邓发基
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值。方法对2011年1月-2013年6月在我院进行产前检查的孕妇中出现胎儿心脏异常66例，均采取彩色多普勒超声诊断。随访终止妊娠的引产者，尸检产后的死婴。存活婴儿在产后需定期实行心脏彩超复查。结果经彩色多普勒超声诊断出来的胎儿先天性心脏病的66例中，引产34例，病理解剖22例，均与诊断符合；产后心脏彩超复查32例，与诊断符合的20例，漏诊2例，误诊4例。胎儿先天性心脏病的类型中，以室间隔缺损为主，占46.67%，其次以卵圆孔直径增大多，占20%；在22例病理解剖的胎儿中，尸解结果与胎儿先天性心脏病的超声表现比照，只有2例左心发育不良被超声诊断为完全性心内膜垫缺损，其余皆符合。结论彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏异常的诊断中，可防止或降低胎儿出生缺陷的发生率和死亡率，提高胎儿的生存质量。
作者：杨堃；刘洁琼；姜秋霞 刊期： 2014年第04期
目的：通过对不典型心肌梗死（acute myocardial infarctionAMI）病例误诊的分析，共同学习，总结临床误诊原因，减少误诊的措施以及应该吸取的教训。方法收集我院2008年7月-2013年12月不典型AMI病例，通过心电图、动态心电图、心肌酶变化，肌钙蛋白测定证实，误诊为消化系统疾病6例，误诊呼吸系统疾病3例，误诊为颈椎病2例及肩周炎1例，误诊为牙髓炎1例。结论不典型的病例缺乏特异性，早期诊治预后佳，故对于早期诊断必须足够认识，临床医生应详细询问病史，全面体检，尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测，以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。
作者：鲁玉凤；谷志军；宋建鹏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析应急措施结合常规护理模式在预防妇科护理风险中的效果。方法将我院收治的200例患者为研究对象，进行随机分组，分为治疗组与对照组，治疗组采用应急措施结合常规护理的方法，而对照组采用常规的护理方法。结果在并发症的发生上、护理失误的发生上、病人满意度及住院费用上，两组具有显著性的差异（p<0.05）。结论应急措施结合常规护理模式在预防妇科护理风险中具有很好的风险防范效果，值得推广使用。
作者：赵美芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选取2011年8月～2013年10月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象，先在仰卧位通气稳定状态下测定患者的血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出指数（CI）等，然后再给予患者俯卧位通气，分别在俯卧位通气后1h、2h、3h、4h监测上述4个指标，对比分析5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI。结果 ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI等指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论体位改变对ARDS患者血流动力学指标无显著影响。
作者：郭卫东；付云 刊期： 2014年第04期
3月1日，解放军八六医院组织内科、外科、妇泌科、传染病科、精神神经科、化验科等科室专家到安徽省当涂县姑熟镇宝塔村开展下乡义诊服务。医护人员为前来就诊的群众检查身体、诊病治疗，并免费检测血压，进行B超、心电图等检查。下乡义诊为村民提供了贴身的医疗服务，帮助解决驻地农村群众就医困难问题，受到村民的热烈欢迎。
作者：伍传平；臧振岚；姜余明 刊期： 2014年第04期
内蒙古呼伦贝尔市霍尔奇镇中心卫生院自新医改以来，紧紧抓住国家加强农村卫生工作和实施新型农村合作医疗的大好机遇，深化医改，不断更新服务理念，全面落实医改各项工作任务，使卫生院从市场化运行轨道回归到公益性轨道，医院整体面貌发生了可喜的变化，综合实力得到增强，圆满完成了医改各项工作目标。
作者：焰明 刊期： 2014年第04期
一、机制缺陷使卫生院面临失活与失控的两难选择，“建机制”的使命远未完成本轮乡镇卫生院改革大致经历了两个阶段：第一阶段始于2010年年初，强调的是回归公益性，但过度的行政管制使乡镇卫生院运行机制失去活力，服务积极性受到从未有过的跌落；第二阶段自2011年开始，各地开始注重调动积极性，但在投入、监管没有到位的情况下，这种积极性又很容易导致乡镇卫生院的行为失控，背离公益，重新回到追求赢利的误区。怎样才能使乡镇卫生院从失活和失控的轮回中摆脱，这是“建机制”必需完成，却一直没有完成的使命。
作者：徐杰 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析采用胸腔镜手术来治疗创伤性血胸的临床治疗效果。方法选择我院从2008年9月到2013年9月收治的50例创伤性血胸患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各25例。对于观察组中患者采取胸腔镜手术治疗，而对于对照组患者采取开胸术治疗。观察对比两组患者的手术中各项参数情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后胸管放置时间等等情况明显优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论创伤性血胸患者采取胸腔镜手术治疗的效果显著，能够有效患者恢复时间，避免术后并发症，是一种值得广泛运用临床的手术方法。
作者：谢占强；程可洛 刊期： 2014年第04期
连日来，湖北省房县卫生局组织10余名“县级健康巡讲专家”分赴城关、红塔、白鹤、土城、野人谷等镇开展公众健康知识巡讲，产生广泛影响，颇受当地群众和中小学校师生青睐。
作者：邓发基 刊期： 2014年第04期
江苏省徐州市地处苏鲁豫皖四省交界处，是淮海经济区医疗服务中心，目前徐州市市区医院接收的病人中有1/3来自鲁豫皖等周边省份。近年来，为满足淮海经济区广大参合农民日益增长的异地就医需求，我们组织市级定点医疗机构与周边的枣庄、菏泽、济宁、宿州、淮北、商丘和宿迁等地新农合经办机构签订新农合服务协议，新建一批新农合定点医疗机构，同时实现了计算机联网管理和现场刷卡结报，覆盖范围已达到苏鲁豫皖4省8市58个县5000万参合人口。初步建立跨省市新农合沟通协调机制，解决了淮海经济区广大参合农民跨省市异地就医结报问题。提前4年完成了医改“十二五”规划提出的到“2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结报，初步实现了跨省医疗费用异地即时结报”的工作目标。
作者：王问海 刊期： 2014年第04期
重庆市第五人民医院护理部近日举行了护士大会暨进修学习汇报会。2013年重庆市五院先后派出26名护士外出进修学习，进修护士代表郭美丽等8人作了汇报，她们在护理理念、护理技术、护理管理等方面收获颇丰。2003年以来，重庆市五院已连续10年举办学习汇报会，深受护士们的欢迎。
作者：郭远发 刊期： 2014年第04期
国家卫生计生委在2月召开的2014年城乡医院对口支援工作会议上，通报了我国2005年～2013年城乡医院对口支援工作情况，部署了深化城乡医院对口支援工作的主要任务。截至2013年，全国1266家三级医院与2771家县级医院建立了对口支援关系，受援乡镇卫生院3644所；累计常驻县级医院的城市三级医院医务人员超过15万人次，诊疗患者近6000万人次，派驻乡镇卫生院的技术人员9.2万人次；2.4万名县级医院骨干医师到对口城市三级医院接受为期1年的培训；受援县医院医疗服务能力和管理水平显著提升，医务人员队伍在得到了锻炼，也更好地服务了广大农村患者，赢得了广泛赞誉。
作者：魏往 刊期： 2014年第04期
2月26日下午，河南省孟津县消化道疾病学术会议在县人民医院会议室举行，全县县直医疗单位、乡镇卫生院、乡村医生300多人参加学术讲座。该院邀请到的专家是河南科大一附院消化内科主任金建军教授，学术报告题目是《面对幽门螺杆菌医生该如何抉策》。
作者：姚伟旗 刊期： 2014年第04期
目的：对高血压患者及高危人群，控制高血压高危因素半年后的效果进行评价。方法：收集我院2012年10月-2013年8月期间就诊的高血压患者和高危人群97例，在治疗的同时加强高危因素的控制，半年后对所有患者的血压控制程度进行比较。结果：对97例患者进行高危因素控制，半年后的病情控制率、疾病知晓率明显高于控制前(P<0.05)。结论：对高危因素进行有效的控制，能使患者的病情得到较好的改善，知晓率提高使得长期疗效取得较好的效果。
作者：史玉兰 刊期： 2014年第04期
全国人大代表、宁夏吴忠市同心县罗家河湾村乡村医生马玉花在今年两会前进行多次调研，准备了四个议案，其中二个是关于乡村医生群体的。“村医待遇仍然偏低，工资发放不及时”“培训不够，不少地方村医年龄偏大”，马玉花把调研发现的这些在“很多村卫生室都遇到的问题”再次提到中国高政治论坛上。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的观察参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法将166例支气管哮喘急性发作患者分为两组，对照组82例给予常规治疗，研究组84例在此基础上给予参麦注射液治疗。结果研究组总有效率为97.62%，不良反应发生率为74.39%，对照组总有效率为74.39%，不良反应发生率为6.10%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作，总有效率高，不良反应少，值得推广。
作者：崔岩霞；张圳平；张圳红；高伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸及血脂水平的临床意义。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，并以同期接受健康体检人员70例作为对照组，对两组血尿酸、血脂及血糖相关指标进行对比分析。结果2型糖尿病及血脂异常组相比对照组，血尿酸明显要高，差异有显著统计学意义，P＜0.05。且血尿酸与三酯甘油正相关（P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇负相关（P＜0.05），与其他指标无显著相关性（P＞0.05）。结论高血尿酸与高血脂、高血糖有一定的相关性，且该三项指标易引发糖尿病、冠心病等疾病，要定期进行血尿酸、血糖及血脂检查，有效预防糖尿病等疾病。
作者：张文清 刊期： 2014年第04期
目的：观察米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产的效果。方法选择84例行人工流产的瘢痕子宫患者，分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用米索前列醇联合利多卡因局部注射，对照组采用芬太尼和丙泊酚静脉注射，比较两组效果。结果观察组镇痛效果、宫口松弛度明显好于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量与对照组比较明显减少（P<0.05）。结论米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产扩张宫口及镇痛效果好，可以推广应用。
作者：刘学敏 刊期： 2014年第04期
免疫组织化学（免疫组化）是用免疫学的方法，把抗体标记上可见的颜色，如荧光素、酶、某种金属等呈色物质，使抗体由不可见变为可见，来寻找检测组织细胞中的抗原，即组织细胞中的化学成分[1]。免疫组化在大医院的病理科已广泛应用，而且开始使用自动化仪器，但在基层医院和科研方面，还是离不开手工操作。下面结合我们医院的实际工作，谈谈免疫组化技术标准化。
作者：张英哲 刊期： 2014年第04期
目的：对胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的临床疗效进行分析。方法资料随机选取2012年6月～2013年6月我院收治的心律失常患者72例，将其平均分为两组，对照组患者单纯采用胺碘酮进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用美托洛尔进行治疗；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后，研究组治疗后总有效率91.67%，明显高于对照组治疗后总有效率77.87%，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的疗效较为显著，不良反应较小，值得在临床中广泛推广和应用。
作者：张圳红；高伟；张圳平；崔岩霞 刊期： 2014年第04期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
