黄青丽；李堃；王汉卫
目的 研究早期联合应用七叶皂苷钠﹑低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将80例发病6～24 h内的急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各40例,对照组单纯使用低分子肝素钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗,并于治疗前后评定两组患者的临床疗效及神经功能缺损程度评分(NDS).结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组,NDS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死早期联合应用七叶皂苷钠与低分子肝素钠进行治疗,疗效比单纯应用肝素钠更好,不良反应少而且安全.
作者：黄青丽；李堃；王汉卫 刊期： 2018年第02期
目的 观察甲泼尼龙联合雷公藤多甙片治疗老年肾病综合征的临床疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月收治的老年肾病综合征患者81例,随机分为三组,对照组27例给予利尿、调脂、抗凝等对症支持治疗(非特异治疗),观察组27例在对照组治疗基础上给予甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗,治疗组27例在对照组治疗基础上给予甲泼尼龙联合雷公藤多甙片治疗,疗程结束后,统计对比三组临床疗效,比较24 h尿蛋白定量(24 h upro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)变化情况以及治疗期间不良反应发生情况.结果 三组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗前三组24 h upro、Alb、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,三组24 h upro、Alb、均较治疗前改善(P<0.01),观察组、治疗组较对照组改善更明显(P<0.01),治疗组较观察组改善更明显(P<0.01).三组患者治疗前后Scr变化不明显(P>0.05).三组均出现不良反应,给予对症治疗或不予特殊干预后症状均消失,未严重影响继续治疗.治疗组共7例出现不良反应,发生率为25.93％,观察组共5例出现不良反应,发生率为18.52％,对照组共3例出现不良反应,发生率为11.11％.三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多甙有助于提升甲泼尼龙对老年肾病综合征的治疗效果,且不会导致更多的不良反应,值得推广.
作者：黄荣贵；牙秋艳；蒙兰芬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良型穿刺法在降低胰岛素泵输液针(PTEE软针)打折率中的应用效果.方法 2016年1月至12月期间纳入内分泌科的100例使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为改善前组,2017年1月至12月期间纳入内分泌科的100例糖尿病患者作为改善后组,改善前组采用捏皮技术进行皮下注射穿刺并留置输液针(PTEE软针);改善后组采用改良型穿刺法进行皮下注射穿刺并留置输液针(PTEE软针).对比两组患者胰岛素泵运行期间的输液针(PTEE软针)打折率、堵管率、二次置管率.结果 输液针(PTEE软针)打折率、堵管率、二次置管率分别由改善前的11％、2％、13％降低到了改善后的2％、1％、3％,两组患者胰岛素泵输液针(PTEE软针)打折率、二次置管率的比较,差异有统计学意义(P<0.05).而两组患者胰岛素泵输液针(PTEE软针)堵管率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良型穿刺法能降低胰岛素泵输液针(PTEE软针)打折率,值得临床推广应用.
作者：罗桂情；李亿娟；欧丽娜 刊期： 2018年第02期
目的 探究缺血修饰白蛋白(IMA)与低氧诱导因子(HIF)-1α在急性缺血性脑卒中患者中的表达,分析两者对缺血性脑卒中患者的影响及两者相关性.方法 选择2017年9～12月神经内科收治的首次发病的45例缺血性脑卒中患者作为实验组,同期体检的25例正常人作为对照组.采用酶联免疫吸附法分别检测两组对象的IMA阳性表达及HIF-1α浓度.对比分析两组IMA阳性表达及HIF-1α浓度差异,分析血清IMA与HIF-1α的相关性.结果 两组IMA表达比较差异有统计学意义(P<0.01),实验组IMA阳性表达率高于对照组.两组HIF-1α浓度比较差异有统计学意义(P<0.01),实验组高于对照组.实验组中不同性别IMA血清浓度比较差异有统计学意义(P<0.01),男性高于女性.经Spearman秩相关分析显示,在实验组中,IMA与HIF-1α浓度表达呈正相关(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者IMA及HIF-1α血清浓度较正常人增高,联合检测两种因子有助于评估及预测病情转归,为临床诊治该病提供参考.
作者：于佳楠；迟男男 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析核素骨扫描与磁共振全身扩散加权成像对骨转移瘤的诊断效能.方法 选择2015年1月～2017年1月确诊为恶性肿瘤并疑似存在骨转移的患者55例,治疗前分别进行核素骨扫描和磁共振全身扩散加权成像,两种检查间隔<1周,分析两种方法得出的结论,对比分析两种方法的灵敏度和特异性.结果 两种方法检查提示存在骨转移患者38例,经骨活检病理及随访观察确诊26例,其中核素骨扫描阳性23例,灵敏度为95.83％,特异性为70.96％,准确性为81.81％,磁共振全身扩散加权成像阳性20例,灵敏度为86.96％,特异性为93.75％,准确率为90.91％.两种诊断的灵敏度、准确性比较差异均无统计学意义(P>0.05),而特异性比较差异有统计学意义(P<0.05),磁共振全身扩散加权成像检查的特异性更高.结论 目前诊断恶性肿瘤骨转移仍以核素骨显像为首选,磁共振全身扩散加权成像作为补充检查手段可提高诊断的特异性,两者综合运用,有助于恶性肿瘤骨转移的早期诊断.
作者：唐小勇；朱光映；赖昌生 刊期： 2018年第02期
目的 观察内镜下经皮胃造瘘术对60岁以上老年患者营养状况及并发症的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的无法自主进食的老年患者60例为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组,各30例.观察组实施内镜下经皮胃造瘘术,对照组实施传统经鼻营养支持.观察并比较两组患者体重指数、营养指标、免疫指标.结果 治疗前,两组患者体重指数及营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组体重指数高于对照组,营养指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);治疗前,两组患者免疫指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各免疫指标水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 老年患者实施内镜下经皮胃造瘘术施以营养支持,患者体重指数明显提升,营养状况显著改善,免疫功能提高.
作者：李莉；甘甜；林艳；李斐；张冬琼；邓敏；黄嫣然；廖晓敏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在骨质疏松椎体压缩性骨折中实施单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床应用效果.方法 将2015年5月～2016年5月收治的45例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象,并对其实施单侧穿刺PKP术进行治疗,全部随访1年,分析患者术前、术后的椎体前缘高度、病椎后凸角度、疼痛评分状况、生活质量状况以及Oswestry评分状况.结果 与术前相比,患者术后的椎体前缘高度恢复明显,且病椎后凸角度状况得到有效改善,比较差异有统计学意义(P<0.01).与术前相比,术后患者的疼痛评分状况明显降低,且生活质量状况、Oswestry评分状况得到有效改善,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在骨质疏松椎体压缩性骨折中应用单侧穿刺PKP术治疗对后凸畸形有较好的矫正作用,可以促进椎体高度的恢复,进而有效缓解患者的疼痛,提高其总体生活质量,适合进一步推广.
作者：黄明智；庄勇；尚显文 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(SA)、C反应蛋白(CRP)联合检测对急诊重症胰腺炎患者诊断的影响.方法 选取2014年6月～2016年12月收治的47例重症胰腺炎患者设为重症胰腺炎组,同期健康体检者47例设为健康对照组、47例轻度胰腺炎患者设为轻度胰腺炎组,抽取所有受检者血液样本进行检验,统计分析三组血清HDL-C、SA、CRP水平及血清各指标单独检测与联合检测对重症胰腺炎的诊断价值.结果 重症胰腺炎组血清HDL-C、SA水平较健康对照组、轻度胰腺炎组低,血清CRP水平较健康对照组、轻度胰腺炎组高,差异有统计学意义(P<0.01);联合检测诊断敏感度(93.62％)、准确度(94.33％)较血清HDL-C(76.60％、87.23％)、SA(74.47％、84.40％)及CRP(78.72％、87.23％)高,差异有统计学意义(P<0.01);联合检测诊断特异度(94.68％)与血清HDL-C(92.55％)、SA(89.36％)及CRP(91.49％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症胰腺炎患者血清HDL-C、SA、CRP水平异常改变,联合检测上述指标水平,可有效提高疾病诊断准确度,减少漏诊和误诊,且能为鉴别病情程度提供一定依据,具有推广价值.
作者：杨创杰；张涛；李娟 刊期： 2018年第02期
目的 探究心理干预对甲状腺功能减退抑郁患者负性情绪的影响.方法 选取2014年1月～2016年12月间收治的86例甲状腺功能减退抑郁患者为受试对象,按照随机数字表分为观察组与对照组各43例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施心理干预.比较干预前及干预1个月后,两组患者抑郁程度[Hamilton抑郁评分量表-17项(HAMD-17)]、焦虑程度[Hamilton焦虑评分量表(HAMA)]、甲状腺功能[血清促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺激素(TT4)水平]变化.结果 干预1个月后,两组患者HAMD、HAMA评分均较干预前显著下降(P均<0.05),观察组患者HAMD、HAMA评分下降更明显(P均<0.01).干预1个月后,两组患者TSH水平均较干预前显著下降(P均<0.05),观察组患者TSH水平下降更明显(P<0.01).两组患者TT4水平均较干预前显著提升(P<0.05),观察组患者TT4水平提升更明显(P<0.01).结论 心理干预能有效改善甲状腺功能减退抑郁患者负性情绪,对提升其治疗效果有利.
作者：郑丹；王英瑞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量麻醉诱导配合磷酸肌酸钠对重症心脏瓣膜置换术患者心肌保护的作用.方法 将接受重症心脏瓣膜置换术患者64例随机分为对照组(31例)和观察组(33例).对照组患者给予常规麻醉诱导,观察组患者给予小剂量麻醉诱导,并配合静脉注射磷酸肌酸钠,检测两组患者诱导前、诱导时和切皮时中心静脉压(CVP)和心率(HR)水平以及手术前(T0)、升主动脉开放30 min(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等炎症细胞因子水平.结果 观察组患者诱导时和切皮时CVP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者T1、T2和T3时间点TNF-α和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小剂量麻醉诱导配合磷酸肌酸钠可改善重症心脏瓣膜置换术患者心功能,并降低机体炎症反应,具有心肌保护作用.
作者：董燕斐；罗纲；陈权涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨新产程标准管理对初产妇分娩及新生儿Apgar评分的影响.方法 按时间段将200例初产妇分为对照组和观察组各100例,对照组按旧产程标准进行管理,观察组按新产程标准进行管理,观察比较两组产妇的分娩方式、催产素使用率、产后2 h出血量,新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分.结果 观察组中转剖宫产率、会阴切开率、催产素使用率均低于对照组,产妇产后2 h出血量少于对照组(P<0.001);两组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程标准管理能降低初产妇中转剖宫产率、会阴切开率、催产素使用率,减少产妇产后2 h的出血量,未影响新生儿Apgar评分.
作者：农桂梅；王秀灵；农秀兰；农凤 刊期： 2018年第02期
目的 分析miR-181基因rs16927589位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在中国广西地区人群中的分布特点,并比较其基因型和等位基因频率与其他种族和地区人群间的分布差异.方法 采用SNaPshot SNP技术和DNA测序技术检测299例中国广西人群rs16927589位点SNPs,用统计学方法分析其基因型和等位基因频率与国际人类基因组单体型图(Haplotype map,HapMap)计划公布的北京人群(HapMap-HCB)、日本人群(HapMap-JPT)、肯尼亚人群(HapMap-LWK)、印度人群(HapMap-GIH)及欧洲人群(HapMap-CEU)间的差异.结果 中国广西人群存在miR-181基因rs16927589多态性,有TT、TC和CC三种基因型,其频率分别为73.6％、25.4％和1.0％,含T和C两种等位基因,频率分别为86.3％和13.7％,两者男女组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与Hap-Map-HCB人群比较差异无统计学意义(P>0.05),但与HapMap-GIH、HapMap-LWK、HapMap-JPT及HapMap-CEU比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 在中国广西人群存在miR-181基因rs16927589多态性,且在不同地域和种族人群间比较存在差异.不同种族和地区人群SNP差异可能是miR-181基因相关疾病在临床表现和发病率不同的重要因素之一.
作者：王春芳；雷茗；庞晓霞；黄华佗；王俊利；韦贵将；韦叶生 刊期： 2018年第02期
对于不能经口进食或胃肠减压的患者,插胃管是一个重要治疗手段. 插管后的留置与固定是临床护理的工作重点. 有效固定胃管不仅便于观察胃液性质和量,还可进行有效减压、引流,减轻吻合口张力,促进伤口愈合,减少术后并发症的发生[1]. 若不能妥善固定,易造成胃管移位、脱出,引起呛咳、误吸甚至威胁患者生命[2]. 因胃管固定不牢而造成意外拔管的发生率为9.8％～45.2％[3] ,不仅增加患者术后并发症风险、延长住院天数、增加住院费用,还增加了护理工作量[4]. 笔者自创一种胃管固定方法,并与传统胃管固定方法作对照,现在总结如下.
作者：邓金燕；左美玉；华锋凯；廖昌燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经突起因子(Neuritin)水平在四肢骨折伴脊髓损伤中对骨折愈合的作用.方法 选择2016年5月～2017年4月收治的42例单纯骨折患者(单纯骨折组)、26例单纯脊髓损伤患者(单纯脊髓损伤组)、30例四肢骨折合并脊髓损伤患者(四肢骨折合并脊髓损伤组);同期选取48例在体检中心行健康体检的正常人(正常组).采用酶联免疫吸附(ELISA)技术检测血清TNF-α和Neuritin水平在各病例组术后第3、7、14天的变化情况,同时检测其在正常组中的表达水平.结果 术后不同时间段,单纯骨折组、单纯脊髓损伤组、四肢骨折合并脊髓损伤组血清TNF-α、Neuritin含量呈动态表达现象,且均高于正常组,其中以四肢骨折合并脊髓损伤组变化大,其TNF-α、Neuritin变化幅度明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 四肢骨折合并脊髓损伤患者外周血中TNF-α与Neuritin含量变化情况明显高于其余三组,表明与创伤骨折的修复存在密切关联,这两种因子可能在骨折愈合过程中共同发挥作用,故推断其可能是脊髓损伤后加速骨折愈合的关键因子.
作者：廖林波；蓝常贡；彭维波；唐毓金；谢克恭；梁俊卿；吴昭元；李伟 刊期： 2018年第02期
目的 对比切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架在桡骨远端C型骨折患者中的应用效果.方法 选取2015年7月～2016年4月收治的70例桡骨远端骨折患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表分为两组,各35例.对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组给予闭合复位外固定架治疗.对比两组手术情况、腕关节恢复程度及并发症发生率.结果 观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.001),术后两组腕关节功能恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于桡骨远端骨折患者而言,采用切开复位钢板内固定与闭合复位外固定架治疗均可有效复位骨折端,在治疗方法的选择上需根据患者病情作出判断.
作者：庞俊峰；黎裕明；陈伟旭 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及免疫功能的影响.方法 收集住院治疗的急性结石性胆囊炎患者86例,随机分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和开腹组各43例.开腹组患者行开腹胆囊切除术治疗,LC组采用LC术治疗.比较两组患者手术前后血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)及淀粉酶的变化;观察术前、术后第1天、术后第7天时的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的活性变化情况及两组术后并发症情况.结果 术后,LC组血清TNF-α、IL-8、CRP及淀粉酶水平较开腹组显著降低(P<0.05).术后第1天,两组患者CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+比值较术前明显降低(P<0.05);术后第7天,LC组CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+比值明显高于开腹组(P<0.05).LC组切口感染、术后出血、高淀粉酶血症及总并发症发生率均较开腹组降低(P<0.05或0.01).结论 LC术治疗急性结石性胆囊炎能减少炎症细胞因子的释放,减轻炎症反应状态,保护机体免疫功能,改善患者预后,是急性结石性胆囊炎较理想的治疗选择.
作者：亢雪峰；张燕萍 刊期： 2018年第02期
目的 研究不同的手术方式治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响.方法 选取2013年7月～2015年11月间接受治疗的96例翼状胬肉病人,根据手术方式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,其中Ⅰ组为单纯切除,Ⅱ组行合并应用丝裂霉素C(MMC)切除术,Ⅲ组行联合角膜缘干细胞移植切除术,比较三组术前及术后基础泪液分泌值(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、眼表疾病指数(OSDI),并对术后复发率进行随访比较.结果 术后三组基础泪液分泌值均较术前无明显变化(P>0.05);术后除Ⅰ组外,其余两组的BUT值均较术前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组、Ⅲ组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组术后3个月的OSDI值均升高,且与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时Ⅰ组和Ⅱ组的OSDI值均较Ⅲ组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月三组的复发率比较差异有统计学意义,其中Ⅰ组复发率明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论 联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是一种有效、安全且更理想的治疗手段,预后效果明显,可以有效改善术后泪膜泪液的功能,明显降低复发率,值得临床推广.
作者：潘柳茜；彭胤君；谭世华 刊期： 2018年第02期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力联合类胶原蛋白敷料治疗中重度痤疮的临床效果.方法 选取2016年10月～2017年10月收治的52例中重度痤疮患者,随机分为观察组与对照组各26例.观察组给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,每周一次,连续2～5次,外用类胶原蛋白敷料,每周3次,连续6周;对照组给予红光治疗,每周2次,外用类胶原蛋白敷料,每周3次,连续6周.对比两组痤疮患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组中重度痤疮患者的临床痊愈率为50％,总有效率为96.15％,对照组中重度痤疮患者的临床痊愈率为23.08％,总有效率为69.23％.观察组的临床痊愈率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.064、4.837,P均<0.05).两组患者无明显不良反应.结论 5-氨基酮戊酸光动力联合类胶原蛋白敷料治疗中重度痤疮患者疗效好,无严重不良反应.
作者：余佳林；黄闰娣；刘成 刊期： 2018年第02期
食管癌( Esophageal carcinoma )是一种发生于食管黏膜上皮的常见恶性消化道肿瘤,其发病机制至今尚未阐明,可能与环境因素、遗传因素及化学因素等多种原因紧密相关[1～3]. 全世界每年约有30万人因食管癌而死亡,而各国的发病率和死亡率存在较大差异. 我国是世界上食管癌高发地区之一. 研究资料显示[4] ,我国食管癌男性、女性的发病率分别为31.66/10万和15.93/10万,多发生在40岁以上的人群. 目前食管癌主要采取以手术治疗为主,放化疗为辅的综合性治疗方法. 常规开胸食管癌根治术创伤大,并发症多和术后恢复慢,从而导致治疗效果欠佳. 近年来随着微创医疗技术的不断发展与完善,以及外科医生操作技能的提高,腔镜下食管癌根治术在临床得到广泛应用. 为此,笔者就近年来国内外关于腔镜下食管癌根治术的研究进展做以下综述.
作者：陈宏明；农峰；罗世官；易金远；李日著 刊期： 2018年第02期
据世界卫生组织( WHO )统计,在全球约有 5000000名系统性红斑狼疮( SLE)患者,而在我国患者人数就接近五分之一[1]. 该病常见于女性,男女比例约为1 : 7～10. SLE患者大多数累及肾脏、皮肤、肺脏和肝脏等器官损害,70％～90％的患者累及肾脏,继而发生狼疮性肾炎( lupus nephritis, LN) [2] ,其中15％～30％患者可发展成为终末期肾衰( end stage renal disease,ESRD) ,是SLE患者死亡的主要原因之一[3]. SLE的病因及发病机制尚未明确,大多数学者倾向于外周血中Treg细胞异常或者数量降低,导致T细胞和B细胞功能紊乱,产生过多的自身抗体,从而导致大量免疫复合物沉积造成多系统、多脏器损害[4]. 随着国内外对SLE认识的逐步深入,对该疾病诊疗方面的要求标准也越来越高.青蒿素( Art)被证实除了治疗疟疾以外,还可以诱导机体产生Treg细胞抑制自身免疫反应[5] ,从而具有治疗SLE的作用. 笔者就Treg细胞及Art在SLE中的作用研究进展作一综述.
作者：苏立才 刊期： 2018年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
