常璐；黄连欣；冯玉珠
目的 了解不同病区分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃ATB自动生物鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验使用配套ATB PSE-5及纸片扩散法.62例细菌根据病区不同分为4组:ICU组(25例)、神经外科组(15例)、新生儿科组(7例)、其他组(15例).结果 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要从痰液分离(48.4％),其次为支气管肺泡灌洗液(33.9％)；ICU组对氨基糖甙类、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜28.0％,神经外科组对氨基糖甙类、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜26.7％,其他组对氨基糖甙类的耐药率＜26.7％,新生儿科组除对碳青霉烯类耐药率较高外(＞57.1％),对其他受试药物均＜28.6％.结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要引起重症病人下呼吸道感染,除新生儿组外,其他3组细菌多重耐药性严重,氨基糖甙类对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药率较低.
作者：刘春明；韦柳华；蒋利君；朱胜波 刊期： 2013年第03期
目的 调查临床高血压患者的服药情况,了解患者服药的依从性及其影响因素.方法 选取2011年1月至2012年9月收治的217例高血压患者作为研究对象,使用医院自编的问卷进行调查,对调查结果进行分析.结果 服药的依从性为32.71％,而且不同年龄患者依从性存在一定差异(P＜0.01),患者年龄越大服药的依从性越好；而患者片面认为自己服药后病好了是大的影响因素,占44.52％,其次是没有服药的习惯,占18.49％,因药物具有副作用占12.33％,经济原因少,仅占3.42％.结论 年龄能影响患者服药的依从性,患者不依从服药大体根源在于认为自己的疾病已经治愈或者缺乏服药习惯.
作者：陆桂波；陆小妮；李桂色 刊期： 2013年第03期
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(CDFI)监测先兆流产孕妇子宫螺旋动脉(USA)血流参数及血清抑制素A的变化,探讨其临床应用价值.方法 选择孕60～7+6周及孕80～9+6周孕妇各90例,分为正常早孕组(A组)、先兆流产保胎成功组(B组)、先兆流产保胎失败组(C组)各30例,应用CDFI检测各组的USA血流参数及血清抑制素A结果进行分析.结果 两阶段孕周孕妇C组与同阶段的A组、B组比较,USA血流参数及血清抑制素A差异均有显著性(P＜0.01),RI有明显增高,PSV、EDV、抑制素A明显降低(P＜0.01)；先兆流产患者USA血流参数、血清抑制素A与不良结局有一定相关性；RI结合血清抑制素A预测妊娠结局比单一使用其一的灵敏度及诊断指数要高.结论 应用CDFI测定USA血流参数及血清抑制素A预测先兆流产妊娠结局有重要的应用价值.
作者：陈海燕；刘江泽；胡小韦；殷红霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用效果.方法 选择住院的脑卒中患者96例,按时间顺序分为观察组和对照组各48例,观察组按临床路径健康教育模式实施,对照组采用传统健康教育模式.比较两组患者心理状态、对疾病相关知识的掌握程度、平均住院日、住院费用和对护理工作满意度.结果 观察组焦虑的发生率显著低于对照组(P＜0.05),健康教育达标率显著高于对照组(P＜0.05),临床治疗效果显著高于对照组(P＜0.01),住院时间显著短于对照组(P＜0.01),住院费用显著少于对照组(P＜0.01),患者的满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 在脑卒中患者中实施临床路径健康教育模式,可使患者获得优质的护理服务,促进其早日康复.
作者：庞辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨护理干预高血压患者的生活方式对血压控制的影响.方法 选择就诊的107例高血压患者随机分为两组,对照组52例按内科护理常规进行护理.观察组55例在对照组基础上实施护理干预.两组患者每周回院测量血压2～3次,连续观察11个月,观察记录患者的血压控制情况.结果 观察组患者血压稳定44例,血压不稳定11例,对照组患者血压稳定28例,血压不稳定24例,两组比较差异有统计学意义(x2=8.306,P＜0.01),观察组患者的血压控制情况明显优于对照组.结论 护理干预能改善患者的不良生活方式和习惯,进而降低和平稳患者的血压.
作者：李艳 刊期： 2013年第03期
类风湿性关节炎(简称RA)是一种自身免疫性疾病,现代研究认为与环境、微生物、遗传、内分泌、体质及神经精神状态等因素密切相关的疾病.其临床表现是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变的全身性广泛性病变.其基本病理改变是滑膜炎,有滑膜细胞增生,炎性细胞浸润及血管翳形成.血管翳可侵袭关节软骨及骨组织,造成关节结构破坏,早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形以及功能丧失,并有骨和骨骼肌萎缩,是目前主要的致残性疾病之一.RA的治疗原则包括:①控制关节炎症,减轻病人痛苦;②控制疾病发展,阻止关节破坏;③促进关节修复,改善关节功能.现就RA的诊断及中西药方面的治疗进展作一综述.
作者：刘春荣；周世友；何国栋 刊期： 2013年第03期
目的 分析探讨同一腹横纹小切口治疗双侧小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 选取自2005年1月至2011年1月治疗的小儿双侧腹股沟疝180例,采用同一腹横纹小切口手术治疗双侧小儿腹股沟疝.结果 本组病例手术均顺利完成,手术时间15～40min,平均25min,术后并发症7例,发生率为3.8％,其中阴囊血肿4例(2.27％),经穿刺抽出积血后痊愈,术后疝复发3例(1.6％),均为单侧复发,经再次手术治愈.结论 采用同一腹横纹小切口治疗双侧小儿腹股沟疝,通过改进传统手术方法,减少手术切口,具有手术安全性好,手术损伤小,术后恢复快等优点,值得基层医院临床借鉴应用.
作者：邓洪强；吴鸿根；潘云；何纯刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨桂西地区小儿烧伤原因及特点,以预防和减少小儿烧伤的发生.方法 分析2008～2012年收治的336例0～12岁烧伤患儿发病率,并对年龄、性别、致伤原因、烧伤程度和季节及城乡分布等发病特点进行回顾性总结.结果 婴幼儿期发病率高,为76.19％,夏秋季发病率为65.77％,农村患儿占76.78％.致伤原因主要以热液烧伤为主,占92.85％,烧伤程度以轻、中度烧伤为主,二者占84.22％.结论 重视小儿烧伤的预防,加强对小儿进行安全监管意识,可降低小儿烧伤的发生率.
作者：黄志群；陆钢；谷世行；唐强；黄芬 刊期： 2013年第03期
目的 观察急性三踝骨折的手术治疗效果.方法 对2009年1月～2012年3月收治的31例急性三踝骨折患者,均采用支撑钢板固定治疗,观察患者的治疗效果.结果 31例患者均得到了有效的治疗,随访6～12个月,患者无并发症发生,治疗效果优秀18例,良好12例,可1例.结论 在急性三踝骨折治疗过程中采用支撑钢板内固定治疗的效果较好,值得应用.
作者：覃浩然；刘付胜华；余海龙；韩春 刊期： 2013年第03期
目的 通过对北海地区呼吸道感染者进行肺炎支原体(MP)抗体的检测,了解该地区肺炎支原体抗体与患者性别、年龄、季节的关系.方法 用赛乐迪亚-麦可Ⅱ试剂盒检测5560份临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体,判断并分析其流行病学资料,包括抗体总阳性率、男女阳性率差异、季节阳性率差异、年龄组阳性率差异等.结果 5560例患者中,肺炎支原体抗体阳性1715例,总阳性率为30.85％,其中男性阳性974例,阳性率为28.00％,女性阳性741例,阳性率为35.59％,女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(x2=35.14,P＜0.01).肺炎支原体感染全年均可发生,春、夏、秋、冬肺炎支原体抗体阳性率分别为35.96％、25.99％、28.94％、33.39％,以春季较高,夏季较低,两季节肺炎支原体抗体阳性率差异具有统计学意义(x2 =36.27,P＜0.01).不同年龄组肺炎支原体抗体阳性率以7～12岁组和4～6岁组高,分别为59.45％和51.21％,13～18岁组阳性率为50.67％,低为小于1岁组,阳性率为8.7％.结论 北海地区肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性,春季、冬季和7～12岁组分别是肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组.
作者：姜邦蓉；闫河；古兰谦；黎小玲 刊期： 2013年第03期
外伤所致踝关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限、行走不便等是踝关节扭伤的症状.踝关节扭伤为骨科临床常见病和多发病,如只用药物治疗,因疗程较长,患者往往不能坚持用药,加上踝关节承受整个身体的重量,很容易形成创伤性关节炎,使扭伤的踝关节迁延不愈.
作者：周坤容 刊期： 2013年第03期
智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症,以下颌多见[1].炎症的初期主要以智齿周边牙龈胀痛不适,口腔运动时疼痛加重为主.如病情进一步加重则出现自发性跳痛及沿耳颞部放射性疼痛,侵及咀嚼肌时出现张口受限,同时可有冠周脓肿,引起多间隙的感染.我们收集2010年到2011年来我科就诊的1000例孕妇资料,其中孕期患下颌智齿冠周炎189例,占18.9％.
作者：谢丽玲；文力军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性.方法 选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收.观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(L4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较.记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量.结果 全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P＜0.01).APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),而T2与T0、T3与T2、L4与T3之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),但仍在正常对照值范围内.HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者.
作者：庞德春；廖振南；周习慧；徐锐；杜林；褚立君 刊期： 2013年第03期
目的 观察术前同期放化疗对桂西壮族直肠癌患者的治疗效果和预后的影响.方法 选取80例桂西地区壮族直肠癌患者为观察对象,其中行术前同期放化疗48例患者为术前同期放化疗组,行术前放疗32例患者为术前放疗组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果、保肛率、降期率以及生存率.结果 术前同期放化疗组治疗总缓解率为64.58％,总有效率为81.25％,均高于术前放疗组的40.63％和59.38％,比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.45和4.61,P＜0.05).术前同期放化疗组患者保肛率为68.75％,术前放疗组患者保肛率为62.5％,两组比较无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05).术前同期放化疗组降期率为54.17％,术前放疗组为53.14％,比较差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).术前同期放化疗组患者术后3年生存率为66.56％,高于术前放疗组的38.31％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前同期放化疗或术前放疗均有助于提高桂西壮族直肠癌患者的保肛率和降期率,而术前同期放化疗还能明显提高患者的肿瘤缓解率、治疗有效率和生存率,获得满意的治疗效果和预后.
作者：蒙以良；翟刚；李旭祥；华树良；黄广优；班卫华；许群英 刊期： 2013年第03期
目的 对优质护理服务模式在手术室护理中的临床应用情况进行探讨.方法 随机选取接受手术治疗患者386例,将其平均分成两组,对照组患者采取常规手术室护理,观察组患者采取优质护理服务模式,观察两组手术前后SAS评分、术后焦虑发生率及护理满意度.结果 术后两组患者的SAS评分值均显著下降(P＜0.01),但观察组下降更为明显(P＜0.01),观察组的焦虑发生率显著低于对照组(P＜0.01),护理满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 优质护理服务模式在手术室护理中的临床效果明显,减轻了患者不良情绪,提高了医疗服务质量,值得推广.
作者：韦飞景 刊期： 2013年第03期
目的 了解肺炎链球菌感染特点及对抗菌药物的耐药性,为临床用药提供依据.方法 收集某院2008年1月至2012年12月5年间从临床各种标本中分离的275株肺炎链球菌药敏试验结果进行分析.结果 分离出的275株肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑烷、利福平、氯霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星有较高的抗菌活性,敏感率高达100％、100％、100％、95.3％、92.0％、84.3％、97.8％.结论 该院分离的肺炎链球菌耐药较严重,临床应根据药敏情况积极联合使用抗生素,注重药物敏感性检测.
作者：陆静兰；廖彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨体液免疫功能在新生儿胆红素脑病形成中的意义.方法 选择2011年10月至2013年2月粤北人民医院新生儿科收治的重症黄疸足月患儿52例,根据临床表现及头颅MR结果分为胆红素脑病组(观察组)与非胆红素脑病组(对照组),比较两组患儿血清IgG、IgA、IgM补体C3、补体C4的水平.结果 两组比较,观察组IgA、IgM水平明显高于对照组(P＜0.01),而IgG、补体C3、补体C4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IgA、IgM升高的重度黄疸新生儿更易患胆红素脑病,临床上要注意监测重度黄疸患儿的体液免疫功能.
作者：邱建武；肖小兵；刘绍华；刁诗光；冯奔红；刘晓燕；马占忠 刊期： 2013年第03期
口腔颌面部创伤是一种常见的头面部损伤,主要是指口腔、颌骨以及颌面部的创伤,占全部口腔颌面部创伤患者的34％,是口腔外科的常见疾病.由于口腔颌面部特殊的解剖结构和突出的生理位置,其损伤不仅会影响患者的外部形象及生理功能,严重者可能危及患者的生命.因此,对患者口腔颌面部创伤病情进行全面评估和合理判断,抢救时应根据患者的生命指征,做出迅速而准确的判断,在有效抢救患者生命的基础上,又要考虑到损伤的颌面部的功能恢复及美容效果.及时而正确的处理对于减少面部畸形和治疗预后及恢复功能具有重要意义.
作者：黄少战；黎谨硕；农林；覃少克 刊期： 2013年第03期
目的 观察宫术宁胶棒联合异丙酚用于未生育妇女早孕无痛人流的效果.方法 选择200例未生育妇女要求门诊无痛人流者,随机分为实验组和对照组各100例.实验组在静脉注射异丙酚之前宫颈放置宫术宁胶棒,对照组仅静脉注射异丙酚,观察两组镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、人流综合征的发生率.结果 实验组镇痛效果显著好于对照组(P＜0.01),宫颈软化扩张程度显著好于对照组(P＜0.01),手术时间显著短于对照组(P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(P＜0.01),人工流产综合征发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 宫术宁胶棒联合异丙酚应用于未生育妇女能够促进宫颈松弛,镇痛效果良好,手术时间缩短,人流综合征发生率低,操作简单,适合推广.
作者：陆袖珍 刊期： 2013年第03期
乳牙早萌系指出生时或出生后2～3个月即过早萌出的乳牙,早萌牙也称胎生牙或诞生牙,常见于下颌中切牙.其发病机制不完全清楚,考虑与乳牙胚过早形成和遗传有关.临床上较少见,多为个案报道[1～3].我院2002年11月至2012年11月共分娩新生儿7325例,发现新生儿早萌牙11例,现对乳牙早萌的诊断及产科处理进行探讨.临床资料1.一般资料 我院2002年11月至2012年11月共分娩新生儿7325例,发现乳牙早萌11例,均为足月儿,发病率为0.15％.男婴7例,女婴4例.
作者：简洁；刘小嘉 刊期： 2013年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
