颜俏燕
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是常见病、多发病,病情发展较慢,且早期临床症状不太明显,如果本身有其他疾病,很容易被掩盖,造成误诊和漏诊[1].早期确诊CKD,将大大延缓尿毒症的发生.但超声检测存在一定的局限性,其对于肾实质回声的强度以及对于血流判断很容易受到主观以及仪器条件等原因的影响,容易出现变异[2],因此,CKD的早期诊断存在一定困难.近年来,随着医学技术的发展,超声造影技术的发展速度加快,可以通过定量的方式评估肾脏微循环的血流情况.超声造影不仅能够显示大中血管的血流情况,而且能够显示微小血管甚至较大毛细血管的血流情况,因此,超声造影在CKD中的检测结果比彩色多普勒超声更精确.现就超声造影技术在CKD诊断的应用作一综述.
作者：钟秋红；林栩 刊期： 2017年第02期
目的 对比分析脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 选择2012年5月至2016年9月采用立体定向血肿穿刺抽吸术治疗的60例HICH患者作为立体定向组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为开颅手术组,比较两组患者手术耗时、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、GCS评分及ADL分级.结果 立体定向组患者手术耗时、住院时间、术中失血量均较开颅手术组明显减少,术后3 d、术后1周时GCS评分明显高于开颅手术组,术后6个月时ADL分级明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05).立体定向组并发症发生率为8.33%,明显低于开颅手术组的23.33%(P<0.05).结论 脑立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血疗效确切、创伤小、并发症少.
作者：周元鼓；黄光否；黄启稳；廖国俏 刊期： 2017年第02期
目的 观察食盐敷脐联合热疗法解除外科术后尿潴留的效果,降低再次置管率.方法 将80例手术后发生尿潴留的病人按发生尿潴留的先后顺序编号,其中编号为单数的设为观察组,编号为双数的设为对照组,两组均为40例.对照组采用诱导排尿法,观察组采用食盐敷脐联合热疗法,对比观察两组疗效.结果 观察组疗效显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).两组患者未发现明显毒副作用.结论 食盐敷脐联合热疗法解除外科术后尿潴留疗效显著优于传统的诱导排尿法,并且病人易接受、无痛苦、无不良反应,值得临床推广应用.
作者：周芳；韦秀表；曾柳燕；韦晓红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨知信行模式健康教育对更年期妇女健康行为的影响.方法 将200例妇女按随机数字表法分为对照组和干预组各100例,对照组根据更年期护理常规实施护理,干预组在对照组基础上实施知信行模式健康教育,观察比较干预前和干预6个月后两组妇女知信行水平和健康行为改变情况.结果 干预6个月后,干预组更年期态度、信念和行为得分显著高于对照组,保持健康行为的人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 知信行模式健康教育能有效提高更年期妇女的知信行水平,促进其保持健康行为.
作者：刘振华；韦丽华；零凤莲；罗秋萍 刊期： 2017年第02期
目的 研究基因SCN1A rs3812718多态性与桂西地区难治性癫痫(RE)的关系.方法 收集诊断明确并且规范化治疗的桂西地区癫痫患者109例,根据RE的诊断标准将其分为RE组(38例)和非RE组(71例).利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测患者外周血基因SCN1A rs3812718 的多态性,评估两组患者不同基因型和等位基因与难治性癫痫患病风险的关联性.结果 RE组AA、GA、GG基因型分别占5.3%、52.6%、42.1%,非RE组分别占9.9%、38.0%、52.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).RE组患者rs3812718等位基因A、G频率分别占31.6%、68.4%,非RE组A、G频率分别占28.9%、71.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者不同基因模型比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 未发现基因SCN1A rs3812718 多态性与桂西地区RE易感性有关.
作者：钱哲；陈海燕；黄清；黄灵；刘国军；唐雄林；黄建敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿女性患者血清25羟维生素D3水平与促甲状腺激素受体抗体及甲状腺激素的关系.方法 检测50例毒性弥漫性甲状腺肿患者及48例同期体检健康者血清25羟维生素D3、促甲状腺激素受体抗体、甲功水平,分析毒性弥漫性甲状腺肿患者血清25羟维生素D3水平与促甲状腺激素受体抗体及甲功相关性.结果 与对照组比较,毒性弥漫性甲状腺肿患者血清25羟维生素D3降低(P<0.001),毒性弥漫性甲状腺肿组患者25羟维生素D3与促甲状腺激素受体抗体及三碘甲状腺激素、四碘甲状腺激素呈负相关(P<0.001);25羟维生素D3与促甲状腺激素呈正相关(P=0.002).结论 毒性弥漫性甲状腺肿患者25羟维生素D3水平降低,维生素D水平与毒性弥漫性甲状腺肿病情控制相关.
作者：赵萍；张红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年1月~2015年1月收治的甲亢性心脏病患者102例为研究对象,按照治疗方法不同将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者给予常规治疗并联合小剂量甲巯咪唑治疗,观察组患者在对照组基础上加用放射性碘治疗,比较两组患者的临床疗效,并分析药物不良反应情况.结果 治疗3、6、12个月时,两组患者的FT3、FT4水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);且观察组的FT3、FT4水平下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的70.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间未发现严重不良反应.结论 放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
作者：唐盛发；莫剑峰；陈植涛 刊期： 2017年第02期
目的 观察采用四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服方法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,为急性痛风性关节炎患者提供新的治疗途径.方法 将80例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,观察组予四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服治疗,对照组予口服秋水仙碱治疗.评估两组患者生存质量,观察24小时两组临床症状积分和治疗3天后临床疗效.结果 治疗后两组各生存质量因子评分较治疗前均明显提高(P<0.05),治疗后24小时观察组患者的临床症状积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3天后两组秋水仙碱口服用药量及不良反应、临床效果、满意度的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用四黄水蜜外敷+内服秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎,可明显缩短患者发作期关节疼痛肿胀缓解时间,改善关节功能的作用,减少吃药止痛剂量及毒副作用,明显改善病人的生活质量,值得临床推广应用.
作者：覃花桃；王宁莉；梁秋叶 刊期： 2017年第02期
目的 检测广西地区骨与关节结核患者外周血中白细胞介素-23(IL-23)的表达水平并探讨其临床意义.方法 收集2015年7月~2016年7月收治的45例骨与关节结核患者作为观察组, 选择同期在体检中心进行健康体检的54名健康者作为对照组.采用免疫酶联吸附法(ELISA)检测两组外周血血清IL-23的表达水平,同时采用常规方法对C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)进行检测,比较两组间IL-23、CRP及ESR表达水平的差异,分析观察组IL-23水平与CRP、ESR水平之间的相关性.结果 两组受试者外周血IL-23、CRP及ESR表达含量差异有统计学意义(P<0.001).观察组IL-23、CRP及ESR水平均显著高于对照组;观察组外周血IL-23与CRP、ESR水平均无线性相关(P>0.05).结论 广西地区骨与关节结核患者外周血中IL-23的表达水平明显升高,提示其可能在骨与关节结核发病中起重要作用.
作者：吴昭元；唐毓金；卓航宇；贺玉棚；廖林波；农峰；卢贤哲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床应用价值.方法 选取264例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,分为两个观察组,即132例糖尿病肾病患者为DN组,132例单纯糖尿病患者为T2DM组;另选取132例同期健康体检者为对照组.在贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪上采用乳胶增强免疫散射比浊法测定血清中的Cys C、β2-MG及尿液mAlb水平;罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上采用酶动力学法测定血清Hcy水平.对比分析各组指标的检测结果.结果 与对照组比较,DN组和T2DM组的Cys C、Hcy、β2-MG、mAlb四项观察指标的检测结果均明显增高(P<0.01),且DN组的四项指标检测结果增高更明显 (P<0.01);相关性分析结果显示,Cys C与Hcy呈正相关(r=0.663, P<0.05),Cys C、Hcy与 mAlb均呈负相关(r=-0.712、-0.632, P均<0.05),而Cys C、Hcy、mAlb均与β2-MG相关不显著;ROC曲线分析结果也显示,Cys C、Hcy、β2-MG及mAlb的ROC曲线下面积分别为0.815、0.916、0.807和0.783,标准误(s(x))分别为0.050、0.023、0.045和0.018,95%置信区间分别为0.736~0.893、0.875~0.965、0.733~0.885和0.712~0.865;四项指标(Cys C+Hcy+β2-MG+mAlb)联合检测的阳性率为96.21%(127/132),三项指标(Cys C+Hcy+β2-MG)联合检测的阳性率为90.15%(119/132),两项指标(Cys C+Hcy)联合检测的阳性率为84.10%(119/132),均明显高于单项指标(Cys C)检测的阳性率71.96%(95/132).结论 定期监测血清Cys C、Hcy、β2-MG及尿液mAlb等多项指标变化,有助于了解糖尿病肾病患者的病情发展,其临床应用价值优于单项观察指标,值得推广应用.
作者：黄颢；韦凤英；潘国刚；邓益斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨痉挛肌治疗仪结合家庭康复在痉挛型脑瘫儿童康复中的疗效,为降低患儿致残率提供参考.方法 选择2015年1~ 10月在儿童保健康复科治疗的118例痉挛型脑瘫患儿,进行临床随机对照研究,分观察组和对照组各59例,对照组采用药物治疗+运动疗法+引导式教育,观察组在对照组治疗基础上同时采用痉挛肌治疗仪治疗结合家庭康复.采用改良Ashworth量表法(MAS)、GMFM88项粗大运动功能评定表和Peabody精细运动发育量表在治疗9个月后进行评估,比较两组各项指标情况.结果 观察组在治疗9个月后肌张力的等级评分总有效率为61.0%,比对照组33.9%明显提高,治疗后两组GMFM各功能区得分均较治疗前明显提高,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.001),治疗后两组精细运动发育商及抓握指数评分、视觉-运动整合指数粗分均较治疗前明显提高,观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.001).结论 以综合康复治疗为基础的痉挛肌治疗仪结合家庭康复治疗痉挛型脑瘫儿童,临床疗效更快、更明显,预后更好,降低了致残率,减轻家庭和社会的负担,值得临床推广应用.
作者：梁秋叶；覃花桃；凌赛泳；黄境旺 刊期： 2017年第02期
铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)为兰科石斛属,其新鲜或干燥茎[1],干品称为铁皮枫斗,是铁皮石斛主要药用成分,其性味甘,微寒.中医理论认为,铁皮石斛具有益胃生津、滋阴清热等功效,主要用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕、病后虚热不退、目暗不明[2].现代药理和临床研究证明,铁皮石斛具有调节免疫、调节胃肠功能、降血糖、抗白内障、抗肿瘤、抗肝损伤、促进干燥症病人唾液分泌等作用[3].目前铁皮石斛广泛应用于恶性肿瘤的辅助治疗、慢性咽炎、慢性胃炎及久病体虚免疫功能低下等诸多疾病,特别是在免疫功能失调疾病中的研究成为热点.本文就铁皮石斛对机体免疫调节作用研究的进展作一综述.
作者：梁柳丹；杨发奋 刊期： 2017年第02期
目的 探讨呼吸机集束化护理方案在预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.方法 采用回顾性研究方法,按集束干预实施前后将158例机械通气患儿分为对照组80例和观察组78例,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,制订集束化护理措施进行干预.对比观察两组VAP发生率及相关指标.结果 观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组的VAP发生率、二次机械通气率低于对照组,治愈好转率高于对照组,病死率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机机械通气集束化护理方案预防新生儿VAP疗效显著,方案科学、合理、规范,值得推广.
作者：卢艳如；蓝如料；卢国琇；覃荣苗 刊期： 2017年第02期
目的 对比分析不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的效果.方法 选择2014年1月~2016年1月重症监护室(ICU)收治的180例患者,随机分为对照组和观察组(各90例).两组患者均给予奥美拉唑以预防和治疗应激性消化道黏膜损伤,其中对照组给予常规剂量,观察组则给予大剂量.治疗3 d后,对比两组患者治疗前后胃酸酸碱度变化水平、血液指标变化、胃液潜血试验、止血效果及不良反应的发生率.结果 治疗后两组患者胃液酸碱度均明显升高,且观察组上升更为显著;观察组患者抑酸率(以胃酸pH≥6为有效)、血液各项指标、胃液潜血试验阴性率、治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组接受治疗后均未出现严重的不良反应.结论 大剂量奥美拉唑能有效预防和治疗应激性消化道黏膜损伤及其导致的出血症状,且无显著的安全问题,值得临床应用推广.
作者：潘素华；张丽；何建生；毛可珍 刊期： 2017年第02期
目的 观察经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年9月间行手术治疗的86例高龄高危前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗.对两组患者的手术指标及临床疗效进行比较.结果 观察组患者术中出血量、手术时间及术后冲洗时间明显少于对照组(P<0.001);治疗后观察组患者残余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分均显著低于对照组(P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为4.65%,对照组为18.60%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症,可以显著改善患者预后,减少并发症发生,值得临床推广应用.
作者：杨英杰；邓滨；刘加庆 刊期： 2017年第02期
冠心病(Coronary heart disease,CHD)主要是指冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)性疾病,是一种公认的复杂的炎症性疾病.尽管在动脉粥样硬化疾病的介入和药理学治疗方面有所改进,但它仍然是导致死亡的常见疾病,其发生机制有多种原因和学说,如脂质浸润学说、氧化应激学说、炎症学说等,但尚未完全明了,治疗和预防仍是难点.随着免疫和分子生物学研究的进展、一些新设备及检查技术的应用,冠状动脉粥样硬化的一些新的发病原理和影响因子不断被证实和发现,目前多数学者依然赞成冠状动脉粥样硬化的形成是由氧化应激、炎症反应导致血管内皮细胞功能损伤导致的血管性病变[1],是促其发生的主要机制,下面就从冠状动脉内皮细胞的生理作用,氧化应激、炎症反应的角度对冠状动脉粥样硬化的发生和发展作一综述.
作者：张世田；唐汉庆；黄岑汉；王有科；庞路路 刊期： 2017年第02期
目的 检测缺血性股骨头坏死患者骨形态形成拮抗蛋白1(GREM1)的表达水平,以研究其临床意义.方法 选择2016年4~10月收治的58例缺血性股骨头坏死患者作为观察组,同期选择在体检中心进行健康体检的76名健康者作为观察组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清GREM1的表达含量,同时应用常规方法对C-反应蛋白(CRP)进行检测,比较两组间GREM1、CRP水平的表达差异,分析观察组GREM1水平与CRP水平之间的相关性.结果 观察组血清GREM1、CRP的表达水平均较对照组显著增高(P<0.01);在观察组中,临床Ficat Ⅲ/Ⅳ期患者血清GREM1的水平较Ficat Ⅰ/Ⅱ期患者升高(P<0.001);经Pearson线性相关性分析发现,观察组患者血清GREM1水平与CRP水平之间的相关性不显著(r=-0.118,P>0.05).结论 缺血性股骨头坏死患者血清GREM1的水平显著升高,提示其可能参与缺血性股骨头坏死的发生与发展.
作者：廖林波；梁俊卿；农峰；吴昭元；唐毓金；谢克恭；卢贤哲；蓝常贡 刊期： 2017年第02期
目的 探讨中药补阳还五汤熏蒸对脑梗死治疗作用的分子机制.方法 选择41例脑梗死患者,在中药补阳还五汤熏蒸治疗前后分别采集血清进行双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测,比较治疗前后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平,分析VEGF、BDNF表达水平之间的线性关系.结果 治疗前后患者血清VEGF、BDNF表达水平差异有统计学意义(P<0.01),治疗后血清VEGF、BDNF表达水平显著高于治疗前.血清VEGF、BDNF表达水平相关不显著(P>0.05).结论 中药补阳还五汤熏蒸治疗可显著升高脑梗死患者血清VEGF、BDNF表达水平,提示其可能对脑梗死具有较好的治疗作用.
作者：王有科；覃兴乐；唐汉庆；农峰；蓝娇娜；黄岑汉 刊期： 2017年第02期
目的 比较微通道和小通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 收集复杂肾结石患者112例,根据随机数字表将患者分为微通道(F14~F16)组和小通道(F18~F20)组,每组56例.微通道组采用微通道PCNL治疗,小通道组采用小通道PCNL治疗,比较两组临床疗效.结果 小通道组手术时间、术后感染率明显低于微通道组,一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05).结论 经小通道PCNL治疗复杂肾结石能明显缩短手术时间,提高结石清除率,且不增加手术风险,值得临床推广应用.
作者：董阳阳；郭朝森；高俊东 刊期： 2017年第02期
目的 分析高血压患者发生眼底改变的影响因素,为高血压性眼底改变的防治提供临床参考.方法 收集511例原发性高血压患者,根据是否存在眼底病变分为眼底病变组357例和无眼底病变组154例.比较两组患者收缩压、血总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸浓度及尿蛋白水平,并对眼底病变程度与相关影响因素的关系进行分析.结果 眼底病变组收缩压≥140 mmHg、总胆固醇>5.17 mmol/L、同型半胱氨酸>15 μmol/L及伴有蛋白尿的比例明显高于无眼底病变组(P<0.05).眼底病变程度随收缩压、总胆固醇、同型半胱氨酸、蛋白尿浓度的升高而加重,两者呈正相关.结论 影响高血压患者眼底改变的因素较多,收缩压、血总胆固醇、同型半胱氨酸及蛋白尿浓度是眼底改变较为显著的影响因素,它们可能参与了高血压患者眼底改变过程,高血压早期密切监测有利于预防眼底病变或减轻眼底病变程度.
作者：李涛；范卫华；吴震 刊期： 2017年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
