张明；曹子中；黄大勇
档案信息数字化,就是指利用计算机信息技术对档案材料进行收集、归档和加工,从而使档案信息转化为电子形式的二次文献,以供使用者利用的过程.档案信息数字化管理的主要内容有两项,一是对档案馆(室)现藏档案文件通过多媒体技术、数据库技术、网络技术等进行数字化处理后,使纸质档案文件转化为数字信息,从而在计算机系统上提供利用服务;二是将各种需要形成档案的活动进行数字信息如电子文档、数码照片拍摄等,并把形成的电子文件进行归档和收集,从而形成电子档案.虽然我国医院档案信息数字化建设从20世纪90年代就已经开始并经过了长期的发展,但仍存在一些问题,值得档案管理工作人员思考并加以解决.
作者：卢晓茜 刊期： 2014年第06期
普外科术后患者留置胃管行胃肠减压是普外科一项基础的治疗措施[1].但长期留置胃管给患者带来不适,主要表现有恶心、咽喉疼痛、痰多、异物感、呼吸困难等,导致有些患者由于无法忍受而自行拔管,从而影响治疗效果.本研究通过对留置胃管患者予痰热清雾化吸入,改善患者咽喉部不适,增加患者的舒适度,降低患者的自行拔管率,取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：苏海瑕；赵婵；周梅连 刊期： 2014年第06期
临床上将难以通过胃镜、肠镜确诊的消化道出血,称之为不明原因消化道出血.传统的消化道钡餐,肠系膜动脉造影以及推进式小肠镜难以诊断此类不明原因消化道出血.小肠由于盘曲迂回、解剖部位较深,常规的胃肠镜检难以到达,大大增加了消化道出血检查难度[1].胶囊内镜(capsule endoscope,CE)是一种无痛、可对整个小肠进行良好成像的检测方法,大大提高了临床检查诊断的人性化[2],其在不明原因消化道出血检查所表现出的效果越来越受到临床关注.笔者搜集68例不明原因消化道出血患者的临床资料,探讨分析胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值,现报道如下.
作者：冷博 刊期： 2014年第06期
1 病例介绍患者男性,38岁,因“发热、干咳、气促10天”入院.患者在受凉感冒后出现发热、咳嗽、气喘,在当地医院抗感染治疗后咳嗽稍好转.但持续发热,高达39℃,气促加重,轻微活动后即出现气喘,不能平卧.既往有高血压病史,未规律服降压药及监测血压.体检:体温38.0℃,呼吸28次/分(面罩吸氧,10 L/分),脉搏99次/分,血压144/95 mmHg.口唇轻度发绀,呼吸急促,吸气性三凹征明显,双肺语颤对照,叩诊清音,双下肺可闻及湿性啰音,未闻及Velcro音及干啰音,心脏、腹部、四肢及神经系统查体未见异常.入院当日检查结果:血气分析:pH7.501,PO2 57.7 mmHg,PCO2 31.3 mmHg,ABE 1.5mmol/L,氧合指数94.6 mmHg;血常规:白细胞计数13.64× 109/L,粒细胞比率82.5％,红细胞及血红蛋白在正常范围,C-反应蛋白39.16 mg/L;肾功能、电解质、心肌酶谱、肝功能检查未见异常.
作者：熊滨；蒋玲玉；秦志强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年5月间住院的符合无创机械通气且愿意接受机械通气的AECOPD患者30例,在常规治疗(氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等)基础上联合低分子肝素治疗,选取同期住院的AECOPD符合无创机械通气但拒绝接受机械通气的患者30例,仅给予常规治疗措施,两组疗程均为10天,观察治疗前后两组患者的总有效率、平均住院时间、血气分析及血液流变学指标.结果 治疗后治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.01),机械通气时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组PO2均显著升高,PCO2均显著降低(P＜0.01),治疗组的PO2、PCO2改善程度显著优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血液流变学指标均显著降低(P＜0.01),治疗组的血液流变学指标改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效明显,能缩短平均住院时间,改善氧合,改善患者血黏状态.
作者：张明；曹子中；黄大勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨桂西北地区精神分裂症患者服药依从性及干预效果.方法 将100例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予温暖工程干预.两组患者入组时和干预1年后分别采用自制的服药依从性调查问卷表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者进行测评,观察两组患者的服药依从性和社会功能状况.记录两组患者出院6个月、12个月疾病复发情况.结果 干预前两组患者的服药依从性和SDSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预1年后研究组的服药依从性评分较干预前显著提高(P＜0.01),SDSS评分显著下降(P＜0.01),对照组的服药依从性评分与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05),SDSS评分显著下降(P＜0.01),干预1年后研究组的服药依从性和SDSS评分改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者出院6个月、12个月疾病复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对精神分裂症患者进行服药依从性调查分析后给予温暖支持工程干预,能有效提高患者的服药依从性,减少疾病复发,促进患者社会功能的恢复.
作者：张丽琴；韦月琴；班瑞益；韦卿；袁艺；吴彩芸 刊期： 2014年第06期
随着支气管镜技术的发展,包括自荧光支气管镜(autofluorescence bronceoscopy,AFB)、超声支气管镜、激光共聚焦显微支气管镜、窄带成像支气管镜(narrow band imaging,NBI)等技术为气道黏膜早期病变的诊断带来了曙光.与白光支气管镜(White light bronchoscopy,WLB)相比,窄带成像支气管镜可显著提高肺癌早期诊断的敏感性和特异性[1].笔者总结113例窄带成像支气管镜检查的临床资料,现报告如下.
作者：陈旭君；崔会芳；吴粹华；黄文侨；吴奕群；卢晔 刊期： 2014年第06期
目的 了解白细胞介素-31(IL-31)基因单核苷酸多态性(SNP)各等位基因和基因型在广西地区人群中的分布频率,同时比较其在不同种族人群之间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术(PCR-SBE),对来自广西各地区的197例健康人群的IL-31基因rs10847385A/C多态性进行了检测,并将结果同人类基因组计划公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人等四个种族人群的SNP分型数据进行比较,分析不同种族人群的等位基因和基因型分布频率的差异.结果 在中国广西地区人群中存在着IL-31基因rs10847385A/C多态性.其等位基因和基因型分布频率在男女组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但该多态性位点等位基因和基因型的分布频率与非洲和日本人群比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与欧洲和中国北京人群相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中国广西人群中存在IL-31基因多态性,且与性别不存在相关性,但与其他种族人群比较存在显著差异,这种差异可能导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同.
作者：吴成将；陈健明；王俊利；韦传东；韦叶生 刊期： 2014年第06期
患糖尿病(diabetes mellitus,DM)的病人逐年增多,DM患者发生各种并发症也逐渐增多,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是常见的慢性并发症之一,DM、DN成为日益被关注的公共健康问题.DN严重影响患者寿命,给个人和社会造成沉重的经济负担,DN是欧美国家终末期肾病(ESRD)的首位原因,而在我们国家由DN所导致的ESRD患者以每年8％ ～ 10％的速度递增,但DN的发病机制复杂,具体机制至今仍未阐明,且DN治疗难度大、效果不佳,笔者拟对糖尿病肾病的发病机制及其相关治疗药物进行综述.
作者：郭星荣；吴标良 刊期： 2014年第06期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 检测200例2型糖尿病患者的HbA1c、hs-CRP,同时选取100例健康体检者作为对照组.此外,根据200例2型糖尿病患者HbA1c四分位数水平进行临床分组,可分为A1组(HbA1c≤6.5％)、A2组(6.6％～7.9％)、A3组(8.0％～9.9％)、A4组(HbA1c≥10.0％),同时将健康体检者列为A5组.分别统计对比各组患者hs-CRP水平.结果 2型糖尿病患者血清HbA1c、hs-CRP水平均明显高于健康体检者,差异均有统计学意义(P＜0.01).五组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较发现,hs-CRP水平有随HbA1c增加而逐渐升高的趋势,A4组患者的血清hsCRP水平显著高于其他四组(P＜0.01).结论 糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平的显著升高是2型糖尿病患者普遍存在的一种现象,其中hs-CRP上升与HbA1c水平密切相关.
作者：陈骏；蒋国樑；张蓉；吴宇静 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血浆脑钠肽前体(NT-pro BNP)在肺心病的诊断和治疗中的作用.方法 分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压(PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例)、心功能状态(NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例)和治疗前后NT-pro BNP水平.结果 肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞(WBC)、肌钙蛋白-I(Tn-I)呈正相关(P＜0.05或0.01),与体重指数(BMI)、红细胞压积(Hct)、肌酐清除率(CCr)呈负相关(P＜0.05),与心脏左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、PASP呈正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01);肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压(PH)组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为(568.5±64.6) μg/L、(1726.5±157.4) μ.g/L、(2796.6±264.8)μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为(526.7±57.2)μg/L、(1528.5±159.6)μg/L、(3024.5±258.4) μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用.
作者：李美凤；王子莲；马丽珍；林惠文；陈荣健 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在西医治疗基础上配合中药药浴加抚触治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法 选择60例病理性黄疸新生儿作为研究对象并进行分组治疗,对照组30例采用西医治疗,治疗组30例在西医治疗基础上配合中药药浴加抚触.3天为一个疗程.治疗两个疗程后,比较两组患儿的临床疗效和治疗前后血清总胆红素水平变化情况.结果 两组患者均全程参与本研究且未失访.治疗组总有效率为96.7％,显著高于对照组的70.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患儿治疗前血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组血清总胆红素水平均显著下降(P＜0.01),治疗组血清总胆红素水平下降更为明显(P＜0.01).结论 在西医综合治疗基础上配合中药药浴加抚触治疗新生儿病理性黄疸疗效显著,具有一定的临床应用价值.
作者：陈青；岑杨成；吴飞燕；钟斌；李研；赵辉；李明明；李曦 刊期： 2014年第06期
目的 观察临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在缺血性脑血管病介入治疗过程中的实施效果.方法 选取2013年5月至2014年5月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组60例患者予以常规护理措施,观察组60例患者予以临床护理路径,比较两组患者介入术后并发症的发生率、健康知识掌握程度、平均住院时间、住院费用及护理满意程度.结果 观察组的并发症发生率显著低于对照组,健康知识掌握程度显著高于对照组,患者的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 临床护理路径能显著降低缺血性脑血管病介入治疗的并发症,患者的健康知识掌握程度显著提高,住院时间、住院费用显著减少,患者对护理的满意程度显著提高,值临床推广.
作者：谭芊芊；周金细；黄雪芳；李秋；黄兰灵；冯美江 刊期： 2014年第06期
目的 探讨品管圈对提高重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率的效果.方法 2013年6～7月品管圈管理前共收治危重患者316例次;2013年8～9月,品管圈管理后收治患者307例次.在成立品管圈小组后,通过大家投票确定提高护理人员抬高床头30°～45°准确率为活动主题,对重症医学科护理人员抬高床头准确率进行深入调查,找出抬高床头准确率低的原因,采取措施引用简易床头测量锤持续质量改进.比较实施品管圈管理前后护士抬高床头30°～45°准确率的情况.结果 重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率低的原因是:医护人员对床头抬高的作用不了解,缺少客观简便的测量工具,不能准确知道抬高床头的高度,床头太高可能增加患者剪切力易有压疮的风险等.实施品管圈管理前,抬高30°～45°准确率为27.53％,实施品管圈管理后,抬高30°～ 45°准确为94.79％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),实施品管圈管理后,抬高30°～45°准确率明显高于品管圈管理前.结论 应用品管圈活动提高了重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率,同时培养了科室人员解决问题的能力及掌握品管圈手法应用,增强科室人员团体精神和团体凝聚力.
作者：张爱阳；石崛；林青 刊期： 2014年第06期
目的 探讨加强老年心血管病患者护理安全管理的意义.方法 选取2014年1～6月老年心血管疾病患者100例作为观察组,给予护理安全管理,即全面安全风险评估,加强护理人员安全管理意识,针对性指导患者,重视重点时段、重要环节管理,密切观察临床指标,落实护理安全管理.选取2013年1～6月100例老年心血管疾病患者作为对照组,采取常规护理.比较两组患者满意、不良事件发生率、治疗配合情况及护理人员(n=32)对自身工作情况满意度.结果 观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P＜0.05),不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗配合不良发生率显著低于于对照组(P＜0.05).观察组实施时期护理人员对自身工作的满意度显著高于对照组实施时期(P＜0.05).结论 全面开展护理安全管理有利于提升护理质量及建立良好护患关系.
作者：林芝；郑云；林娴；江静；徐秀芳；陈秀榕 刊期： 2014年第06期
脑梗死(cerebral infarction,CI)是一种常见的神经系统疾病,具有发病率及致残率高的特点,不仅可引起运动、感觉功能障碍,还可以导致注意力及记忆力减退、空间认知及执行功能障碍[1],严重影响患者的生活自理能力,给家庭和社会带来沉重的负担.近年来,脑梗死复发率逐年增加,如何大限度地降低康复期患者再次发生脑梗死是当前医务人员研究的热点.笔者应用阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防脑梗死再发的疗效满意,现将结果总结如下.
作者：韦小玉；韦世文；韦芳 刊期： 2014年第06期
医院病案记录的有关患者隐私的内容大致包含两个方面:一是基本信息,包括姓名、出生年月、身份证号码等;其次是患者的健康医疗信息,包括就诊时间、疾病诊断、检验检查数据等[1].而今社会上出现故意或者意外泄露患者信息造成患者损失的案例越来越多,因医院造成患者信息泄露而引发的医患纠纷也越来越频繁且复杂.笔者以如何加强医院患者信息保护为出发点,论述其中利害关系,提出了切实加强医院病案管理中患者隐私保护的有效措施,希望能为同行提供有益的参考.
作者：刘芸；梁玉敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床效果.方法 将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33％的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率.结果 两组患者术后4h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后4h、术后12 h及术后24h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平(P＜0.01),观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用.
作者：刘先秒；侯延平 刊期： 2014年第06期
糖尿病肾病(DN)的发病机制复杂,其中涉及多种因素环节,如炎症介质、遗传性因素、糖脂代谢紊乱、血流动力学异常等[1].近年研究显示DN的发病与单核巨噬细胞广泛浸润在肾组织中有关,而单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)作为聚集和活化单核巨噬细胞的主要因子,可作为一种标志物来检测DN的进展[2].在糖尿病状态下,伴随着单MCP-1表达的明显增加,肾脏功能也出现明显减退.DN患者存在明显应激反应,可致MCP-1表达显著升高,肾功能出现急剧恶化[3].大鼠实验显示在链脲佐菌素(STZ)诱导的2型DN大鼠肾组织中,MCP-1表达增强且可导致肾损伤,参与DN早期的发展[4],虽然Leprdb/db小鼠的2型糖尿病发展、胰岛素抵抗、肥胖等情况并没有受MCP-1低水平影响,但是却减少了单核/巨噬细胞在肾组织中的募集和延缓了DN肾损伤的进展[5,6].由此可见,MCP-1在DN肾脏损害中起重要作用.现就MCP-1与DN关系的研究进展综述如下.
作者：甘媛；吴标良；钟国斌 刊期： 2014年第06期
心房颤动是老年人常见的心律失常,随着人口老龄化的进展,其发病率有逐年上升的趋势.栓塞是慢性心房颤动的主要并发症之一,其中脑栓塞及急性梗死会导致房颤患者出现较高的致残率和致死率[1].随着年龄的增长,其发病率也会逐渐升高,尤其是80岁以上患者的发生率甚至接近20％.目前针对心房颤动的治疗方法大部分地区仍主要采用药物预防和治疗栓塞[2].阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物,而华法林则是香豆素类抗凝剂,后者亦作为临床预防血栓栓塞药物而得到广泛应用.本研究主要探讨阿司匹林与华法林在高龄慢性心房颤动患者中的应用价值,现将结果报告如下.
作者：杨洪 刊期： 2014年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
