赖英静；贾世青；刘昌生；陈涛；张翔
目的 分析小儿肝母细胞瘤的临床资料,总结其临床诊治方案及经验,探讨可能影响其预后的因素.方法 收集2009年1月至2014年12月间分期明确,经病理确诊且能随访的小儿肝母细胞瘤22例,均有完整的辅助检查资料.针对不同分期采用化疗联合手术的个体化规范化治疗并完成随访.结果 按国际肿瘤协会(SLOP) Pretext临床分期,随访4～68个月,其中Ⅰ期、Ⅱ期共15例,复发2例,均存活,Ⅲ期4例,复发3例,1例死亡,Ⅳ期3例均复发,1例存活,1例多处转移,因多器官功能衰竭治疗无效死亡,1例复发肝功能衰竭死亡.结论 肿瘤完整切除是小儿肝母细胞瘤治疗的关键点,化疗对实施根治性手术及预防肿瘤复发有重要意义,AFP水平、病理学分型、Pretext分期、多学科合作等是影响预后和复发的重要因素.
作者：黄湄景；王红；杨体泉；刘强；王田龙 刊期： 2015年第03期
目的 探讨多元化健康教育在桂西地区糖尿病患者中的应用效果.方法 将116例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各58例,对照组采用传统的健康教育模式进行健康教育,观察组采用多元化健康教育模式进行健康教育,干预后比较两组患者糖尿病知识掌握情况、遵医行为改善情况、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)变化情况.结果 干预前两组糖尿病知识得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组得分均较干预前提高(P＜0.01),但观察组提高幅度大于对照组(P＜0.01);干预前两组遵医行为差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组遵医行为优于对照组(P＜0.05);干预前两组FPG、2hPG水平均较高,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组FPG、2h PG均较干预前显著降低(P＜0.05或＜0.01),但观察组降低程度大于对照组(P＜0.01).结论 多元化健康教育能提高桂西地区糖尿病患者掌握疾病相关知识,遵医行为明显改善,血糖控制良好,值得推广应用.
作者：梁伟；蒙连新 刊期： 2015年第03期
PBL教学法是一种以问题为导向的教学法,CBL教学法是一种以案例为导向的教学法,两种教学方法在医学教育中均已广泛使用.PBL教学法由美国神经病学教授Barrows 1969年首先提出,在教学过程中以问题为基础,旨在锻炼培养学生的自我学习能力、实践能力和创新思维能力等,该教学法促进学生开放式探究,锻炼自我学习、终身学习的能力,着力培养全面学习及批判性思维[1].
作者：吴标良；覃晓洁；王民登；黄庆；何明杰；郑爱甜 刊期： 2015年第03期
目的 了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况,为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据.方法 回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 3687名健康体检人群中,共检出甲状腺结节1094人,检出率为29.67％.其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62％、35.72％,两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);20～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95％、26.87％、34.37％、51.60％、29.74％、21.35％;50～ 59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),甲状腺结节检出率在20～ 29岁年龄段开始上升,到50～59岁达高峰;布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族(P＜0.01).结论 都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加,甲状腺结节高发多见于中老年人群,女性多于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.
作者：黄继红；刘运麟；李瑛；李昌禹 刊期： 2015年第03期
目的 分析广西精神卫生专科医院急诊重性精神疾病患者流行病学的特点,为合理调配急诊资源,构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据.方法 采用前瞻性资料收集的方法,对2013年1月至2014年12月在广西精神卫生专科医院急诊科就诊的2000例重性精神疾病患者的性别、年龄、就诊时间、病程、就诊方式、交通运载手段、住院次数、服药情况、主要疾病、合并躯体疾病、急诊科处理情况、去向等项目进行调查统计分析.结果 急诊重性精神疾病患者男女比例为1.35:1;高发年龄段为19～59岁;一天中就诊高峰时段为18:00～24:00;前3位的主要疾病依次为精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍;重性精神疾病合并躯体疾病占22.50％;收住院治疗率为84.05％.结论 合理调配急诊资源,提高重性精神疾病诊疗水平,为构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据,方能不断适应社会发展的需要.
作者：李超；潘润德；黄海波；吴江；刘桂胜；马寿强；邓江泳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨糖代谢异常患者血清C反应蛋白(CRP)对颈动脉粥样硬化(AS)的影响.方法 选择行糖耐量试验(OGTT)的268例患者,按照OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT组)36例、葡萄糖调节异常组(IGR组)140例、2型糖尿病组(T2DM组)92例.所有患者进行实验室检查,并检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较不同糖耐量患者的临床特征及实验室指标.结果 NGT组、IGR组、T2DM组在性别、年龄、VLDL-C水平上差异无统计学意义(P＞0.05),TG、TC、LDL-C、CRP水平按NGT组、IGR组、T2DM组依次升高,且差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);HDL-C水平按NGT组、IGR组、T2DM组依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 糖代谢异常患者在积极控制血糖的同时,积极干预炎症反应,对延缓AS的进展,预防远期心脑血管事件的发生有着积极意义.
作者：谭学新；林国聪 刊期： 2015年第03期
鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧相通[1],是临床上并不少见的疾病,临床主要表现为鼻塞、鼻干、反复鼻出血、有臭味或呼吸时伴有哨声、头痛、干痂多等,部分患者出现鼻窦炎或萎缩性鼻炎.
作者：韦凤妍 刊期： 2015年第03期
随着医学行业竞争压力的增加,研究生教育逐年升温.我院也获得了包括基础医学与临床医学硕士研究生的招生资格及相应学位的授予权,但如何培养出高水平的医科类研究生是一个很复杂的系统工程.笔者在上海交通大学医学院学习和工作期间,曾独立或协助其他导师培养了博士7名,硕士4名,取得了较好的培养效果,其中4名被评为上海市优秀毕业生,3名被评为上海交通大学优秀毕业生[1].笔者总结了几点体会,以便更好地促进我院研究生教育及提高研究生的培养质量.
作者：龙喜带；姚金光；黄小英；夏强 刊期： 2015年第03期
目的 对广西百色市2010～2014年手足口病(HFMD)的流行特征进行分析,为制定有效科学的防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2010～2014年百色市手足口病资料进行统计分析.结果 2010～2014年百色市手足口病共上报126 976例,各年上报例数分别为21 076例、11 109例、30 314例、19 961例、44 516例,年均发病率为716/10万;重症1181例(6.6/10万),死亡46例(0.25/10万);2014年发病率高,达1256/10万,重症855例(24.11/10万),死亡17例(0.47/10万);全年均有病例发生,3～7月份为发病高峰;年龄主要分布在0～3岁儿童,共107 675例,占84.79％;男性发病率为432.74/10万,女性发病率为283.59/10万,男女发病比为1.52:1.结论 百色市手足口病疫情呈隔年上升趋势,流行趋势异常严峻,特别是2014年发病例数、重症数趋于全国较高水平.
作者：罗秀状；陆献蒿；罗海静；梁英；李强 刊期： 2015年第03期
胃癌是全球第四大常见肿瘤,也是常见的肿瘤相关死亡原因之一,我国胃癌发病率占全球胃癌发病率的46.8％,病死率占47.8％,全球70％新发病例集中在发展中国家,尤其是中国,每年新增病例超过100万[1～ 3].胃镜是早期发现胃癌重要、直接的方法,目前已被公认为诊断早期胃癌的金标准.
作者：林剑勇；邓益斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨人工全髋置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择收治的股骨颈骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,A组40例进行股骨头置换,B组40例进行人工全髋置换,比较两组患者围术期相关情况,通过电话或者门诊随访18个月,对比观察两组患者术后恢复情况及并发症情况.结果 A组手术时间短于B组(P＜0.01),术中出血量少于B组(P＜0.01),术后引流量少于B组(P＜0.01).A组发生假体脱位以及假体松动的百分率显著低于B组(P＜0.01),术后关节疼痛率显著高于B组(P＜0.05),可起身后立即行走的百分率显著低于B组(P＜0.01).结论 股骨头置换适用于高龄耐受性较差,对术后功能恢复要求不高者.
作者：赖英静；贾世青；刘昌生；陈涛；张翔 刊期： 2015年第03期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症和致残因素之一,资料显示其发病率可高达50％～80％,其中30％ ～ 40％为无症状者[1].DPN的类型包括全身对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变及多发性神经根病变等,其中以全身对称性多发性神经病变为多见[2],患者发病后可出现麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力或萎缩等,给患者生活质量造成极大影响.深入研究DPN的发病机制,对推动其临床诊断与防治进程具有重要意义,本文就近年来有关DPN的发病机制及诊治研究进展综述如下.
作者：李廷尉 刊期： 2015年第03期
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是导致腰痛的常见疾病之一,也是针灸科门诊的常见病和多发病,给患者的工作和生活带来了严重影响[1].临床常用的治疗方法包括牵引、推拿、按摩等[2],笔者对118例腰椎间盘突出患者采用以理疗为主配合中西医治疗的方法进行治疗,效果满意,现将结果报告如下.
作者：张玉环 刊期： 2015年第03期
上消化道间质瘤(GIST)是一类胃肠道间叶源性肿瘤,目前普遍认为其起源于Cajal间质细胞.1983年Mazur等首次提出胃肠道间质瘤的概念并逐渐为人们所认识.GIST的确诊主要依赖于病理学证据和免疫组化标记,但因GIST一般起源于固有肌层,位置深,经内镜活检一般钳取不到需要的组织,因此其诊断主要依据内镜、超声内镜及CT、MRI等影像学检查来判断.为明确其组织学性质,以完整切除肿瘤,近年来随着内镜治疗技术的发展,经内镜治疗胃肠道间质瘤取得了较大的发展,出现了多种治疗手段和方法.笔者就上消化道固有肌层GIST各种内镜治疗方法的适应证、疗效、风险及内镜治疗的进展作一综述.
作者：喻文强 刊期： 2015年第03期
目的 探讨伴新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床及病理特点.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月期间310例肾脏疾病患者,其中伴新月体形成的原发性肾小球肾炎92例.将92例病例按新月体形成累及肾小球的比例分为A组(累及肾小球比例＞10％,50例)和B组(累及肾小球比例≤10％,42例);比较患者的临床症状、病理类型.结果 确诊原发性肾小球肾炎伴新月体形成92例,均存在不同程度的血尿、蛋白尿,血尿以镜下血尿为主(89.1％),肉眼血尿占10.9％,蛋白尿＞1 g/d占58.7％;26.1％患者血肌酐＞133 μmol/L,65.2％患者伴有高血压;54.3％患者新月体形成累及肾小球比例＞ 10％;IgA肾病82例(89.1％),膜性肾病5例(5.4％),2型新月体性肾炎2例(2.4％),膜增生肾小球肾炎2例(2.4％),局灶增生性肾小球肾炎1例(1.2％);82例IgA肾病患者中,以局灶增生性IgA肾病(58.7％)为主;两组高血压比例差异无统计学意义(P＞0.05),A组血肌酐＞ 133 μmol/L、蛋白尿＞1 g/d、血尿＞30个/高倍镜的比例均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血肌酐、蛋白尿水平及血尿红细胞数均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伴新月体形成的原发性肾小球肾炎其病理类型以IgA肾病多见,临床症状以血尿、蛋白尿、高血压为主;新月体形成累及肾小球的比例对机体的临床症状、病情及预后均有一定的影响.
作者：唐军龙；唐盛；覃建宏；刘芸芳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨自我效能干预对高血压脑出血患者生活质量的影响.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为对照组和干预组,每组40例,对照组按照高血压脑出血护理常规进行护理,干预组在此基础上给予自我效能干预,观察比较两组患者干预前及干预6个月的自我效能和生活质量水平.结果 干预前两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分、自我效能感量表(GSES)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预6个月后干预组GQOL-74评分及GSES评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自我效能干预能有效提高高血压脑出血患者的自我效能,提升其生活质量.
作者：龙美丽；邹优兰；黄雪玲；戴丽媚 刊期： 2015年第03期
目的 探讨护理结局理论模型在肾病综合征患儿的应用效果.方法 按随机数字表法将60例肾病综合征患儿分为对照组和干预组各30例,对照组按整体护理模式进行护理,干预组构建护理结局理论模型并实施护理干预,采用《护理结局分类(NOC)》于出院时和出院6个月时分别对两组患儿进行评分,比较两组患儿生理健康、健康知识和行为、功能健康、心理社会健康4个领域护理结局评分.结果 两组患儿出院6个月生理健康、健康知识和行为、功能健康、心理社会健康4个领域内容评分与出院时比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组评分均显著改善,但干预组改善的程度大于对照组(P＜0.01).结论 护理结局理论模型能有效提高肾病综合征患儿的护理效果,提高患儿的生存质量.
作者：王艳芽；陆柳雪；王月华；麻凤娇；梁彩肃；许淑萍 刊期： 2015年第03期
目的 分析单纯腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的效果.方法 回顾性分析99例卵巢巧克力囊肿患者进行腹腔镜保守手术术后的随访资料,按术后是否使用GnRH-a分为两组,对照组为单纯腹腔镜保守手术治疗共65例,术后鼓励患者生育;观察组为腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗共34例,术后于首次月经第1天给予GnRH-a 3.75 mg皮下注射,之后每28天皮下注射GnRH-a 3.75 mg,连用3个月.全部患者随访12～24个月,比较两组患者盆腔疼痛缓解情况、复发率和妊娠率.结果 观察组盆腔疼痛缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率(11.76％)低于对照组(30.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者的总妊娠率为33.33％,其中观察组妊娠率为44.12％,高于对照组的27.69％,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率分别为45.45％和36.36％,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组和对照组Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率分别为43.48％和18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿较单纯腹腔镜保守手术治疗可以有效缓解患者盆腔疼痛症状,降低复发率,对于Ⅰ～Ⅱ期卵巢巧克力囊肿患者,术后联合GnRH-a治疗并不能提高妊娠率,故应于术后尽快受孕,而对于Ⅲ～Ⅳ期卵巢巧克力囊肿患者,术后使用GnRH-a联合治疗可以提高妊娠率,值得临床推广.
作者：陈皎；玉丹；杨爱茵 刊期： 2015年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与全身炎症反应的关系.方法 纳入2013年8月至2014年7月在呼吸内科门诊就诊及住院的COPD患者共135例,将患者分为急性加重期组(n=89)和稳定期组(n =46),选取同期50例健康体检者作为对照组.收集患者的临床资料,检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及C反应蛋白(CRP).结果 稳定期组的NC、NLR及CRP水平高于健康对照组(P＜0.05或＜0.01),急性加重期组进一步升高(P＜0.05或＜0.01);急性加重期组及稳定期组的MPV水平低于健康对照组(P＜0.01),急性加重期组低于稳定期组(P＜0.01);各组间PDW差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析显示在急性加重期组及稳定期组中,NLR与RDW、CRP呈正相关(P＜0.01),而与MPV呈负相关(P＜0.01).结论 NLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标.
作者：蒋玉洁；罗维贵；许建国；黄霞；林剑勇；韦中盛 刊期： 2015年第03期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积与大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)之间的相关性.方法 选择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研究对象,均行尿动力学检查、经直肠超声检查及IPSS,根据Qmax结果的不同分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11～15 ml/s) 38例、C组(Qmax＞ 15 ml/s) 21例.结果 150例患者Qm缸平均为(8.1 ±2.5) ml/s,TPV平均为(46.7±13.4)ml,TZV平均为(28.9±7.2) ml,IPSS评分平均为(23.5±6.4)分.B组TPV、TZV、IPSS评分低于A组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评分明显低子A组,比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组TPV、TZV、IPSS评分低于B组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).经Spearman相关性分析结果显示,Qm缸与TPV、TZV呈显著负相关(P＜0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈显著正相关(P＜0.05),Qmax与IPSS评分呈显著负相关(P＜0.05).结论 在良性前列腺增生患者中,前列腺体积与大尿流率、IPSS明显相关,前列腺体积越大,患者大尿流率越低,下尿路症状越严重.
作者：吴清国；黄向华；覃斌；李长赞；季汉初；梁阳冰；梁毅文；张剑歌 刊期： 2015年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
