陆钢
椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内的不同腔隙,可逆性阻断或减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法[1].采用椎管内麻醉的手术患者,麻醉前要配合麻醉师摆放体位,麻醉后整个手术过程中患者保持着清醒状态.由于缺乏疾病和手术相关知识,患者担心手术及病情变化,在围手术期常出现不同程度的焦虑、抑郁等不良心理及生理反应[2-3].这不仅会影响手术的顺利进行,而且对预后也有不良影响.为减轻患者对围手术期的应激反应,我院采用情景模式对手术患者进行术前访视,取得满意效果,现报道如下.
作者：雷陈丽；李桂敏；谢翠娥；毛岩春 刊期： 2015年第03期
目的 探讨人工全髋置换与股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择收治的股骨颈骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,A组40例进行股骨头置换,B组40例进行人工全髋置换,比较两组患者围术期相关情况,通过电话或者门诊随访18个月,对比观察两组患者术后恢复情况及并发症情况.结果 A组手术时间短于B组(P＜0.01),术中出血量少于B组(P＜0.01),术后引流量少于B组(P＜0.01).A组发生假体脱位以及假体松动的百分率显著低于B组(P＜0.01),术后关节疼痛率显著高于B组(P＜0.05),可起身后立即行走的百分率显著低于B组(P＜0.01).结论 股骨头置换适用于高龄耐受性较差,对术后功能恢复要求不高者.
作者：赖英静；贾世青；刘昌生；陈涛；张翔 刊期： 2015年第03期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy,DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症和致残因素之一,资料显示其发病率可高达50％～80％,其中30％ ～ 40％为无症状者[1].DPN的类型包括全身对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变及多发性神经根病变等,其中以全身对称性多发性神经病变为多见[2],患者发病后可出现麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力或萎缩等,给患者生活质量造成极大影响.深入研究DPN的发病机制,对推动其临床诊断与防治进程具有重要意义,本文就近年来有关DPN的发病机制及诊治研究进展综述如下.
作者：李廷尉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨糖代谢异常患者血清C反应蛋白(CRP)对颈动脉粥样硬化(AS)的影响.方法 选择行糖耐量试验(OGTT)的268例患者,按照OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT组)36例、葡萄糖调节异常组(IGR组)140例、2型糖尿病组(T2DM组)92例.所有患者进行实验室检查,并检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较不同糖耐量患者的临床特征及实验室指标.结果 NGT组、IGR组、T2DM组在性别、年龄、VLDL-C水平上差异无统计学意义(P＞0.05),TG、TC、LDL-C、CRP水平按NGT组、IGR组、T2DM组依次升高,且差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);HDL-C水平按NGT组、IGR组、T2DM组依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 糖代谢异常患者在积极控制血糖的同时,积极干预炎症反应,对延缓AS的进展,预防远期心脑血管事件的发生有着积极意义.
作者：谭学新；林国聪 刊期： 2015年第03期
目的 观察慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用自拟中药内服的疗效.方法 选择慢性鼻窦炎患者90例(155侧),随机分为观察组45例(75侧)和对照组45例(80侧).对照组鼻窦炎鼻内镜术后常规给予抗生素、激素治疗,而观察组术后在对照组基础上加自拟中药方剂内服.对比观察术后两组患者鼻塞、流脓涕及嗅觉恢复情况,血痂、黏膜水肿改善情况,术腔黏膜上皮化时间以及临床疗效.结果 观察组术腔上皮化时间为(9.18±0.12)天,对照组为(11.64±0.22)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周两组患者鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05),无黏膜水肿、血痂、术腔上皮化等情况发生;术后2周两组患者6项症状体征改善率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后4周观察组鼻塞改善率、血痂改善率显著高于对照组(P＜0.05或0.01);术后8周观察组的鼻塞、血痂改善率及术腔上皮化率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01);术后12周观察组的症状体征改善率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).术后3个月两组临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组疗效显著优于对照组.结论 对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者不同阶段进行辨证分型,并运用自拟中药施治,促进鼻内镜术后黏膜早日恢复,可以有效地减少鼻内镜术后并发症,疗效确切可靠,为慢性鼻窦炎鼻内镜术后用药提供一条新思路、新途径.
作者：黄业武；冯时滨；李东；李杰恩 刊期： 2015年第03期
上颌窦良性病变是耳鼻喉科比较常见的疾病,一般包括上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、鼻息肉、内翻性乳头状瘤、慢性鼻窦炎、出血坏死性息肉及各种良性肿瘤等,近年来发病率呈逐年上升趋势[1].以往采用传统的柯-陆式手术进行开放式治疗,损伤大,因此寻求新的手术方法尤为重要.本文对目前常用的手术治疗研究进展综述如下.
作者：覃宏康 刊期： 2015年第03期
上消化道间质瘤(GIST)是一类胃肠道间叶源性肿瘤,目前普遍认为其起源于Cajal间质细胞.1983年Mazur等首次提出胃肠道间质瘤的概念并逐渐为人们所认识.GIST的确诊主要依赖于病理学证据和免疫组化标记,但因GIST一般起源于固有肌层,位置深,经内镜活检一般钳取不到需要的组织,因此其诊断主要依据内镜、超声内镜及CT、MRI等影像学检查来判断.为明确其组织学性质,以完整切除肿瘤,近年来随着内镜治疗技术的发展,经内镜治疗胃肠道间质瘤取得了较大的发展,出现了多种治疗手段和方法.笔者就上消化道固有肌层GIST各种内镜治疗方法的适应证、疗效、风险及内镜治疗的进展作一综述.
作者：喻文强 刊期： 2015年第03期
随着医学行业竞争压力的增加,研究生教育逐年升温.我院也获得了包括基础医学与临床医学硕士研究生的招生资格及相应学位的授予权,但如何培养出高水平的医科类研究生是一个很复杂的系统工程.笔者在上海交通大学医学院学习和工作期间,曾独立或协助其他导师培养了博士7名,硕士4名,取得了较好的培养效果,其中4名被评为上海市优秀毕业生,3名被评为上海交通大学优秀毕业生[1].笔者总结了几点体会,以便更好地促进我院研究生教育及提高研究生的培养质量.
作者：龙喜带；姚金光；黄小英；夏强 刊期： 2015年第03期
鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧相通[1],是临床上并不少见的疾病,临床主要表现为鼻塞、鼻干、反复鼻出血、有臭味或呼吸时伴有哨声、头痛、干痂多等,部分患者出现鼻窦炎或萎缩性鼻炎.
作者：韦凤妍 刊期： 2015年第03期
目的 探讨鼻咽癌组织中纤维连接蛋白(FN)和基质金属蛋白酶14(MMP-14)的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取56例鼻咽癌标本作为观察组,18例鼻咽炎标本作为对照组,采用SP免疫组织化学法检测两组标本中FN和MMP-14的阳性表达情况,并分析二者的关系及其临床意义.结果 基底膜FN在鼻咽癌组织中的表达低于鼻咽炎组织,间质FN在鼻咽癌组织中的表达高于鼻咽炎组织(P＜0.05或0.01),而MMP-14在鼻咽癌组织中的表达明显高于鼻咽炎组织(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别无显著性相关(P＞0.05),与淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.01);基底膜FN和MMP-14蛋白在鼻咽癌组织中的表达呈负相关(r=-0.478,P=0.000).结论 MMP-14的高表达及FN的异常表达在鼻咽癌淋巴结转移及临床分期中可能具有重要作用.
作者：唐微；孙奇 刊期： 2015年第03期
目的 探讨支持、技巧、自信(support,skill,self-confidence,3S)理念健康教育模式对精神分裂症康复期患者服药依从性的影响.方法 将118例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各59例;观察组应用3S理念健康教育模式进行干预,对照组采用传统的健康教育模式干预;比较两组干预前、出院时疾病知识掌握情况;干预后1年服药依从性和出院后1年的复发率.结果 干预前两组疾病知识评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者疾病知识评分均较干预前提高(P＜0.05),但观察组提高的幅度大于对照组(P＜0.01);干预后1年观察组患者服药依从性优于对照组(P＜0.05);出院后1年观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 3S理念健康教育模式能有效帮助患者建立良好的社会支持系统,提高患者疾病相关知识和康复的技能水平,树立战胜疾病的信心,从而提高其服药依从性,对稳定病情、降低复发率有积极的促进作用.
作者：黄艳娇；宋永洪；郑舒容；陈虹妗；李琴芳；钟玲 刊期： 2015年第03期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,国内主要流行于东南沿海和西南地区.近年来广西百色地区恙虫病发病率较往年升高,现对我院收治的46例恙虫病的临床特征分析如下.
作者：丘海先；覃后继；覃雪英；陆春雷；黄美金；邓凤莲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与全身炎症反应的关系.方法 纳入2013年8月至2014年7月在呼吸内科门诊就诊及住院的COPD患者共135例,将患者分为急性加重期组(n=89)和稳定期组(n =46),选取同期50例健康体检者作为对照组.收集患者的临床资料,检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及C反应蛋白(CRP).结果 稳定期组的NC、NLR及CRP水平高于健康对照组(P＜0.05或＜0.01),急性加重期组进一步升高(P＜0.05或＜0.01);急性加重期组及稳定期组的MPV水平低于健康对照组(P＜0.01),急性加重期组低于稳定期组(P＜0.01);各组间PDW差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析显示在急性加重期组及稳定期组中,NLR与RDW、CRP呈正相关(P＜0.01),而与MPV呈负相关(P＜0.01).结论 NLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标.
作者：蒋玉洁；罗维贵；许建国；黄霞；林剑勇；韦中盛 刊期： 2015年第03期
目的 探讨血清C肽与2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及并发症的关系.方法 选择758例T2DM患者,根据C肽水平分为正常C肽组(n=543)和低C肽组(n=215).测定其体重指数(BMI)、踝肱指数(ABI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,检测糖化血红蛋白(HbAlc)、经皮氧分压(TcPO2)、肌酐等肾功能指标.观察C肽与糖尿病相关指标间的关系,同时分析T2DM并发症发生的危险因素.结果 低C肽组的TC、LDL-C、HbA1c显著高于正常C肽组(P＜0.01),HDL-C明显低于正常C肽组(P＜0.01).低C肽组的DM视网膜病变、糖尿病肾病(DN)、冠心病发生率显著高于正常C肽组(P＜0.05或0.01).Pearson相关性分析显示,C肽与病程、HbA1c、TC、LDL-C呈负相关(P＜0.01),与HDL-C及冠心病发生率呈正相关(P＜0.01).结论 C肽在T2DM的微血管并发症发生中起着重要作用,低C肽水平会加速T2DM患者的视网膜病变和DN等微血管病变的发生.
作者：黄刚 刊期： 2015年第03期
洗胃是急诊科常见的急救技术,也是抢救口服中毒的主要手段之一,可阻止毒性物质的进一步吸收[1].快速有效地洗胃是挽救患者生命的关键,然而在操作过程中胃管对咽喉部的刺激,常造成患者严重不适甚至插管困难,延误救治时间.为了提高患者的舒适度,减少不良反应,提高一次插管成功率,我院对清醒合作的50例洗胃患者,先予口服4％利多卡因溶液25 ml后再常规洗胃,以预防不良反应,取得了明显的成效,现报道如下.
作者：张聪介；苏飞群；王群英；卢祝新；陈朝霞；徐全高；陈静清；虞志杰；陈春如 刊期： 2015年第03期
腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是导致腰痛的常见疾病之一,也是针灸科门诊的常见病和多发病,给患者的工作和生活带来了严重影响[1].临床常用的治疗方法包括牵引、推拿、按摩等[2],笔者对118例腰椎间盘突出患者采用以理疗为主配合中西医治疗的方法进行治疗,效果满意,现将结果报告如下.
作者：张玉环 刊期： 2015年第03期
目的 探讨聚焦解决模式干预在子宫输卵管造影检查中的应用效果.方法 将150例子宫输卵管造影检查患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组75例,对照组按照造影护理常规实施护理,干预组在对照组的基础上实施聚焦解决模式干预,比较两组患者干预前和检查结束后SCL-90评分的变化,造影过程中不良反应的发生情况和一次性造影成功率.结果 除偏执外,检查结束后两组SCL-90评分均有所改善,但干预组各因子得分改善优于 对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者一次性造影成功率优于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚焦解决模式干预能有效改善子宫输卵管造影检查患者的心理状况,减少造影过程中的不良反应,保证造影的顺利完成,提高一次性造影成功率.
作者：黄忠清；杨军克；黄筠洋；岑炳奎；黄茂华；杜茂云；黄恒青 刊期： 2015年第03期
Sandwich教学法是一种在小班教学中,穿插小组讨论、交叉学习、学习汇报、教师总结等,使师生间、生生间不断交流、沟通,调动学生学习积极性,提高学生自我学习思考以及探索新知识能力的新型教学方法[1].近年来,我们将Sandwich教学法应用于临床生物化学检验的理论课教学实践中,发现其能调动学生学习积极性,激发学生学习主动性,提高学生语言表达能力和增进学生团队协作精神,教学效果非常好,现介绍如下.
作者：邓益斌；韦叶生；罗艳红；王春芳；黄跃斌；费世杰；邹佳峻；何平 刊期： 2015年第03期
目的 分析广西精神卫生专科医院急诊重性精神疾病患者流行病学的特点,为合理调配急诊资源,构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据.方法 采用前瞻性资料收集的方法,对2013年1月至2014年12月在广西精神卫生专科医院急诊科就诊的2000例重性精神疾病患者的性别、年龄、就诊时间、病程、就诊方式、交通运载手段、住院次数、服药情况、主要疾病、合并躯体疾病、急诊科处理情况、去向等项目进行调查统计分析.结果 急诊重性精神疾病患者男女比例为1.35:1;高发年龄段为19～59岁;一天中就诊高峰时段为18:00～24:00;前3位的主要疾病依次为精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍;重性精神疾病合并躯体疾病占22.50％;收住院治疗率为84.05％.结论 合理调配急诊资源,提高重性精神疾病诊疗水平,为构建精神卫生专科医院急诊科模式提供科学依据,方能不断适应社会发展的需要.
作者：李超；潘润德；黄海波；吴江；刘桂胜；马寿强；邓江泳 刊期： 2015年第03期
目的 了解贵州省都匀地区居民健康体检人群甲状腺疾病患病情况,为该地区甲状腺疾病的防治提供参考依据.方法 回顾分析2013年1月～2014年12月行健康体检人群的甲状腺彩超检查结果,并进行流行病学分析.结果 3687名健康体检人群中,共检出甲状腺结节1094人,检出率为29.67％.其中男、女性甲状腺结节检出率分别为22.62％、35.72％,两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01);20～ 29岁、30～39岁、40～ 49岁、50～59岁、60～69岁、70岁～年龄段甲状腺结节检出率分别为2.95％、26.87％、34.37％、51.60％、29.74％、21.35％;50～ 59年龄段甲状腺结节检出率分别与20～29岁、30～39岁、40～49岁、60～69岁、70岁～年龄段比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),甲状腺结节检出率在20～ 29岁年龄段开始上升,到50～59岁达高峰;布依族甲状腺结节检出率高于苗族、汉族和其他少数民族(P＜0.01).结论 都匀地区居民健康体检人群甲状腺结节患病率随着年龄的增长而增加,甲状腺结节高发多见于中老年人群,女性多于男性,中老年女性人群是今后甲状腺疾病防治工作的重点对象.
作者：黄继红；刘运麟；李瑛；李昌禹 刊期： 2015年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
