小花；栾淑萍 刊期： 2014年第12期
院长作风是院长素质修养的外在表现，院长素质修养是院长作风的内在基础。院长作风，泛指院长行为和领导过程中的各个方面。下面重点介绍院长的思想作风、领导作风、工作作风和生活作风。一、院长的思想作风（一）理论联系实际的作风。作为院长，一方面是要掌握邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平总书记一系列讲话的精神内涵，更重要的是理论联系实际，运用上述理论指导自己的工作，谋划卫生院的发展建设，坚持实事求是，一切从实际出发。
作者：熊伟 刊期： 2014年第12期
目的：分析夜班对ICU护士心理健康的影响，探索促进ICU夜班护士心理健康的有效措施。方法选择我院ICU夜班护士40名作为观察组，正常作息ICU护士22名作为对照组。采用症状自评量表SCL-90对其心理状况进行测评。结果观察组躯体化、强迫、抑郁、人际关系、焦虑、敌对、偏执因子等与对照组比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论夜班对ICU护士的心理健康有一定的影响。
作者：詹丹娅 刊期： 2014年第12期
目的：将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量多150ml,少60ml，平均出血量80ml,长26小时娩出胎儿，短1.5小时娩出胎儿，平均10.5小时，12例自行娩出胎儿，3例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，3天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。
作者：郑艳；邓春雷 刊期： 2014年第12期
近，湖北省长阳土家族自治县卫生计生局组织6名专家分三片到全县所有中学开展青春期健康教育知识讲座，共计授课60余学时，全县19所中学16417名中学生参加，覆盖率达100%。开展如此大规模的青春期健康教育活动在该县尚属首次。
作者：李书波 刊期： 2014年第12期
一、中心卫生院的现状（一）中心卫生院资源占有和服务能力明显高于一般乡镇卫生院截至2012年底，3省26县共有农村卫生院552所，其中中心卫生院177所，占34%；中心卫生院的院均编制数、院均在岗数、院均执业医师数分别为一般乡镇卫生院的1.89倍、2.03倍和2.1倍。院均门诊人次、院均住院人次分别为一般乡镇卫生院的1.66倍、1.72倍。药品收入占医疗收入的比例比一般乡镇卫生院低6.82个百分点，院均手术收入为一般乡镇卫生院的2.49倍。这些数据显示中心卫生院资源占有和服务能力明显高于一般乡镇卫生院。
作者：徐杰 刊期： 2014年第12期
我国老龄化问题日益凸显，老年人长期照顾问题亟待解决。从提倡老年人自助、互助；以家庭支助为基础，统筹安排机构照护、社区照护和居家照护，政府政策制度建立等角度探讨解决方案。
作者：黄嘉红 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢乙肝与恩替卡韦的疗效。方法：资料选自2009年6月～2013年6月于我院治疗的慢乙肝患者96例，将所有患者随机分为研究组和对照组，研究组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组单用恩替卡韦治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：分析两组患者的ALT复常率，两组数据的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组HBeAg血清转换率为39.58%，显著高于对照组的14.58%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的慢乙肝患者，其HBeAg血清转换率显著优于单用恩替卡韦治疗的患者。
作者：刘海莹；赵波 刊期： 2014年第12期
解放军八六医院驻守安徽省马鞍山市当涂县已有60年。该院在为部队官兵进行医疗服务的同时，想方设法缓解驻地群众看病难、看病贵问题，用真情和爱心架起一座拥政爱民的“连心桥”。
作者：伍传平 刊期： 2014年第12期
笔者在乡镇卫生院从事管理工作十余年，历经农村医改大潮洗礼，感慨良多，这里谈谈个人的体会，与大家共勉。卫生院麻雀虽小，五脏俱全，要面对各种各样的事，方方面面的人。在日常管理中，经常遇到事与人纠缠到一块的时候。其实也难怪，人要做事，事靠人做，“人事”怎能分得清呢？我认为，乡镇卫生院管理从某种程度上说就是在做“得罪人”的事，因此管理就不要怕得罪人，当然也不要得罪大多数人。要注意，所谓制度化就是对事不对人，而对人则要讲究人性化。
作者：曾国良 刊期： 2014年第12期
党的十八大报告指出：健康是促进人的全面发展的必然要求。深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，这关系群众身体健康，是提高人民生活质量，全面建成小康社会的重要载体。在十八大和三中全会精神的指引下，如何推进新医改的各项政策措施落实到位，关键在党、关键在人、关键在医务工作者身上。总结近几年农村基层卫生工作的实际情况，笔者归纳出抓好党建的“五字经”，这能有效地推进农村卫生院的各项改革。
作者：玉全 刊期： 2014年第12期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
