韦彩捌；覃美凤；潘春秋
目的 探讨影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素,为有效干预初诊2型糖尿病患者提供指导.方法 回顾性分析2013年1月至2014年8月采用胰岛素泵治疗的168例初诊2型糖尿病患者的临床资料,以停止胰岛素泵治疗1d后空腹血糖(FPG) ＜7.0 mmol/L及餐后2h血糖＜10.0 mmol/L作为临床缓解,缓解的患者作为观察组(72例),其余为对照组(96例),对可能影响疗效的相关因素进行单因素分析及Logistic分析.结果 单因素分析表明,观察组患者的BMI指数、病程、血糖达标时间、入院时FPG、入院时糖化血红蛋白(HbA1c)、入院时胆固醇、入院时C2/C0水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明初诊2型糖尿病病程长(OR=6.488,95％ CI:2.183～17.695)、入院时高FPG水平(OR=10.196,95％CI:3.247～ 29.905)、入院时高HbA1c水平(OR=5.223,95％CI:1.963～ 15.024)是胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的危险因素(P＜0.05);而高入院时C2/C0水平(OR =0.386,95％ CI:0.121～1.040)是保护性因素.结论 临床对病程较短、FPG/HbA1c水平较低及C2/C0水平较高的患者应尽早给予胰岛素强化治疗,以提升临床缓解率.
作者：周明霞；莫钧婷；梁毅堂；李超炎；刘颐业；梁平 刊期： 2015年第01期
临床实习是护生认识护士角色的重要启蒙阶段,是整个学习阶段中理论联系实际的桥梁,是培养学生综合实践能力的关键环节,是培养规范护理行为、高素质护理人才的关键时期,高素质人才培养必须有高水平的实践教学作支撑[1].医护同步全程服务的责任制管理模式是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成,对患者实施医护同步全程服务的责任制护理[2].该模式是一种新型的医疗护理管理模式,我院普外科自2011年运用该模式后取得良好的效果,现将该模式对实习护生的影响总结报告如下.
作者：韦彩捌；覃美凤；潘春秋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术检测冠心病左室壁节段性运动异常的临床应用价值.方法 应用QTVI技术对102例经选择性冠状动脉造影(SCAG)证实为冠心病患者(单支血管狭窄＞75％)的左室壁进行定量分析,根据病变血管不同分为冠心病A组(病变血管为左前降支)、冠心病B组(病变血管为左回旋支)、冠心病C组(病变血管为右冠状动脉),分别测量A、B、C三组左室壁相应节段心肌运动峰值速度、收缩期达峰时间及常规超声心动图参数的结果,并与对照组进行比较分析. 结果 冠心病A组、C组与对照组比较,相应节段QTVI参数Vs、Ve、Va均明显减低,Ts延长,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与对照组比较,Vs、Ve差异有统计学意义(P＜0.05),Va、Ts差异无统计学意义(P＞0.05),常规超声检查数据各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 QTVI技术可直观、定量反应左室壁节段性运动异常,是一种无创的诊断冠心病的方法,具有重要的应用价值.
作者：罗雪清；梁燕玲 刊期： 2015年第01期
目的 探析多次剖宫产术并发症的临床分析.方法 选择2013年1月至2014年6月妇产科多次剖宫产术患者50例为观察组,同期选取初次剖宫产术患者50例为对照组,比较两组患者的术后并发症、术中腹腔粘连程度以及多次剖宫产患者不同腹壁切口类型的术后并发症和新生儿情况.结果 观察组、对照组的盆腹腔粘连发生率分别为76.0％、2.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组不全/完全子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、新生儿Apgar评分＜7分的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);多次剖宫产纵切口患者的产后出血、子宫破裂、胎盘异常发生率显著低于横切口患者,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);纵切口、横切口新生儿Apgar评分＜7分的发生率分别为26.9％、37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多次剖宫产术后易出现产后出血、子宫破裂、胎盘异常等并发症,纵切口可降低多次剖宫产术后并发症的发生率,更适于多次剖宫产术.
作者：陈玉莲；叶凤联 刊期： 2015年第01期
鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,占医院急诊总数的0.5％[1].其中90％～95％属于鼻中隔前段黎氏区出血,治疗相对较容易,但有5％～10％出血点难以直接观察,多为鼻腔后端,鼻腔填塞效果差[2],这类多属于难治性鼻出血.目前定义难治性鼻出血是常规内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未能控制的反复鼻出血[3].鼻出血的原因有很多,既有肝肾功能疾病、高血压、动脉硬化及血液系统疾病等全身原因,又有鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲、外伤、手术等局部原因[4,5].随着鼻内镜技术和血管介入等技术的发展,治疗理念不断进步,旧的方法不断拓展,治疗难治性鼻出血的新方法层出不穷,现将目前常用的难治性鼻出血处理方法归纳如下.
作者：隆家毓 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将2010年1月～2013年12月收治的98例毛细支气管炎患儿,随机分为两组,治疗组(n=50)在综合治疗基础上给予NCPAP辅助吸氧治疗,对照组(n=48)在综合治疗基础上给予鼻导管或头罩吸氧.观察对比两组患儿的疗效以及咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数.结果 治疗组总有效率为94.0％,对照组总有效率为77.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 NCPAP辅助治疗毛细支气管炎疗效显著,能提高毛细支气管炎的治愈率,缩短病程及住院时间,值得临床推广应用.
作者：鲍志强；唐国熙；游淑娇；李金水 刊期： 2015年第01期
在职党员参与社区建设与服务,是新形势下拓宽党员服务群众渠道,创新党员教育管理方式,发挥党员先锋模范作用的重要途径[1].我院通过开展“在职党员进社区”工作,让在职党员参与所属社区党组织活动,发挥先锋模范作用,实现“党员身份进社区、作用发挥进社区、监督管理进社区”三项功能,创新新时期在职党员义工服务的新途径,构建八小时外的服务新平台,为党建工作内涵建设进行有益的探索.
作者：蓝常贡；杨发奋；李雪斌；唐毓金；卢晓茜；韦晓玉；覃巧裕；罗歆；黄前方 刊期： 2015年第01期
目的 观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选择2型糖尿病周围神经病变患者112例,随机分为治疗组与对照组,每组56例,对照组予饮食控制、调脂、扩管、营养神经等综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上予胰岛素泵强化治疗将血糖控制在理想范围(空腹≤6.0 mmol/L,餐后2h≤8.0 mmol/L),2周后观察比较两组的治疗效果.结果 治疗后两组的多伦多评分系统(TCSS)评分以及足部麻木、疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显下降,但治疗组下降幅度更加明显,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组患者正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV均明显提高(P＜0.01),且治疗组的提高幅度大于对照组(P＜0.01);治疗后两组总有效率分别为92.9％、73.2％,治疗组疗效明显优于对照组,差异差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善2型糖尿病并周围神经病变患者的临床症状.
作者：莫钧婷；岑晴；黄清玉 刊期： 2015年第01期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,为腰腿痛的常见病因,治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的方法多种多样,疗效也各有差异.我科于2013年5月～2014年8月采用骶管阻滞联合腰部叩击治疗,取得较好效果,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审查批准,患者知情同意,在我科接受治疗的腰椎间盘突出症患者120例,男80例,女40例,年龄20～65岁,病程1个月～5年,单纯腰痛40例,并发下肢酸麻胀痛80例,髓核突出部位L4/5 70例,L5/S120例,L4/5和L5/S1同时突出30例,所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准,均有CT检查支持,除外合并有血液病、凝血功能障碍、严重心肺疾病、严重高血压、糖尿病、穿刺部位有感染、骶管病变的患者.
作者：莫子林；卢美香；李晓玲；蒙绍广；刘春光 刊期： 2015年第01期
全电视胸腔镜手术(VATS)是近年在胸外科领域逐渐发展起来的一门微创新技术,已成为外科治疗自发性气胸的首选方法[1].但胸腔镜手术治疗费用昂贵,一次性高值耗材限制了其在经济欠发达地区的推广.我科自2010年3月～2014年4月采用全胸腔镜下零高值耗材手术治疗原发性自发性气胸39例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：刘孙伟；李新武；唐宇；王春海；刘其贵 刊期： 2015年第01期
喉乳头状瘤(laryngeal papilloma,LP)是发生在喉部常见的良性肿瘤,多发生于10岁以下儿童和成人.儿童乳头状瘤的特点是多发性,生长较快,容易复发,但恶变相对少见,而成人喉乳头状瘤的特点是单发较多,有恶变倾向[1].目前关于喉乳头状瘤的治疗,以手术治疗为主,辅助药物治疗[2].随着科学技术的不断进步,许多新的治疗手段不断应用于临床,我们将目前一些新的治疗方法总结如下.
作者：刘津 刊期： 2015年第01期
牙周炎是由于菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病,当患者口腔存在大量的菌斑或其他细菌微生物时,定植在龈牙结合部的牙菌斑日久可以引起牙龈慢性炎症,若得不到及时治疗,一部分人的龈炎病变向牙周深部组织发展,将导致牙齿支持组织的破坏——牙周袋的形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收,后导致牙齿的丧失.越来越多的调查研究表明,牙周感染是人类牙齿缺失的主要原因.导致冠心病的主要因素是冠脉血管发生缩窄和硬化,随着冠脉不断变窄,心肌就无法获得充足的氧气和血液,若治疗不及时,患者并发心脏功能疾病或死亡的概率很大.诱发冠心病的原因并不单纯,患者的工作生活习惯、家族病史、体型体重、慢性疾病等原因都有可能引发冠心病.笔者通过查阅近年的临床研究文献发现,冠心病与牙周炎也存在一定关联,现就相关研究作一综述如下.
作者：曾伟兰 刊期： 2015年第01期
小儿急性肠系膜淋巴结炎是引发儿童急腹症的常见原因之一,其临床表现复杂多样,给临床诊断带来一定的困难,容易误诊误治.近年来,高频彩超在临床的广泛应用,对提高小儿肠系膜淋巴结炎的检出率,减少小儿急腹症的误诊率意义重大.本研究选取我院2013年1月至2014年3月收治的临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿106例,对治疗前后的高频彩超声像图特征进行回顾性分析,以探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断及治疗中的应用价值.
作者：罗蔼瑞；覃慈 刊期： 2015年第01期
目的 研究体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUECV304)在间断性高浓度胰岛素与持续性高浓度胰岛素作用下诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的不同表达,从而进一步研究间断性高浓度胰岛素血症导致动脉粥样硬化的原因及发病机制.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUECV304)为实验对象,研究间断性高浓度胰岛素对血管内皮细胞iNOS蛋白表达的影响.分为四组进行实验,即间断性高浓度胰岛素波动组(含100 nmol/L胰岛素的细胞培养液及含1 nmol/L胰岛素的细胞培养液轮换,每隔8小时更换一次)、持续性高浓度胰岛素组(含100 nmol/L胰岛素的细胞培养液)、含正常浓度胰岛素组(含1 nmol/L胰岛素的细胞培养液)、阴性对照组(不含胰岛素的细胞培养液);再依次更换新鲜条件细胞培养液(每次培育8小时后),四组细胞均培育72小时.采用免疫细胞化学法检测内皮细胞iNOS蛋白表达.结果 四组内皮细胞经含不同浓度胰岛素的培养液培养72小时后,结果表明:正常浓度胰岛素组、间断性高浓度胰岛素组、持续性高浓度胰岛素组的内皮细胞iNOS蛋白的表达水平均不同程度地增高,分别为对照组的1.92倍(P＜0.001)、4.52倍(P＜0.001)、3.31倍(P＜0.001),其中以间断性高浓度胰岛素组增高幅度尤为明显,高于持续性高浓度胰岛素组(P ＜0.001).结论 相对于持续性高浓度胰岛素,间断性高浓度胰岛素更能增强人脐静脉内皮细胞iNOS蛋白的表达,提示间断性高浓度胰岛素可能通过影响血管内皮细胞iNOS蛋白表达途径而损伤血管内皮的功能,从而促进糖尿病血管并发症的进一步发展.
作者：黄凌云；秦爱平；杨敏；刘江华；全宏梅；廖斌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨支持、技巧、自信(support、skill、self-confidence,3S)理念健康教育模式对高危儿母亲的影响.方法 将106例高危儿母亲随机分为观察组和对照组各53例.观察组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组母亲母乳喂养知识与技能掌握情况,泌乳始动时间,产后24h、48 h、72 h的泌乳量.结果 出院时观察组母亲母乳喂养知识与技能掌握程度显著高于对照组(P＜0.05).观察组泌乳始动时间为(26.53±2.14)h,对照组泌乳始动时间为(32.78±3.06)h,两组比较差异有统计学意义(t=12.1853,P=0.0000).两组母亲产后24h、48 h、72 h泌乳量比较差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组24 h、48 h、72 h泌乳量均多于对照组.结论 3S理念健康教育模式能有效提高高危儿母亲母乳喂养知识与技能,增强母乳喂养信心,促进乳汁分泌,提高母乳喂养成功率,促进母婴身心健康.
作者：何青春；陆青梅；陆丹兰；黄春霞；罗云喜 刊期： 2015年第01期
目的 通过健康教育,观察2型糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知程度及血糖控制效果.方法 采用问卷调查方法,选取2011年1月～2013年12月经内分泌科专家门诊诊治的112例患者,健康教育前发放自编问卷表,调查患者对糖尿病相关知识的了解、疾病自我管理情况及技术操作等.通过健康教育6个月后再次发放问卷表,与教育前进行自身对照医疗行为依从性、知识认知程度及临床控制指标.结果 健康教育前后患者医疗行为各项依从性指标、糖尿病相关知识认知程度及临床控制指标效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过健康教育,提高患者认知程度及治疗的依从性,改善不良习惯,可有效控制血糖,防止和延缓并发症,提高生活质量.
作者：梁秋叶；覃花桃 刊期： 2015年第01期
目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果,为临床治疗心力衰竭合并心律失常提供更多的理论参考依据.方法 选取2011～2014年心力衰竭合并心律失常患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例,对照组施以常规的抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服适量胺碘酮治疗,对两组患者的不良反应及治疗效果进行对比分析.结果 治疗后对照组治疗总有效率为66.67％,明显低于治疗组的95.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组心脏猝死率为1.67％,对照组则为5.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组抗室速有效率为83.33％,明显高于对照组的50.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组在Q-T间期、静息心率及左心室EP情况等方面明显优于对照组(P＜0.01);在不良反应方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常临床效果显著,具有廉价、安全等特点,值得推广使用.
作者：张应亮；莫紫文；黄晓丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨早产儿贫血的常见原因及相关危险因素.方法 回顾性分析2013年6月至2014年6月收治的60例贫血早产儿(观察组)的临床资料,分析早产儿发生贫血的常见原因,选取同期60例非贫血早产儿作为对照组,对比两组早产儿的出生体重、胎龄、住院期间平均血红蛋白(Hb)值及患儿缺氧史、母亲贫血史、采血量≥10 ml/kg、机械通气等情况,分析早产儿贫血的相关危险因素及各相关危险因素与贫血严重程度的相关性.结果 观察组早产儿中,贫血多发生在出生后2周内;贫血原因以失血23例(38.3％)、感染性疾病20例(33.3％)、血红蛋白病6例(10.0％)为主;观察组早产儿的出生体重、胎龄、Hb均显著低于对照组(P＜0.01);而患儿缺氧史、母亲贫血史、患儿采血量≥10 ml/kg、机械通气等的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 失血、感染、血红蛋白病、缺氧及母亲贫血是早产儿发生贫血的常见原因,出生体重、胎龄、采血量及机械通气与早产儿发生贫血紧密相关,应当避免对早产儿反复采血,做好预防感染等护理措施,及早防治早产儿贫血.
作者：李晓菲；韦联彬 刊期： 2015年第01期
高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病,这种非外伤性脑实质内出血具有很高的致死率和致残率,内科保守治疗1个月内的病死率仍在50％以上,该病多采用外科手术治疗[1];微创颅内血肿清除术操作简单、治愈率高,但大量临床实验证实,大脑出血时产生的自由基使脂质过度氧化,从而引起细胞成分的交联神经功能丧失,即使采用微创血肿清除术清除颅内血肿,患者的神经功能损伤也不能完全恢复正常[2].依达拉奉作为强效氧自由基清除剂,能够抑制出血后的脑损伤组织发生炎性反应,起到脑保护作用[3].本研究将依达拉奉与微创血肿清除术结合使用,研究其对脑血肿患者术后神经功能恢复的影响,现将结果报告如下.
作者：黄英文；唐其权；陈安平；周宁全 刊期： 2015年第01期
外科手术是肝内胆管多发结石的主要治疗手段,但往往无法一次性完全取尽结石,术后残石较常见,以往多需再次手术治疗,自纤维胆道镜问世以来,胆道镜取石已成为治疗胆道术后肝内胆管残石的理想办法.我科2012 ～ 2014年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残石64例,取得了较满意效果,现报告如下.
作者：李敏朋；潘孟；赫军；俞渊；许斌 刊期： 2015年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
