赵俊；黄永东；尤颖
目的 分析家长课堂对降低东城区肺炎和流感发病率及其经济效益的效果.方法 选择2015年10月～2016年10月参加过家长课堂2400个家庭的3856例儿童设为实验组;将同期未参加过家长课堂的2400个家庭的3690例儿童设为对照组.对比两组肺炎、流感发生率和效益成本比.结果 实验组3856例中,1个月内发生流感137例,发生率为3.55％(137/3856),发生肺炎28例,发生率为0.73％(28/3856).对照组3690例中,1个月内发生流感430例,发生率为11.65％(430/3690),发生肺炎54例,发生率为1.46％(54/3690).1个月内实验组肺炎和流感发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为22.082和11.855,P均<0.01).实验组直接医疗费用(88.16±20.18)元,间接费用(221.16±88.51)元,对照组直接医疗费用(425.56±121.46)元,间接费用(880.55±236.38)元,实验组医疗费用较少,差异有统计学意义(P<0.001).结论 家长课堂能够有效降低流感和肺炎发生率,减少医疗费用,值得推广.
作者：张玉环；胡海霞；张伟华 刊期： 2018年第03期
目的 观察对比腔镜甲状腺手术与开放手术的临床疗效.方法 选择2011年3月～2017年3月收治的甲状腺疾病且需进行手术治疗的患者110例,按照随机数字表分为研究组与对照组,各55例.对照组采取开放手术治疗,研究组采取腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症情况,并应用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛情况.结果 研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).两术组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月,研究组并发症发生率为3.64％,低于对照组的16.36％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜甲状腺手术属于安全可行的手术方法,与开放手术相比,具有创伤微小、出血量少、切口微创、疼痛轻微、恢复快速等优势,值得临床广泛推广与应用.
作者：何二松；姚清深；周腾贤 刊期： 2018年第03期
作者：廖作庄 刊期： 2018年第03期
目的 通过对比腺样体低温等离子消融结合CO2激光术与传统腺样体切割结合鼓膜穿刺抽液术治疗儿童分泌性中耳炎的差异,寻求治疗儿童分泌性中耳炎的佳手术方式,以提高临床疗效.方法 随机将180例腺样体肥大并发分泌性中耳炎患儿分为试验组和对照组,每组90例,试验组采用腺样体低温等离子消融结合CO2激光术治疗,对照组采用传统腺样体切割结合鼓膜穿刺抽液术治疗,术后观察比较两组的疗效及相关指标.结果 试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.试验组的感染率、手术时间、出血量、治愈出院时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 腺样体低温等离子消融结合CO2激光术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效确切,安全可靠,值得推广应用.
作者：李玉军；陈永振；黄锦辉；何雪明；杨乐；梁业成；薛博广；梁天喜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微电脑自动加水器在手术病理标本固定取液中的应用价值.方法 将80例采用福尔马林固定的手术病理标本(全子宫切除标本),根据取液方式不同随机分为对照组(40例)和实验组(40)例.对照组采用传统倾倒式取液方法,实验组采用微电脑自动加水器取液方法,记录取液时眼部刺激、鼻咽部刺激、液体外洒情况、浸泡所需时间,对比两组的优劣.结果 实验组在眼部刺激、鼻咽部刺激、液体外洒情况、浸泡所需时间等方面都明显低于对照组(P<0.01),使用方便程度、用量可控制程度优于对照组(P<0.01).结论 微电脑自动加水器应用在标本固定取液中方便、快捷,减少固定过程中甲醛气体对医务人员的刺激,提高工作效率,减少资源浪费,节约成本.
作者：黄海媚；谭海清；雷春芳 刊期： 2018年第03期
皮肤垢着病( Cutaneous dirt-adherent disease, CDAD)是一种罕见的精神皮肤病,多见于日本及中国年轻女性[1]. 自1960 年由日本坂本邦树首次报道以来,文献报道累计约100例,均为个案报道,尚无系统的分析总结报道. 皮肤垢着病目前无标准的治疗方案,临床医师在治疗此类患者的过程中进行了有益的探索,积累了一些有效的治疗经验. 因该病罕见,临床上存在不少误诊误治的现象,给患者带来了沉重的心理压力和经济负担,严重影响患者的生活质量. 本文通过对皮肤垢着病1例报道,为该病的诊治提供思路.
作者：郭灿收；黄建敏 刊期： 2018年第03期
目的 研究慢性肾脏病(CKD)与患者认知功能障碍(CI)的相关性,探讨早期预防CI发生,延缓其向痴呆进展的方法 .方法选取右江民族医学院附属医院门诊体检健康者36例,为健康对照组(A组),另选取在右江民族医学院附属医院肾内科住院符合诊断标准的124例CKD患者,根据肾小球滤过率(GFR)分为三组:CKD1～2期组(B组,n=36)、CKD3～4期组(C组,n=59)、CKD5期非透析组(D组,n=29),记录所有入选者的Scr、GFR、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL等检验指标.运用蒙特利尔(MoCA)认知评估量表对所有入选者的认知功能进行评分并记录.分析正常人与CKD患者发生CI的情况以及不同分期CKD患者发生CI的情况,寻找CKD患者发生CI的危险因素及保护因素,提出预防及延缓CKD患者发生CI的方法.结果 (1)使用秩和检验对四组的GFR及MoCA评分进行分析,随着肾功能下降,MoCA评分下降,四组的MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01),组间两两比较,B组与A组,C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).使用χ2检验对四组的CI进行分析,四组的CI发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),CKD患者普遍存在CI,随着肾功能下降,CKD患者CI发生率逐渐增加,但C组与D组CI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)使用方差分析对四组的各检验指标进行分析,结果显示:Scr、Hcy、UA、β2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、VLDL比较差异均有统计学意义(P<0.01),LDL比较差异无统计学意义(P>0.05).随着肾功能下降,CKD患者体内Scr、Hcy、UA、β2-MG、P、TG、TC、VLDL水平有上升趋势,Hb、Alb、Ca水平则有下降趋势.(3)使用单因素分析对一般资料及各检验指标进行分析,将有统计学意义的Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC、Hb、P、Hcy、TG纳入二元Logistic回归分析,结果显示Hb、P、Hcy、TG差异有统计学意义(P<0.05或0.01),Scr、GFR、β2-MG、UA、Ca、Alb、TC差异无统计学意义(P>0.05);P、Hcy、TG是CKD患者发生CI的危险因素,Hb是CKD患者发生CI的保护因素.结论 与普通人群相比,CKD患者更容易发生CI,且随着肾功能下降CI发生率升高;高TG、高Hcy、高P、低Hb是CKD患者发生CI的危险因素.
作者：甘文倩；王洁；李雪斌；黄美莺；马瑞英；杨彩梅 刊期： 2018年第03期
Madelung综合征,又称多发性对称性脂肪瘤病( multiple symmetrical lipomatosis, MSL ) , 或 称Launois-Bensaude综合征、对称性脂肪过多症、对称性脂肪堆积症,是一类脂类代谢异常造成脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部、四肢及躯干皮下浅筋膜间隙或深筋膜间隙的罕见良性疾病. 有资料显示,该病于1846年由Brodie首次报道,在1888年由Madelung第一次对当时文献报道的33例进行了总结和探讨[1～2]. 该病多见于中年男性,而在女性和非酗酒者中却较少见[3]. 2008 年统计显示 Made-lung综合征的发生率是1/25万(男、女性别比为15: 1) ,在地中海地区较为多见[4]. 近年来国内外许多专家再对该病进行了深入研究,并取得了一定的成果. 本文在对这些成果进行系统总结的基础上,简要综述研究现状,以期为该病的进一步研究提供参考.
作者：梁飞腾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨渗出性胸腔积液常见的病因及腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)和间皮细胞计数对渗出性胸腔积液常见病因的鉴别价值.方法 回顾性分析107例渗出性胸腔积液患者的临床资料,患者胸水及血清ADA、LDH水平采用全自动生化分析仪测定,血清及胸水CEA水平采用化学发光法测定,同时进行胸水间皮细胞计数.结果 结核性胸膜炎52例(结核组),恶性胸腔积液33例(恶性组),类肺炎性胸腔积液8例(感染组),其他原因的14例.结核组中胸水的ADA、LDH含量和间皮细胞计数与感染组和恶性组相比差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);恶性组中LDH含量低于感染组(P<0.05);恶性组血清CEA值及胸水CEA/血清CEA比值较感染组及结核组显著升高(P<0.01).结论 结核、恶性肿瘤、感染仍然是渗出性胸腔积液的三大主要病因;ADA、LDH、CEA和间皮细胞计数等检查,对渗出性胸腔积液的病因有较大的鉴别价值.
作者：张剑；聂晓红；熊曙光 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维生素E(VE)对小鼠血糖浓度和胃肠动力的影响.方法 取50只KM小鼠按体重随机分为正常对照组(给予0.9％NaCl注射液)、二甲双胍组(给予0.64％二甲双胍溶液)、新斯的明组(给予0.04％新斯的明溶液)、VE低浓度组和VE高浓度组(分别给予0.2％、0.4％维生素E溶液),灌胃每天一次(灌胃量按0.1 ml/10 g体重计算),共14 d.检测小鼠的体重、血糖浓度、胃内容物残余量和小肠炭末长度,并计算小鼠体重增长值.结果 二甲双胍组的小鼠体重增长值和血糖浓度均明显低于正常对照组(P<0.01),正常对照组、VE低浓度组和VE高浓度组的体重增长值、血糖浓度组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);新斯的明组的胃内容物残余量明显少于正常对照组(P<0.01),而小肠炭末长度明显大于正常对照组(P<0.01);VE低浓度组和VE高浓度组的胃内容物残余量明显多于正常对照组(P<0.01),而小肠炭末长度与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规用量的维生素E对小鼠血糖无明显影响,可减缓胃动力,而不影响小肠动力.
作者：梁育汝；吴家宝；杨园园；韦柳闯；周胤璧；罗红叶；黄大觉；王彩冰；黄永毅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对射血分数中间范围型慢性心力衰竭(HFmrEF,LVEF 40％～49％)患者踝臂指数(ABI)的影响.方法 采用随机对照试验方法,收集2016年10月至2017年10月心内科收治的HFmrEF患者66例,随机分为对照组和实验组各33例.两组均予心力衰竭的常规治疗,实验组在此基础上予EECP治疗,测量并记录患者治疗前后6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及ABI结果 .结果治疗前两组患者临床资料、6MWD、NT-proBNP、ABI比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组6MWD、NT-proBNP、ABI指标均有所改善,且实验组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EECP可明显改善HFmrEF患者运动耐量并提高ABI,可进一步推广应用.
作者：廖远雄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨情景模拟训练对手术室术前访视的影响.方法 2017年1月至12月采用情景模拟训练对科室全体护士进行培训,并与2016年1月至12月未实施情景模拟训练进行对比,比较训练前后手术室护士的护患沟通能力和患者对术前访视护理工作满意度.结果 情景模拟训练后护患沟通能力各项目评分和总分均较训练前提高,患者对手术室护士术前访视护理工作满意度各项目评分及总分均优于训练前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 情景模拟训练能提高手术室护士术前访视的护患沟通能力,提升患者对手术室护士术前访视护理工作满意度.
作者：韦凤平；韦琴；黄桂芬；蓝宁华 刊期： 2018年第03期
目的 明确幽门螺杆菌表型与毒力的相关性,掌握幽门螺杆菌的生物学特征,为临床快速了解幽门螺杆菌的毒力并通过减毒方法 防治幽门螺杆菌提供实验依据.方法配制含有合适浓度的甲硝唑培养液,用倍比稀释法使培养液中甲硝唑的浓度为0μg/ml、2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml、16μg/ml、32μg/ml,分别培养幽门螺杆菌,诱导幽门螺杆菌的形态发生球形变,然后用革兰染色镜下观察培养12 h、24 h、48 h时在不同抗生素浓度下幽门螺杆菌形态学的变化,并用Real-time PCR法检测不同形态学下其细胞毒素相关基因A(CagA)和空泡毒素基因(VacA)毒力基因的表达.结果 培养12 h时幽门螺杆菌的形态未发生变化;当培养24 h时在16μg/ml、32μg/ml浓度抗生素下,一部分幽门螺杆菌由螺旋状变成了短杆状;培养48 h时在16μg/ml、32μg/ml浓度抗生素下,幽门螺杆菌几乎全部变成了圆球状,其他抗生素浓度下的幽门螺杆菌没有形态学变化,且球形变时幽门螺杆菌的CagA和VacA表达下降.结论 幽门螺杆菌表型与毒力有密切的关系,抗生素能诱导幽门螺杆菌发生形态学变化且球形变的幽门螺杆菌毒力下降.
作者：陈玉礼；韦红玉；唐华英；赵丽娟；曾怡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨RTN4基因(54972187-55137831)外显子区9个目的片段拷贝数变异(copy number variant,CNV)与鼻咽癌的相关性研究.方法 采用多重基因拷贝数检测技术(AccuCopyTM)对179例鼻咽癌样本和200例健康体检者样本进行RTN4基因外显子区9个目的片段拷贝数检测,观察两组样本基因拷贝数变异情况,运用数理统计比较两组拷贝数分布的差异性.结果 鼻咽癌患者和健康体检者的RTN4基因外显子区的拷贝数主要以2个拷贝为主,经分析发现这两组的拷贝数比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 RTN4基因(54972187-55137831)外显子区拷贝数变异可能与鼻咽癌发生发展无相关性.
作者：覃海媚；王荣；庞晓霞；凌正宝；刘忠林；胡仁统；王俊利 刊期： 2018年第03期
目的 探讨院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台在创伤患者急救中的应用效果.方法 将纳入研究的300例创伤患者,随机分为观察组(采用院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台进行急救)和对照组(仅采用院内远程网络会诊平台进行急救),每组150例.观察两组的临床疗效,比较两组患者受伤部位、受伤类型、确定性手术治疗时间、平均住院时间、创伤预后.结果 观察组与对照组受伤部位、受伤类型比较无统计学意义(P>0.05),观察组确定性手术治疗时间、平均住院时间均低于对照组(P<0.05),创伤预后优于对照组(P<0.05).结论 院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台的规范实施是创伤患者院前急救重要且有效的方法.
作者：林正奎；罗毅；黄瀛；翟崇宇；刘路培 刊期： 2018年第03期
目的 探究产后多模式心理课程辅导干预对HIV感染产妇心理状态的影响.方法 按随机数字表将2016年3月～2017年5月期间住院分娩的106例HIV感染产妇,分为干预组(53例)与对照组(53例).对照组予产后常规护理干预,干预组在对照组的基础上进行产后多模式心理课程辅导.采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇干预前后的心理状态,并对比两组产妇对护理干预的满意程度.结果 干预前两组产妇SAS、SDS评分相当(P>0.05),干预后两组评分均改善,且干预组的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产妇对护理措施的满意率(98.11％)明显高于对照组(77.35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HIV感染产妇采用产后多模式心理课程辅导进行干预,可显著改善产妇心理状态,提升其对护理措施的满意度,值得进一步推广应用.
作者：黄瑜；黄国爱；黄美华；盘兰娇；黄艳芹 刊期： 2018年第03期
目的 观察柴芍地黄汤对头颈恶性肿瘤患者放射性口干和放疗急副反应的治疗效果.方法 选择58例头颈癌放疗患者随机分为观察组和对照组,其中观察组28例,对照组30例.观察组采用放射治疗,再配合柴芍地黄汤每日1剂口服,连续30天;而对照组采用单纯放射治疗的方法.对比研究两组患者治疗后的放射性口干及急性副反应的反应程度.结果 所有患者均按计划完成治疗,观察组的放射性口干的严重程度明显低于对照组,急性放疗副反应出现的频率和严重度也轻于对照组,在食欲减退方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴芍地黄汤治疗可减轻头颈肿瘤放疗所致放射性口干、食欲减退等不良反应.
作者：何影；韦名浪；王维；王代友 刊期： 2018年第03期
随着广谱抗菌药的使用,尤其是抗菌药的不合理应用,加之细菌自身具有的多种耐药机制等多方面的因素,导致耐药性细菌不断增多及其耐药性不断增强[1]. 同时随着糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用,院内细菌感染率不断上升,院内感染不但加重患者原有的基础疾病,使其住院时间延长,而且会增加医务人员的工作量,进而影响诊治及护理质量,给住院病人带来巨大的身体伤害及经济负担.近年来,随着耐药性细菌的不断增多,其已逐渐成为院内感染的重要病原菌之一,其引起的感染具有复杂性、难治性等特点,更容易使其传播迅速乃至暴发流行[2]. 这就给院内感染的预防及控制带来了严峻的考验,同时给全球人类的身体健康造成了重大的威胁. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin re-sistant staphylococcus aureus,MRSA)广泛存在于自然界中,如空气、水、尘埃、人体皮肤和分泌物等. MR-SA对环境适应性较强,易在医院内快速传播,甚至引起暴发流行,目前已经是引起全世界院内感染常见的革兰阳性球菌之一,可引起菌血症、脓毒血症、骨髓炎、肺部感染等多种严重的感染,严重者演变为致死性的感染. 现就MRSA院内感染的研究进展进行如下综述.
作者：韦志福 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经皮椎间孔镜(PTED)术治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 将2015年7月～2016年8月骨外科收治的96例老年性腰椎管狭窄症患者,根据手术意愿分为研究组和对照组,各48例;对照组采取传统切开减压及椎间融合术治疗,研究组采取PTED术治疗,对比两组手术时间、术后卧床时间、住院时间及术中出血量,应用视觉模拟法(VAS)评价两组患者术后0.5 d、1 d、3 d、7 d的疼痛程度,术后随访1年,根据腰椎功能Macnab标准评价腰椎功能.结果 研究组手术时间、术后卧床时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).研究组术后0.5 d、1 d、3 d、7 d的VAS评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).术后两组患者均接受1年随访,基于腰椎功能Macnab标准进行评测,研究组的腰椎功能优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用PTED术治疗老年性腰椎管狭窄症,手术时间短,微创伤,术后恢复快,预后良好,值得推广.
作者：刘晓强；吴华明；谢惠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 将收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照术式不同分为两组,观察组34例行PKP治疗,对照组30例行PVP治疗.观察两组患者术前术后的VAS评分、椎体高度与椎体后凸Cobb角.结果 治疗前,两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及1年两组的VAS评分均显著降低(P<0.01),观察组的VAS评分降低更明显(P<0.01).治疗前,两组的椎体高度、椎体后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及1年观察组的椎体高度、椎体后凸Cobb角均显著改善(P<0.01),且改善程度优于对照组(P<0.01).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者近期疼痛在运用PKP和PVP治疗后均可得到有效缓解,但PKP在恢复患者椎体高度、矫正后凸畸形及缓解远期疼痛方面较PVP更有优势.
作者：黄明智；庄勇；尚显文；陈红艳 刊期： 2018年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
