于有志
我国老龄化问题日益凸显，老年人长期照顾问题亟待解决。从提倡老年人自助、互助；以家庭支助为基础，统筹安排机构照护、社区照护和居家照护，政府政策制度建立等角度探讨解决方案。
作者：黄嘉红 刊期： 2014年第12期
心血管疾病三大危险因素：高血压、高血清总胆固醇和吸烟与心血管疾病有明显因果关系，目前对心血管致病机理研究又有了新的进展。在我国心血管疾病主要危险因素包括：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、运动缺乏、肥胖和精神压力等10种。除了前三项无法改变的因素外，良好的自我保健意识可以降低其他危险因素对心血管疾病的影响。
作者：姜连玉；包晓娜 刊期： 2014年第12期
近，湖北省长阳土家族自治县卫生计生局组织6名专家分三片到全县所有中学开展青春期健康教育知识讲座，共计授课60余学时，全县19所中学16417名中学生参加，覆盖率达100%。开展如此大规模的青春期健康教育活动在该县尚属首次。
作者：李书波 刊期： 2014年第12期
近日，重庆市石柱县人民医院召开托管一周年工作总结会。自2013年石柱县人民医院以托管合作的方式成为重医附二院非直管分院以来，在派驻专家团队为期一年的帮扶指导下，医院门诊服务人次同比增长16.37%，药占比下降至34.2%，抗菌药物使用率和使用强度均达标，两院之间双向转诊人次增幅达52.77%。医院医疗护理质量不断提升，“三甲”创建工作稳步推进。
作者：邓治涛；郭远发 刊期： 2014年第12期
目的：运用四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床效果分析研究。方法：用78例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组39例和对照组39例，并分别给予观察组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑加甘草酸铋散的四联疗法临床治疗观察；给予对照组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法的临床治疗观察。通过比较两个组别接受不同治疗方法后，在幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率的临床症状改善情况分析。结果：所有患者没有发生明显的不良反应，治疗组的39例难治性消化性溃疡患者在治疗后幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率显著比对照组高。结论：四联疗法在临床治疗上有助于治疗难治性消化性溃疡，并且效果显著且无不良反应，值得在临床上应用推广。
作者：刘宏；何黎明 刊期： 2014年第12期
为使参合群众得到更大实惠，在确保基金安全的前提下，经对2014年1—8月新农合运行情况分析，云南省腾冲县合管委经研究决定，对新农合补偿政策进行部分调整。
作者：张玉蓉；孙桃英 刊期： 2014年第12期
通道法(TURP)是临床治疗高危良性前列腺增生症(BPH)高危患者的常用方法之一，近期疗效较好，经尿道前列腺电切术（TURP）由于创伤小，恢复快，且疗效确切，已成为治疗前列腺增生症（BPH）的“金标准”。如何应用TURP治疗高危BPH患者已经逐渐成为大家所关注的问题，为此，我院2012年9月～2013年10月采用通道法TURP治疗高危BPH患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：孙义胜；于君 刊期： 2014年第12期
党的十八大报告指出：健康是促进人的全面发展的必然要求。深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，这关系群众身体健康，是提高人民生活质量，全面建成小康社会的重要载体。在十八大和三中全会精神的指引下，如何推进新医改的各项政策措施落实到位，关键在党、关键在人、关键在医务工作者身上。总结近几年农村基层卫生工作的实际情况，笔者归纳出抓好党建的“五字经”，这能有效地推进农村卫生院的各项改革。
作者：玉全 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢乙肝与恩替卡韦的疗效。方法：资料选自2009年6月～2013年6月于我院治疗的慢乙肝患者96例，将所有患者随机分为研究组和对照组，研究组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组单用恩替卡韦治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：分析两组患者的ALT复常率，两组数据的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组HBeAg血清转换率为39.58%，显著高于对照组的14.58%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的慢乙肝患者，其HBeAg血清转换率显著优于单用恩替卡韦治疗的患者。
作者：刘海莹；赵波 刊期： 2014年第12期
目的：对格林-巴利综合症的电生理变化特点以及其对预后的影响进行观察与分析，为临床工作提供参考依据。方法共收集60例格林-巴利综合症患者作为临床研究对象，先对患者的神经传输速度和F波检测结果进行分析，1年以后，根据患者有无后遗症，将其划分为完全恢复组与后遗症组，对比分析两组患者在1年前的电生理检测结果，并再次进行电生理检测。结果经观察与分析，格林-巴利综合症的电生理变化特点为运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及波幅下降、感觉神经传导速度减缓、F波潜伏期延长且出现率下降。研究结果显示，运动电位波幅降低者或感觉动作电位波幅降低者大多预后效果差，而远端潜伏期延长者、感觉传导速度减慢者或运动速度传导速度减慢者，预后效果大多良好。结论格林-巴利综合症患者的电生理变化与其预后有着明显的关系，通过电生理检测不仅可以准确的诊断该病，更能对该病的预后做出判断，值得在临床上加大应用力度。
作者：姜桂春 刊期： 2014年第12期
目的：探究社区儿童计划免疫接种情况与健康教育措施。方法对2011年8月到2012年8月来我院内接种门诊进行免疫接种的7500名1-6岁儿童接种情况展开回顾性分析。结果通过在社区内大力宣传健康教育知识，让家长了解流脑、乙脑、甲肝、脊髓灰质炎、百日咳、结核病、水痘、感染性腹泻病等传染病的传播途径以及危害性。家长基本掌握了相关免疫接种知识，该社区7500名儿童中除了89名儿童因疾病等其它因素推迟了水痘、流行性腮腺炎、感染性腹泻病疫苗接种时间之外，其余均按时接种流脑、乙脑、甲肝、脊髓灰质炎、流行性腮腺炎、百日咳、结核病、脊髓灰质炎，儿童的计划免疫接种率高达98.8%。本社区内未出现一例传染病。结论通过科学、正确的健康教育，能够让儿童家长了解更多的关于免疫接种的知识，让他们能够依照国家规定定期带孩子到医院对儿童进行预防接种，让儿童机体产生特异性免疫力。通过健康教育的开展，还能够提升广大民众的健康意识与自我保健意识，做好传染病的预防和控制工作，减少传染病的发病率。
作者：陈雪峰 刊期： 2014年第12期
如今，悬挂在贵州省清镇市第一人民医院内科大楼的健康风险卡通广告宣传警示牌总是能吸引住就诊病人及家属的目光，每个人只要往警示牌的对应位置一站，根据自己的身高体重，就能得到相对应的健康风险提示。院长周建国介绍，这是（左图）该院特意从新加坡引进的健康风险警示牌，在医院大厅、走廊等显著位置都广泛设置了类似的健康宣传栏和广告提示牌，以便更好地进行健康促进宣传教育工作。
作者：殷蓉艳；黄岚 刊期： 2014年第12期
目的：分析联合用药（厄贝沙旦联合氨氯地平）治疗老人原发性高血压的临床效果。方法：随机选取我院收治的78例原发性高血压老年患者，按照不同的治疗方法，将患者分为观察组和对照组，每组各39例。观察组采用厄贝沙旦联合氨氯地平治疗，对照组单独采用厄贝沙旦治疗，两组患者均连续治疗4周。观察两组患者的血压变化情况，对比两组治疗效果。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为94.9%、84.6%，观察组降压幅度大于对照组，两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论：采用厄贝沙旦联合氨氯地平治疗原发性高血压，效果优于单独采用厄贝沙旦治疗，两种药物协同作用明显，疗效确切，安全性高，可有效降低患者的血压，控制患者病情。
作者：魏启明 刊期： 2014年第12期
国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构，除了基本药物外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基本药品，以满足患者用药需求，落实零差率销售。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
目的：对西药合理用药情况进行分析，对西药管理进行探讨。方法：随机选取我处自2011年2月-2012年2月存档的250份病历及150份西药处方统计分析其西药的不合理应用情况。结果：此次统计分析中发现，共有36份对西药的应用存在不合理情况，为总数的9.0%，其中主要的问题为用药方法和途径不合理、选用的药物不合理及无明显的特征用药。结论：我国现在的医药法规已经对西药合理应用做出了较为完善规定，但因西药种类繁多，某些临床医师由于缺乏经验、对于某些西药的了解不够及其它原因，不合理应用西药的案例还是存在，医院应加规范管理，对患者健康提供有效保障。
作者：于有志 刊期： 2014年第12期
在医疗卫生执法日常监督检查中，笔者发现有些常见细节极易引发系列院感问题，在此简单梳理归纳，希望医务人员引以为戒。一、损伤性医疗废物利器盒的使用问题一是利器盒废置，某医院耳鼻喉科一损伤性利器盒外表积灰，内置损伤性废物半盒，据科室负责人口述，此利器盒放置一年余；二是利器盒重复使用，个别医院将盒盖打开，把损伤性废物倒入硬纸箱后，继续盛装损伤性医废；三是利器盒挪作他用，如盛装水、消毒液等；四是利器盒放置不规范，如某检验科采血桌面放置损伤性废物利器盒，与采血止血带、垫巾、负压管等清洁物品紧挨，极易引起感染。
作者：张素芬；张长宝 刊期： 2014年第12期
目的：分析夜班对ICU护士心理健康的影响，探索促进ICU夜班护士心理健康的有效措施。方法选择我院ICU夜班护士40名作为观察组，正常作息ICU护士22名作为对照组。采用症状自评量表SCL-90对其心理状况进行测评。结果观察组躯体化、强迫、抑郁、人际关系、焦虑、敌对、偏执因子等与对照组比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论夜班对ICU护士的心理健康有一定的影响。
作者：詹丹娅 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析老年糖尿病病人的社区护理方法。方法：对2011年2月至2012年2月期间我社区的123例老年糖尿病病人的护理手段进行总结和分析，评价社区护理干预措施的应用效果。结果：通过给予本次研究中的所有糖尿病病人社区护理干预，有效地提高了病人的治疗依从性，改善了血糖、血压等各项指标，减少了并发症的发生，有效保障了病人的生活质量。结论：在医疗条件不变的情况下，对老年糖尿病患者进行科学的护理干预，可以有效改善病人的治疗依从性，有利于对病人血糖、血压等指标的控制，有效减少或避免并发症的发生。
作者：朱华美 刊期： 2014年第12期
目的：将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量多150ml,少60ml，平均出血量80ml,长26小时娩出胎儿，短1.5小时娩出胎儿，平均10.5小时，12例自行娩出胎儿，3例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，3天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。
作者：郑艳；邓春雷 刊期： 2014年第12期
在苍莽连绵的萌渚山脉北麓，在峻峰峭立、沟壑纵横的江华千里大瑶山，瑶胞们热情地传颂着一位“尤勉侬芒伻”(瑶人的好医生)李珍清的事迹。痴心无悔求学路功成名就创佳绩李珍清，今年57岁，中共党员，1957年4月出生于湖南省永州市江华瑶族自治县花江乡黄石村一个贫穷的农户家庭，祖辈从医，父母务农。李诊清8岁开始跟随祖母、伯父上山识药、采药，天资聪慧、勤奋好学的小珍清倍受祖辈们的喜爱。“文化大革命”时期，家境贫穷的他只读了四年小学，9岁半的他不得不辍学回家务农。12岁时，受祖父的托付，外出拜师学习民间中草药医术，15岁时被选送到县赤脚医生培训班学习，1973年16岁的他被推选担任黄石村的赤脚医生。谁也没有想到的是，这一干就是整整40年。
作者：许红亮 刊期： 2014年第12期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
