学术投稿

电子病案是医院病案管理发展的必然趋势

柳淑芹

关键词:电子病案, 医院, 管理发展, 医疗服务水平, 医疗质量, 医疗领域, 医疗过程, 医疗成本, 信息发展, 计算机化, 合理使用, 发展方向, 病案管理, 新工具, 资源, 效率, 趋向, 临床, 记录, 环节
摘要:电子病案是指计算机化的病案,电子病案是医疗信息发展的必然趋向,也是病案管理的发展方向,对于提高医疗服务水平,降低整个医疗成本,合理使用资源具有重要作用[1].应用电子病案提高临床效率和医疗质量是不可缺少的环节,电子病案不仅是记录医疗过程的新工具,还将为医疗领域带来巨大的变革.
中国民康医学杂志相关文献
  • 急性冠脉综合征的心电图特征分析

    目的:探讨心电图在早期急性冠脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法:连续监测急性胸痛患者32例,入院后分别于即刻及胸痛发作后3、6、24h测定心电图.结果:ST段弓背向上抬高10例;表现为ST-T改变12例;部分导联T波双向或倒置9例;心室纤颤1例;合并左室高电压15例;合并室性期前收缩6例;合并左前分支传导阻滞(LAB) 2例.共发现病变血管64支,其中,单支病变45例,完全闭塞血管10支,多支病变15例.结论:心电图诊断早期急性冠脉综合征敏感性高,具有重要的临床应用价值.

    作者:侯琳 刊期: 2009年第20期

  • 支撑喉镜下配合微波治疗会厌囊肿80例观察

    我科自2003年以来采用全麻支撑喉镜下切除会厌囊肿80例.术毕均用微波热凝残存囊壁,疗效较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 80例患者中,男57例,女23例.年龄19~57岁,平均32.3岁.病程4个月~5年,平均1.5年.均有不同程度喉部异物感.囊肿大小为0.5cm×0.5cm~1.6cm×1.6cm.单侧会厌舌面32例,双侧会厌舌面22例;单侧会厌喉面20例,双侧会厌喉面6例.术后病理诊断均为囊肿.

    作者:付斌 刊期: 2009年第20期

  • 利培酮与氯丙嗪治疗男性精神分裂症的对照研究

    目的:比较利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:将120例符合CCMD-3诊断标准的男性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予利培酮和氯丙嗪治疗8周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定,以不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果:两组PANSS总分及各因子分治疗后均有明显下降.利培酮组有效率90.0 %,氯丙嗪组有效率为85.0 %,两组疗效差异无显著性.利培酮组的不良反应较氯丙嗪组少,其中,锥体外系和抗胆碱能的不良反应发生率显著少于氯丙嗪组.结论:利培酮和氯丙嗪治疗精神分裂症疗效基本相同,但利培酮的不良反应发生率明显低于氯丙嗪组.

    作者:王玉忠;郭君英;马继东 刊期: 2009年第20期

  • 骨盆骨折的护理

    骨盆骨折是骨科常见病之一,由于结构特点,合并有多种脏器、血管、神经损伤,起病急,抢救必须及时.我院自2000年至2008年共治疗严重骨盆骨折合并各种损伤18例,现将护理经验介绍如下:

    作者:高虹 刊期: 2009年第20期

  • 中西医结合治疗牙周病28例疗效观察

    目的:评价中西医结合治疗牙周病的效果.方法:对28例牙周病患者采用洁治术、调(牙合)、设计矫治器、固定松动牙及中医药的综合治疗.结果:牙龈肿胀及疼痛明显减轻,牙龈出血及牙周溢脓症状消失,前牙扇形飘移的患者牙列复原,咬合关系恢复正常,随访2年未见复发.结论:中西医结合治疗牙周病收到满意的临床疗效,值得推广.

    作者:王莉 刊期: 2009年第20期

  • 经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因与防治

    目的:探讨经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因和有效防治措施.方法:回顾性分析前列腺电切术并发稀释性低钠血症(TUR-P)16例,总结影响血钠的因素及稀释性低钠血症的防治措施.结果:稀释性低钠血症的发生与术中是否切穿前列腺包膜、灌注液的用量、出血量、手术时间等密切相关.及时处理均取得满意效果,无严重并发症发生.结论:术中切穿前列腺包膜、灌注液用量多、出血量多是形成低钠血症的的主要原因,手术时间长会加重这些因素的作用.

    作者:彭炼君;李云霞;姜方智 刊期: 2009年第20期

  • 老年人抗菌药物相关性肠道菌群失调监测的临床价值

    目的:探讨老年感染患者应用抗菌药物导致肠道菌群失调的特点.方法:分析28例老年患者经抗菌药物治疗后出现腹泻的临床资料;对患者粪便进行需氧、厌氧的主要菌种分析.结果:抗菌药物诱发的肠道菌群失衡,肠道菌群结构发生明显变化,即生理性细菌明显减少,需氧菌及兼性厌氧菌数量增加.结论:对使用抗菌药物治疗的老年患者进行肠道菌群监测非常必要.

    作者:宫秀春 刊期: 2009年第20期

  • 人工骨应用误区3例报告

    人工骨作为骨的替代物,用于一些骨缺损的填充.自其出现以来对临床骨科治疗骨缺损起到了巨大作用.其与自体骨相比,不存在来源有限的问题,不存在取骨区各种并发症的问题;与异体骨相比,生物相容性好、排斥反应极小,且有一定的机械强度.人工骨还具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力.

    作者:杨孝灿;郭杰;李树宏 刊期: 2009年第20期

  • 外剥内扎加部分括约肌切断治疗环状混合痔临床研究

    目的:探讨一种合理、高效的治疗环状混合痔的手术方法.方法:采用外剥内扎加部分括约肌切断术治疗178例环状混合痔,并与单纯外剥内扎术106例对照.结果:两组治愈时间相似,但治疗组手术方法操作简单、安全有效、疗效高、并发症少、术后肛门外形美观.结论:外剥内扎加部分括约肌切断术是治疗环状混合痔的理想方法.

    作者:王绪文 刊期: 2009年第20期

  • 教育偏差所致焦虑症患者的心理护理

    1982年我国12个地区精神疾病流行病学调查,焦虑症患病率为1.48‰,占全部神经症病例的6.7%,居第4位.近年来,焦虑性神经症的发病呈上升趋势.因自主神经功能紊乱,使患者的主观感受很痛苦、很繁杂,而治疗、护理上难度较大.总结焦虑性神经症的心理护理经验,为循证护理在这一领域的应用和发展提供理论基础和依据.

    作者:李凤兰;李彩虹 刊期: 2009年第20期

  • 多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

    目的:探讨16层螺旋CT多期增强扫描及图像重建在胆囊癌诊断中的价值.方法:对照病理,回顾分析25例胆囊癌多期增强扫描及各期图像重建的CT表现.结果:胆囊癌的强化特点为动脉期高密度、门脉期呈等密度或高密度、延迟期消退不明显,即胆囊癌的多期增强强化程度高于正常胆囊壁和肝脏,且强化时值延长.结论:胆囊癌的多层螺旋CT多期强化特征及不同的重建图像对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有重要价值.

    作者:王琪 刊期: 2009年第20期

  • 脑弥漫性轴索损伤52例诊治体会

    目的:评估脑弥慢性轴索损伤(DAI)的治疗和预后.方法:治疗DAI 52例,对DAI的一般症状、诊断标准、治疗方法和疗效进行回顾分析.结果:本组死亡36例,恢复良好10例,致残4例,植物生存2例.结论:DAI是特重型颅脑损伤,病死率、致残率高,预后差.

    作者:胡伟;魏炜;李一杰 刊期: 2009年第20期

  • 精神科护理风险的识别和管理策略

    风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别和评估并采取正确行动的过程[1].护理工作是医疗活动重要组成部分,只要有护理活动,就必定存在护理风险,而风险是客观存在的,是不能完全避免的.风险识别是风险管理的第一步,其主要任务是分析、识别护理操作过程中可能出现的风险因素.护理风险管理可以有效地将高风险因素降至低限度.

    作者:殷德华 刊期: 2009年第20期

  • 基层医院护士糖尿病健康教育知识掌握程度的调查与分析

    糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病[1,2].糖尿病教育是糖尿病5项基本治疗措施之一,也是减少和延缓糖尿病各种急、慢性并发症的重要手段.护士在糖尿病教育中起着积极的作用,护士糖尿病知识的掌握程度直接影响到糖尿病健康教育的质量.为了了解基层医院护士的糖尿病知识掌握程度,为更好地实施糖尿病健康教育提供依据,本文对基层医院护士的糖尿病知识掌握程度进行调查,现报告如下:

    作者:谢文菊;刘顺杰 刊期: 2009年第20期

  • 公安县1366例妇女病普查结果分析

    目的:探讨妇女病普查普治保健工作经验.方法:2007~2008年连续两年采用常规方法对1 366例妇女普查妇科病.结果:2007年普查872例,患病率为30%;2008年普查494例,患病率为42%.患病率以阴道炎、盆腔炎为高;乳腺病发病率呈上升趋势.结论:妇女病普查普治工作是妇女保健工作的重要内容.防治妇女病要做到早发现、早诊断、早治疗.

    作者:覃文菊;周平清;雷泽东 刊期: 2009年第20期

  • 某高校新生乙肝五项及肝功能批量抽血体检管理浅析

    新入校的大学生必须接受乙肝五项及肝功能的检查,大学生入学乙肝五项及肝功能体检工作量具有集中性、连贯性[1].安全、有效、及时、准确进行体检是高校医务工作者共同关注的问题.现将管理体会总结如下:

    作者:王连平;郭利 刊期: 2009年第20期

  • 章丘市明水城区流动儿童预防接种情况调查

    随着明水城区的开发、经济的发展、人口的流动日趋频繁,流动儿童计划免疫接种管理工作成为当前计划免疫工作的难点和重点.

    作者:牛丽霞;陈士玉;李静 刊期: 2009年第20期

  • 血常规检验的质量控制

    血常规检查通常取末稍血和静脉血.由于末梢血易受温度影响且采血量少或出血困难,往往使结果不太稳定.因此,许多大医院,特别是自动化程度较高的医院,血常规检查均采用静脉血.其优点是采血穿刺痛感轻、在自动化仪器上易于将标本混匀、人为影响因素小,从而使结果更加稳定和准确.

    作者:赵冬梅 刊期: 2009年第20期

  • 学龄儿童体脂发育影响因素探讨

    目的:观察影响学龄儿童体脂发育的因素.方法:对1 275名7~12岁学龄儿童的体脂含量及生活状况进行调查分析.结果:女童体脂含量均高于同龄男童;男、女童的体脂含量与其父母的身高、体重都存在着相关关系;体脂含量与父、母身高的相关系数分别为:r1=0.8976(P<0.01);r2=0.8931(P<0.01);体脂含量与父、母体重的相关系数分别为:r1=0.7865(P<0.01);r2=0.7842(P<0.01).结论:学龄儿童的偏食习惯对体脂发育有影响,偏食的儿童比不偏食的儿童体脂含量低;学龄儿童婴儿时期不同喂养方式和家庭人均经济收入因素对体脂发育无明显影响.

    作者:张玉胜;林平 刊期: 2009年第20期

  • 提高老年患者静脉穿刺成功率的技巧和护理

    老年患者本身血管弹性差、脆性大、易滑动以及心理承受能力差,加上长期反复住院、病程长、周围浅静脉因反复穿刺损伤严重,导致输液困难,影响临床治疗和抢救.

    作者:何兴萍 刊期: 2009年第20期

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主管:中国民康医学(上半月);中国民政医学杂志

主办:中华人民共和国民政部