黄常坚；韦朝霞；岑远光；江南凯；温冬华
目的 研究小剂量低浓度轻比重布比卡因单侧腰-硬联合阻滞在老年髓关节手术中的麻醉效果及围手术期麻醉不良反应.方法 选择拟行髓关节手术的80例患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为0.375%布比卡因2.0 ml轻比重组和0.375%布比卡因2.0 ml等比重组,每组40例.分别评定两组麻醉效果及围手术期麻醉不良反应发生率.结果 两组患者麻醉效果均满意,感觉、运动阻滞起效时间及感觉、运动阻滞消退时间差异无统计学意义(P>0.05).轻比重组围手术期总不良反应发生率明显低于等比重组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量低浓度轻比重布比卡因单侧腰-硬联合阻滞在老年患者髓关节手术中麻醉效果满意,血流动力学更加平稳,围手术期麻醉不良反应少,是一种比较安全可靠的麻醉方法.
作者：蒙绍广；莫少萍；卢美香 刊期： 2017年第01期
上颌窦病变是耳鼻咽喉科常见病之一. 上颌窦手术入路的选择很多,传统的经典手术有通过唇龈处切开入路的柯-陆氏和 Denker 术式,甚至鼻侧切开、面中掀翻等都是以往上颌窦手术中经常采用的术式. 但上述术式存在术创较大、并发症相对较多等缺点,其在临床上应用逐渐减少[ 1].
作者：吴家森；殷海；郑文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%.37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%.肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺昔脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001).7例诊断为非特异性炎症改变.所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少.结论 内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好.
作者：覃淑娟；谭泰英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肺尖孤立性结节的CT影像表现与鉴别诊断.方法 回顾性分析56例经手术及病理证实的肺尖结节患者的CT影像资料.结果 56个病灶中有32个肺癌,16个肺结核,8个炎性假瘤.发生率高的是肺癌,占57%(32/56),其次为肺结核,占29%(16/56).肺癌毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管集束征发生率较肺结核及炎性假瘤高.而肺结核空洞、钙化的发生率较肺癌及炎性假瘤高.肺癌、肺结核、炎性假瘤三者的各CT平扫征象发生率差异有统计学意义(P<0.05).CT增强扫描提示肺癌及炎性假瘤以轻-中度强化为主,肺结核表现为轻度或无强化.肺癌、肺结核、炎性假瘤在CT增强扫描时,三者在CT增加值幅度<20 HU、21~40 HU、41~60 HU,>60 HU的发生率差异有统计学意义(H=12.463,P=0.002).结论 CT在肺尖孤立性结节诊断与鉴别诊断中具有重要临床价值.
作者：黄恩善；陈鹏；李瑞雄 刊期： 2017年第01期
目的 评估多西他赛/奥沙利铂/氟尿喀唆(TOF)方案对口腔鳞癌诱导化疗的近期疗效和安全性.方法 将69例口腔鳞癌患者随机分为两组,分别用TOF方案化疗36例及PF方案(顺铂/氟尿喀唆)化疗33例.TOF方案:多西他塞,第1天75 mg/m2;奥沙利铂,第1天130 mg/m2;氟尿喀唆,第1~5天750 mg/m2.2周后重复治疗1次,共进行2个疗程.PF方案:顺铂,第一天75 mg/m2;氟尿喀唆,第1~5天750 mg/m2.2周后重复治疗1次,共进行2个疗程.于疗程结束后,对比评价两种方案的疗效及不良反应.结果 近期疗效观察:TOF方案组为CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例,总有效率(CR+PR)为72.2%;PF方案组为CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例,总有效率(CR+PR)为48.5%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).在骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性、脱发等不良反应上两组发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TOF方案治疗口腔鳞癌近期疗效好,不良反应较低,在临床上值得推广应用.
作者：陆建荣；张玲；班华杰；王代友 刊期： 2017年第01期
目的 探讨铁皮石斜对自发性高血压大鼠血压、左室重量指数、心肌组织病理改变及在左室肥厚中所起的作用.方法 采用自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照组大鼠(WKY)作为研究对象,将32只12周龄SHR随机分成实验对照组(SD组)、铁皮石斜低剂量组(SL组)、铁皮石斜中剂量组(SM组)、铁皮石斜高剂量组(SH组),每组8只,另8只12周龄WKY为空白对照组,采用尾动脉血压仪测量大鼠的收缩压和舒张压,连续药物干预6周后,处死大鼠,称体重、心脏重量和左室重量,计算出心脏指数(CI)和左室重量指数(LVMI),取心肌组织做病理HE染色,观察大鼠心肌细胞的病理改变.结果 与对照组比较,第12周、14周及16周SHR大鼠收缩压和舒张压明显下降(P<0.05),第16周SD组、SL组与SH组间的大鼠CI和LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05),各治疗组CI、LVMI、心肌细胞直径、周长及面积随剂量增加而减小(P<0.05).结论 铁皮石斜治疗高血压效果显著,能有效控制血压水平,扭转心室重构等病理改变.
作者：王俊报；潘兴寿；黄照河 刊期： 2017年第01期
近年来,医学检验专业住院医师规范化培训已经逐渐开展,同时检验医师岗位在不少大型三甲医院给予设立,医学检验转变为检验医学,在临床诊疗中成了重要诊断平台学科,这种转变使得检验与临床的沟通更加迫切和重要[ 1]. 但检验与临床沟通问题是长期存在巨未能有效解决的临床检验科面临的重要难题之一. 如何对在读检验专业大学生、实习生及参加工作的年轻检验医师开展沟通培训的问题更加凸显. 角色扮演是利用演戏或想象创造情景,以启发学生对自己及他人行为、信念、价值认识的一种教学方法[2]. 笔者针对检验科实习的医学检验专业本科生,提出树立行动学习理念,实施角色扮演案例教学,对检验与临床沟通能力培养效果明显,现总结如下.
作者：王俊利；韦叶生；杨凤莲；王春芳；陈文成；邓益斌；韦贵将；元辉雄；覃海媚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇对稽留流产清宫术的临床疗效.方法 92例稽留流产患者随机分为两组各46例,对照组第1、2d单纯口服戊酸雌二醇,第3d行无痛清宫术,观察组第1、2d给予米非司酮加戊酸雌二醇口服,第3d晨起阴道塞米索前列醇,下午行无痛清宫术,比较两组效果.结果 观察组手术时间、术中失血量均较对照组明显减少(P<0.001).观察组术中需宫颈扩张、二次清宫及人工流产综合征发生率均明显少于对照组,胚胎自然排出比例明显高于对照组(P<0.05).结论 米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇能提高胚胎自然排出率,缩短清宫术手术时间,减少术中失血量,降低二次清宫率和并发症发生率.
作者：陈丽华；黄丽群；叶慧云；苏献飞；吴婷 刊期： 2017年第01期
目的 探讨针对增殖相关基因(C-myc)第二外显于翻泽起始区的反义锁核酸对肝癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 设计合成能特异性封闭C-myc基因mRNA第二外显于翻泽起始区的反义寡核昔酸、硫代寡核昔酸和锁核酸,分别以阳离于半乳糖配体介导转染HepG2细胞,采用RT-PCR法检测细胞内C-myc的mRNA表达变化;West-ern blot法检测细胞内C-myc的蛋白表达变化;流式细胞技术检测细胞凋亡情况;MTT法检测反义锁核酸的细胞毒性作用.结果 转染第5 d后,反义锁核酸组C-myc mRNA相对表达量为(0.335±0.016),明显低于对照组(1.014±0.022),差异有统计学意义(P=0.015);C-myc蛋白相对表达量为(0.448±0.037),也明显低于对照组(1.00±0.00),差异有统计学意义(P=0.008);细胞凋亡比例为(32±6)%,显著高于对照组(0),差异有统计学意义(P=0.032).结论 针对C-myc第二外显于翻泽起始区的反义锁核酸能有效抑制肝癌细胞增殖和促进细胞凋亡.
作者：肖树荣；邓益斌；许桂丹；黄赞松 刊期： 2017年第01期
目的 研究右江流域壮族人群乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性的分布,为筛选壮族酒精高易感性人群提供参考.方法 通过问卷进行流行病学调查,明确右江流域壮族人群饮酒状况;采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,在分于生物学层面,检测对照组(100例)和酗酒组(90例)ADH和ALDH基因型并明确其在样本中的分布.结果 问卷调查结果显示,严重依赖酒精的占17.8%,月均饮酒量3000 ml以上的占16.7%;对照组ADH2基因型中异常纯合型(异纯型)32例,占32.0%,酗酒组ADH2基因型中异纯型6例,占6.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).对照组ALDH2基因型中纯合型20例,占20.0%,酗酒组ALDH2基因型中纯合型62例,占68.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 低异纯型ADH2基因频数和高纯合型ALDH2基因频数在壮族酗酒人群中具有特征性,可供筛选壮族酒精高易感性人群参考.
作者：李克明；唐汉庆；赵玉峰；赵秋华；郑建宙；朱晓莹；窦锡彬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能的保护作用.方法 将30只家兔随机分为三组,假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组,每组10只.采用左冠状动脉前降支结扎法,建立急性心肌梗死模型.观察HE染色的心肌组织结构变化,测量心率、左心室收缩末压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压大下降速率(-dp/dtmax).结果 龙血竭干预组心肌组织结构明显好于心肌梗死组;心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢,龙血竭干预组心率减慢更明显(P<0.05或0.01).心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较,其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高,而心肌梗死组与龙血竭干预组比较,其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显(P<0.05或0.01).心肌梗死组和龙血竭干预组其+dp/dtmax和-dp/dtmax均较假手术组明显下降,巨心肌梗死组较龙血竭干预组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用.
作者：程初勇；梁丽梅；刘燕；李志乐；李克拉；刘文静；张倬华；黄照河 刊期： 2017年第01期
2016年9月我院内分泌代谢内科收治1例家族性正常血钾型周期性瘫痪(normo KPP)的患者,查询现有的资料,这在我院及桂西地区乃至全国范围比较少见,与临床常见的周期性瘫痪类型—低钾周期性瘫痪(hypo KPP)相比,临床处理措施有完全相反之处,按照常见的类型hypo KPP来处理家族性Normo KPP会加重患者的病情,故有报道意义.
作者：韦承杰；郭星荣；周兰芳 刊期： 2017年第01期
2013年,据世界卫生组织公布,肺癌是全球常见的癌症. 我国肺癌的死亡率为30.83/10 万,发生率和病死率高,发病率逐年增长,巨有明显的年轻化趋势,已成为十大肿瘤之首[1~2]. 由于肺癌早期难以发现,多数患者确诊时已到中晚期,近2/3的患者已经失去了根治性手术的机会,肺癌患者主要采取化疗和放疗,以及放化疗联合手术治疗方案. 全身化疗仍然是非小细胞肺癌和小细胞肺癌的主要治疗方法[3~5]. 但放疗和化疗对患者情绪及生活质量影响较大.
作者：尹海鹰；覃后继 刊期： 2017年第01期
目的 探讨大黄碳酸氢钠和微生态制剂对神经外科重症患者胃肠功能的影响,寻求一种减少神经外科重症患者胃肠功能并发症的有效方法.方法 对2012年4月~2015年4月收治的90例神经外科重症患者随机分成治疗组和对照组,各45例,治疗组在常规治疗基础上应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂进行肠道调节.统计所有患者入院后1、3、5、7、14天胃肠功能障碍评分,应激性溃疡发生率,恢复肠道内营养时间,1、7、14天GCS评分和肠道感染发生率.结果 治疗组在7天、14天胃肠功能障碍评分、应激性溃疡发生率、肠道感染发生率低于对照组(P<0.05),恢复肠道内营养时间短于对照组(P<0.01),GCS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂能促进神经外科重症患者胃肠功能恢复,并能减少其胃肠道并发症.
作者：黄常坚；韦朝霞；岑远光；江南凯；温冬华 刊期： 2017年第01期
目的 研究白介素1受体Ⅰ型(Interleukin 1 receptor,typeⅠ,IL1R1)基因单核昔酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点rs1558641和rs949963与哮喘易感的相关性.方法 采用病例对照的研究方法,收集广西百色地区属于壮族分支的黑衣壮人群,哮喘几童80例,健康几童100例,通过聚合酶链反应-连接酶检测反应(polymer-ase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)对IL1R1的rs1558641和rs949963位点多态性进行基因分型.结果 IL1R1基因rs1558641位点检测出CC、CT、TT基因型,rs949963位点检测出AA、AG、GG基因型,两个位点基因型、等位基因在哮喘和健康组中分布均有统计学意义(P<0.05);通过SHEsis软件计算连锁不平衡(LD)的系数,结果D'=1,r2=1.结论 IL1R1基因SNP位点rs1558641和rs949963有完全连锁现象,rs1558641和rs949963位点多态性可能是黑衣壮几童哮喘的易感因素.
作者：蔡旭龙；林玛丽；曹珊；林娜 刊期： 2017年第01期
目的 探究超氧化物歧化酶(SOD)检测联合细胞学检查在结核性和恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值.方法 利用酶联免疫吸附实验方法检测经临床确诊的200例胸腹水(其中恶性102例,结核性98例)的SOD含量,并与细胞学检查结果进行对比.结果 经细胞学在结核性和恶性胸腹水中的检查结果得出的敏感性为68.6%,特异性为98.0%,准确度为83.0%;SOD法检测得出的敏感性为66.7%,特异度为59.2%,准确度为63.0%,这两种方法的准确度比较差异有统计学意义(P<0.001);后经SOD联合细胞学检查分析得出的敏感性为89.2%,特异性为99.2%,准确度为94.0%.结论 SOD检测方法可作为细胞学的重要辅助手段,临床上应用SOD联合细胞学方法可以提高鉴别结核性胸腹水和恶性胸腹水的准确度.
作者：覃海媚；王荣；王春芳；韦叶生；王茂水；王新锋；王俊玲；王俊利 刊期： 2017年第01期
颅内动脉瘤是指异常原因导致脑动脉壁的瘤样膨出,是神经外科临床常见的脑血管病. 破裂动脉瘤为蛛网膜下腔出血常见的原因[1] ,致死致残率很高. 过去20年来,开颅手术在颅内动脉瘤的手术中仍然占有重要地位,但随着显微设备的不断更新换代,血管内介入材料及技术的飞速发展,血管内治疗以其微创的特点已成为大多数颅内动脉瘤治疗的主要手术方式. 在此两种手术方式的基础上又催生了以杂交复合手术治疗复杂动脉瘤的合作方式. 脑动脉瘤诊疗的不断发展,有效提高了临床治愈率,降低病人的死亡率并提高患者的生活质量. 本文将就颅内动脉瘤的这些手术进展阐述如下.
作者：黄建荣；张高炼；黄毅 刊期： 2017年第01期
目的 观察卒中后抑郁(PSD)大鼠血清中同型半眺氨酸(Homocysteine,Hcy)与叶酸(Folic acid,FA)水平的表达变化.方法 将48只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成正常组、抑郁组、卒中组、PSD组,每组12只.卒中组应用线栓法制成局灶性大脑中动脉闭塞模型;抑郁组应用慢性不可测的温和刺激结合孤养法制成抑郁模型;PSD组先应用线栓法制备局灶性大脑中动脉闭塞模型,后结合慢性不可测的温和刺激及孤养法制成PSD模型.ELISA法检测血清中Hcy与FA水平.结果 PSD组与其他各组相比较,血清中Hcy水平明显升高,而血清中FA水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);抑郁组及卒中组分别与正常组相比较,血清中Hcy水平均明显升高,而FA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);卒中组血清中FA水平明显低于抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05);而抑郁组与卒中组血清中Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卒中后抑郁大鼠模型的血清Hcy水平升高以及FA水平降低,有可能与卒中后抑郁的发病机制相关.
作者：黄小睿；赵晓月；李雪斌；王洁 刊期： 2017年第01期
木糖氧化无色杆菌广泛存在于自然及医院环境中,是少见的社区和医院获得性病原菌,近年来逐渐被认为是肺囊性纤维化、免疫系统受损以及患有慢性基础疾病患者的常见致病菌,并可引起广泛的临床感染症状. 由于其对多种抗生素耐药,治疗困难,致死率高,故日益受到关注,但现有研究资料仍十分有限. 本文拟就木糖氧化无色杆菌的生物特性、分布、感染情况、药物敏感性、产酶情况及耐药机制等作一综述.
作者：梁亮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨嚏托漠铰治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及安全性.方法 将94例COPD患者随机分为观察组48例和对照组46例,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗加用嚏托漠铰吸入治疗,观察两组患者肺功能变化及用药过程的不良反应,并评价临床疗效.结果 经治疗4周后、8周后,观察组的临床疗效均明显优于对照组(P<0.01).治疗前两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比较,观察组经治疗4周后、8周后FEV1、FVC、FEV1/FVC均逐步升高(P<0.01),对照组经治疗4周后、8周后FVC、FEV1/FVC均逐步升高(P<0.05或0.01).治疗4周后、8周后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.01).用药期间两组均未发生明显不良反应.结论 嚏托漠铰能明显改善COPD患者肺功能、提高治疗效果,巨无明显不良反应.
作者：覃建民；唐艳媚；计贞；卢剑 刊期： 2017年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
