学术投稿

关于乡镇卫生院改革的几点补白--《乡镇卫生院绩效管理研究》(第三部分)

徐杰

关键词:乡镇卫生院改革, 补白, 失控, 调动积极性, 运行机制, 行政管制, 使命, 失活, 两难选择, 机制缺陷, 公益性, 赢利, 行为, 误区, 轮回, 经历, 监管, 回归, 服务, 跌落
摘要:一、机制缺陷使卫生院面临失活与失控的两难选择,“建机制”的使命远未完成本轮乡镇卫生院改革大致经历了两个阶段:第一阶段始于2010年年初,强调的是回归公益性,但过度的行政管制使乡镇卫生院运行机制失去活力,服务积极性受到从未有过的跌落;第二阶段自2011年开始,各地开始注重调动积极性,但在投入、监管没有到位的情况下,这种积极性又很容易导致乡镇卫生院的行为失控,背离公益,重新回到追求赢利的误区。怎样才能使乡镇卫生院从失活和失控的轮回中摆脱,这是“建机制”必需完成,却一直没有完成的使命。
中国农村卫生杂志相关文献
  • 中医辨证施治用于慢性支气管炎治疗临床分析

    目的:探讨慢性支气管炎患者采用中医辨证施治方法治疗后的意义。方法将我院在2011年5月至2012年7月期间治疗的83例患有慢性支气管炎的患者按照其选择的不同治疗方法分为实验组和对照组。实验组患者采用中医辨证施治的方法,对照组采用西药抗生素治疗的方法,比较两组的疗效及比较两组患者治疗后的副作用产生情况。结果实验组与对照组患者的好转率无明显差异,且P>0.05,具有可比性。实验组患者治疗后出现的副反应低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治方法对于慢性支气管炎具有重要意义,不仅疗效好,还可以减少患者治疗后不良反应的发生。

    作者:郭钊铭 刊期: 2014年第04期

  • 循证护理在产科临床实践中的应用效果分析

    目的:探讨循证护理在产科临床实践中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的足月产孕妇5144例,对所选产妇分别进行循证分娩护理和全程陪产护理,对两组护理进行对比分析。结果实行循证护理后可以缩短产妇的产程。实行循证剖宫产的产妇在分娩后24小时内的出血量较实行剖宫产的产妇没有显著性差异, P>0.05。实行循证分娩的产妇在分娩后24小时内的出血量较全程陪产的产妇有显著性差异,P<0.05。结论实行循证护理可以缩短产程,帮助产妇度过分娩期,使产妇的安全分娩得到保障,提高了产科临床护理的质量。

    作者:杨雪娇;蔡岱青 刊期: 2014年第04期

  • 奉献之光耀党旗--记全国优秀乡村医生黄邦鸣

    日前,广西卫生系统创先争优活动指导小组表彰一批先进基层党组织、优秀共产党员和优秀党务工作者,防城港市防城区大镇那蕾村卫生所所长黄邦鸣榜上有名,被授予全区卫生系统优秀共产党员称号。喜讯传来,知道黄邦鸣的人都说,“黄邦鸣荣获优秀共产党员称号当之无愧!”

    作者:刘远文;宋明军 刊期: 2014年第04期

  • 早产儿继发性呼吸暂停的原因分析及治疗措施

    目的:探讨早产儿继发性呼吸暂停的相关因素并提出治疗措施,提高呼吸暂停早产儿的存活率和治愈率。方法回顾性总结31例早产儿呼吸暂停的治疗过程,并分析其诱发因素,给予不同的治疗措施。结果分析进修期间对就诊31例早产儿继发性呼吸暂停的相关因素主要有感染、呼吸道护理不当、胃食管反流、其他等方面,并提出了有效的治疗措施。结论通过提前预防及采取有效的治疗措施,提高早产儿的存活率,减少并发症。

    作者:褚俊丽 刊期: 2014年第04期

  • 2型糖尿病患者血尿酸及血脂水平临床意义探讨

    目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸及血脂水平的临床意义。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,并以同期接受健康体检人员70例作为对照组,对两组血尿酸、血脂及血糖相关指标进行对比分析。结果2型糖尿病及血脂异常组相比对照组,血尿酸明显要高,差异有显著统计学意义,P<0.05。且血尿酸与三酯甘油正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇负相关(P<0.05),与其他指标无显著相关性(P>0.05)。结论高血尿酸与高血脂、高血糖有一定的相关性,且该三项指标易引发糖尿病、冠心病等疾病,要定期进行血尿酸、血糖及血脂检查,有效预防糖尿病等疾病。

    作者:张文清 刊期: 2014年第04期

  • 涟水“医养结合”撑起老人健康“保障网”

    “前排是福利院,后排就是医院,我们老头老太有个头疼脑热的抬脚就到,方便着呢。”近日,住在涟水县中医院福利院分院26床的王大爷谈起身边的变化,病情仿佛一下子好了许多。

    作者:张佐刚;王敏 刊期: 2014年第04期

  • 孟津县300多人参加学术讲座

    2月26日下午,河南省孟津县消化道疾病学术会议在县人民医院会议室举行,全县县直医疗单位、乡镇卫生院、乡村医生300多人参加学术讲座。该院邀请到的专家是河南科大一附院消化内科主任金建军教授,学术报告题目是《面对幽门螺杆菌医生该如何抉策》。

    作者:姚伟旗 刊期: 2014年第04期

  • 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学的影响

    目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法选取2011年8月~2013年10月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象,先在仰卧位通气稳定状态下测定患者的血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出指数(CI)等,然后再给予患者俯卧位通气,分别在俯卧位通气后1h、2h、3h、4h监测上述4个指标,对比分析5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI。结果 ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI等指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位改变对ARDS患者血流动力学指标无显著影响。

    作者:郭卫东;付云 刊期: 2014年第04期

  • 彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值探讨

    目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值。方法对2011年1月-2013年6月在我院进行产前检查的孕妇中出现胎儿心脏异常66例,均采取彩色多普勒超声诊断。随访终止妊娠的引产者,尸检产后的死婴。存活婴儿在产后需定期实行心脏彩超复查。结果经彩色多普勒超声诊断出来的胎儿先天性心脏病的66例中,引产34例,病理解剖22例,均与诊断符合;产后心脏彩超复查32例,与诊断符合的20例,漏诊2例,误诊4例。胎儿先天性心脏病的类型中,以室间隔缺损为主,占46.67%,其次以卵圆孔直径增大多,占20%;在22例病理解剖的胎儿中,尸解结果与胎儿先天性心脏病的超声表现比照,只有2例左心发育不良被超声诊断为完全性心内膜垫缺损,其余皆符合。结论彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏异常的诊断中,可防止或降低胎儿出生缺陷的发生率和死亡率,提高胎儿的生存质量。

    作者:杨堃;刘洁琼;姜秋霞 刊期: 2014年第04期

  • 清镇市有个中药“露天博物馆”

    贵阳市青少年科普基地位于贵州省清镇市麦格乡麦格村的药王谷,作为全国科普惠农兴村先进单位,这里是一个集乡村旅游、特色中药材种植于一身的产学研重要基地。在占地千余亩的药王谷中,种植了吴茱萸、见血飞等各类中药材植物,是一个名副其实的中药“露天博物馆”。前往药王谷的学生,尤其是中医专业的学生,将该基地作为学习过程中必到的一个地方。他们认为,书本上和网络的图片,远没有现场亲眼看到和触摸到的实物感觉来得真实和深刻,只有深入实际,接触到实物,学到的知识才更加扎实牢靠。

    作者:黄岚 刊期: 2014年第04期

  • 国家卫生计生委部署城乡对口支援4项重点工作

    国家卫生计生委在2月召开的2014年城乡医院对口支援工作会议上,通报了我国2005年~2013年城乡医院对口支援工作情况,部署了深化城乡医院对口支援工作的主要任务。截至2013年,全国1266家三级医院与2771家县级医院建立了对口支援关系,受援乡镇卫生院3644所;累计常驻县级医院的城市三级医院医务人员超过15万人次,诊疗患者近6000万人次,派驻乡镇卫生院的技术人员9.2万人次;2.4万名县级医院骨干医师到对口城市三级医院接受为期1年的培训;受援县医院医疗服务能力和管理水平显著提升,医务人员队伍在得到了锻炼,也更好地服务了广大农村患者,赢得了广泛赞誉。

    作者:魏往 刊期: 2014年第04期

  • 再次把目光投向乡村医生

    全国人大代表、宁夏吴忠市同心县罗家河湾村乡村医生马玉花在今年两会前进行多次调研,准备了四个议案,其中二个是关于乡村医生群体的。“村医待遇仍然偏低,工资发放不及时”“培训不够,不少地方村医年龄偏大”,马玉花把调研发现的这些在“很多村卫生室都遇到的问题”再次提到中国高政治论坛上。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第04期

  • 院长领导的方式方法

    方法是完成任务的手段,在任何工作过程中,要完成一项任务,办好一件事情都必须采用一定的方法。院长领导的方式方法是完成上级安排的任务和实现卫生院任期目标的载体。

    作者:熊伟 刊期: 2014年第04期

  • 重庆市五院举办护士进修汇报会

    重庆市第五人民医院护理部近日举行了护士大会暨进修学习汇报会。2013年重庆市五院先后派出26名护士外出进修学习,进修护士代表郭美丽等8人作了汇报,她们在护理理念、护理技术、护理管理等方面收获颇丰。2003年以来,重庆市五院已连续10年举办学习汇报会,深受护士们的欢迎。

    作者:郭远发 刊期: 2014年第04期

  • 60例发热患者的病因构成分析

    目的:分析发热患者的病因构成。方法抽取2011年6月至2012年6月在我院进行发热治疗患者60例,通过病因构成标准对60例患者发热诊断方式、发热原因等进行分析。结果60例发热患者内病因诊断明确为58例(96.66%),感染性疾病为36例(60%),细菌感染为21例(58.33%),发热导致肺结核症状8例(22.22%)部分患者存在肺外结核,结缔组织10例(16.66%),肿瘤性疾病7例(11.66%),引发恶性细胞病症4例(57.14%),发热引发其他症状5例(8.34%),病症不清楚患者2例(3.34%)。结论引发患者发热原因基本为感染性症状,其中肺结核病症为明显,然后是发热组织症状与肿瘤性症状,大部分发热患者病因由对比、检查和研究得出结果。

    作者:郭宣佐;郭春花 刊期: 2014年第04期

  • 84例参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床分析

    目的观察参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法将166例支气管哮喘急性发作患者分为两组,对照组82例给予常规治疗,研究组84例在此基础上给予参麦注射液治疗。结果研究组总有效率为97.62%,不良反应发生率为74.39%,对照组总有效率为74.39%,不良反应发生率为6.10%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作,总有效率高,不良反应少,值得推广。

    作者:崔岩霞;张圳平;张圳红;高伟 刊期: 2014年第04期

  • 圆满完成医改各项工作目标--记阿荣旗霍尔奇镇中心卫生院

    内蒙古呼伦贝尔市霍尔奇镇中心卫生院自新医改以来,紧紧抓住国家加强农村卫生工作和实施新型农村合作医疗的大好机遇,深化医改,不断更新服务理念,全面落实医改各项工作任务,使卫生院从市场化运行轨道回归到公益性轨道,医院整体面貌发生了可喜的变化,综合实力得到增强,圆满完成了医改各项工作目标。

    作者:焰明 刊期: 2014年第04期

  • 扶上马送一程--浙黔绍清医院继续帮扶纪实

    按照党中央、国务院提出的“东部地区对口帮扶西部地区”的指示精神,贵州省清镇市第一人民医院与浙江省绍兴市人民医院签订《对口支援协议书》后,几年来绍医选派了30余位高年资临床专家相继来清医进行对口支援帮扶。帮扶期间日门诊达到500余人,开展手术200余台(即外科和妇科微创手术),会诊疑难病例120余次,教学查房50余次,学术讲座60次。此外,还专门开设了两期心电图基础知识培训班及提高班,让清医的医师能够通过常见心电图图像进行诊断,专业水平得到了很大提高。

    作者:黄岚 刊期: 2014年第04期

  • 徐州实现异地就医即时结报

    江苏省徐州市地处苏鲁豫皖四省交界处,是淮海经济区医疗服务中心,目前徐州市市区医院接收的病人中有1/3来自鲁豫皖等周边省份。近年来,为满足淮海经济区广大参合农民日益增长的异地就医需求,我们组织市级定点医疗机构与周边的枣庄、菏泽、济宁、宿州、淮北、商丘和宿迁等地新农合经办机构签订新农合服务协议,新建一批新农合定点医疗机构,同时实现了计算机联网管理和现场刷卡结报,覆盖范围已达到苏鲁豫皖4省8市58个县5000万参合人口。初步建立跨省市新农合沟通协调机制,解决了淮海经济区广大参合农民跨省市异地就医结报问题。提前4年完成了医改“十二五”规划提出的到“2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结报,初步实现了跨省医疗费用异地即时结报”的工作目标。

    作者:王问海 刊期: 2014年第04期

  • 贵州全额资助退职人员参合

    笔者从贵州省卫生厅获悉,经省政府同意,从2014年起,该省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费2014、2015年度为70元/人,2016年度为90元/人。

    作者:黄岚 刊期: 2014年第04期

中国农村卫生杂志

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