陈玉莲；叶凤联
全电视胸腔镜手术(VATS)是近年在胸外科领域逐渐发展起来的一门微创新技术,已成为外科治疗自发性气胸的首选方法[1].但胸腔镜手术治疗费用昂贵,一次性高值耗材限制了其在经济欠发达地区的推广.我科自2010年3月～2014年4月采用全胸腔镜下零高值耗材手术治疗原发性自发性气胸39例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：刘孙伟；李新武；唐宇；王春海；刘其贵 刊期： 2015年第01期
目的 观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选择2型糖尿病周围神经病变患者112例,随机分为治疗组与对照组,每组56例,对照组予饮食控制、调脂、扩管、营养神经等综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上予胰岛素泵强化治疗将血糖控制在理想范围(空腹≤6.0 mmol/L,餐后2h≤8.0 mmol/L),2周后观察比较两组的治疗效果.结果 治疗后两组的多伦多评分系统(TCSS)评分以及足部麻木、疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显下降,但治疗组下降幅度更加明显,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组患者正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV均明显提高(P＜0.01),且治疗组的提高幅度大于对照组(P＜0.01);治疗后两组总有效率分别为92.9％、73.2％,治疗组疗效明显优于对照组,差异差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善2型糖尿病并周围神经病变患者的临床症状.
作者：莫钧婷；岑晴；黄清玉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素,为有效干预初诊2型糖尿病患者提供指导.方法 回顾性分析2013年1月至2014年8月采用胰岛素泵治疗的168例初诊2型糖尿病患者的临床资料,以停止胰岛素泵治疗1d后空腹血糖(FPG) ＜7.0 mmol/L及餐后2h血糖＜10.0 mmol/L作为临床缓解,缓解的患者作为观察组(72例),其余为对照组(96例),对可能影响疗效的相关因素进行单因素分析及Logistic分析.结果 单因素分析表明,观察组患者的BMI指数、病程、血糖达标时间、入院时FPG、入院时糖化血红蛋白(HbA1c)、入院时胆固醇、入院时C2/C0水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明初诊2型糖尿病病程长(OR=6.488,95％ CI:2.183～17.695)、入院时高FPG水平(OR=10.196,95％CI:3.247～ 29.905)、入院时高HbA1c水平(OR=5.223,95％CI:1.963～ 15.024)是胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的危险因素(P＜0.05);而高入院时C2/C0水平(OR =0.386,95％ CI:0.121～1.040)是保护性因素.结论 临床对病程较短、FPG/HbA1c水平较低及C2/C0水平较高的患者应尽早给予胰岛素强化治疗,以提升临床缓解率.
作者：周明霞；莫钧婷；梁毅堂；李超炎；刘颐业；梁平 刊期： 2015年第01期
鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,占医院急诊总数的0.5％[1].其中90％～95％属于鼻中隔前段黎氏区出血,治疗相对较容易,但有5％～10％出血点难以直接观察,多为鼻腔后端,鼻腔填塞效果差[2],这类多属于难治性鼻出血.目前定义难治性鼻出血是常规内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未能控制的反复鼻出血[3].鼻出血的原因有很多,既有肝肾功能疾病、高血压、动脉硬化及血液系统疾病等全身原因,又有鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲、外伤、手术等局部原因[4,5].随着鼻内镜技术和血管介入等技术的发展,治疗理念不断进步,旧的方法不断拓展,治疗难治性鼻出血的新方法层出不穷,现将目前常用的难治性鼻出血处理方法归纳如下.
作者：隆家毓 刊期： 2015年第01期
喉乳头状瘤(laryngeal papilloma,LP)是发生在喉部常见的良性肿瘤,多发生于10岁以下儿童和成人.儿童乳头状瘤的特点是多发性,生长较快,容易复发,但恶变相对少见,而成人喉乳头状瘤的特点是单发较多,有恶变倾向[1].目前关于喉乳头状瘤的治疗,以手术治疗为主,辅助药物治疗[2].随着科学技术的不断进步,许多新的治疗手段不断应用于临床,我们将目前一些新的治疗方法总结如下.
作者：刘津 刊期： 2015年第01期
目的 探讨髂腰韧带在胸腰骶移行椎CT定位诊断中的价值,以提高定位准确性和阅片效率.方法 通过对1291例脊柱下胸段-腰骶区域螺旋CT三维图像,观察髂腰韧带的正常起源及位置,找出正常序列脊椎及移行椎与髂腰韧带正常起源的关系,并与腰骶部移行椎或合并腰肋时的常规定位法及金标准定位法进行比较.结果 髂腰韧带正常起源于L5椎体横突,在CT横断、冠状面上均能清晰显示,位置恒定,易于分辨,不论脊椎序列正常与否,以及是否合并腰肋的存在,均不影响利用髂腰韧带对腰椎节段的正确定位.结论 以髂腰韧带正常起点来定位第5腰椎,可作为对胸腰骶节段快速、准确定位的依据,方法简单易行、准确性高.
作者：邱小琴；杨华岳；覃奇宁 刊期： 2015年第01期
高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病,这种非外伤性脑实质内出血具有很高的致死率和致残率,内科保守治疗1个月内的病死率仍在50％以上,该病多采用外科手术治疗[1];微创颅内血肿清除术操作简单、治愈率高,但大量临床实验证实,大脑出血时产生的自由基使脂质过度氧化,从而引起细胞成分的交联神经功能丧失,即使采用微创血肿清除术清除颅内血肿,患者的神经功能损伤也不能完全恢复正常[2].依达拉奉作为强效氧自由基清除剂,能够抑制出血后的脑损伤组织发生炎性反应,起到脑保护作用[3].本研究将依达拉奉与微创血肿清除术结合使用,研究其对脑血肿患者术后神经功能恢复的影响,现将结果报告如下.
作者：黄英文；唐其权；陈安平；周宁全 刊期： 2015年第01期
目的 观察足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果.方法 选取82例肿瘤化疗者,采用随机数字表法,按照1∶1比例随机分为观察组和对照组各41例,两组患者根据肿瘤类型给予同样的化疗方法,其中对照组给予5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂预防化疗所致呕吐,观察组加用足三里注射甲氧氯普胺预防呕吐,同时对两组患者止吐效果、化疗等依从性以及营养状况进行观察,并对所得数据进行处理、分析.结果 经统计学处理,观察组患者呕吐控制效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组患者化疗、饮食、休息和服药依从性高于对照组,营养状况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果满意,值得临床加以推广.
作者：周宗远；刘霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨miR-375在高血压颈动脉斑块阳性患者的表达变化情况及其临床意义.方法 检测23例高血压颈动脉斑块阳性患者(实验组)的血压和血清miR-375表达水平,并与12例健康者(对照组)比较.结果 实验组的收缩压、舒张压、颈动脉内中膜厚度(IMT)和miR-375表达平均水平分别为(170.4±6.0) mmHg、(106.3±8.7) mm-Hg、(1.28±0.08) mm和(3.53±0.77),对照组分别为(132.2±3.8) mmHg、(86.4± 6.6) mmHg、(0.83± 0.17) mm和(2.36±0.76),实验组的收缩压和舒张压平均水平明显高于对照组(P＜0.01),miR-375表达的平均水平也明显高于对照组(P＜0.01).结论 miR-375或许作为致病因素,而不是保护因素参与高血压颈动脉斑块阳性疾病的发生和发展,miR-375过高表达对高血压颈动脉斑块阳性患者疾病可能有促进作用.
作者：李鸿翔；李近都；梁烨；李天资；蓝家富；李清锋 刊期： 2015年第01期
目的 探析多次剖宫产术并发症的临床分析.方法 选择2013年1月至2014年6月妇产科多次剖宫产术患者50例为观察组,同期选取初次剖宫产术患者50例为对照组,比较两组患者的术后并发症、术中腹腔粘连程度以及多次剖宫产患者不同腹壁切口类型的术后并发症和新生儿情况.结果 观察组、对照组的盆腹腔粘连发生率分别为76.0％、2.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组不全/完全子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、新生儿Apgar评分＜7分的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);多次剖宫产纵切口患者的产后出血、子宫破裂、胎盘异常发生率显著低于横切口患者,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);纵切口、横切口新生儿Apgar评分＜7分的发生率分别为26.9％、37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多次剖宫产术后易出现产后出血、子宫破裂、胎盘异常等并发症,纵切口可降低多次剖宫产术后并发症的发生率,更适于多次剖宫产术.
作者：陈玉莲；叶凤联 刊期： 2015年第01期
在职党员参与社区建设与服务,是新形势下拓宽党员服务群众渠道,创新党员教育管理方式,发挥党员先锋模范作用的重要途径[1].我院通过开展“在职党员进社区”工作,让在职党员参与所属社区党组织活动,发挥先锋模范作用,实现“党员身份进社区、作用发挥进社区、监督管理进社区”三项功能,创新新时期在职党员义工服务的新途径,构建八小时外的服务新平台,为党建工作内涵建设进行有益的探索.
作者：蓝常贡；杨发奋；李雪斌；唐毓金；卢晓茜；韦晓玉；覃巧裕；罗歆；黄前方 刊期： 2015年第01期
目的 观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用价值.方法 选择2012年5月～2013年12月收治的60例重型颅脑损伤患者,以住院号尾数的双号和单号分为观察组30例,对照组30例.观察组患者入ICU后在病情允许且无禁忌证的情况下,给予早期肠内营养支持;对照组患者则给予传统的静脉营养.疗程结束后比较两组营养支持前后的各项指标及并发症发生情况.结果 营养治疗2周后两组患者血红蛋白、白蛋白、人体测量学指标均有一定的提升,且观察组增加幅度明显高于对照组(P＜0.05);观察组导管相关性感染、肺部感染、腹泻、食物反流等并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持能较好地改善重型颅脑损伤患者的营养状况,并能减少并发症的发生.
作者：罗茜；杨玉科；赵万泼；黄艳青；王建源 刊期： 2015年第01期
小儿急性肠系膜淋巴结炎是引发儿童急腹症的常见原因之一,其临床表现复杂多样,给临床诊断带来一定的困难,容易误诊误治.近年来,高频彩超在临床的广泛应用,对提高小儿肠系膜淋巴结炎的检出率,减少小儿急腹症的误诊率意义重大.本研究选取我院2013年1月至2014年3月收治的临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿106例,对治疗前后的高频彩超声像图特征进行回顾性分析,以探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断及治疗中的应用价值.
作者：罗蔼瑞；覃慈 刊期： 2015年第01期
目的 探讨闭孔神经切断术对激素性股骨头坏死(SANFH)的局部组织血液流变学功能改变的影响,以寻求早期股骨头缺血性坏死新的防治方法.方法 选用健康成年中国白兔40只,随机分为对照组(9只)、激素组(15只)和治疗组(16只)三组.利用每周皮下注射醋酸泼尼松龙的方法成功制备兔早期激素性股骨头坏死的动物模型,4周后治疗组行闭孔神经切断术,分别选取实验前、激素注射后4周(术前)、激素注射后8周三个时间点行股骨头局部组织血液流变学检测,并处死进行股骨头大体观察、HE染色、透射电镜观察.结果 大体观察、HE染色和透射电镜观察发现早期股骨头坏死动物模型建立成功,且8周后治疗组与激素组相比股骨头坏死表现明显减轻,两组间及治疗组治疗前后血液流变学改变有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 闭孔神经切断术可以降低激素性股骨头坏死股骨头局部组织血黏度,有效延缓或降低股骨头坏死的发生.
作者：曾文容；唐毓金；黄可；谢克恭 刊期： 2015年第01期
目的 实验性研究壮通饮(ZTY)对DN大鼠肾小球病理改变的影响.方法 采用单肾切除合并腹腔空腹注射链脲佐菌素(STZ),建立DN大鼠模型,并随机分为空白对照组、假手术组、模型组、西药组和壮通饮低剂量组、中剂量组、高剂量组7个组.治疗组每日灌胃,壮药组用壮通饮(低剂量组6.8 g/kg,中剂量组13.6 g/kg,高剂量组27.2 g/kg),西药组用卡托普利1g/kg.于实验给药治疗6周后,检测各组大鼠血糖、体重、右肾指数,且通过光镜、透射电镜观察各组大鼠肾小球的病理改变.结果 与空白对照组比较,假手术组各项指标检测均无明显差异(P＞0.05);模型组及各治疗组24h尿蛋白量、血糖、右肾指数及体重均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);HE、PAS染色及电镜下,模型组与各治疗组均出现不同程度的病理改变,其中模型组病理改变明显,肾小球明显肥大、基底膜增宽、系膜区明显增生,毛细血管腔明显变窄,阳性物质明显增多,系膜基质明显增多,肾小球内毛细血管呈节段性硬化,毛细血管管腔狭窄,足细胞的足突融合、消失.与模型组比较,各治疗组24 h尿蛋白量、血糖、右肾指数均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而体重虽有所改善,但差异无统计学意义(P ＞0.05);HE、PAS染色及电镜下,各治疗组病理改变均有不同程度的减轻,其中壮通饮中剂量组减轻为明显.而各治疗组之间,虽然壮通饮中剂量组各项检测指标及病理改变的减轻、改善程度为明显,但与其他治疗组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 壮通饮可以改善DN大鼠的一般情况,减轻肾小球病理学改变,对DN大鼠的肾脏具有一定的保护作用.
作者：江旭锋；曾庆春；刘军杰；刘燕平；黄炳臣；黄永秩；黄岑汉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨显微镜下射频消融低温等离子切除扁桃体手术的临床应用效果.方法 将2011年1月～2013年12月需行扁桃体切除术的180例患者随机分组,分别行显微镜下射频消融低温等离子扁桃体切除术(等离子组,n=90)和单极电刀电凝扁桃体切除术(电刀组,n=90),比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、白膜脱落时间及术后再出血率.结果 两组的白膜脱落时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);等离子组术中出血量、手术时间以及术后再出血率明显低于电刀组,差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01),等离子组术后1d、3d、5d的疼痛程度评分少于电刀组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 显微镜下行射频消融低温等离子扁桃体切除术具有手术时间短,术中及术后出血少,术后局部疼痛轻的优势,且操作简单、安全、有效,值得推广.
作者：何引；殷海；刘柏松；吴家森 刊期： 2015年第01期
目的 比较改良冷刀锥切(CKC)和LEEP治疗宫颈高级别上皮内瘤样病变(CINⅡ～Ⅲ)的临床疗效.方法 对155例CINⅡ～Ⅲ患者行改良CKC或LEEP术,比较两种方法手术时间、术中出血量、术后创面出血发生率、术前与术后病理符合率、病变切缘阳性率、宫颈狭窄或粘连发生率、复发率等.结果 LEEP组不需住院治疗,其平均手术时间明显短于改良CKC组(P＜0.01),术中出血量明显少于改良CKC组(P＜0.01),但术后出血发生率明显高于改良CKC组(P＜0.05).两组术后病变残留、与术前病理符合、宫颈狭窄或粘连及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良CKC与LEEP临床疗效相似,两种方法各有优劣,临床工作中需依据患者的具体病情选择合适的治疗方法.
作者：徐晓英；龙雯晴；王秀美；薛晓玲；卢红 刊期： 2015年第01期
大量临床研究显示,冠心病、高血压等容易发生左室舒张功能不全,而且往往早于收缩功能不全.然而有研究指出在普通人群中亦存在左室舒张功能不全,其发生率约为27.3％[1],此类患者左室射血分数(LVEF)正常,表现为单纯舒张功能不全,但其预后与收缩性心衰相似[2,3].由于其临床表现缺乏特异性和敏感性,给诊断、治疗和判断预后带来困难,诊断标准至今尚难统一.评价冠心病左室舒张功能衰竭的金标准是心导管检查,但由于是有创性检查,重复性差,难以在临床上广泛使用.因此,寻找一种无创、简便且可靠的检查手段成为当今研究的热点之一.多普勒技术是目前多用于评价左室舒张功能不全的手段,本文对常用且比较简便的超声多普勒技术评价左室舒张功能的价值及其临床应用进展作一综述如下.
作者：梁燕玲；罗雪清 刊期： 2015年第01期
目的 观察ST段抬高性心肌梗死老年患者急诊介入治疗的临床疗效.方法 随机抽取2012年6月～2013年6月就诊的ST段抬高性心肌梗死老年患者35例作为研究对象(观察组),同期选择ST段抬高性心肌梗死非老年患者32例作为对照(对照组),回顾分析两组患者临床基本资料和术后6个月随访资料,对两组患者的手术情况、临床疗效和随访情况进行对比分析.结果 观察组PCI手术成功率为97.14％,对照组成功率为96.88％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后主要心脏不良事件(MACE)发生率为17.14％,对照组为3.13％,差异无统计学意义(P＞0.05);而随访期观察组MACE的发生率为45.71％,对照组为18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年ST段抬高性心肌梗死比非老年患者具有高危性,虽然急诊介入手术的成功率较高,但通过随访得知远期疗效较差,预后不良.
作者：花冠杰；韦利元；韦颖；申勇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨生命所系、健康相托的护理理念在乳癌患者中的应用效果.方法 用对照研究方法将80例乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组只进行常规的围手术期护理和执行医嘱,观察组在常规的围手术期护理和执行医嘱的基础上,运用生命所系、健康相托的护理理念,实施个性化的护理措施,责任护士督导并跟进患者的功能锻炼过程,时间为1个月,记录比较两组患者并发症、护理满意度和生活质量的情况.结果 干预1个月后观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者满意度调查显示观察组患者满意度为97.50％,对照组为57.50％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组生活质量量表各领域得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用生命所系、健康相托的护理理念,能有效减少乳腺癌患者的术后并发症,明显提高患者的满意度和生活质量.
作者：徐龙湘；刘高巧；蔡兰春；范慧文 刊期： 2015年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
