张应亮；梁世文；周国军
目的 探讨铁皮石斜对自发性高血压大鼠血压、左室重量指数、心肌组织病理改变及在左室肥厚中所起的作用.方法 采用自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照组大鼠(WKY)作为研究对象,将32只12周龄SHR随机分成实验对照组(SD组)、铁皮石斜低剂量组(SL组)、铁皮石斜中剂量组(SM组)、铁皮石斜高剂量组(SH组),每组8只,另8只12周龄WKY为空白对照组,采用尾动脉血压仪测量大鼠的收缩压和舒张压,连续药物干预6周后,处死大鼠,称体重、心脏重量和左室重量,计算出心脏指数(CI)和左室重量指数(LVMI),取心肌组织做病理HE染色,观察大鼠心肌细胞的病理改变.结果 与对照组比较,第12周、14周及16周SHR大鼠收缩压和舒张压明显下降(P<0.05),第16周SD组、SL组与SH组间的大鼠CI和LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05),各治疗组CI、LVMI、心肌细胞直径、周长及面积随剂量增加而减小(P<0.05).结论 铁皮石斜治疗高血压效果显著,能有效控制血压水平,扭转心室重构等病理改变.
作者：王俊报；潘兴寿；黄照河 刊期： 2017年第01期
目的 探讨大黄碳酸氢钠和微生态制剂对神经外科重症患者胃肠功能的影响,寻求一种减少神经外科重症患者胃肠功能并发症的有效方法.方法 对2012年4月~2015年4月收治的90例神经外科重症患者随机分成治疗组和对照组,各45例,治疗组在常规治疗基础上应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂进行肠道调节.统计所有患者入院后1、3、5、7、14天胃肠功能障碍评分,应激性溃疡发生率,恢复肠道内营养时间,1、7、14天GCS评分和肠道感染发生率.结果 治疗组在7天、14天胃肠功能障碍评分、应激性溃疡发生率、肠道感染发生率低于对照组(P<0.05),恢复肠道内营养时间短于对照组(P<0.01),GCS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用大黄碳酸氢钠和微生态制剂能促进神经外科重症患者胃肠功能恢复,并能减少其胃肠道并发症.
作者：黄常坚；韦朝霞；岑远光；江南凯；温冬华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨右美托咪定结合超声技术对患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响.方法 单侧下肢手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,体重指数21~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,预计手术时间在1~1.5 h,根据随机数宇表,将其分为三组各20例.均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻),使用止血带10 min前,Ⅰ组、Ⅱ组患者在10 min内给予负荷量0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,随后采用0.5μg/(kg·h)维持至术毕,Ⅲ组患者给予同剂量、同速率生理盐水泵注和维持;Ⅰ组患者依靠超声技术判断止血带的佳压力,Ⅱ组和Ⅲ组采用常规充气压力.分别于腰麻穿刺后(T0)、止血带放气即刻(T1)、止血带放气后60 min(T2)采集术侧上肢静脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因于-α(TNF-α).结果 与T0时点比较:T1、T2时点三组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高,SOD浓度下降,T2时IL-8升高(P<0.05);与Ⅲ组比较:T1时Ⅰ组、Ⅱ组血浆MDA及TNF-α浓度较低,SOD较高(P<0.05),T2时Ⅰ组SOD值高,MDA和TNF-α值低(P<0.05);T2时,Ⅰ组、Ⅱ组血浆IL-8低于Ⅲ组(P<0.05).结论 右美托咪定结合超声技术用于下肢手术,可有效减少使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应.
作者：尹罗庚；王仁军；袁玉萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%.37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%.肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺昔脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001).7例诊断为非特异性炎症改变.所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少.结论 内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好.
作者：覃淑娟；谭泰英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨针对增殖相关基因(C-myc)第二外显于翻泽起始区的反义锁核酸对肝癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 设计合成能特异性封闭C-myc基因mRNA第二外显于翻泽起始区的反义寡核昔酸、硫代寡核昔酸和锁核酸,分别以阳离于半乳糖配体介导转染HepG2细胞,采用RT-PCR法检测细胞内C-myc的mRNA表达变化;West-ern blot法检测细胞内C-myc的蛋白表达变化;流式细胞技术检测细胞凋亡情况;MTT法检测反义锁核酸的细胞毒性作用.结果 转染第5 d后,反义锁核酸组C-myc mRNA相对表达量为(0.335±0.016),明显低于对照组(1.014±0.022),差异有统计学意义(P=0.015);C-myc蛋白相对表达量为(0.448±0.037),也明显低于对照组(1.00±0.00),差异有统计学意义(P=0.008);细胞凋亡比例为(32±6)%,显著高于对照组(0),差异有统计学意义(P=0.032).结论 针对C-myc第二外显于翻泽起始区的反义锁核酸能有效抑制肝癌细胞增殖和促进细胞凋亡.
作者：肖树荣；邓益斌；许桂丹；黄赞松 刊期： 2017年第01期
颅内动脉瘤是指异常原因导致脑动脉壁的瘤样膨出,是神经外科临床常见的脑血管病. 破裂动脉瘤为蛛网膜下腔出血常见的原因[1] ,致死致残率很高. 过去20年来,开颅手术在颅内动脉瘤的手术中仍然占有重要地位,但随着显微设备的不断更新换代,血管内介入材料及技术的飞速发展,血管内治疗以其微创的特点已成为大多数颅内动脉瘤治疗的主要手术方式. 在此两种手术方式的基础上又催生了以杂交复合手术治疗复杂动脉瘤的合作方式. 脑动脉瘤诊疗的不断发展,有效提高了临床治愈率,降低病人的死亡率并提高患者的生活质量. 本文将就颅内动脉瘤的这些手术进展阐述如下.
作者：黄建荣；张高炼；黄毅 刊期： 2017年第01期
近年来,医学检验专业住院医师规范化培训已经逐渐开展,同时检验医师岗位在不少大型三甲医院给予设立,医学检验转变为检验医学,在临床诊疗中成了重要诊断平台学科,这种转变使得检验与临床的沟通更加迫切和重要[ 1]. 但检验与临床沟通问题是长期存在巨未能有效解决的临床检验科面临的重要难题之一. 如何对在读检验专业大学生、实习生及参加工作的年轻检验医师开展沟通培训的问题更加凸显. 角色扮演是利用演戏或想象创造情景,以启发学生对自己及他人行为、信念、价值认识的一种教学方法[2]. 笔者针对检验科实习的医学检验专业本科生,提出树立行动学习理念,实施角色扮演案例教学,对检验与临床沟通能力培养效果明显,现总结如下.
作者：王俊利；韦叶生；杨凤莲；王春芳；陈文成；邓益斌；韦贵将；元辉雄；覃海媚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨延续干预对农村高血压患者治疗依从性的影响.方法 随机选择在德保县人民医院(70例)、田阳县人民医院(70例)、右江民族医学院附属医院(40例)住院治疗的农村高血压患者,于干预前发放自制基本情况调查表、依从性问卷调查表,针对调查结果给予延续干预,干预3个月和6个月后,分别再次发放依从性问卷调查表,比较干预前后依从性有无差异.结果 干预后意向、生活方式、态度、责任、药物治疗等各维度得分均低于干预前(F=82.61,176.03,113.95,96.04,150.24,P<0.001).经比较,干预后以上各维度得分由低到高依次为干预6个月后<干预3个月后<干预前,差异有统计学意义(P<0.01),干预后吸烟得分低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 延续干预能提高农村高血压患者治疗依从性,从而提高治疗效果,减少并发症的发生.
作者：邓素轩；陆青梅；王玉梅；韦柳青；农金梅 刊期： 2017年第01期
目的 研究右江流域壮族人群乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性的分布,为筛选壮族酒精高易感性人群提供参考.方法 通过问卷进行流行病学调查,明确右江流域壮族人群饮酒状况;采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,在分于生物学层面,检测对照组(100例)和酗酒组(90例)ADH和ALDH基因型并明确其在样本中的分布.结果 问卷调查结果显示,严重依赖酒精的占17.8%,月均饮酒量3000 ml以上的占16.7%;对照组ADH2基因型中异常纯合型(异纯型)32例,占32.0%,酗酒组ADH2基因型中异纯型6例,占6.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).对照组ALDH2基因型中纯合型20例,占20.0%,酗酒组ALDH2基因型中纯合型62例,占68.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 低异纯型ADH2基因频数和高纯合型ALDH2基因频数在壮族酗酒人群中具有特征性,可供筛选壮族酒精高易感性人群参考.
作者：李克明；唐汉庆；赵玉峰；赵秋华；郑建宙；朱晓莹；窦锡彬 刊期： 2017年第01期
2013年,据世界卫生组织公布,肺癌是全球常见的癌症. 我国肺癌的死亡率为30.83/10 万,发生率和病死率高,发病率逐年增长,巨有明显的年轻化趋势,已成为十大肿瘤之首[1~2]. 由于肺癌早期难以发现,多数患者确诊时已到中晚期,近2/3的患者已经失去了根治性手术的机会,肺癌患者主要采取化疗和放疗,以及放化疗联合手术治疗方案. 全身化疗仍然是非小细胞肺癌和小细胞肺癌的主要治疗方法[3~5]. 但放疗和化疗对患者情绪及生活质量影响较大.
作者：尹海鹰；覃后继 刊期： 2017年第01期
目的 观察拘地氯雷他定与自血疗法联合治疗自身免疫性尊麻疹的临床疗效.方法 选取218例自体血清皮肤试验阳性的慢性尊麻疹患者为研究对象,随机分成对照组、观察1组和观察2组,对照组口服拘地氯雷他定片治疗,观察1组给予自血疗法,即抽取患者自身静脉血肌注,1次/周,观察2组在自血疗法的同时口服拘地氯雷他定片治疗,三组患者均治疗8周;记录治疗前后痊痒程度、风团数量等(UAS评定、4级评定法)变化情况,对比分析三组患者的疗效.结果 治疗8周后,对照组总有效率为74.29%,观察1组总有效率为83.33%,观察2组总有效率为92.11%,两个观察组的临床症状改善效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组与对照组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 自身免疫性尊麻疹采用拘地氯雷他定与自血疗法联合治疗,能显著改善患者的临床症状.
作者：蒙金秋；蒙安定；简华慧；黄永通；杨善晶 刊期： 2017年第01期
目的 对乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋体抗体(Hepatitis B virus surface antigen/Treponema pallidum an-tibody,HBsAg/TP)双联金标试剂的结果进行评价,探讨无偿献血者献血前进行HBsAg/TP双联金标试剂快速筛查的可行性.方法 采用HBsAg/TP双联金标试剂试纸条法、HBsAg-ELISA和TP-ELISA法对880份无偿献血者血液标本进行平行检测评估;对百色市中心血站2012~2015年无偿献血者血液标本HBsAg/TP常规筛查记录资料进行统计分析.结果 880份无偿献血者血液标本双联金标试纸条检测HBsAg/TP结果与ELISA法检测结果符合率为99.77%;采用HBsAg/TP双联金标试剂进行血液初筛后TP复检阳性率为0.72%,TP复检阳性率比较,差异有统计学意义(X2=85.350,P<0.001).结论 采用HBsAg/TP双联金标试剂进行无偿献血前筛查,可有效减少不合格血液的采集以及降低血液报废率,节约血液资源,值得广泛推广应用.
作者：陆杰灵；周正东；马海燕；唐毓胜；李莹玲 刊期： 2017年第01期
目的 研究白介素1受体Ⅰ型(Interleukin 1 receptor,typeⅠ,IL1R1)基因单核昔酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点rs1558641和rs949963与哮喘易感的相关性.方法 采用病例对照的研究方法,收集广西百色地区属于壮族分支的黑衣壮人群,哮喘几童80例,健康几童100例,通过聚合酶链反应-连接酶检测反应(polymer-ase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)对IL1R1的rs1558641和rs949963位点多态性进行基因分型.结果 IL1R1基因rs1558641位点检测出CC、CT、TT基因型,rs949963位点检测出AA、AG、GG基因型,两个位点基因型、等位基因在哮喘和健康组中分布均有统计学意义(P<0.05);通过SHEsis软件计算连锁不平衡(LD)的系数,结果D'=1,r2=1.结论 IL1R1基因SNP位点rs1558641和rs949963有完全连锁现象,rs1558641和rs949963位点多态性可能是黑衣壮几童哮喘的易感因素.
作者：蔡旭龙；林玛丽；曹珊；林娜 刊期： 2017年第01期
肿瘤细胞为了自我保护会改变质膜上、细胞质或细胞核内的功能结构及作用机制,降低其对化疗药物的敏感性,从而产生耐药[ 1]. 结肠癌细胞化疗耐药是影响结肠癌患者化疗效果的主要原因,也是化疗失败的重要因素,引起化疗药物耐药的主要原因是结肠癌细胞群为了在人体内长期生存而排斥化疗药物. 多药耐药性( MDR )是指癌症细胞对一种药物作用发生耐药反应后,对与其作用和结构类似的其他药物也产生耐药性的现象[2] ,它是结肠癌细胞耐药性常见的一种. 临床上,针对MDR及其逆转剂的研究是大多数肿瘤专家和学者关注的热点,关于MDR的产生机制不同学者的研究结果不同,目前认为可能有以下几种机制:( 1)细胞调控基因的异常表达;(2)转运蛋白的异常;(3)耐药相关酶表达的改变. 人们根据结肠癌细胞对化疗药物的多药耐药机制,先后应用多种化学药物作为结肠癌细胞耐药性的逆转剂,如嚏吩嚏类化合物、维拉帕米及其衍生物、黄体酮、甲地孕酮等,但是由于这些药物的毒副作用使得它们在临床上并没有得到广泛应用[3]. 中药与化学药物相比有价格低、毒副作用小的优点,在我国医学史上有重要地位. 近年来越来越多的专家学者将中药作为肿瘤药物耐药性的逆转剂,取得了良好的效果. 因此,笔者就结肠癌细胞MDR的机制及其逆转剂的研究现状进行综述.
作者：苏建伟 刊期： 2017年第01期
目的 分析输尿管镜钛激光碎石术后残留结石的危险因素.方法 收集接受输尿管钛激光碎石术治疗的输尿管结石患者361例,根据术后是否存在结石残留分为结石残留组(132例)和无结石残留组(229例).对两组患者的临床特征、手术等情况进行单因素分析和Logistic多因素回归分析.结果 361例患者结石残留率为36.6%;结石残留组患者的结石直径≥1 cm的比例、结石位置在上中段的比例、患侧肾功能受损的比例、术前有其他治疗史的比例明显高于无结石残留的患者(P<0.05或0.01),术后第2天尿量明显低于无结石残留患者(P<0.01).输尿管钛激光碎石术后结石残留的危险因素为结石位置、患侧肾功能、术前治疗情况(P<0.01),保护因素为术后第1天尿量(P<0.01).结论 结石位置、患侧肾功能、术前是否接受治疗是结石残留的危险因素,术后第1天尿量是结石残留的保护因素,故临床治疗此类结石时应重视这4个影响因素,以提高临床治疗效果.
作者：郭朝森；董阳阳；齐文卓 刊期： 2017年第01期
目的 探究阿托伐他汀钙对冠心病患者的尿蛋白及肾功能的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月收治的冠心病合并肾功能损害及蛋白尿患者68例,按照随机分配的原则分为两组.对照组34例予以冠心病常规治疗(包括抗血小板聚集,应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,对伴有内科合并症者给予相应的降压、降糖治疗);观察组34例在常规治疗基础上加阿托伐他汀钙20 mg qn.观察治疗前、治疗后12周及半年患者的24小时尿微量白蛋白(MAU)、肌酥(Cr)、尿素氮(BUN)变化.结果 经过12周治疗后,观察组24小时MAU、Cr和BUN变化优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);经过半年治疗后,观察组24小时MAU、Cr和BUN变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 阿托伐他汀钙能够有效降低冠心病患者的尿白蛋白、肌酥和尿素氮,对冠心病患者的肾功能起到明显的改善作用,值得临床推广应用.
作者：张应亮；梁世文；周国军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨肺尖孤立性结节的CT影像表现与鉴别诊断.方法 回顾性分析56例经手术及病理证实的肺尖结节患者的CT影像资料.结果 56个病灶中有32个肺癌,16个肺结核,8个炎性假瘤.发生率高的是肺癌,占57%(32/56),其次为肺结核,占29%(16/56).肺癌毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管集束征发生率较肺结核及炎性假瘤高.而肺结核空洞、钙化的发生率较肺癌及炎性假瘤高.肺癌、肺结核、炎性假瘤三者的各CT平扫征象发生率差异有统计学意义(P<0.05).CT增强扫描提示肺癌及炎性假瘤以轻-中度强化为主,肺结核表现为轻度或无强化.肺癌、肺结核、炎性假瘤在CT增强扫描时,三者在CT增加值幅度<20 HU、21~40 HU、41~60 HU,>60 HU的发生率差异有统计学意义(H=12.463,P=0.002).结论 CT在肺尖孤立性结节诊断与鉴别诊断中具有重要临床价值.
作者：黄恩善；陈鹏；李瑞雄 刊期： 2017年第01期
截瘫、帕金森病和脑血管意外后遗症等患者需要长期卧床,是引起压疮的常见原因. 压疮伤口常常会有反复渗液、感染、迁延难愈合等特点,属于难愈性创面,给压疮病人及其家属带来极大的痛苦和负担. 巨大压疮创面的修复也是临床上比较棘手的难题. 负压封闭引流( vacuum sealing drainage, VSD)技术自从 1994 年裘华德教授引进国内以来[1] ,该技术已经在临床上得到了广泛的应用,部分医疗单位将该技术联合一些临床传统治疗方法(如骨质暴露骨面钻孔、邮票植皮术、皮瓣转移、肌皮瓣转移等)应用于难愈性创面的治疗,使得该技术得到延伸应用和发展. 2010年2月~2015年12月,我们应用VSD技术联合臀大肌下部肌皮瓣修复骰尾部压疮创面15例,效果良好,现报告如下.
作者：郑书炎；林源；何中杰；庞靖 刊期： 2017年第01期
目的 探讨米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇对稽留流产清宫术的临床疗效.方法 92例稽留流产患者随机分为两组各46例,对照组第1、2d单纯口服戊酸雌二醇,第3d行无痛清宫术,观察组第1、2d给予米非司酮加戊酸雌二醇口服,第3d晨起阴道塞米索前列醇,下午行无痛清宫术,比较两组效果.结果 观察组手术时间、术中失血量均较对照组明显减少(P<0.001).观察组术中需宫颈扩张、二次清宫及人工流产综合征发生率均明显少于对照组,胚胎自然排出比例明显高于对照组(P<0.05).结论 米非司酮、米索前列醇联合戊酸雌二醇能提高胚胎自然排出率,缩短清宫术手术时间,减少术中失血量,降低二次清宫率和并发症发生率.
作者：陈丽华；黄丽群；叶慧云；苏献飞；吴婷 刊期： 2017年第01期
目的 观察卒中后抑郁(PSD)大鼠血清中同型半眺氨酸(Homocysteine,Hcy)与叶酸(Folic acid,FA)水平的表达变化.方法 将48只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成正常组、抑郁组、卒中组、PSD组,每组12只.卒中组应用线栓法制成局灶性大脑中动脉闭塞模型;抑郁组应用慢性不可测的温和刺激结合孤养法制成抑郁模型;PSD组先应用线栓法制备局灶性大脑中动脉闭塞模型,后结合慢性不可测的温和刺激及孤养法制成PSD模型.ELISA法检测血清中Hcy与FA水平.结果 PSD组与其他各组相比较,血清中Hcy水平明显升高,而血清中FA水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);抑郁组及卒中组分别与正常组相比较,血清中Hcy水平均明显升高,而FA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);卒中组血清中FA水平明显低于抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05);而抑郁组与卒中组血清中Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卒中后抑郁大鼠模型的血清Hcy水平升高以及FA水平降低,有可能与卒中后抑郁的发病机制相关.
作者：黄小睿；赵晓月；李雪斌；王洁 刊期： 2017年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
