罗秀状；陆献蒿；罗海静；梁英；李强
椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内的不同腔隙,可逆性阻断或减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法[1].采用椎管内麻醉的手术患者,麻醉前要配合麻醉师摆放体位,麻醉后整个手术过程中患者保持着清醒状态.由于缺乏疾病和手术相关知识,患者担心手术及病情变化,在围手术期常出现不同程度的焦虑、抑郁等不良心理及生理反应[2-3].这不仅会影响手术的顺利进行,而且对预后也有不良影响.为减轻患者对围手术期的应激反应,我院采用情景模式对手术患者进行术前访视,取得满意效果,现报道如下.
作者：雷陈丽；李桂敏；谢翠娥；毛岩春 刊期： 2015年第03期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积与大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)之间的相关性.方法 选择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研究对象,均行尿动力学检查、经直肠超声检查及IPSS,根据Qmax结果的不同分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11～15 ml/s) 38例、C组(Qmax＞ 15 ml/s) 21例.结果 150例患者Qm缸平均为(8.1 ±2.5) ml/s,TPV平均为(46.7±13.4)ml,TZV平均为(28.9±7.2) ml,IPSS评分平均为(23.5±6.4)分.B组TPV、TZV、IPSS评分低于A组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评分明显低子A组,比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组TPV、TZV、IPSS评分低于B组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).经Spearman相关性分析结果显示,Qm缸与TPV、TZV呈显著负相关(P＜0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈显著正相关(P＜0.05),Qmax与IPSS评分呈显著负相关(P＜0.05).结论 在良性前列腺增生患者中,前列腺体积与大尿流率、IPSS明显相关,前列腺体积越大,患者大尿流率越低,下尿路症状越严重.
作者：吴清国；黄向华；覃斌；李长赞；季汉初；梁阳冰；梁毅文；张剑歌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨品管圈活动对降低输液患者头皮钢针使用率的作用.方法 通过实施品管圈活动,找出导致输液患者头皮钢针使用率高的主要因素,制定相应对策,分阶段实施与改进,比较、分析品管圈方法实施前后输液患者头皮钢针的使用率.结果 输液患者头皮钢针使用率从品管圈活动前的42.1％(同期输液人数1614人,使用输液钢针680例)下降至活动后的12.1％(同期输液人数1820人,使用输液钢针220例),差异有统计学意义(x2=399.2320,P=0.0000);品管圈活动后患者对静脉输液满意度较活动前明显提高(u=5.6731,P=0.0000).结论 品管圈活动能有效降低输液患者头皮钢针的使用率,值得临床推广应用.
作者：李成香；罗琳雪；陆柳雪；梁英 刊期： 2015年第03期
洗胃是急诊科常见的急救技术,也是抢救口服中毒的主要手段之一,可阻止毒性物质的进一步吸收[1].快速有效地洗胃是挽救患者生命的关键,然而在操作过程中胃管对咽喉部的刺激,常造成患者严重不适甚至插管困难,延误救治时间.为了提高患者的舒适度,减少不良反应,提高一次插管成功率,我院对清醒合作的50例洗胃患者,先予口服4％利多卡因溶液25 ml后再常规洗胃,以预防不良反应,取得了明显的成效,现报道如下.
作者：张聪介；苏飞群；王群英；卢祝新；陈朝霞；徐全高；陈静清；虞志杰；陈春如 刊期： 2015年第03期
目的 分析小儿肝母细胞瘤的临床资料,总结其临床诊治方案及经验,探讨可能影响其预后的因素.方法 收集2009年1月至2014年12月间分期明确,经病理确诊且能随访的小儿肝母细胞瘤22例,均有完整的辅助检查资料.针对不同分期采用化疗联合手术的个体化规范化治疗并完成随访.结果 按国际肿瘤协会(SLOP) Pretext临床分期,随访4～68个月,其中Ⅰ期、Ⅱ期共15例,复发2例,均存活,Ⅲ期4例,复发3例,1例死亡,Ⅳ期3例均复发,1例存活,1例多处转移,因多器官功能衰竭治疗无效死亡,1例复发肝功能衰竭死亡.结论 肿瘤完整切除是小儿肝母细胞瘤治疗的关键点,化疗对实施根治性手术及预防肿瘤复发有重要意义,AFP水平、病理学分型、Pretext分期、多学科合作等是影响预后和复发的重要因素.
作者：黄湄景；王红；杨体泉；刘强；王田龙 刊期： 2015年第03期
目的 探讨支持、技巧、自信(support,skill,self-confidence,3S)理念健康教育模式对精神分裂症康复期患者服药依从性的影响.方法 将118例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各59例;观察组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组干预前、出院时疾病知识掌握情况;干预后1年服药依从性和出院后1年的复发率.结果 干预前两组疾病知识评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者疾病知识评分均较干预前提高(P＜0.05),但观察组提高的幅度大于对照组(P＜0.01);干预后1年观察组患者服药依从性优于对照组(P＜0.05);出院后1年观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 3S理念健康教育模式能有效帮助患者建立良好的社会支持系统,提高患者疾病相关知识和康复的技能水平,树立战胜疾病的信心,从而提高其服药依从性,对稳定病情、降低复发率有积极的促进作用.
作者：黄艳娇；宋永洪；郑舒容；陈虹妗；李琴芳；钟玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨护理结局理论模型在肾病综合征患儿的应用效果.方法 按随机数字表法将60例肾病综合征患儿分为对照组和干预组各30例,对照组按整体护理模式进行护理,干预组构建护理结局理论模型并实施护理干预,采用《护理结局分类(NOC)》于出院时和出院6个月时分别对两组患儿进行评分,比较两组患儿生理健康、健康知识和行为、功能健康、心理社会健康4个领域护理结局评分.结果 两组患儿出院6个月生理健康、健康知识和行为、功能健康、心理社会健康4个领域内容评分与出院时比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组评分均显著改善,但干预组改善的程度大于对照组(P＜0.01).结论 护理结局理论模型能有效提高肾病综合征患儿的护理效果,提高患儿的生存质量.
作者：王艳芽；陆柳雪；王月华；麻凤娇；梁彩肃；许淑萍 刊期： 2015年第03期
目的 分析广西精神卫生专科医院急诊重性精神疾病患者流行病学的特点,为合理调配急诊资源,构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据.方法 采用前瞻性资料收集的方法,对2013年1月至2014年12月在广西精神卫生专科医院急诊科就诊的2000例重性精神疾病患者的性别、年龄、就诊时间、病程、就诊方式、交通运载手段、住院次数、服药情况、主要疾病、合并躯体疾病、急诊科处理情况、去向等项目进行调查统计分析.结果 急诊重性精神疾病患者男女比例为1.35:1;高发年龄段为19～59岁;一天中就诊高峰时段为18:00～24:00;前3位的主要疾病依次为精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍;重性精神疾病合并躯体疾病占22.50％;收住院治疗率为84.05％.结论 合理调配急诊资源,提高重性精神疾病诊疗水平,为构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据,方能不断适应社会发展的需要.
作者：李超；潘润德；黄海波；吴江；刘桂胜；马寿强；邓江泳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨聚焦解决模式干预在子宫输卵管造影检查中的应用效果.方法 将150例子宫输卵管造影检查患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组75例,对照组按照造影护理常规实施护理,干预组在对照组的基础上实施聚焦解决模式干预,比较两组患者干预前和检查结束后SCL-90评分的变化,造影过程中不良反应的发生情况和一次性造影成功率.结果 除偏执外,检查结束后两组SCL-90评分均有所改善,但干预组各因子得分改善优于 对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者一次性造影成功率优于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决模式干预能有效改善子宫输卵管造影检查患者的心理状况,减少造影过程中的不良反应,保证造影的顺利完成,提高一次性造影成功率.
作者：黄忠清；杨军克；黄筠洋；岑炳奎；黄茂华；杜茂云；黄恒青 刊期： 2015年第03期
上颌窦良性病变是耳鼻喉科比较常见的疾病,一般包括上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、鼻息肉、内翻性乳头状瘤、慢性鼻窦炎、出血坏死性息肉及各种良性肿瘤等,近年来发病率呈逐年上升趋势[1].以往采用传统的柯-陆式手术进行开放式治疗,损伤大,因此寻求新的手术方法尤为重要.本文对目前常用的手术治疗研究进展综述如下.
作者：覃宏康 刊期： 2015年第03期
上消化道间质瘤(GIST)是一类胃肠道间叶源性肿瘤,目前普遍认为其起源于Cajal间质细胞.1983年Mazur等首次提出胃肠道间质瘤的概念并逐渐为人们所认识.GIST的确诊主要依赖于病理学证据和免疫组化标记,但因GIST一般起源于固有肌层,位置深,经内镜活检一般钳取不到需要的组织,因此其诊断主要依据内镜、超声内镜及CT、MRI等影像学检查来判断.为明确其组织学性质,以完整切除肿瘤,近年来随着内镜治疗技术的发展,经内镜治疗胃肠道间质瘤取得了较大的发展,出现了多种治疗手段和方法.笔者就上消化道固有肌层GIST各种内镜治疗方法的适应证、疗效、风险及内镜治疗的进展作一综述.
作者：喻文强 刊期： 2015年第03期
目的 探讨伴新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床及病理特点.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月期间310例肾脏疾病患者,其中伴新月体形成的原发性肾小球肾炎92例.将92例病例按新月体形成累及肾小球的比例分为A组(累及肾小球比例＞10％,50例)和B组(累及肾小球比例≤10％,42例);比较患者的临床症状、病理类型.结果 确诊原发性肾小球肾炎伴新月体形成92例,均存在不同程度的血尿、蛋白尿,血尿以镜下血尿为主(89.1％),肉眼血尿占10.9％,蛋白尿＞1 g/d占58.7％;26.1％患者血肌酐＞133 μmol/L,65.2％患者伴有高血压;54.3％患者新月体形成累及肾小球比例＞ 10％;IgA肾病82例(89.1％),膜性肾病5例(5.4％),2型新月体性肾炎2例(2.4％),膜增生肾小球肾炎2例(2.4％),局灶增生性肾小球肾炎1例(1.2％);82例IgA肾病患者中,以局灶增生性IgA肾病(58.7％)为主;两组高血压比例差异无统计学意义(P＞0.05),A组血肌酐＞ 133 μmol/L、蛋白尿＞1 g/d、血尿＞30个/高倍镜的比例均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血肌酐、蛋白尿水平及血尿红细胞数均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伴新月体形成的原发性肾小球肾炎其病理类型以IgA肾病多见,临床症状以血尿、蛋白尿、高血压为主;新月体形成累及肾小球的比例对机体的临床症状、病情及预后均有一定的影响.
作者：唐军龙；唐盛；覃建宏；刘芸芳 刊期： 2015年第03期
目的 探讨鼻咽癌组织中纤维连接蛋白(FN)和基质金属蛋白酶14(MMP-14)的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取56例鼻咽癌标本作为观察组,18例鼻咽炎标本作为对照组,采用SP免疫组织化学法检测两组标本中FN和MMP-14的阳性表达情况,并分析二者的关系及其临床意义.结果 基底膜FN在鼻咽癌组织中的表达低于鼻咽炎组织,间质FN在鼻咽癌组织中的表达高于鼻咽炎组织(P＜0.05或0.01),而MMP-14在鼻咽癌组织中的表达明显高于鼻咽炎组织(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别无显著性相关(P＞0.05),与淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14蛋白在鼻咽癌组织中的表达呈负相关(r=-0.478,P=0.000).结论 MMP-14的高表达及FN的异常表达在鼻咽癌淋巴结转移及临床分期中可能具有重要作用.
作者：唐微；孙奇 刊期： 2015年第03期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症和致残因素之一,资料显示其发病率可高达50％～80％,其中30％ ～ 40％为无症状者[1].DPN的类型包括全身对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变及多发性神经根病变等,其中以全身对称性多发性神经病变为多见[2],患者发病后可出现麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力或萎缩等,给患者生活质量造成极大影响.深入研究DPN的发病机制,对推动其临床诊断与防治进程具有重要意义,本文就近年来有关DPN的发病机制及诊治研究进展综述如下.
作者：李廷尉 刊期： 2015年第03期
目的 分析单纯腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的效果.方法 回顾性分析99例卵巢巧克力囊肿患者进行腹腔镜保守手术术后的随访资料,按术后是否使用GnRH-a分为两组,对照组为单纯腹腔镜保守手术治疗共65例,术后鼓励患者生育;观察组为腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗共34例,术后于首次月经第1天给予GnRH-a 3.75 mg皮下注射,之后每28天皮下注射GnRH-a 3.75 mg,连用3个月.全部患者随访12～24个月,比较两组患者盆腔疼痛缓解情况、复发率和妊娠率.结果 观察组盆腔疼痛缓解情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率(11.76％)低于对照组(30.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者的总妊娠率为33.33％,其中观察组妊娠率为44.12％,高于对照组的27.69％,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率分别为45.45％和36.36％,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组和对照组Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率分别为43.48％和18.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿较单纯腹腔镜保守手术治疗可以有效缓解患者盆腔疼痛症状,降低复发率,对于Ⅰ～Ⅱ期卵巢巧克力囊肿患者,术后联合GnRH-a治疗并不能提高妊娠率,故应于术后尽快受孕,而对于Ⅲ～Ⅳ期卵巢巧克力囊肿患者,术后使用GnRH-a联合治疗可以提高妊娠率,值得临床推广.
作者：陈皎；玉丹；杨爱茵 刊期： 2015年第03期
目的 了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况,为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据.方法 回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 3687名健康体检人群中,共检出甲状腺结节1094人,检出率为29.67％.其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62％、35.72％,两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);20～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95％、26.87％、34.37％、51.60％、29.74％、21.35％;50～ 59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),甲状腺结节检出率在20～ 29岁年龄段开始上升,到50～59岁达高峰;布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族(P＜0.01).结论 都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加,甲状腺结节高发多见于中老年人群,女性多于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.
作者：黄继红；刘运麟；李瑛；李昌禹 刊期： 2015年第03期
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一,是由于糖尿病患者下肢血管病变而引起下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].因其致残率高、治疗难度大、病程长,给患者带来极大的经济和精神压力.临床上治疗护理糖尿病足的方法有很多,民间有用茶叶水洗创面的方法,因此笔者采用温绿茶水泡洗足部治疗护理糖尿病足,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：覃焕玲；禤丽萍；李小翡；卢红平；黄永芳 刊期： 2015年第03期
目的 对广西百色市2010～2014年手足口病(HFMD)的流行特征进行分析,为制定有效科学的防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法对2010～2014年百色市手足口病资料进行统计分析.结果 2010～2014年百色市手足口病共上报126 976例,各年上报例数分别为21 076例、11 109例、30 314例、19 961例、44 516例,年均发病率为716/10万;重症1181例(6.6/10万),死亡46例(0.25/10万);2014年发病率高,达1256/10万,重症855例(24.11/10万),死亡17例(0.47/10万);全年均有病例发生,3～7月份为发病高峰;年龄主要分布在0～3岁儿童,共107 675例,占84.79％;男性发病率为432.74/10万,女性发病率为283.59/10万,男女发病比为1.52:1.结论 百色市手足口病疫情呈隔年上升趋势,流行趋势异常严峻,特别是2014年发病例数、重症数趋于全国较高水平.
作者：罗秀状；陆献蒿；罗海静；梁英；李强 刊期： 2015年第03期
目的 观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用自拟中药内服的疗效.方法 选择慢性鼻窦炎患者90例(155侧),随机分为观察组45例(75侧)和对照组45例(80侧).对照组鼻窦炎鼻内镜术后常规给予抗生素、激素治疗,而观察组术后在对照组基础上加自拟中药方剂内服.对比观察术后两组患者鼻塞、流脓涕及嗅觉恢复情况,血痂、黏膜水肿改善情况,术腔黏膜上皮化时间以及临床疗效.结果 观察组术腔上皮化时间为(9.18±0.12)天,对照组为(11.64±0.22)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周两组患者鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05),无黏膜水肿、血痂、术腔上皮化等情况发生;术后2周两组患者6项症状体征改善率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组鼻塞改善率、血痂改善率显著高于对照组(P＜0.05或0.01);术后8周观察组的鼻塞、血痂改善率及术腔上皮化率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01);术后12周观察组的症状体征改善率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).术后3个月两组临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组疗效显著优于对照组.结论 对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者不同阶段进行辨证分型,并运用自拟中药施治,促进鼻内镜术后黏膜早日恢复,可以有效地减少鼻内镜术后并发症,疗效确切可靠,为慢性鼻窦炎鼻内镜术后用药提供一条新思路、新途径.
作者：黄业武；冯时滨；李东；李杰恩 刊期： 2015年第03期
随着医学行业竞争压力的增加,研究生教育逐年升温.我院也获得了包括基础医学与临床医学硕士研究生的招生资格及相应学位的授予权,但如何培养出高水平的医科类研究生是一个很复杂的系统工程.笔者在上海交通大学医学院学习和工作期间,曾独立或协助其他导师培养了博士7名,硕士4名,取得了较好的培养效果,其中4名被评为上海市优秀毕业生,3名被评为上海交通大学优秀毕业生[1].笔者总结了几点体会,以便更好地促进我院研究生教育及提高研究生的培养质量.
作者：龙喜带；姚金光；黄小英；夏强 刊期： 2015年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
