陈骏；蒋国樑；张蓉；吴宇静
目的 探讨中西医结合治疗对牙周炎患者牙周骨组织的影响,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 选取收治的牙周炎患者104例,随机分为观察组和对照组各52例.对照组采用牙周炎西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用自拟中药汤剂口服治疗.以2周为1个疗程,治疗6个疗程后对比两组患者的临床疗效;牙周袋深度、牙龈指数、龈沟出血指数和牙菌斑指数的变化情况;同时对比两组患者的牙槽骨嵴高度丧失量、结缔组织附着丧失量、成骨细胞数和破骨细胞数的变化情况.结果 观察组的总有效率为98.08％,显著高于对照组的80.77％ (P＜0.05);治疗后,观察组的牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、牙菌斑指数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者的牙槽骨嵴高度丧失量、结缔组织附着丧失量的对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后的成骨细胞数显著多于对照组,而破骨细胞数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗牙周炎可有效改善患者的临床症状,缓解牙周组织的损伤,促进牙周骨组织的修复,提高本病的临床疗效.
作者：温璞；陈传耀；孔羽 刊期： 2014年第06期
异位妊娠乃妇科较为常见疾病之一,近年随着性观念的改变,实施医学手段干预进行人工流产的比例显著升高,随之而来的未生育者异位妊娠的发病率也明显上升,而保留此类患者的生育功能显得尤为重要[1].目前通过血HCG检测和阴道超声能够确诊80％的异位妊娠,早期确诊有利于及早采取保守治疗[2].祖国医学认为此病是由气滞血瘀所致,气血不畅、阻滞胞水导致胞外成胎,长即损伤胞脉,出现小腹瘀血作痛.现代医学认为,服用活血化瘀类中药有助于血流动力学改善,并能够抗血栓、消除瘀血、缩减包块大小、抗炎症和组织增生及调节免疫力[3].手术治疗是直接有效的方法,对于拒绝手术治疗者,西医西药保守治疗大多选择甲氨喋呤(MTX)、米非司酮等,但是临床效果有限,本研究主要探讨MTX联合米非司酮结合杀胚中药治疗不同意手术治疗的异位妊娠者,现报告如下.
作者：粟月娥；苏梅红；李静茸 刊期： 2014年第06期
目的 观察临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在缺血性脑血管病介入治疗过程中的实施效果.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组60例患者予以常规护理措施,观察组60例患者予以临床护理路径,比较两组患者介入术后并发症的发生率、健康知识掌握程度、平均住院时间、住院费用及护理满意程度.结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组,健康知识掌握程度显著高于对照组,患者的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 临床护理路径能显著降低缺血性脑血管病介入治疗的并发症,患者的健康知识掌握程度显著提高,住院时间、住院费用显著减少,患者对护理的满意程度显著提高,值临床推广.
作者：谭芊芊；周金细；黄雪芳；李秋；黄兰灵；冯美江 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不同剂量米非司酮在妊娠10～ 14周流产中的作用,为孕10～14周要求终止妊娠者选择合适剂量的米非司酮提供临床依据.方法 收集要求终止妊娠的孕10～ 14周孕妇78例,随机分为实验组和对照组各39例.对照组采用常规剂量(日总剂量150 mg)米非司酮联合米索前列醇;实验组采用大剂量(日总剂量300 mg)联合米索前列醇.比较两组流产的有效性、不良反应及胎儿或胎盘娩出时间.结果 实验组流产有效率均明显高于对照组(P＜0.01);两组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组胎儿娩出时间明显短于对照组(P＜0.05),且8h内胎儿自行娩出率也明显高于对照组(P＜0.05).结论 300 mg米非司酮可提高终止10～14周妊娠的疗效,且安全性较好.
作者：梁珍萍；胡玉玲 刊期： 2014年第06期
血液透析治疗通常使用普通肝素抗凝,以维持血液在透析器和透析管路中的流动状态,保证血液净化治疗顺利完成,但对于有出血或出血倾向、围手术期病人则需无肝素血液透析.无肝素血液透析是临床上应用早广泛的一种方法,但无肝素血液透析易引起体外循环凝血,因此,寻找一种尽可能减少体外凝血的方法极为重要.我们采用改良预冲管法可以达到此目的,报告如下.
作者：黎利娟；李燕飞；林小英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨合理的心理健康教育方法对地中海贫血患儿家长的影响,为临床医疗护理工作提供科学依据.方法 对42例地中海贫血患儿的父母84人进行心理状况调查后,给予针对性的心理健康教育,观察心理健康教育前后患儿家长的心理反应变化.结果 干预后家长的躯体化、强迫症状、人际敏感性、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对和精神病症等9个方面的症状自评量表SCL-90评分均低于干预前,比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 系统化、规范化的心理健康教育可以促进地中海贫血患儿家长保持积极的心理状态,更好地对患儿进行治疗和护理.
作者：农彩梅；韦桂源；徐志芳 刊期： 2014年第06期
糖尿病肾病(DN)的发病机制复杂,其中涉及多种因素环节,如炎症介质、遗传性因素、糖脂代谢紊乱、血流动力学异常等[1].近年研究显示DN的发病与单核巨噬细胞广泛浸润在肾组织中有关,而单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)作为聚集和活化单核巨噬细胞的主要因子,可作为一种标志物来检测DN的进展[2].在糖尿病状态下,伴随着单MCP-1表达的明显增加,肾脏功能也出现明显减退.DN患者存在明显应激反应,可致MCP-1表达显著升高,肾功能出现急剧恶化[3].大鼠实验显示在链脲佐菌素(STZ)诱导的2型DN大鼠肾组织中,MCP-1表达增强且可导致肾损伤,参与DN早期的发展[4],虽然Leprdb/db小鼠的2型糖尿病发展、胰岛素抵抗、肥胖等情况并没有受MCP-1低水平影响,但是却减少了单核/巨噬细胞在肾组织中的募集和延缓了DN肾损伤的进展[5,6].由此可见,MCP-1在DN肾脏损害中起重要作用.现就MCP-1与DN关系的研究进展综述如下.
作者：甘媛；吴标良；钟国斌 刊期： 2014年第06期
档案信息数字化,就是指利用计算机信息技术对档案材料进行收集、归档和加工,从而使档案信息转化为电子形式的二次文献,以供使用者利用的过程.档案信息数字化管理的主要内容有两项,一是对档案馆(室)现藏档案文件通过多媒体技术、数据库技术、网络技术等进行数字化处理后,使纸质档案文件转化为数字信息,从而在计算机系统上提供利用服务;二是将各种需要形成档案的活动进行数字信息如电子文档、数码照片拍摄等,并把形成的电子文件进行归档和收集,从而形成电子档案.虽然我国医院档案信息数字化建设从20世纪90年代就已经开始并经过了长期的发展,但仍存在一些问题,值得档案管理工作人员思考并加以解决.
作者：卢晓茜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床效果.方法 将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33％的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率.结果 两组患者术后4h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后4h、术后12 h及术后24h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平(P＜0.01),观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用.
作者：刘先秒；侯延平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨加强老年心血管病患者护理安全管理的意义.方法 选取2014年1～6月老年心血管疾病患者100例作为观察组,给予护理安全管理,即全面安全风险评估,加强护理人员安全管理意识,针对性指导患者,重视重点时段、重要环节管理,密切观察临床指标,落实护理安全管理.选取2013年1～6月100例老年心血管疾病患者作为对照组,采取常规护理.比较两组患者满意、不良事件发生率、治疗配合情况及护理人员(n=32)对自身工作情况满意度.结果 观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P＜0.05),不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗配合不良发生率显著低于于对照组(P＜0.05).观察组实施时期护理人员对自身工作的满意度显著高于对照组实施时期(P＜0.05).结论 全面开展护理安全管理有利于提升护理质量及建立良好护患关系.
作者：林芝；郑云；林娴；江静；徐秀芳；陈秀榕 刊期： 2014年第06期
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2 ～ 24小时内消退,但反复发生新皮疹.若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹[1].我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹取得满意疗效,现报告如下.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第06期
目的 探讨品管圈对提高重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率的效果.方法 2013年6～7月品管圈管理前共收治危重患者316例次;2013年8～9月,品管圈管理后收治患者307例次.在成立品管圈小组后,通过大家投票确定提高护理人员抬高床头30°～45°准确率为活动主题,对重症医学科护理人员抬高床头准确率进行深入调查,找出抬高床头准确率低的原因,采取措施引用简易床头测量锤持续质量改进.比较实施品管圈管理前后护士抬高床头30°～45°准确率的情况.结果 重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率低的原因是:医护人员对床头抬高的作用不了解,缺少客观简便的测量工具,不能准确知道抬高床头的高度,床头太高可能增加患者剪切力易有压疮的风险等.实施品管圈管理前,抬高30°～45°准确率为27.53％,实施品管圈管理后,抬高30°～ 45°准确为94.79％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),实施品管圈管理后,抬高30°～45°准确率明显高于品管圈管理前.结论 应用品管圈活动提高了重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率,同时培养了科室人员解决问题的能力及掌握品管圈手法应用,增强科室人员团体精神和团体凝聚力.
作者：张爱阳；石崛；林青 刊期： 2014年第06期
急性心力衰竭综合征(acute heart failure syndromes,AHFS)是指急性发作的初发或既往心衰症状急性加重、需要紧急救护的临床血流动力学紊乱临床综合征[1,2].急性心衰有很高的病死率和复发再住院率,是急诊常见重症之一,需要在第一时间进行快速评估和处理,然而数十多年来急性心衰的评估方式却没有很大改变[3].尤其缺少迅速有效的评估工具.因此有必要对现有的所有诊疗措施进行探索,发掘其潜在价值.其中床边12导联心电图(ECG)就是值得关注的措施之一.心电图已成为各心衰诊治指南推荐的一线检查项目[3].然而由于ECG特异性差,目前使用ECG的方式评估AHFS价值极其有限.近年来出现一些ECG的定量化测量和连续测量方式以及新的ECG变量应用于心衰评估并取得预测价值的报道,使ECG在急性心衰的潜在价值得到重视,现分述如下.
作者：彭佳华 刊期： 2014年第06期
医院病案记录的有关患者隐私的内容大致包含两个方面:一是基本信息,包括姓名、出生年月、身份证号码等;其次是患者的健康医疗信息,包括就诊时间、疾病诊断、检验检查数据等[1].而今社会上出现故意或者意外泄露患者信息造成患者损失的案例越来越多,因医院造成患者信息泄露而引发的医患纠纷也越来越频繁且复杂.笔者以如何加强医院患者信息保护为出发点,论述其中利害关系,提出了切实加强医院病案管理中患者隐私保护的有效措施,希望能为同行提供有益的参考.
作者：刘芸；梁玉敏 刊期： 2014年第06期
目的 研究H型高血压与冠脉病变严重程度的关系,为冠心病的防治提供理论依据.方法 对277例临床拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影,对冠心病的危险因素进行Logistic回归分析;再将患者分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组和对照组,比较各组Gensini积分.结果 性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟是冠心病的独立危险因素,其中高血压和高同型半胱氨酸血症存在交互作用.H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分均高于对照组,H型高血压组Gensini积分明显高于单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压和高同型半胱氨酸血症对冠心病的发生有协同作用,H型高血压与冠脉病变严重程度密切相关.
作者：凌政；吕海权；陆敏；翚崇柳；雷敏；谭子烈；陈丽芬 刊期： 2014年第06期
目的 观察手术麻醉过程中滴注参麦注射液对老年髋关节置换患者围术期血清S-100β蛋白的影响.方法 选择60例ASAⅡ～Ⅲ级择期行髋关节置换术老年患者,分为两组各30例.A组于麻醉平稳后静脉滴注参麦注射液(1 ml/kg加至250 ml 0.9％氯化钠注射液),手术结束前滴注完毕;B组只给予等量0.9％氯化钠注射液.于手术麻醉前一天(T0),手术结束出麻醉恢复室(T1),术后24小时(T2)和72小时(T3)分别抽取血样,测定血清S-100β蛋白浓度.结果 两组各时间点血清S-100β蛋白浓度比较显示,T0时,A组与B组血清S-100β蛋白水平处于同一基线,浓度差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2和T3三个时间点,A组血清S-100β蛋白浓度明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参麦注射液能有效降低老年髋关节置换患者术后血清S-100β蛋白浓度,对老年手术麻醉患者具有一定脑保护作用.
作者：丁艺；粟胜勇；李永录；林雅丽；银世杰；章丽；武伟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年5月间住院的符合无创机械通气且愿意接受机械通气的AECOPD患者30例,在常规治疗(氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等)基础上联合低分子肝素治疗,选取同期住院的AECOPD符合无创机械通气但拒绝接受机械通气的患者30例,仅给予常规治疗措施,两组疗程均为10天,观察治疗前后两组患者的总有效率、平均住院时间、血气分析及血液流变学指标.结果 治疗后治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.01),机械通气时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组PO2均显著升高,PCO2均显著降低(P＜0.01),治疗组的PO2、PCO2改善程度显著优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血液流变学指标均显著降低(P＜0.01),治疗组的血液流变学指标改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效明显,能缩短平均住院时间,改善氧合,改善患者血黏状态.
作者：张明；曹子中；黄大勇 刊期： 2014年第06期
脑梗死(cerebral infarction,CI)是一种常见的神经系统疾病,具有发病率及致残率高的特点,不仅可引起运动、感觉功能障碍,还可以导致注意力及记忆力减退、空间认知及执行功能障碍[1],严重影响患者的生活自理能力,给家庭和社会带来沉重的负担.近年来,脑梗死复发率逐年增加,如何大限度地降低康复期患者再次发生脑梗死是当前医务人员研究的热点.笔者应用阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防脑梗死再发的疗效满意,现将结果总结如下.
作者：韦小玉；韦世文；韦芳 刊期： 2014年第06期
目的 了解白细胞介素-31(IL-31)基因单核苷酸多态性(SNP)各等位基因和基因型在广西地区人群中的分布频率,同时比较其在不同种族人群之间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术(PCR-SBE),对来自广西各地区的197例健康人群的IL-31基因rs10847385A/C多态性进行了检测,并将结果同人类基因组计划公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人等四个种族人群的SNP分型数据进行比较,分析不同种族人群的等位基因和基因型分布频率的差异.结果 在中国广西地区人群中存在着IL-31基因rs10847385A/C多态性.其等位基因和基因型分布频率在男女组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但该多态性位点等位基因和基因型的分布频率与非洲和日本人群比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与欧洲和中国北京人群相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中国广西人群中存在IL-31基因多态性,且与性别不存在相关性,但与其他种族人群比较存在显著差异,这种差异可能导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同.
作者：吴成将；陈健明；王俊利；韦传东；韦叶生 刊期： 2014年第06期
医学伦理查房是医院伦理委员会介入医疗过程,通过其监督、指导、协调、审查等功能,以规范医务人员的医疗行为,保护医患双方的合法权益,协调医患关系的活动[1].2010年7月开始,我院党委开始推行伦理查房活动,经过四年的不懈努力,临床医务人员的伦理意识、服务意识和病人满意度都得到了较大提升.现将我们的做法及体会介绍如下.
作者：何志川；李雪斌；唐毓金；杨发奋；王俊利；陈文成；蓝常贡；王东栋 刊期： 2014年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
