牛红梅；王爱东
目的 探讨加强老年心血管病患者护理安全管理的意义.方法 选取2014年1～6月老年心血管疾病患者100例作为观察组,给予护理安全管理,即全面安全风险评估,加强护理人员安全管理意识,针对性指导患者,重视重点时段、重要环节管理,密切观察临床指标,落实护理安全管理.选取2013年1～6月100例老年心血管疾病患者作为对照组,采取常规护理.比较两组患者满意、不良事件发生率、治疗配合情况及护理人员(n=32)对自身工作情况满意度.结果 观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P＜0.05),不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗配合不良发生率显著低于于对照组(P＜0.05).观察组实施时期护理人员对自身工作的满意度显著高于对照组实施时期(P＜0.05).结论 全面开展护理安全管理有利于提升护理质量及建立良好护患关系.
作者：林芝；郑云；林娴；江静；徐秀芳；陈秀榕 刊期： 2014年第06期
目的 探讨品管圈对提高重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率的效果.方法 2013年6～7月品管圈管理前共收治危重患者316例次;2013年8～9月,品管圈管理后收治患者307例次.在成立品管圈小组后,通过大家投票确定提高护理人员抬高床头30°～45°准确率为活动主题,对重症医学科护理人员抬高床头准确率进行深入调查,找出抬高床头准确率低的原因,采取措施引用简易床头测量锤持续质量改进.比较实施品管圈管理前后护士抬高床头30°～45°准确率的情况.结果 重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率低的原因是:医护人员对床头抬高的作用不了解,缺少客观简便的测量工具,不能准确知道抬高床头的高度,床头太高可能增加患者剪切力易有压疮的风险等.实施品管圈管理前,抬高30°～45°准确率为27.53％,实施品管圈管理后,抬高30°～ 45°准确为94.79％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001),实施品管圈管理后,抬高30°～45°准确率明显高于品管圈管理前.结论 应用品管圈活动提高了重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率,同时培养了科室人员解决问题的能力及掌握品管圈手法应用,增强科室人员团体精神和团体凝聚力.
作者：张爱阳；石崛；林青 刊期： 2014年第06期
目的 了解白细胞介素-31(IL-31)基因单核苷酸多态性(SNP)各等位基因和基因型在广西地区人群中的分布频率,同时比较其在不同种族人群之间分布的差异.方法 采用单碱基延伸的PCR技术(PCR-SBE),对来自广西各地区的197例健康人群的IL-31基因rs10847385A/C多态性进行了检测,并将结果同人类基因组计划公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人等四个种族人群的SNP分型数据进行比较,分析不同种族人群的等位基因和基因型分布频率的差异.结果 在中国广西地区人群中存在着IL-31基因rs10847385A/C多态性.其等位基因和基因型分布频率在男女组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但该多态性位点等位基因和基因型的分布频率与非洲和日本人群比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与欧洲和中国北京人群相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中国广西人群中存在IL-31基因多态性,且与性别不存在相关性,但与其他种族人群比较存在显著差异,这种差异可能导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同.
作者：吴成将；陈健明；王俊利；韦传东；韦叶生 刊期： 2014年第06期
目的 观察手术麻醉过程中滴注参麦注射液对老年髋关节置换患者围术期血清S-100β蛋白的影响.方法 选择60例ASAⅡ～Ⅲ级择期行髋关节置换术老年患者,分为两组各30例.A组于麻醉平稳后静脉滴注参麦注射液(1 ml/kg加至250 ml 0.9％氯化钠注射液),手术结束前滴注完毕;B组只给予等量0.9％氯化钠注射液.于手术麻醉前一天(T0),手术结束出麻醉恢复室(T1),术后24小时(T2)和72小时(T3)分别抽取血样,测定血清S-100β蛋白浓度.结果 两组各时间点血清S-100β蛋白浓度比较显示,T0时,A组与B组血清S-100β蛋白水平处于同一基线,浓度差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2和T3三个时间点,A组血清S-100β蛋白浓度明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参麦注射液能有效降低老年髋关节置换患者术后血清S-100β蛋白浓度,对老年手术麻醉患者具有一定脑保护作用.
作者：丁艺；粟胜勇；李永录；林雅丽；银世杰；章丽；武伟 刊期： 2014年第06期
档案信息数字化,就是指利用计算机信息技术对档案材料进行收集、归档和加工,从而使档案信息转化为电子形式的二次文献,以供使用者利用的过程.档案信息数字化管理的主要内容有两项,一是对档案馆(室)现藏档案文件通过多媒体技术、数据库技术、网络技术等进行数字化处理后,使纸质档案文件转化为数字信息,从而在计算机系统上提供利用服务;二是将各种需要形成档案的活动进行数字信息如电子文档、数码照片拍摄等,并把形成的电子文件进行归档和收集,从而形成电子档案.虽然我国医院档案信息数字化建设从20世纪90年代就已经开始并经过了长期的发展,但仍存在一些问题,值得档案管理工作人员思考并加以解决.
作者：卢晓茜 刊期： 2014年第06期
1 病例介绍患者男性,38岁,因“发热、干咳、气促10天”入院.患者在受凉感冒后出现发热、咳嗽、气喘,在当地医院抗感染治疗后咳嗽稍好转.但持续发热,高达39℃,气促加重,轻微活动后即出现气喘,不能平卧.既往有高血压病史,未规律服降压药及监测血压.体检:体温38.0℃,呼吸28次/分(面罩吸氧,10 L/分),脉搏99次/分,血压144/95 mmHg.口唇轻度发绀,呼吸急促,吸气性三凹征明显,双肺语颤对照,叩诊清音,双下肺可闻及湿性啰音,未闻及Velcro音及干啰音,心脏、腹部、四肢及神经系统查体未见异常.入院当日检查结果:血气分析:pH7.501,PO2 57.7 mmHg,PCO2 31.3 mmHg,ABE 1.5mmol/L,氧合指数94.6 mmHg;血常规:白细胞计数13.64× 109/L,粒细胞比率82.5％,红细胞及血红蛋白在正常范围,C-反应蛋白39.16 mg/L;肾功能、电解质、心肌酶谱、肝功能检查未见异常.
作者：熊滨；蒋玲玉；秦志强 刊期： 2014年第06期
异位妊娠乃妇科较为常见疾病之一,近年随着性观念的改变,实施医学手段干预进行人工流产的比例显著升高,随之而来的未生育者异位妊娠的发病率也明显上升,而保留此类患者的生育功能显得尤为重要[1].目前通过血HCG检测和阴道超声能够确诊80％的异位妊娠,早期确诊有利于及早采取保守治疗[2].祖国医学认为此病是由气滞血瘀所致,气血不畅、阻滞胞水导致胞外成胎,长即损伤胞脉,出现小腹瘀血作痛.现代医学认为,服用活血化瘀类中药有助于血流动力学改善,并能够抗血栓、消除瘀血、缩减包块大小、抗炎症和组织增生及调节免疫力[3].手术治疗是直接有效的方法,对于拒绝手术治疗者,西医西药保守治疗大多选择甲氨喋呤(MTX)、米非司酮等,但是临床效果有限,本研究主要探讨MTX联合米非司酮结合杀胚中药治疗不同意手术治疗的异位妊娠者,现报告如下.
作者：粟月娥；苏梅红；李静茸 刊期： 2014年第06期
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2 ～ 24小时内消退,但反复发生新皮疹.若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹[1].我科2010年1月至2013年4月采用地氯雷他定联合荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹取得满意疗效,现报告如下.
作者：牛红梅；王爱东 刊期： 2014年第06期
患糖尿病(diabetes mellitus,DM)的病人逐年增多,DM患者发生各种并发症也逐渐增多,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是常见的慢性并发症之一,DM、DN成为日益被关注的公共健康问题.DN严重影响患者寿命,给个人和社会造成沉重的经济负担,DN是欧美国家终末期肾病(ESRD)的首位原因,而在我们国家由DN所导致的ESRD患者以每年8％ ～ 10％的速度递增,但DN的发病机制复杂,具体机制至今仍未阐明,且DN治疗难度大、效果不佳,笔者拟对糖尿病肾病的发病机制及其相关治疗药物进行综述.
作者：郭星荣；吴标良 刊期： 2014年第06期
目的 探讨生命力干预措施对慢性宫颈炎施行Leep刀手术的影响.方法 选取2011年1月至2012年1月施行Leep刀手术的慢性宫颈炎患者80例,分为观察组和对照组各40例.对照组只进行常规的围手术期护理和执行医嘱,观察组在常规的围手术护理和执行医嘱的基础上给予生命力干预措施.两组接受手术者分别于手术前后应用焦虑自评量表(SAS)各进行一次心理测试,同时比较两组患者手术治疗4周后宫颈愈合情况.结果 手术前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后两组患者的SAS评分均较手术前显著下降(P＜0.01),观察组的SAS评分下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01).手术治疗4周后观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生命力干预措施不仅能明显缓解慢性宫颈炎施行Leep刀手术者的紧张焦虑情绪,利于手术的顺利进行,同时还能促进宫颈愈合,提高慢性宫颈炎的疗效.
作者：夏爱玲；薛金玲；费嘉鸿；张蓉 刊期： 2014年第06期
医学伦理查房是医院伦理委员会介入医疗过程,通过其监督、指导、协调、审查等功能,以规范医务人员的医疗行为,保护医患双方的合法权益,协调医患关系的活动[1].2010年7月开始,我院党委开始推行伦理查房活动,经过四年的不懈努力,临床医务人员的伦理意识、服务意识和病人满意度都得到了较大提升.现将我们的做法及体会介绍如下.
作者：何志川；李雪斌；唐毓金；杨发奋；王俊利；陈文成；蓝常贡；王东栋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 检测200例2型糖尿病患者的HbA1c、hs-CRP,同时选取100例健康体检者作为对照组.此外,根据200例2型糖尿病患者HbA1c四分位数水平进行临床分组,可分为A1组(HbA1c≤6.5％)、A2组(6.6％～7.9％)、A3组(8.0％～9.9％)、A4组(HbA1c≥10.0％),同时将健康体检者列为A5组.分别统计对比各组患者hs-CRP水平.结果 2型糖尿病患者血清HbA1c、hs-CRP水平均明显高于健康体检者,差异均有统计学意义(P＜0.01).五组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较发现,hs-CRP水平有随HbA1c增加而逐渐升高的趋势,A4组患者的血清hsCRP水平显著高于其他四组(P＜0.01).结论 糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平的显著升高是2型糖尿病患者普遍存在的一种现象,其中hs-CRP上升与HbA1c水平密切相关.
作者：陈骏；蒋国樑；张蓉；吴宇静 刊期： 2014年第06期
目的 探讨不同剂量米非司酮在妊娠10～ 14周流产中的作用,为孕10～14周要求终止妊娠者选择合适剂量的米非司酮提供临床依据.方法 收集要求终止妊娠的孕10～ 14周孕妇78例,随机分为实验组和对照组各39例.对照组采用常规剂量(日总剂量150 mg)米非司酮联合米索前列醇;实验组采用大剂量(日总剂量300 mg)联合米索前列醇.比较两组流产的有效性、不良反应及胎儿或胎盘娩出时间.结果 实验组流产有效率均明显高于对照组(P＜0.01);两组的各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组胎儿娩出时间明显短于对照组(P＜0.05),且8h内胎儿自行娩出率也明显高于对照组(P＜0.05).结论 300 mg米非司酮可提高终止10～14周妊娠的疗效,且安全性较好.
作者：梁珍萍；胡玉玲 刊期： 2014年第06期
急性心力衰竭综合征(acute heart failure syndromes,AHFS)是指急性发作的初发或既往心衰症状急性加重、需要紧急救护的临床血流动力学紊乱临床综合征[1,2].急性心衰有很高的病死率和复发再住院率,是急诊常见重症之一,需要在第一时间进行快速评估和处理,然而数十多年来急性心衰的评估方式却没有很大改变[3].尤其缺少迅速有效的评估工具.因此有必要对现有的所有诊疗措施进行探索,发掘其潜在价值.其中床边12导联心电图(ECG)就是值得关注的措施之一.心电图已成为各心衰诊治指南推荐的一线检查项目[3].然而由于ECG特异性差,目前使用ECG的方式评估AHFS价值极其有限.近年来出现一些ECG的定量化测量和连续测量方式以及新的ECG变量应用于心衰评估并取得预测价值的报道,使ECG在急性心衰的潜在价值得到重视,现分述如下.
作者：彭佳华 刊期： 2014年第06期
心房颤动是老年人常见的心律失常,随着人口老龄化的进展,其发病率有逐年上升的趋势.栓塞是慢性心房颤动的主要并发症之一,其中脑栓塞及急性梗死会导致房颤患者出现较高的致残率和致死率[1].随着年龄的增长,其发病率也会逐渐升高,尤其是80岁以上患者的发生率甚至接近20％.目前针对心房颤动的治疗方法大部分地区仍主要采用药物预防和治疗栓塞[2].阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物,而华法林则是香豆素类抗凝剂,后者亦作为临床预防血栓栓塞药物而得到广泛应用.本研究主要探讨阿司匹林与华法林在高龄慢性心房颤动患者中的应用价值,现将结果报告如下.
作者：杨洪 刊期： 2014年第06期
目的 探讨无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2013年2月～2014年5月间住院的符合无创机械通气且愿意接受机械通气的AECOPD患者30例,在常规治疗(氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素等)基础上联合低分子肝素治疗,选取同期住院的AECOPD符合无创机械通气但拒绝接受机械通气的患者30例,仅给予常规治疗措施,两组疗程均为10天,观察治疗前后两组患者的总有效率、平均住院时间、血气分析及血液流变学指标.结果 治疗后治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.01),机械通气时间显著少于对照组(P＜0.01).治疗后两组PO2均显著升高,PCO2均显著降低(P＜0.01),治疗组的PO2、PCO2改善程度显著优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血液流变学指标均显著降低(P＜0.01),治疗组的血液流变学指标改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效明显,能缩短平均住院时间,改善氧合,改善患者血黏状态.
作者：张明；曹子中；黄大勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨合理的心理健康教育方法对地中海贫血患儿家长的影响,为临床医疗护理工作提供科学依据.方法 对42例地中海贫血患儿的父母84人进行心理状况调查后,给予针对性的心理健康教育,观察心理健康教育前后患儿家长的心理反应变化.结果 干预后家长的躯体化、强迫症状、人际敏感性、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对和精神病症等9个方面的症状自评量表SCL-90评分均低于干预前,比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 系统化、规范化的心理健康教育可以促进地中海贫血患儿家长保持积极的心理状态,更好地对患儿进行治疗和护理.
作者：农彩梅；韦桂源；徐志芳 刊期： 2014年第06期
目的 研究H型高血压与冠脉病变严重程度的关系,为冠心病的防治提供理论依据.方法 对277例临床拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影,对冠心病的危险因素进行Logistic回归分析;再将患者分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组和对照组,比较各组Gensini积分.结果 性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟是冠心病的独立危险因素,其中高血压和高同型半胱氨酸血症存在交互作用.H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分均高于对照组,H型高血压组Gensini积分明显高于单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压和高同型半胱氨酸血症对冠心病的发生有协同作用,H型高血压与冠脉病变严重程度密切相关.
作者：凌政；吕海权；陆敏；翚崇柳；雷敏；谭子烈；陈丽芬 刊期： 2014年第06期
血液透析治疗通常使用普通肝素抗凝,以维持血液在透析器和透析管路中的流动状态,保证血液净化治疗顺利完成,但对于有出血或出血倾向、围手术期病人则需无肝素血液透析.无肝素血液透析是临床上应用早广泛的一种方法,但无肝素血液透析易引起体外循环凝血,因此,寻找一种尽可能减少体外凝血的方法极为重要.我们采用改良预冲管法可以达到此目的,报告如下.
作者：黎利娟；李燕飞；林小英 刊期： 2014年第06期
脑梗死(cerebral infarction,CI)是一种常见的神经系统疾病,具有发病率及致残率高的特点,不仅可引起运动、感觉功能障碍,还可以导致注意力及记忆力减退、空间认知及执行功能障碍[1],严重影响患者的生活自理能力,给家庭和社会带来沉重的负担.近年来,脑梗死复发率逐年增加,如何大限度地降低康复期患者再次发生脑梗死是当前医务人员研究的热点.笔者应用阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防脑梗死再发的疗效满意,现将结果总结如下.
作者：韦小玉；韦世文；韦芳 刊期： 2014年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
