李成菊；郑应芳
高危孕产妇是指妊娠、分娩期间伴有高危因素的孕产妇,高危因素包括妊娠高血压、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、高龄孕妇、前置胎盘、肾炎、肝炎、胎儿生长受限(IUGR)、娠肝内胆汁淤积症(ICP)、ABO或Rh血型不合、多胎等,这些因素均可能影响孕妇自身健康及胎儿或新生儿生长发育.高危妊娠是妇产科医学研究的主要课题之一.
作者：苏春蓉 刊期： 2012年第03期
目的 比较内科保守治疗、小骨窗手术治疗以及立体定向手术治疗对少量(20～30 ml)高血压脑出血预后的影响.方法 入选病人根据随机原则分成三组,一组使用立体定向穿刺治疗高血压脑出血,另一组采用小骨窗开颅血肿清除术,直接清除血肿,后一组采用内科保守治疗.比较其改善预后、平均住院时间和住院费用.结果 立体定向穿刺血肿抽吸术可以改善预后,明显缩短住院日以及节省费用,与其他两组比较具有高度显著性差异(P均＜0.01).结论 血肿量在20～30ml的大脑半球脑出血患者,选择立体定向穿刺血肿抽吸术,疗效优于小骨窗开颅治疗以及内科保守治疗.
作者：覃海涛；陈宏谋；卢先富；吴钢 刊期： 2012年第03期
病毒性心肌炎是由嗜心性病毒感染所导致的心肌非特异间质性炎症,呈现弥漫性或者局限性,按病程可以划分为急性、亚急性和慢性[1].无论年龄大小都有可能发病,但是儿童病毒性心肌炎的发病率比较高.而急性儿童病毒性心肌炎一般是由上呼吸道和肠道感染所导致[2],所以有时可能会被其原发病遮盖,一般情况下要对患儿的临床资料进行全面详细的分析才会得到正确判断,心电图检测就是一种有效的诊断方法,对心电图进行监测能够得到更为详尽有效的信息,从而得到广大儿科医师的关注.笔者回顾性分析我院自2008年2月至2011年9月收治的150例病毒性心肌炎儿童患者的心电图,现报告如下.
作者：李智 刊期： 2012年第03期
目的 观察前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的疗效.方法 选取符合纳入标准的40例老年缺血性结肠炎患者,随机分为治疗组、对照组各20例.对照组给予抗生素及常规对症支持治疗.治疗组在前述治疗基础上加用前列地尔和舒血宁注射液.疗程结束后观察两组治疗前后症状、大便潜血、肠镜等的变化情况.结果 治疗组腹痛、大便潜血恢复时间以及住院天数均比对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率、显效率明显优于对照组(P＜0.01).结论 前列地尔注射液联合舒血宁注射液对老年缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可用于老年缺血性结肠炎的临床治疗.
作者：余建华；劳辉 刊期： 2012年第03期
目的 观察临床短期应用胰岛素治疗糖尿病脑病的疗效,初步探讨糖尿病脑病的发病机理,方法 80例糖尿病脑病患者随机分为口服降糖药组和胰岛素治疗组,两组均予以饮食控制及运动疗法作为基础治疗,胰岛素治疗组皮下注射胰岛素,口服降糖药组口服阿卡波糖和或二甲双胍,均以3个月为一疗程.结果 口服降糖药组治疗后的MMSE评分比较无明显变化(P＞0.05),但胰岛素治疗组治疗后的MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后的MMSE评分比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 临床短期应用胰岛素治疗糖尿病不仅能有效控制血糖,而且能明显改善糖尿病脑病患者的认知功能,提示胰岛素对改善患者神经细胞功能具有一定的作用.
作者：杨小华；韩晓骏；严冲 刊期： 2012年第03期
目的 观察探讨奥美拉唑静滴联合雷贝拉唑、铝碳酸镁、曲美布汀口服治疗难治性胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 将126例难治性GERD患者随机分为两组,治疗组采用奥美拉唑针+雷贝拉唑胶囊+铝碳酸镁片+曲美布汀片治疗,对照组用雷贝拉唑胶囊+铝碳酸镁片+曲美布汀片治疗.治疗1周及4周后评价临床症状,治疗4周结束后评价胃镜下食管炎改善情况.结果 治疗1周后,症状缓解总有效率:治疗组为93.6％,对照组为52.4％;治疗4周后:症状缓解总有效率；治疗组为95.2％,对照组为68.3％内镜下有效率:治疗组为96.8％,对照组为76.7％.治疗组临床症状缓解总有效率及内镜下总有效率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 奥美拉唑静滴联合雷贝拉唑、铝碳酸镁、曲美布汀口服治疗难治性胃食管反流病有非常好的疗效.
作者：刘旭明；李康；索娜；张朝和 刊期： 2012年第03期
目的 探讨笑气吸入镇痛、镇静技术在下颌阻生牙拔除术中的应用.方法 选择需要进行双侧下颌阻生牙拔除的患者60例,一侧在笑气吸人麻醉和2％利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除,另一侧仅在2％利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除.观察治疗过程中患者的镇静、镇痛效果,生命体征变化及其他不良反应.结果 患者在两种不同麻醉方法拔除下颌阻生牙过程中,镇静、镇痛效果、生命体征变化评估比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 笑气应用于下颌阻生牙拔除减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的止痛镇静作用,能为患者很好的服务.
作者：文力军 刊期： 2012年第03期
目的 观察甘草酸二胺佐治慢性乙型肝炎活动期的临床疗效及用药安全性.方法 随机将92例慢性乙型肝炎活动期患者依据住院单双日分为观察组和对照组各46例,人院后两组给予同样的护肝治疗和对症支持处理,观察组加用甘草酸二胺150mg静脉滴注,对照组加用门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,均1次/d,疗程14 d.结果 观察组临床症状体征改善、肝功能恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05);两组HBV标记物HBeAg、HBV-DNA阴转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组副作用均不明显.结论 在常规综合护肝治疗的基础上,甘草酸二胺佐治慢性乙型肝炎活动期能较好改善临床症状,促进肝功能恢复,用药较安全.
作者：何世聪 刊期： 2012年第03期
目的 观察中医综合方法治疗带状疱疹的疗效.方法 将35例门诊病人随机分成两组,治疗组18例,采用病变局部梅花针叩刺、拔罐及口服中药治疗；对照组17例,采用青霉素480万u加入生理盐水100 ml中静脉点滴,维生素B12 250 μg、维生素B100 mg,肌内注射,每日1次,病毒灵0.1～0.2 g,每日3次口服.结果 治疗组治愈15例,好转2例,未愈1例,总有效率为94.44％.对照组治愈8例,好转4例,未愈5例,总有效率为70.59％,两组比较,治疗组疗效优于对照组；(P＜0.05),治疗组的皮疹、水泡消失的时间,疼痛消失时间较对照组快(P ＜0.01).结论 中医针、罐、药综合治疗内外兼顾,标本兼治,使病情迅速得到控制,值得临床推广应用.
作者：邓肖英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经内镜注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 对26例胃底静脉曲张破裂出血患者,采取内镜下注射国产组织粘合剂治疗,术后随访1年,了解止血有效率、静脉曲张消失率及各种并发症发生率.结果 26例急性出血患者出血停止(急诊止血率100％)；镜下所有曲张静脉经治疗后均有不同程度的缩小或消失,随着时间的推移,显效的例数增加；无严重术后并发症发生.结论 国产组织胶经内镜下注射是一种安全、有效、经济的治疗胃底静脉曲张破裂出血的方法.
作者：胡华华；许捷鸿；易宏；卢瑶 刊期： 2012年第03期
白内障是眼科的常见病之一,是全世界主要的致盲原因(占46％)[1].相当一部分的老年白内障患者来自农村,生活条件和经济条件均差,为使这些白内障患者恢复视力,我院多年来一直是“光明工程”定点单位,与当地政府联合行动为白内障患者实施复明手术.根据老年患者的特点和需求,我们从2010年8月起,将人文关怀应用在老年白内障手术患者中,努力营造人性化氛围,为患者提供优质、安全、满意的服务,取得了较好的效果.现将做法介绍如下.
作者：韦秋燕；陈国英；农瑞婕 刊期： 2012年第03期
神经系统疾病是严重威胁人类健康的重大疾病之一,掌握神经病学的基本知识和基本技能对医学生非常重要[1].然而,神经系统疾病种类繁多、病因复杂、表现多样,知识更新快.学生如何才能接受更多更新的专业知识,教师如何转变传统的教学模式,促进学生自主学习,这是目前神经病学教学急需解决的难题.
作者：蒙兰青；尤燕舞 刊期： 2012年第03期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效.方法 回顾性分析我院自2008年11月至2011年11月就诊的先兆早产患者126例,随机分为实验组和对照组,实验组63例采用盐酸利托君治疗,对照组63例采用硫酸镁治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 实验组延长孕龄时间、足月分娩率、Apgar评分、产后出血以及新生儿体重与对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸利托君对先兆早产治疗效果优于硫酸镁,值得临床推广应用.
作者：张彩霞 刊期： 2012年第03期
剖宫产术是一种手术助产的方法,近年来,随着人们物质生活水平的提高、围生医学的发展以及各种社会因素等影响,剖宫产率有逐年升高的趋势,但随之而来的是切口脂肪液化、切口感染、切口血肿等并发症的增多,致使切口延期愈合,增加患者的痛苦.笔者对我院51例剖宫产术后切口愈合不良患者的资料进行分析,旨在探讨其切口愈合不良的原因,为临床诊治预防提供参考.
作者：黄慧 刊期： 2012年第03期
丹红注射液为丹红参、红花等提取物的中药注射剂,具有活血化瘀、通脉舒络等作用,临床上主要用于心脑血管梗死性疾病治疗,且疗效显著,但近年来在呼吸、消化、泌尿、内分泌等其他系统作为辅助治疗,应用范围不断拓展,现概述如下.
作者：邓玉艳 刊期： 2012年第03期
以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式是基于以问题为基础的学习(ProblemBased Learning,PBL)发展而来的全新教学模式.CBL教学模式的核心是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学[1].CBL教学法在内分泌见习教学[2]、血液内科见习教学[3]、呼吸科床边教学[4]等临床教学中表现出良好的教学效果.
作者：尤燕舞；林栩；王洁；杨发奋 刊期： 2012年第03期
目的 观察自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法 将120例RA患者分为治疗组(五藤三虫方)60例,对照组(口服甲氨蝶呤片)60例,两组均治疗一个月为1个疗程,连续治疗3个疗程观察临床疗效,并对治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化及不良反应进行对比观察.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征及ESR、RF、CRP等差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效,效果优于甲氨蝶吟.
作者：刘积平 刊期： 2012年第03期
目的 分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料.结果 恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例；肺部癌性厚璧空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大.16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面；良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶；4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征.结论 认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生.
作者：黄庆宁；谢峥；韦炳能 刊期： 2012年第03期
目的 评估载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(Apo-aⅠ)比值是否比其他任一单个的血脂变量或脂质比值变量预测性较强,以探讨中国人群血脂水平与颈动脉斑块的关系.方法 回顾性采集暨南大学第四附属医院神经内科及心血管内科2009年9月至2010年3月期间年龄≥40岁的833名住院患者的病情资料,包括性别、年龄、脂蛋白(a)、其它脂质-脂蛋白变量、超敏CRP、空腹血糖以及颈动脉B超检测资料.根据颈动脉有无斑块出现而将所有患者分为两组,即颈动脉斑块组及颈动脉无斑块组.两组之间的人口学资料采用描述性分析,二元Logistic回归用于筛选出颈动脉斑块出现的独立危险因子.结果 斑块组的年龄、超敏CRP、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoB、Apo-aⅠ、非高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/Apo-a Ⅰ比值的中位数,要高于无斑块组,而HDL-C、Apo-aⅠ的中位数要低于无斑块组；斑块组的男性人数要明显多于无斑块组；两组之间空腹血糖水平没有差异(P＞0.05).二元Logistic回归显示男性(OR=1.745,95％CI:1.262～2.415)、年龄(岁)(OR=1.085,95％ CI:1.068～1.101)、Apo-B/Apo-aⅠ比值(OR=9.860,95 ％CI:4.550～21.364)是颈动脉斑块出现的独立危险因子.结论 男性、年龄、Apo-B/Apo-aⅠ比值是颈动脉出现斑块的独立危险因子.Apo-B/Apo-aⅠ预测颈动脉出现斑块要优于其他任一的脂质或脂质比值变量.
作者：桂见军；农凤秋；江东新；伍伟光；林幼萍；蔡潮深；刘锦芬；钟柳媚 刊期： 2012年第03期
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,其套管是以先进的生物材料制成,柔韧性好,对血管刺激性小,并可随血管形状弯曲,不易刺破血管和滑出血管[1],可减少液体外渗,使用留置针可减少反复穿刺带来的痛苦和减少感染的机会.新生儿是较为特殊的患病群体,在生理、解剖方面有其特殊性,血管较细、弯曲较多、留置时间短,易发生静脉炎等原因,其留置较成人更易失败[2].提高穿刺置管成功率和延长留置时间是新生儿静脉留置针的护理问题.本文参照相关文献,并结合临床经验,综述新生儿静脉留置针护理进展如下.
作者：李林忆；潘月明 刊期： 2012年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
