罗秀状；陆献蒿；罗海静；梁英；李强
目的 探讨伴新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床及病理特点.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月期间310例肾脏疾病患者,其中伴新月体形成的原发性肾小球肾炎92例.将92例病例按新月体形成累及肾小球的比例分为A组(累及肾小球比例＞10％,50例)和B组(累及肾小球比例≤10％,42例);比较患者的临床症状、病理类型.结果 确诊原发性肾小球肾炎伴新月体形成92例,均存在不同程度的血尿、蛋白尿,血尿以镜下血尿为主(89.1％),肉眼血尿占10.9％,蛋白尿＞1 g/d占58.7％;26.1％患者血肌酐＞133 μmol/L,65.2％患者伴有高血压;54.3％患者新月体形成累及肾小球比例＞ 10％;IgA肾病82例(89.1％),膜性肾病5例(5.4％),2型新月体性肾炎2例(2.4％),膜增生肾小球肾炎2例(2.4％),局灶增生性肾小球肾炎1例(1.2％);82例IgA肾病患者中,以局灶增生性IgA肾病(58.7％)为主;两组高血压比例差异无统计学意义(P＞0.05),A组血肌酐＞ 133 μmol/L、蛋白尿＞1 g/d、血尿＞30个/高倍镜的比例均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血肌酐、蛋白尿水平及血尿红细胞数均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伴新月体形成的原发性肾小球肾炎其病理类型以IgA肾病多见,临床症状以血尿、蛋白尿、高血压为主;新月体形成累及肾小球的比例对机体的临床症状、病情及预后均有一定的影响.
作者：唐军龙；唐盛；覃建宏；刘芸芳 刊期： 2015年第03期
上消化道间质瘤(GIST)是一类胃肠道间叶源性肿瘤,目前普遍认为其起源于Cajal间质细胞.1983年Mazur等首次提出胃肠道间质瘤的概念并逐渐为人们所认识.GIST的确诊主要依赖于病理学证据和免疫组化标记,但因GIST一般起源于固有肌层,位置深,经内镜活检一般钳取不到需要的组织,因此其诊断主要依据内镜、超声内镜及CT、MRI等影像学检查来判断.为明确其组织学性质,以完整切除肿瘤,近年来随着内镜治疗技术的发展,经内镜治疗胃肠道间质瘤取得了较大的发展,出现了多种治疗手段和方法.笔者就上消化道固有肌层GIST各种内镜治疗方法的适应证、疗效、风险及内镜治疗的进展作一综述.
作者：喻文强 刊期： 2015年第03期
鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧相通[1],是临床上并不少见的疾病,临床主要表现为鼻塞、鼻干、反复鼻出血、有臭味或呼吸时伴有哨声、头痛、干痂多等,部分患者出现鼻窦炎或萎缩性鼻炎.
作者：韦凤妍 刊期： 2015年第03期
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是导致腰痛的常见疾病之一,也是针灸科门诊的常见病和多发病,给患者的工作和生活带来了严重影响[1].临床常用的治疗方法包括牵引、推拿、按摩等[2],笔者对118例腰椎间盘突出患者采用以理疗为主配合中西医治疗的方法进行治疗,效果满意,现将结果报告如下.
作者：张玉环 刊期： 2015年第03期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症和致残因素之一,资料显示其发病率可高达50％～80％,其中30％ ～ 40％为无症状者[1].DPN的类型包括全身对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变及多发性神经根病变等,其中以全身对称性多发性神经病变为多见[2],患者发病后可出现麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力或萎缩等,给患者生活质量造成极大影响.深入研究DPN的发病机制,对推动其临床诊断与防治进程具有重要意义,本文就近年来有关DPN的发病机制及诊治研究进展综述如下.
作者：李廷尉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨依达拉奉对心脏骤停患者血清TNF-α、IL-1β、IL-10及脑功能指标的影响.方法 选择收治的68例心脏骤停经心肺复苏恢复自主循环患者,根据随机数字表法将患者分为两组,常规组34例患者在心肺复苏后未给予任何药物处理,依达拉奉组34例患者在心肺复苏后给予依达拉奉处理.观察两组患者复苏后即刻、复苏后3h、复苏后12h、复苏后24 h、复苏后48 h、复苏后72 h的TNF-α、IL-1β、IL-10水平,对比治疗后两组患者脑功能分级评价情况.结果 两组患者复苏后即刻TNF-α、IL-1β、IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后3h、复苏后12h、复苏后24h、复苏后48 h、复苏后72 h两组的TNF-α、IL-1β均显著升高(P＜0.01),IL-10均显著降低.依达拉奉组患者复苏后3h、复苏后12 h、复苏后24h、复苏后48 h、复苏后72 h的TNF-α.、IL-1β水平显著低于常规组(P＜0.01),IL-10水平显著高于常规组(P＜0.05或0.01).依达拉奉组患者的脑功能分级评价显著优于常规组(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效地降低心脏骤停经心肺复苏成功后患者的血清TNF-α、IL-1β等促炎性细胞,而增加IL-10等抑炎因子,减轻脑组织的损伤.
作者：林菁；邱建清 刊期： 2015年第03期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区.近年来广西百色地区恙虫病发病率较往年升高,现对我院收治的46例恙虫病的临床特征分析如下.
作者：丘海先；覃后继；覃雪英；陆春雷；黄美金；邓凤莲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨聚焦解决模式干预在子宫输卵管造影检查中的应用效果.方法 将150例子宫输卵管造影检查患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组75例,对照组按照造影护理常规实施护理,干预组在对照组的基础上实施聚焦解决模式干预,比较两组患者干预前和检查结束后SCL-90评分的变化,造影过程中不良反应的发生情况和一次性造影成功率.结果 除偏执外,检查结束后两组SCL-90评分均有所改善,但干预组各因子得分改善优于 对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者一次性造影成功率优于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决模式干预能有效改善子宫输卵管造影检查患者的心理状况,减少造影过程中的不良反应,保证造影的顺利完成,提高一次性造影成功率.
作者：黄忠清；杨军克；黄筠洋；岑炳奎；黄茂华；杜茂云；黄恒青 刊期： 2015年第03期
目的 对广西百色市2010～2014年手足口病(HFMD)的流行特征进行分析,为制定有效科学的防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2010～2014年百色市手足口病资料进行统计分析.结果 2010～2014年百色市手足口病共上报126 976例,各年上报例数分别为21 076例、11 109例、30 314例、19 961例、44 516例,年均发病率为716/10万;重症1181例(6.6/10万),死亡46例(0.25/10万);2014年发病率高,达1256/10万,重症855例(24.11/10万),死亡17例(0.47/10万);全年均有病例发生,3～7月份为发病高峰;年龄主要分布在0～3岁儿童,共107 675例,占84.79％;男性发病率为432.74/10万,女性发病率为283.59/10万,男女发病比为1.52:1.结论 百色市手足口病疫情呈隔年上升趋势,流行趋势异常严峻,特别是2014年发病例数、重症数趋于全国较高水平.
作者：罗秀状；陆献蒿；罗海静；梁英；李强 刊期： 2015年第03期
目的 了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况,为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据.方法 回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 3687名健康体检人群中,共检出甲状腺结节1094人,检出率为29.67％.其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62％、35.72％,两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);20～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95％、26.87％、34.37％、51.60％、29.74％、21.35％;50～ 59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),甲状腺结节检出率在20～ 29岁年龄段开始上升,到50～59岁达高峰;布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族(P＜0.01).结论 都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加,甲状腺结节高发多见于中老年人群,女性多于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.
作者：黄继红；刘运麟；李瑛；李昌禹 刊期： 2015年第03期
克罗恩病(Crohn disease,CD)又称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎等[1],早在1932年Crohn、Ginzterg和Oppenheime就对本病进行了归纳性报道[2],1973年世界卫生组织将本病定名为CD[3].病变常累及全胃肠道,包括口腔至肛门,还可累及胃肠外器官,呈节段性或跳跃性分布,临床上以慢性、进展性、反复发作的非特异性、溃疡坏死性炎症,伴有肉芽组织增生、纤维化和瘘管为病理特征[4].
作者：黄甫达；李天资 刊期： 2015年第03期
目的 探讨鼻咽癌组织中纤维连接蛋白(FN)和基质金属蛋白酶14(MMP-14)的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取56例鼻咽癌标本作为观察组,18例鼻咽炎标本作为对照组,采用SP免疫组织化学法检测两组标本中FN和MMP-14的阳性表达情况,并分析二者的关系及其临床意义.结果 基底膜FN在鼻咽癌组织中的表达低于鼻咽炎组织,间质FN在鼻咽癌组织中的表达高于鼻咽炎组织(P＜0.05或0.01),而MMP-14在鼻咽癌组织中的表达明显高于鼻咽炎组织(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别无显著性相关(P＞0.05),与淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14蛋白在鼻咽癌组织中的表达呈负相关(r=-0.478,P=0.000).结论 MMP-14的高表达及FN的异常表达在鼻咽癌淋巴结转移及临床分期中可能具有重要作用.
作者：唐微；孙奇 刊期： 2015年第03期
Sandwich教学法是一种在小班教学中,穿插小组讨论、交叉学习、学习汇报、教师总结等,使师生间、生生间不断交流、沟通,调动学生学习积极性,提高学生自我学习思考以及探索新知识能力的新型教学方法[1].近年来,我们将Sandwich教学法应用于临床生物化学检验的理论课教学实践中,发现其能调动学生学习积极性,激发学生学习主动性,提高学生语言表达能力和增进学生团队协作精神,教学效果非常好,现介绍如下.
作者：邓益斌；韦叶生；罗艳红；王春芳；黄跃斌；费世杰；邹佳峻；何平 刊期： 2015年第03期
目的 探讨品管圈活动对降低输液患者头皮钢针使用率的作用.方法 通过实施品管圈活动,找出导致输液患者头皮钢针使用率高的主要因素,制定相应对策,分阶段实施与改进,比较、分析品管圈方法实施前后输液患者头皮钢针的使用率.结果 输液患者头皮钢针使用率从品管圈活动前的42.1％(同期输液人数1614人,使用输液钢针680例)下降至活动后的12.1％(同期输液人数1820人,使用输液钢针220例),差异有统计学意义(x2=399.2320,P=0.0000);品管圈活动后患者对静脉输液满意度较活动前明显提高(u=5.6731,P=0.0000).结论 品管圈活动能有效降低输液患者头皮钢针的使用率,值得临床推广应用.
作者：李成香；罗琳雪；陆柳雪；梁英 刊期： 2015年第03期
目的 探讨血清C肽与2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及并发症的关系.方法 选择758例T2DM患者,根据C肽水平分为正常C肽组(n=543)和低C肽组(n=215).测定其体重指数(BMI)、踝肱指数(ABI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,检测糖化血红蛋白(HbAlc)、经皮氧分压(TcPO2)、肌酐等肾功能指标.观察C肽与糖尿病相关指标间的关系,同时分析T2DM并发症发生的危险因素.结果 低C肽组的TC、LDL-C、HbA1c显著高于正常C肽组(P＜0.01),HDL-C明显低于正常C肽组(P＜0.01).低C肽组的DM视网膜病变、糖尿病肾病(DN)、冠心病发生率显著高于正常C肽组(P＜0.05或0.01).Pearson相关性分析显示,C肽与病程、HbA1c、TC、LDL-C呈负相关(P＜0.01),与HDL-C及冠心病发生率呈正相关(P＜0.01).结论 C肽在T2DM的微血管并发症发生中起着重要作用,低C肽水平会加速T2DM患者的视网膜病变和DN等微血管病变的发生.
作者：黄刚 刊期： 2015年第03期
目的 探讨支持、技巧、自信(support,skill,self-confidence,3S)理念健康教育模式对精神分裂症康复期患者服药依从性的影响.方法 将118例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各59例;观察组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组干预前、出院时疾病知识掌握情况;干预后1年服药依从性和出院后1年的复发率.结果 干预前两组疾病知识评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者疾病知识评分均较干预前提高(P＜0.05),但观察组提高的幅度大于对照组(P＜0.01);干预后1年观察组患者服药依从性优于对照组(P＜0.05);出院后1年观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 3S理念健康教育模式能有效帮助患者建立良好的社会支持系统,提高患者疾病相关知识和康复的技能水平,树立战胜疾病的信心,从而提高其服药依从性,对稳定病情、降低复发率有积极的促进作用.
作者：黄艳娇；宋永洪；郑舒容；陈虹妗；李琴芳；钟玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与全身炎症反应的关系.方法 纳入2013年8月至2014年7月在呼吸内科门诊就诊及住院的COPD患者共135例,将患者分为急性加重期组(n=89)和稳定期组(n =46),选取同期50例健康体检者作为对照组.收集患者的临床资料,检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及C反应蛋白(CRP).结果 稳定期组的NC、NLR及CRP水平高于健康对照组(P＜0.05或＜0.01),急性加重期组进一步升高(P＜0.05或＜0.01);急性加重期组及稳定期组的MPV水平低于健康对照组(P＜0.01),急性加重期组低于稳定期组(P＜0.01);各组间PDW差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析显示在急性加重期组及稳定期组中,NLR与RDW、CRP呈正相关(P＜0.01),而与MPV呈负相关(P＜0.01).结论 NLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标.
作者：蒋玉洁；罗维贵；许建国；黄霞；林剑勇；韦中盛 刊期： 2015年第03期
目的 分析小儿肝母细胞瘤的临床资料,总结其临床诊治方案及经验,探讨可能影响其预后的因素.方法 收集2009年1月至2014年12月间分期明确,经病理确诊且能随访的小儿肝母细胞瘤22例,均有完整的辅助检查资料.针对不同分期采用化疗联合手术的个体化规范化治疗并完成随访.结果 按国际肿瘤协会(SLOP) Pretext临床分期,随访4～68个月,其中Ⅰ期、Ⅱ期共15例,复发2例,均存活,Ⅲ期4例,复发3例,1例死亡,Ⅳ期3例均复发,1例存活,1例多处转移,因多器官功能衰竭治疗无效死亡,1例复发肝功能衰竭死亡.结论 肿瘤完整切除是小儿肝母细胞瘤治疗的关键点,化疗对实施根治性手术及预防肿瘤复发有重要意义,AFP水平、病理学分型、Pretext分期、多学科合作等是影响预后和复发的重要因素.
作者：黄湄景；王红；杨体泉；刘强；王田龙 刊期： 2015年第03期
随着医学行业竞争压力的增加,研究生教育逐年升温.我院也获得了包括基础医学与临床医学硕士研究生的招生资格及相应学位的授予权,但如何培养出高水平的医科类研究生是一个很复杂的系统工程.笔者在上海交通大学医学院学习和工作期间,曾独立或协助其他导师培养了博士7名,硕士4名,取得了较好的培养效果,其中4名被评为上海市优秀毕业生,3名被评为上海交通大学优秀毕业生[1].笔者总结了几点体会,以便更好地促进我院研究生教育及提高研究生的培养质量.
作者：龙喜带；姚金光；黄小英；夏强 刊期： 2015年第03期
胃癌是全球第四大常见肿瘤,也是常见的肿瘤相关死亡原因之一,我国胃癌发病率占全球胃癌发病率的46.8％,病死率占47.8％,全球70％新发病例集中在发展中国家,尤其是中国,每年新增病例超过100万[1～ 3].胃镜是早期发现胃癌重要、直接的方法,目前已被公认为诊断早期胃癌的金标准.
作者：林剑勇；邓益斌 刊期： 2015年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
