黄岚
余泽云教授是中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、云南省中西医结合消化病专业委员会副主任委员、云南省中医学院临床医学院脾胃病科主任、云南省中医医院中西医结合传染病基地主任、硕士生导师，从事临床工作30余年，善于治疗疑难病，精研经方，熟谙时方，对有效单验方亦能兼收并蓄，同时注重学术创新，籍以取得疗效的突破，尤其在脾胃肝胆疾病的诊治中，自成治疗特色，运用中医药治疗郁症效果明显。本文探讨导师余泽云教授运用中医药治疗郁症的临床思路及其运用柴芍解郁汤的治病特色。
作者：朱熔；王宇静 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性支气管炎患者采用中医辨证施治方法治疗后的意义。方法将我院在2011年5月至2012年7月期间治疗的83例患有慢性支气管炎的患者按照其选择的不同治疗方法分为实验组和对照组。实验组患者采用中医辨证施治的方法，对照组采用西药抗生素治疗的方法，比较两组的疗效及比较两组患者治疗后的副作用产生情况。结果实验组与对照组患者的好转率无明显差异，且P>0.05，具有可比性。实验组患者治疗后出现的副反应低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治方法对于慢性支气管炎具有重要意义，不仅疗效好，还可以减少患者治疗后不良反应的发生。
作者：郭钊铭 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响血常规检验结果的因素，为提升检测结果的准确性提供参考。方法从生理因素、试剂因素、病理因素与人为因素等多个方面分析对血常规检测的影响。结论应充分考虑影响血常规检验的各种因素，将这些因素对检测结果的影响降到低，从而提高血常规检验结果的可靠性及正确性。
作者：尚尉 刊期： 2014年第04期
一、机制缺陷使卫生院面临失活与失控的两难选择，“建机制”的使命远未完成本轮乡镇卫生院改革大致经历了两个阶段：第一阶段始于2010年年初，强调的是回归公益性，但过度的行政管制使乡镇卫生院运行机制失去活力，服务积极性受到从未有过的跌落；第二阶段自2011年开始，各地开始注重调动积极性，但在投入、监管没有到位的情况下，这种积极性又很容易导致乡镇卫生院的行为失控，背离公益，重新回到追求赢利的误区。怎样才能使乡镇卫生院从失活和失控的轮回中摆脱，这是“建机制”必需完成，却一直没有完成的使命。
作者：徐杰 刊期： 2014年第04期
为缓解农村群众患大病后“因病致贫、因病返贫”等社会问题，云南省《腾冲县2014年度新型农村合作医疗大病补充保险实施方案》中规定：自今年1月1日起，腾冲县将对儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌等22种大病实行二次补偿。这无疑成为参合患者的又一大福音。
作者：张玉蓉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸及血脂水平的临床意义。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，并以同期接受健康体检人员70例作为对照组，对两组血尿酸、血脂及血糖相关指标进行对比分析。结果2型糖尿病及血脂异常组相比对照组，血尿酸明显要高，差异有显著统计学意义，P＜0.05。且血尿酸与三酯甘油正相关（P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇负相关（P＜0.05），与其他指标无显著相关性（P＞0.05）。结论高血尿酸与高血脂、高血糖有一定的相关性，且该三项指标易引发糖尿病、冠心病等疾病，要定期进行血尿酸、血糖及血脂检查，有效预防糖尿病等疾病。
作者：张文清 刊期： 2014年第04期
这是一位县医院院长向县委、县政府递交的工作汇报的压缩版，从中可见医院改革过程之一斑。这里有陈年旧账要偿还，更有大量新的矛盾要应对，改革就是这样迎难而上，逐一突破各种阻力，破解各个难题，一步步走向深入，迈向深水区。当公众享用着改革的成果和红利时，改革的过程却鲜为人知。作为今年医改任务的重中之重，县医院改革当引起社会应有的关注。
作者：边树栋 刊期： 2014年第04期
目的：对高血压患者及高危人群，控制高血压高危因素半年后的效果进行评价。方法：收集我院2012年10月-2013年8月期间就诊的高血压患者和高危人群97例，在治疗的同时加强高危因素的控制，半年后对所有患者的血压控制程度进行比较。结果：对97例患者进行高危因素控制，半年后的病情控制率、疾病知晓率明显高于控制前(P<0.05)。结论：对高危因素进行有效的控制，能使患者的病情得到较好的改善，知晓率提高使得长期疗效取得较好的效果。
作者：史玉兰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨循证护理在产科临床实践中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的足月产孕妇5144例，对所选产妇分别进行循证分娩护理和全程陪产护理，对两组护理进行对比分析。结果实行循证护理后可以缩短产妇的产程。实行循证剖宫产的产妇在分娩后24小时内的出血量较实行剖宫产的产妇没有显著性差异， P＞0.05。实行循证分娩的产妇在分娩后24小时内的出血量较全程陪产的产妇有显著性差异，P＜0.05。结论实行循证护理可以缩短产程，帮助产妇度过分娩期，使产妇的安全分娩得到保障，提高了产科临床护理的质量。
作者：杨雪娇；蔡岱青 刊期： 2014年第04期
目的：观察米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产的效果。方法选择84例行人工流产的瘢痕子宫患者，分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用米索前列醇联合利多卡因局部注射，对照组采用芬太尼和丙泊酚静脉注射，比较两组效果。结果观察组镇痛效果、宫口松弛度明显好于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量与对照组比较明显减少（P<0.05）。结论米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产扩张宫口及镇痛效果好，可以推广应用。
作者：刘学敏 刊期： 2014年第04期
目的：了解2006～2013年龙胜县麻疹发病特征，为制订有效的预防控制策略提供依据。方法收集龙胜县2006～2013年麻疹疫情资料，进行流行病学描述及分析。结果龙胜县2006～2013年累计报告麻疹26例，年均发病率为1.85/10万，以散发为主。发病年龄以≥20岁农民及＜1岁散居儿童多，占84.62%（22/26），呈“双相移位”现象。发病季节集中在4、5、8月，占总病例的69.23%（18/26）。调查病例中，有麻疹减毒活疫苗免疫史3例，占13.04%(3/23)。结论龙胜县麻疹发病年龄为＜1岁年龄组及≥20岁年龄组。因此，应继续抓好儿童常规免疫接种工作，并适时在重点乡镇对特定人群开展麻疹类疫苗强化免疫活动及查漏补种工作。
作者：杨帆；荣光雄 刊期： 2014年第04期
“前排是福利院，后排就是医院，我们老头老太有个头疼脑热的抬脚就到，方便着呢。”近日，住在涟水县中医院福利院分院26床的王大爷谈起身边的变化，病情仿佛一下子好了许多。
作者：张佐刚；王敏 刊期： 2014年第04期
笔者从贵州省卫生厅获悉,经省政府同意,从2014年起,该省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费2014、2015年度为70元/人,2016年度为90元/人。
作者：黄岚 刊期： 2014年第04期
目的：对胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的临床疗效进行分析。方法资料随机选取2012年6月～2013年6月我院收治的心律失常患者72例，将其平均分为两组，对照组患者单纯采用胺碘酮进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用美托洛尔进行治疗；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后，研究组治疗后总有效率91.67%，明显高于对照组治疗后总有效率77.87%，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的疗效较为显著，不良反应较小，值得在临床中广泛推广和应用。
作者：张圳红；高伟；张圳平；崔岩霞 刊期： 2014年第04期
目的：分析发热患者的病因构成。方法抽取2011年6月至2012年6月在我院进行发热治疗患者60例，通过病因构成标准对60例患者发热诊断方式、发热原因等进行分析。结果60例发热患者内病因诊断明确为58例（96.66％），感染性疾病为36例（60％），细菌感染为21例（58.33％），发热导致肺结核症状8例（22.22％）部分患者存在肺外结核，结缔组织10例（16.66％），肿瘤性疾病7例（11.66％），引发恶性细胞病症4例（57.14％），发热引发其他症状5例（8.34％），病症不清楚患者2例（3.34％）。结论引发患者发热原因基本为感染性症状，其中肺结核病症为明显，然后是发热组织症状与肿瘤性症状，大部分发热患者病因由对比、检查和研究得出结果。
作者：郭宣佐；郭春花 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值。方法对2011年1月-2013年6月在我院进行产前检查的孕妇中出现胎儿心脏异常66例，均采取彩色多普勒超声诊断。随访终止妊娠的引产者，尸检产后的死婴。存活婴儿在产后需定期实行心脏彩超复查。结果经彩色多普勒超声诊断出来的胎儿先天性心脏病的66例中，引产34例，病理解剖22例，均与诊断符合；产后心脏彩超复查32例，与诊断符合的20例，漏诊2例，误诊4例。胎儿先天性心脏病的类型中，以室间隔缺损为主，占46.67%，其次以卵圆孔直径增大多，占20%；在22例病理解剖的胎儿中，尸解结果与胎儿先天性心脏病的超声表现比照，只有2例左心发育不良被超声诊断为完全性心内膜垫缺损，其余皆符合。结论彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏异常的诊断中，可防止或降低胎儿出生缺陷的发生率和死亡率，提高胎儿的生存质量。
作者：杨堃；刘洁琼；姜秋霞 刊期： 2014年第04期
江苏省徐州市地处苏鲁豫皖四省交界处，是淮海经济区医疗服务中心，目前徐州市市区医院接收的病人中有1/3来自鲁豫皖等周边省份。近年来，为满足淮海经济区广大参合农民日益增长的异地就医需求，我们组织市级定点医疗机构与周边的枣庄、菏泽、济宁、宿州、淮北、商丘和宿迁等地新农合经办机构签订新农合服务协议，新建一批新农合定点医疗机构，同时实现了计算机联网管理和现场刷卡结报，覆盖范围已达到苏鲁豫皖4省8市58个县5000万参合人口。初步建立跨省市新农合沟通协调机制，解决了淮海经济区广大参合农民跨省市异地就医结报问题。提前4年完成了医改“十二五”规划提出的到“2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结报，初步实现了跨省医疗费用异地即时结报”的工作目标。
作者：王问海 刊期： 2014年第04期
连日来，湖北省房县卫生局组织10余名“县级健康巡讲专家”分赴城关、红塔、白鹤、土城、野人谷等镇开展公众健康知识巡讲，产生广泛影响，颇受当地群众和中小学校师生青睐。
作者：邓发基 刊期： 2014年第04期
全国人大代表、宁夏吴忠市同心县罗家河湾村乡村医生马玉花在今年两会前进行多次调研，准备了四个议案，其中二个是关于乡村医生群体的。“村医待遇仍然偏低，工资发放不及时”“培训不够，不少地方村医年龄偏大”，马玉花把调研发现的这些在“很多村卫生室都遇到的问题”再次提到中国高政治论坛上。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
免疫组织化学（免疫组化）是用免疫学的方法，把抗体标记上可见的颜色，如荧光素、酶、某种金属等呈色物质，使抗体由不可见变为可见，来寻找检测组织细胞中的抗原，即组织细胞中的化学成分[1]。免疫组化在大医院的病理科已广泛应用，而且开始使用自动化仪器，但在基层医院和科研方面，还是离不开手工操作。下面结合我们医院的实际工作，谈谈免疫组化技术标准化。
作者：张英哲 刊期： 2014年第04期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
